התקרחות צלקתית

כל נגעי העור המובילים לשינויים קטטריציאליים גורמים גם למוות של זקיקי שיער. הגורמים להתקרחות קטטריציאלית מגוונים מאוד. אלה הם פגמים התפתחותיים וגנודרמטוזות, נזקי עור הנגרמים מגורמים פיזיים מחייבים (מכניים, כימיים, קרינה), גידולים עוריים (שפירים וממאירים), תצורות נבואיות של העור ונספחיו, מחלות עור זיהומיות חריפות וכרוניות ומספר מחלות עור אחרות. מבחינה היסטולוגית, מתגלים שינויים קטטריציאליים, לעיתים דלקתיים או ניאופלסטיים בדרמיס עם נזק חלקי או הרס מלא ומוחלפים בזקיקי שיער מרקמת חיבור.

הגורמים המפורטים להתקרחות מתמשכת מובילים להיווצרות של שני סוגים של שינויים ציטרטיים בקרקפת: התקרחות ציטרטילית עם צלקת צפופה ומחוספסת והתקרחות ציטרטילית ניוונית עם עור חלק, דליל ומבריק ללא פתחים של זקיקי שיער.

התקרחות צלקתית

התקרחות צלקתית (SA) עלולה להתרחש במקום הפגיעה (מכנית, קרינה, תרמית, כימית וכו'). ניתן לקבוע בקלות את זמן וסוג החשיפה מהאנמנזה (פצע, קרינה, כוויה וכו'), מכיוון שהקורבנות בדרך כלל זוכרים זאת. פעולתם של חומרים מגרים מחייבים על הקרקפת מובילה לדלקת עור חריפה (בולוסית-כיבית או כיבית-נמקית), מוות של הדרמיס עם זקיקי שיער והחלפה ברקמת חיבור גסה. באזור העורף, צלקות קלואידיות היפרטרופיות נוצרות לאחר אקנה (אקנה-קלואיד בחולים עם מצבים סבוראיים חמורים או צבע עור כהה) או לאחר מורסה ופגיעה בפריפוליקוליטיס ופוליקוליטיס של הופמן.

גורמים להתקרחות קטטריציאלית

נזקי עור כתוצאה מגירויים פיזיים וכימיים

• נזק מכני
• נזק תרמי
• נזק שנגרם על ידי קרינה מייננת
• נזק כימי

מחלות עור זיהומיות

• פוליקוליטיס, פרונקל, קרבונקל
• קלואיד לאקנה
• פריפוליקוליטיס ופוליקוליטיס - מורסה ופגיעה בגוף הופמן
• פוליקוליטיס דקלוואנס (קנקו), או סיקוזיס לופואידית (ברוקה)
• צורה חדירה-מוגלתית של מיקוזיס (קריון)
• צורות כרוניות של מיקוזיס (טריכופיטוזיס כרונית, פבוס, קנדידה גרנולומטוטית כרונית וכו')
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
• אבעבועות רוח
• שחפת עורית לופוזנית
• לישמניאזיס
• עגבת שניונית (ממאירה) ושלישונית
• צָרַעַת

נגעי עור נבוידים

• שד אפידרמלי
• נבוס החלב
• סירינגוציסטדנומה פפילרית

גידולים חדשים

• גידולים של תוספות העור
• בסליומה
• סרטן עור של תאי קשקש
• המנגיומה מערנית
• לימפומה של העור
• פלסמציטומה
• סַרטַן הַעוֹר
• דרמטופיברוסרקומה פרוטובראנס
• גרורות לעור של גידולים של איברים פנימיים

דרמטוזות אחרות

• חזזית אדומה follicularis ו- decalvans
• זאבת אדמנתית דיסקואידית
• רובד סקלרודרמה
• מוקינוזיס פוליקולרי
• פמפיגואיד ציקטריציאלי
• עמילואידוזיס של העור
• סרקואידוזיס של העור
• היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס עוריים
• חזזית טרשתי ואטרופית
• נקרוביוזה ליפואידית
• נגעי עור כביטוי של מחלת השתל נגד המארח
• פוסטולוזיס אאוזינופילית
• דרמטוזיס פוסטולרית ארוזיבית של הקרקפת

פגמים התפתחותיים וגנודרמטוזות

• אפלזיה קוטלית מולדת
• המיאטרופיה של הפנים
• המרתומות של זקיק השיער
• איכטיוזיס מולד
• דיסקרטוזיס פוליקולריס (מחלת דרייר)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• בריחת שתן של פיגמנט
• קרטוזות פוליקולריות מצטלקות
• פורוקרטוזיס של מיבל

במקרים מסוימים, דחיסה של הקרקפת במהלך התערבויות כירורגיות ארוכות מובילה לאיסכמיה ממושכת, וכתוצאה מכך, להתפתחות התקרחות, כולל צלקת. מכיוון שחולים תחת הרדמה כללית אינם חשים כאב, ההשפעה הטראומטית נותרת בלתי מורגשת, והסיבה להתקרחות הצלקת אינה ברורה.

חשיפה לשמש של האזור הקדמי-קודקודי אצל גברים עם התקרחות אנדרוגנית מוקדמת (סוגים VI-VIII) עלולה לגרום לקרטוזיס אקטינית, במיוחד אצל בלונדיניות וג'ינג'יות. היא מתבטאת בעור יבש, פפולות צהבהבות שטוחות מכוסות בקרום קרטי חום, ואזורים רבים ומתמזגים של עור חלק, אטרופי, ובמקומות מעט היפרמי עם דיסכרומיה וטלנגיאקטזיות. על רקע קרטוזיס אקטינית, שהיא מצב טרום סרטני, יכול להתפתח סרטן עור של תאי קשקש.

ניוון של הקרקפת אפשרי אצל חולים שעברו טיפול רנטגן לגידולים ממאירים בלוקיישן זה. מידת הנזק לעור לאחר חשיפה לסוגים שונים של קרינה מייננת (רנטגן, נויטרונים וכו') תלויה בסוג הקרינה, במינון, באזור האתר ובמיקום שלו. דלקת עור מקרינתית מתרחשת תמיד באזור העור המוקרן. על פי הביטויים הקליניים, היא יכולה להיות חריפה וכרונית עם היווצרות פיגמנטציה ואטרופיה של העור עם התקרחות וטלנגיאקטזיה באתר החשיפה לקרינה מייננת. שינויים בעור לאחר טיפול בקרינה גם הם גורמים להתפתחות סרטן בלוקיישן זה.

זקיקי שיער יכולים להיהרס על ידי גורמים זיהומיים שונים (סטפילוקוקים, נגיף אבעבועות רוח, הרפס זוסטר, דרמטופיטים, מיקובקטריה של שחפת וצרעת, טרפונמה בהירה, לישמניה וכו'). לכן, לאחר פרונקל, פוליקוליטיס עמוקה, פחמימה, מורסה, מיקוזיס מסתננת-מוגלתית וכו', נותרות צלקות בגדלים וצורות שונים על הקרקפת, לפעמים - ניוון עור עם אזור היקפי של נשירת שיער זמנית.

במקרים אחרים, הרס זקיקי השיער קשור לתצורות שפירות ונבואידיות של הקרקפת ותוספותיה (אדנומה של בלוטת החלב, קרטוזיס סבוראי, המנגיומה קבורה, סירינגומה, סירינגוציסטדנומה פפילרית, גלינדרומה אקרינית של העור - "גידול טורבן" וכו'), כמו גם לגידולים ממאירים (בזליומה, קרצינומה של תאי קשקש, לימפומה, מלנומה, גרורות לקרקפת של סרטן איברים פנימיים, דרמטופיברוסרקומה בולטת וכו').

התקרחות מצטלקת בקרקפת עשויה להופיע בפגמים התפתחותיים ובגנודרמה. ראויים לציון במיוחד דרמטוזות תורשתיות נדירות מקבוצת הקרטוזות הצטלקות הזקיקות, כגון קרטוזיס דקלוואנס קוצי פוליקולרי (תסמונת סימנס), אפלזיה של שיער פוסיפוימרי, או מונילטריקס, וקרטוזיס סרפיגינוס פוליקולרי של לוץ.

מחלות עור נרכשות, הגורמות בעיקר לאטרופיה של העור עם התקרחות, משולבות בקבוצה 5 שיידונו בהמשך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

התקרחות אטרופית

היא מזוהה קלינית על ידי סימנים אופייניים: עור חלק, מבריק, מתוח ודליל, חסר שיער ופתחים של זקיקי שיער. התקרחות אטרופית בדרך כלל מוגבלת בבירור, עם התקדמות ארוכת טווח היא יכולה לפעמים לתפוס חלק גדול מהקרקפת (התקרחות אטרופית תת-סך ושלם). היווצרות צלקות אטרופיות חלקות והיעדר שינויים צלקתיים גסים של העור אופייניים. רוב ההתקרחות האטרופית, הדומות קלינית לפסאודופלדה של ברוקה, מסווגות כמצב של פסאודופלדה. מחברים רבים מזהים את המצב של התקרחות אטרופית ופסאודופלדה. חלק מהדרמטוזות והגנודרמות הנרכשות יכולות להוביל למצב כזה, חלקן - לעתים קרובות, אחרות - לעיתים רחוקות. במקרים בהם לא נתונים אנמנסטיים, לא קליניים ולא היסטולוגיים מגלים נתונים כלשהם לטובת אחת הדרמטוזות הידועות שעלולות לגרום להתקרחות מוקדית אטרופית, פסאודופלדה של ברוקה מאובחנת כמחלה עצמאית מאטיולוגיה לא ידועה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

דרמטוזות המובילות למצב פסאודופלדה

דרמטוזות נרכשות תכופות

• ליצ'ן פלנוס, צורות אטרופיות
• זאבת אדמנתית דיסקואידית
• סקלרודרמה מוגבלת
• פוליקוליטיס דקלוואנס קנקו

דרמטוזות נרכשות נדירות

• נקרוביוזה ליפואידית
• גרנולומה טבעתית
• סרקואידוזיס
• גידולים (גרורות)
• אדמומיות צלקת-על-רירית
• פייבווס

גנודרמטוזות

• איכטיוזיס וולגריס (רצסיבית בצורת X)
• איכטיוזיס מולד
• בריחת שתן של פיגמנט (בלוך-זולצברגר)
• תסמונת קונראדי-הונרמן (אוטוזומלית רצסיבית)
• Chondrodysplasia punctata (דומיננטי X)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (הלופו-סימנס, אוטוזומלית רצסיבית)
• קרטוזיס פוליקולרי דקלוואנים בצורת מרצע (דומיננטי בכרומוזום X)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]