מניעת צלקות

מניעת צלקות במובן הרחב ביותר של המילה יכולה להיקרא הכנה מוקדמת של חולים; טיפול נכון ומודרני בפצעים, טיפול בתפרים לאחר הניתוח, משטחי פצע לאחר קילוף ודרמבריון אופרטיבי.

לרוב, פצעים נתקלים על ידי מנתחים - טראומטים, מנתחים של מרפאות, קבוסטיולוגים, רופאים אמבולנסים. לפעמים המשימה העיקרית שלהם היא להציל את חייו של אדם, ולא מקבל צלקות מושלמת מבחינה אסתטית בעתיד. עם זאת, אפילו משימות גבוהות כאלה לא להקל על הרופאים של תיקון הפצע שבוצע כראוי, הטיפול שלה, ניהול משטחי הפצע באמצעות כיסויי הפצע המודרנית כדי להשיג צלקות אופטימלי ואת היישום של התפרים קוסמטיים מקסימלית האפשרית.

במקרה של קבלת צלקות דיסקרטיות לאחר ניתוח פלסטי בניתוח אסתטי, הכיוון הזה לוקח אופי הרבה יותר רחב. כדי לקבל את התוצאה האופטימלית לאחר ניתוח אסתטי פירושו לא רק כדי למנוע את הבעיה כי המטופל פנה מנתח פלסטי, אלא גם כדי לקבל צלקות עדינות באתר החתך העור. אין זה סוד כי צלקות שנוצרו על ידי מטופלים לאחר ניתוח פלסטי לעיתים קרובות לגרום אי נוחות פסיכולוגית הגדולה ביותר בחולים. שלא לדבר על העובדה צלקות גסות לבטל את התוצאות של הניתוח הכי יפה שבוצע פלסטי.

לא פחות חשוב כיוון של מניעת צלקות היא תחזוקה וטיפול של משטחי הפצע לאחר dermabrasion אופרטיבי, פילינג עמוק, electroexcision ו cryodestruction של תצורות עור שפירים. באופן מקצועי בוצע כראוי הסרת קוסמטית של תצורות עור שפירים, למשל papilla, תמיד התוצאות ריפוי שאינם הצטלקות. עם זאת, לעתים קרובות יש תוצאות אחרות. צלקות מעוותות כאלה על גופו של גבר צעיר - תוצאה של הסרה אנאלפביתית של פפילומה, קוטר של 1 מ"מ וניהול אנאליפבית זהה של משטח הפצע. ובכן, מספר הסיבוכים cicatricial לאחר dermabrasion אופייני ו peelings עמוק שנעשו לגבי הסרת קמטים עולה על כל הסטנדרטים המותרים הופך נושא תכופים של התדיינות משפטית.

חולים לאחר פילינג המדיאלי ו דרמבריון טיפולי הם גם מסוכנים בגלל האפשרות של הצטלקות. לכן, רופאים העוסקים בהליכים כאלה צריכים להיות ערניים ומוכשרים בסוגיית הצטלקות. הם חייבים לדעת את הנושא, שיטות למניעה וטיפול בצלקות, כיסויי פצע מודרניים, שיטות לטיפול במשטחי פצע. כאשר מצטרפים לזיהום או להקטנת תגובתיות מקומית, הסרת פני השטח של השכבות העליונות של האפידרמיס עלולה לגרום לפוצי ארוזיה נרחבים, העלולים לגרום לצלקות. למרבה הצער, אנשים עם השכלה רפואית משנית ורופאים שאין להם התמחות בדרמטולוגיה וקוסמטולוגיה רואים את זה אפשרי להתמודד עם מניפולציות כאלה. זה כל כך קל! כן, אפשר ללמד עקרת בית כדי ליישם פתרון פילינג על העור או לעבוד על מכשיר קוסמטולוגי, אבל היא לא תוכל לטפל בעור, וגם היא לא יכולה למנוע את המראה של סיבוכים. זוהי אחת הסיבות שהוא הכיבוש מקובל של פיזיותרפיסטים לקוסמטיקה, רופאי עור אינם להיות, ולכן לא לדעת dermatocosmetology להתחיל להתמודד עם זה תחת המותג "לקוסמטיקה החומרה."

אחד התחומים למניעת צלקות הוא מניעת סיבוכים לאחר הניתוח, שכן סיבוכים עלולים לגרום להרחבת אזור ההרס החיצוני ולצלקות נוספות.

סיבוכים לאחר ניתוחים פלסטיים ואסתטיים

• המטומות

נוצרים בגלל:

• שבריריות מוגברת של כלי הדם.
• פתולוגיה במערכת קרישת הדם.
• קליטת נוגדי קרישה, פיברינוליטים, אנטיגרגנטים.
• עליה בלחץ הדם.
• אי עמידתו של המטופל בטיפול לאחר הניתוח

טיפול: פינוי ההמטומה, ואם יש צורך, תיקון הפצע עם המוסטאזיס, מינוי אנטיביוטיקה.

• בצקת

בהתאם למידת הנפיחות, ניתן להתייחס אליהם כאל פיזיולוגיים (חלשים, מתונים) וחזקים, אשר יכולים להוביל לשינויים פתולוגיים ברקמות עקב היפוקסיה שלהם. ככלל, עם הכנה טובה לפני הניתוח של המטופלים סיבוך זה נעדר

טיפול: תרופות קרות, משתנות, נוגדות חמצון, תרופות שמשפרות את זרימת המיקרו-סירקולציה ומחזקות את דופן כלי הדם.

טיפולים פיזיותרפיים: אולטרה-סאונד, טיפול בלייזר מגנטי, הליכי ניקוז הלימפה ועוד.

• הזיהום של זיהום משני

ההצטרפות של איגוד הצומח הפיוגני מתרגמת דלקת נאותה לספירה עם הופעה של אזור נרחב של אריתמה, בצקת, פריקה סתמית מאזור הפצע לאחר הניתוח.

טיפול: אנטיביוטיקה רחבת טווח, פתרונות אנטיספטיים מקומיים ומשחות, ניקוז פצעים, כיסויי פצע מודרניים.

• נקרוס

נקרוס הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר. הם יכולים להיגרם על ידי מחיקת כלי השיט הראשי, הפרה של העצבנות, הקשורים למתח חזק של הרקמות והפרה של microcirculation שלהם. בנוסף, הם יכולים להיות קשורים עם נפיחות רקמות (הפרעות microcirculation), עם תגובת החיסונים המקומית הכללית הכללית של המטופל. באתר של נמק רקמות, פצעים להישאר, ולאחר מכן רחב scars.

טיפול: הסרת רקמות מתות ואיסכמיות, טיפול אנטיספטי של הפצע עם הטלת ציפויי פצע לחות מודרניים המבוססים על חומצה היאלורונית או קולגן עם אנטיביוטיקה.

• עור תגובות אלרגיות

1. תגובות אלרגיות בעור מהסוג המאוחר

דלקת עור אלרגית. מתרחש בצורה של רגישות יתר. על ידי מגע חזר עם האלרגן (Ahd, כלורהקסידין, yodinolom et al.) במשך 48-72 שעות כדי לפתח תגובה דלקתית או בצורת שַׁלפּוּחִי erythematous. דרמטית במיוחד היא הופעתו של כזה, במבט ראשון, סיבוך לא צפוי לאחר מבצע מושלם. אזור החשיפה לאלרגן שהוקצה מתווכים דלקתיים ומפתח את התמונה הקלינית של אטופיק דרמטיטיס, אשר יכול להוביל לכישלון או מפרקים רחבים ואת אזור ההרס, או להעמיק את משטח הפצע לאחר שיוף עור, להצטרפות זיהום משני, דלקת ממושכת וצלקות.

טיפול: הסרה של אלרגן אפשרי על ידי שטיפת מלוחים, אנטיהיסטמינים בתוך ומחוץ, קרמים. תכשירים קורטיקוסטרואידים המכילים אנטיביוטיקה בצורת אירוסולים. דוגמה של אמצעים כאלה הם אירוסולים "Oxicort" ו "Polcortolon TS" (פולין).

תרסיס אוסיסקורט (55 מ"ל) מכיל חומרים פעילים: הידוקורטיזון אצטט 0.1 גרם ו- oxytetracycline hydrochloride 0.3 גרם; תרסיס "Polkortolon TS" (30 מ"ל) - acetonide triamcinolone ו 0.01 גרם של אצטט הידרוקורטיזון 0.4 גרם הידרוכלוריד טטרציקלין מתייחס קורטיקוסטרואידים פעילות חלשה המאפשר שימוש בטוח כאשר נגעים נרחבים באזורים רגישים במיוחד של העור. Acetonide triamcinolone הכלול תרסיס "הרכב Polkortolon" מתייחס הורמון עם עוצמה בינונית והוא משמש יותר ויותר בצורות חמורות של מחלת עור ונגעים מוקד עמוק. פעולה bacteriostatic ספקטרום ותרסיסים Oksikort Polkortolon TS: חיידקים גראם (+) - Staphylococcus aureus, סטפילוקוקוס epidermidis, סטרפטוקוקוס pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; חיידקים גראם (-) - sp המופילוס, meningitidis Neisseria, sp Klebsiella, Proteusmirabilis, .. catarrhalis Moraxella, sp Pseudomonas, Escherichia coli .. חומר לא פעיל - גז Drivosol 35 (Span 85, לציטין, myristate איזופרופיל, תערובת פרופן ובוטן) יש קירור וייבוש, ואפקטים הרדמה על ידי אידוי מפני השטח העור.

תרסיסים "Oxycorte" ו "Polcortolone TC" הם סוכנים יעילים לטיפול בחולים עם דרמטיטיס מגע, כוויות ו כוויות קור של I ו- II מעלות.

ניתן לתת תרופות לחולים לאחר דרמטיון אופרטיבי, מומלץ לשימוש בבית בטיפול בדרמטיטיס, סטפילו-סטרפטודרמה; הסרת התגובה הדלקתית לאחר ניתוח פלסטי, קילוף.

תרסיסים "Oxycorte" ו "Polcortolone TC" מומלץ לרסס על העור הפגוע 2-4 פעמים ביום במרווחים אותו.

משך הטיפול נקבע בנפרד וממוצע הוא 3-7 ימים. לשימוש קצר טווח וכאשר מיושמים על שטחים קטנים של משטח העור, ההכנות אינן גורמות לתופעות לוואי.

לאחר הסרת חומרת התהליך, משמרים corticosteroid (hydrocortisone, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advan, וכו ') שנקבעו.

תרופת Advantan (methylprednisolone aceponate, סטרואידים סינטטיים שאינם הלוגניים, נציג הכיתה העכשווית האחרונה של קורטיקוסטרואידים לשימוש אקטואלי) היא תרופת בחירת אלטרנטיבת קורטיקוסטרואידים הלוגנים מסורתיים. בהיותו חומר ליפופילי מאוד, הוא מסוגל לחדור במהירות את האפידרמיס לתוך הדרמיס, ויש להם אפקט טיפולי. במידת הצורך - מינוי antihistamines לכל מערכת ההפעלה.

2. תגובות אלרגיות בעור מהסוג המיידי (אנפילקטי)

תגובה אלרגית כללית יכולה להתבטא כמו אורטיקריה, בצקת של קווינקה והלם אנפילקטי. תגובה אנפילקטית מקומית מתרחשת עם נפיחות בעור, שלפוחיות וגירוד.

טיפול: אנטיהיסטמינים בפנים (קלריטין, קסטין, טלפרסט, סטרין וכד '). קורטיקוסטרואידים (prednisolone, dexomethasone), נתרן thiosulfate תוך ורידי או תוך שרירית.

חיצוני: הסרה של אלרגן אפשרי על ידי שטיפת מלוחים, אירוסול (oxycorte, polcortolone TS).

הרחבת אזור הצטלקות לאחר ניתוח פלסטי אסתטי.

• מראה של scars לאחר dermabrasion אופרטיבי עבור עור revitalization.
• היווצרות של צלקות בולטות במיוחד במקומות של חתכים.
• היווצרות של צלקות keloid ו heptrophic.

[1], [2], [3], [4]