חשיפה לפתלטים במהלך ההריון קשורה לסיכון מוגבר ליתר לחץ דם ורעלת הריון

מחקר שפורסם לאחרונה ב-Environment International בוחן את הקשר בין חשיפה לפתלטים במהלך ההריון לבין התפתחות של הפרעות יתר לחץ דם בהריון (HPD), כגון רעלת הריון / אקלמפסיה (PE/E).

שיעורי HRD בארצות הברית עלו במהלך העשורים האחרונים. על פי מחקר שנערך לאחרונה המבוסס על נתונים ממדגם האשפוז הלאומי בארה"ב, השכיחות של GHD עלתה מ-13.3% ב-2017 ל-15.9% ב-2019.

יתר לחץ דם הריוני ו-PE/E מאופיינים בלחץ דם גבוה במהלך ההיריון, אשר מגביר באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים שונים, לרבות הגבלת גדילה תוך רחמית, לידה מוקדמת, תמותה אימהית הקשורה להריון, נזק לאיברי האם ומחלות לב וכלי דם. p>

פתלטים הם תרכובות כימיות המשמשות במוצרים רבים, כגון פלסטיק, אריזות מזון ומוצרי טיפוח אישי. כמה סוגים נפוצים של פתלטים במשקל מולקולרי גבוה המשמשים בצינורות גמישים של פוליוויניל כלוריד (PVC), מוצרים ביתיים ואריזות מזון כוללים די-איזודציל פתלט (DiDP), די-2-אתיל-הקסיל פתלט (DEHP), בנזיל בוטיל פתלט (BzBP), ודייזונוניל פתלאט (DiNP). בעוד ש-di-n-butyl phthalate (DnBP) ודיethyl phthalate (DEP) הם פתלטים במשקל מולקולרי נמוך ומשמשים במוצרי טיפוח אישי ובתרופות מסוימות.

השימוש הנרחב בפתלטים מגביר את הסבירות לחשיפה בנשים הרות. לרוב המחקרים הזמינים על חשיפה לפתלטים ושכיחות של PE או HRDs אחרים יש דגימות קטנות, הדורשות אימות נוסף.

מטרת מחקר זה הייתה לקבוע האם חשיפה לפתלטים, לבד או בשילוב, מעלה את הסיכון ל-GBS, במיוחד PE. השערה זו נבדקה באמצעות שמונה קבוצות של מחקר השפעות הסביבה על בריאות הילדים (ECHO). ECHO כולל 69 קבוצות ילדים ברחבי ארצות הברית החוקרים כיצד גורמים סביבתיים משפיעים על בריאותם של ילדים.

נשים הרות מרקע גיאוגרפי וסוציו-דמוגרפי מגוון גויסו למחקר הנוכחי. גיל המשתתפים נע בין 18 ל-40 שנים בלידה וסיפקו נתונים מפורטים על סמנים ביולוגיים של פתלטים בשתן טרום לידתי, כמו גם מידע על PE, אקלמפסיה, יתר לחץ דם הריון והריון יחיד.

סך הכל גויסו למחקר זה 3,430 משתתפים. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 29 שנים, 51% היו לבנים ו-44% היו היספנים. רוב המשתתפים היו בעלי השכלה אקדמית והיו נשואים או חיו עם בן זוג.

עלייה משמעותית בסיכון ל-PE/E נצפתה בחשיפה למונו (3-קרבוקסיפרופיל) פתלאט (MCPP) ולמונו-בנזיל פתלט (MBzP). בקבוצות עם יותר מטבוליטים של פתלטים נמדדו, ריכוזים גבוהים יותר של MBzP, MCPP, מונו-קרבוקסי איזונוניל פתלט (MCiNP), מונו (2-אתיל-5-הידרוקסיהקסיל) פתלט (MEHHP), ומונו-קרבוקסי איזוקטיל פתלט (MCiOP) עם סיכון מוגבר ל-PE/E. בתת-דגימות מסוימות, הקשרים הללו היו חזקים יותר אם ההריון כלל עובר נקבה.

עלייה משמעותית בסיכון ל-PE/E, במיוחד PE/E, נמצאה בחשיפה לפתלטים במהלך ההריון. לפיכך, חשיפה אימהית למספר פתלטים, בנפרד או בשילוב, עשויה להיות קשורה לסיכון הכולל של GERD ו-PE/E.

חשוב לציין שהמנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס הקשר הזה אינם מובנים במלואם. עם זאת, מחקרים קודמים מצביעים על כך שפתלטים עלולים להפריע להתפתחות ותפקוד השליה התקינים, ותורמים להתפתחות PE/E. פתלטים עשויים גם לשנות את האפיגנטיקה של השליה ואת ביטוי הגנים, ולגרום לשינויים מורפולוגיים בגודל ובצורת השליה.

דרוש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את הקשרים הללו ולפתח שיטות יעילות ובטוחות להפחתת הסיכון לתופעות לוואי אלו.

נקודות החוזק העיקריות של מחקר זה כוללות את הגיוון של אוכלוסיית המחקר, גודל מדגם גדול, שימוש במספר דגימות שתן ממספר משתתפים, התחשבות בסמנים ביולוגיים רגישים וספציפיים של חשיפה וניתוח סטטיסטי קפדני.

כמה מגבלות של המחקר הנוכחי כוללות היעדר הרמוניזציה של נתונים בין קבוצות. בנוסף, לא כל דגימות השתן נאספו בריק הבוקר הראשון, מה שייתכן שהשפיע על ריכוזי הפתלטים הנמדדים, שכן חללים שנאספו בשעות אחרות של היום עשויים היו להכיל ריכוזי פתלטים שונים.

מגבלה נוספת קשורה לאינפלציית שגיאות מסוג I, שכן מחקר זה בדק מספר השערות. בשל מגבלה זו, ההתמקדות הייתה במתאמים ולא במובהקות סטטיסטית קפדנית.