מחקר: הסיכונים הבריאותיים העיקריים הם זיהום אוויר ולחץ דם גבוה

מחקר שפורסם לאחרונה בThe Lancet מעריך סיכונים בריאותיים יחסיים, רמות חשיפה ועומס מחלות במחקר העולמי של נטל מחלות, פציעות וגורמי סיכון. (GBD) לשנת 2021

מגיפת COVID-19 הדגישה פערים בריאותיים משמעותיים ברמה האישית והגיאוגרפית עקב גורמי סיכון מרובים והבדלים במערכות הבריאות ברחבי העולם.

מטא-אנליזות שנעשות בקפידה של גורמי סיכון יכולות ליידע את המדיניות הציבורית לגבי בעיות בריאותיות מתהוות או מתמשכות, כמו גם לזהות תחומים בולטים של התקדמות בריאות הציבור. כדי להפיק נתונים עבור ניתוחים אלה, GBD מעריך סיכונים בריאותיים יחסיים לפי רמת חשיפה, חשיפה לגורמי סיכון ונטל המחלה המיוחס לגורמי סיכון מרובים.

כמה רשתות מחקר אחרות, כגון NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), סיפקו נתונים חשובים ברמת האוכלוסייה ובמספר מדינות על גורמי סיכון ספציפיים. עם זאת, רק ה-GBD מנתח באופן שיטתי מספר גורמי סיכון ב-204 מדינות וטריטוריות ברחבי העולם. לדוגמה, בין 1990 ל-2021, GBD ניתח 88 גורמי סיכון ב-204 מדינות ו-811 מיקומים תת-לאומיים.

המחקר הנוכחי מסכם את השיטות שאומצו ב-GBD 2021. הוא מספק הערכות של רמות החשיפה ל-88 גורמי סיכון והשילובים ביניהם, והקשר של גורמי סיכון אלו לתוצאות בריאותיות. נתונים התקבלו מ-54,561 מקורות שונים כדי ליצור הערכות אפידמיולוגיות, עם אומדנים שהתקבלו עבור 631 צמדי גורמי סיכון.

הקשר בין גורם הסיכון לתוצאה היה מבוסס נתונים, והערכות ספציפיות למין, גיל, מיקום ושנה חושבו ברמה אזורית, לאומית וגלובלית. עבור גורם סיכון נתון, הסיכונים היחסיים (RR) של תוצאה ספציפית נאמדו.

ערכי חשיפה מסכמים (SEVs) מדדו שכיחות חשיפה מותאמת לסיכון. בנוסף, רמות החשיפה המינימליות לסיכון (TMREL) שימשו עבור כל גורם סיכון כדי לחשב את החלק המיוחס לאוכלוסייה (PAF). נטל גורמי הסיכון היה תוצר של PAF ועומס המחלה שבא לידי ביטוי בשנות חיים מותאמות לנכות (DALYs).

זיהום אוויר חלקיקי זוהה כתורם עיקרי לנטל המחלות העולמי בשנת 2021, המהווה 8% מסך ה-DALYs. התרומה העיקרית הבאה הייתה לחץ דם סיסטולי גבוה (SBP), אשר היווה 7.8% מסך ה-DALYs. עישון, משקל לידה נמוך, הריון קצר וגלוקוז פלזמה בצום גבוה (FPG) תרמו 5.7%, 5.6% ו-5.4% מסך ה-DALYs, בהתאמה.

עבור תינוקות וילדים מתחת לגיל 14, גורמי הסיכון העיקריים היו מים לא בטוחים, משקל לידה נמוך, הריון קצר, שטיפת ידיים ותברואה. עבור קבוצות מבוגרים יותר, גורמי הסיכון העיקריים היו אינדקס מסת גוף גבוה (BMI), FPG, SBP ורמות כולסטרול בצפיפות נמוכה של ליפופרוטאין (LDL).

בין 2000 ל-2021 חל שינוי ניכר בבעיות הבריאות העולמיות. במהלך תקופה זו, ניתן להסביר את הירידה בכל ה-DALYs הספציפיים לגיל על ידי הפחתה של 20.7% בסיכונים התנהגותיים והפחתה של 22% בסיכונים סביבתיים ותעסוקתיים. זה היה מלווה בעלייה של כמעט 50% ב-DALYs שנגרמו מסיכונים מטבוליים גבוהים.

המחקר הנוכחי זיהה מספר גורמי סיכון שעבורם לא ננקטו אמצעים מספקים. קישור נטל המחלה לגורמי סיכון הוא חשוב מכיוון שהוא יכול לעזור בתעדוף כאשר המשאבים מוגבלים.

המגבלה העיקרית של ה-GBD 2021 הייתה אי הכללה של מספר גורמי סיכון בעלי פוטנציאל חשיבות. לדוגמה, ההשפעה המשמעותית של מגיפת הקורונה (COVID-19) לא שולבה או כמתה באופן רשמי.

מגבלה בולטת נוספת של המחקר היא איכות נתונים משתנה וזמינות לא עקבית. חוסר בנתונים הקשה על הערכת ה-RR בהתחשב בהטרוגניות המשמעותית בין מספר גורמים סוציו-אקונומיים.

בעתיד, על GBD להרחיב את הכיסוי של גורמי סיכון, במיוחד עבור תוצאות התורמות באופן משמעותי לנטל המחלה, כגון הפרעות נפשיות ומחלות שרירים ושלד. הפרעות נפשיות מהוות 5.4% מה-DALY העולמי, אך רק 8% מההפרעות הנפשיות יוחסו לגורמי סיכון. באופן דומה, מחלות שרירים ושלד מהוות 5.6% מהנטל העולמי; עם זאת, ב-GBD הנוכחי, רק 20.5% מהנטל הזה היה מיוחס לגורמי סיכון.