טיפול בחולים עם קרחת נפוצה

לפני שתמשיך בטיפול בחולה עם נשירת השיער הרגילה, יש צורך לערוך בדיקה יסודית כדי לזהות ולתקן את סיבות אפשריות של סימפטומטית, או telogen, אובדן השיער (סטרס חמור, מחלות מערכתיות, מלוות hypoproteinemia, אנמיה, בעיות בתפקוד בלוטת תריס, לידה, קבלת מספר התרופות ו, להפך, עצירת אמצעי מניעה אוראלי, וכו ').

בטיפול בביטויים ראשוניים ומתונים של התקרחות רגילה אצל גברים, שיטות הבחירה הן שימוש מקומי במינוקסידיל (2% או 5%) או טיפול כולל עם פינאסטריד (1 מ"ג ליום, פרופסיה). עם השיער הדומיננטי דליל באזור חזיתית, הטיפול עם finasteride עדיף. עם alopecia באזור הקודקוד, אתה יכול להמליץ על כל אחת משתי שיטות המצוין של טיפול בקשר עם יעילות שווה שלהם; בחירת השיטה נשארת עם המטופל. תפקיד הרופא הוא להסביר את מנגנון הפעולה של התרופות ואת הסיבוכים האפשריים. יש לציין כי הטיפול בו-זמנית של שתי התרופות אינו מקובל, שכן הטיפול המשולב נמצא בשלב הניסוי בלבד.

יעילות הטיפול מספיקה כדי להעריך פעם אחת בכל 6 חודשים. אם התוצאות אינן מספקות בשנה, נעשה שימוש בשיטה חלופית. טיפול עם מינוקסידי או finasteride הוא prescribed לתקופה ארוכה ללא הגבלת זמן. זה ידוע כי הפסקת הטיפול מוביל נשירת שיער ושיקום של מידת התקרחות שהתרחשה בזמן הטיפול.

ב baldness קשה (סוגי IV-VIII על פי הסיווג של ג 'יל הילטון) מונוטרפיה עם minoxidil או finasteride לא נותן תוצאות משביעות רצון. שיטת הבחירה היא תיקון כירורגי של alopecia, אשר במקרים מסוימים מומלץ לשלב עם שיטות טיפוליות כדי למנוע נשירת שיער נותר באזור רגיש אנדרוגן. במקרים מסוימים, יש צורך להמליץ למטופל את השימוש של השיער או פאה.

בטיפול בגילויים ראשוניים / מתונים של התקרחות נורמלית אצל נשים, התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי שילוב של מינוקסידיל ואנטיאנדרוגנים. בגלל הסיכון של הפמיניזציה של העובר הגברי, מינויו של אננדרוגן לנשים בגיל הפוריות מותר רק בתנאי מניעה נאותים. מסיבה זו finasteride מעולם לא נבדק אצל נשים לפני תחילת גיל המעבר; אצל נשים מבוגרות התרופה לא היתה יעילה.

טיפול מקומי עם מינוקסידיל (2%) אצל נשים מניב תוצאות טובות יותר מאשר אצל גברים. השימוש בפתרון של 5% של מינוקסידיל אצל נשים אינו מומלץ בשל הסיכון של היפרטריכוזיס מקומי ומקובל, למרות שנדיר לראות זאת.

בניגוד לגברים, אצל נשים עם תופעות חמורות של התקרחות רגילה, טיפול משולב עם מינוקסידיל ואנטיאנדרוגנים יעיל. יש לזכור כי הערכה של תוצאות הבדיקה של כל חולה, מינויו של אננדרוגנים הבחירה של תרופה מסוימת צריך להיות מתואם עם אנדוקרינולוג גינקולוג. כמו אצל גברים, במקרים מסוימים, יש צורך להשתלות שיער או ללבוש פאה / פאה.

מטופלים של שני המינים הסובלים כיב קיבה וכיב התריסריון מומלץ לקחת סימטידן, שהוא מעכב של DTS ו חוסם של קולטני Histamine H2.

קשר הכרחי בטיפול בחולים עם נשירת שיער נורמלית הוא המאבק נגד דיכאון, המתפתח כתוצאה מנשירת שיער, וכאפקט לוואי לא רצוי בעת נטילת נוגדנים.

כאשר בוחרים שיטה לטיפול בחולה, הרופא צריך למדוד בקפידה את היתרונות האמיתיים ואת הפגיעה האפשרית בטיפול.