גיל המעבר בטרם עת עלול להגביר את הסיכון למוות ממחלות לב וסרטן

נשים המגיעות לגיל המעבר לפני גיל 40 נוטות יותר למות בגיל צעיר יותר, על פי מחקר מפינלנד שהוצג בקונגרס האירופי ה-26 לאנדוקרינולוגיה.

מומחים מציינים שסיכון מוגבר זה לתמותה חל גם על נשים שחוו גיל המעבר בטרם עת.

"מחקר זה מאשר את מה שאנחנו כבר יודעים ומאמינים במקצוע הגניקולוגיה", הסבירה ד"ר ונסה סוביירו, רופאת נשים במכון כץ לבריאות האישה של Northwell Health, שלא הייתה מעורבת במחקר.

סוביירו הדגיש את הצורך במחקר מעמיק על בריאות האישה, תחום שלא נחקר באופן היסטורי. למרות שרק 1% מהנשים חוות גיל המעבר מוקדם, הידוע גם בשם אי ספיקה שחלתית ראשונית (POI), Soviero ציין שמחקר זה חל על נשים אחרות.

"זה לא חל רק על נשים שעברו גיל המעבר מוקדם", אמר סוביירו. "נשים שהסירו את השחלות שלהן בגיל צעיר גם מתמודדות עם הסיכונים האלה."

ייתכן שאישה תצטרך להסיר את אחת השחלות או את שתיהן מסיבות כמו אנדומטריוזיס וגידולים שפירים (ציסטות), או אם היא בסיכון משמעותי לחלות בסרטן השד או השחלות ועוברת ניתוח מונע.

פרטים על מחקר גיל המעבר בטרם עת

חוקרים מאוניברסיטת אולו ומבית החולים האוניברסיטאי אולו בפינלנד חקרו כ-5,800 נשים שאובחנו עם MOF ספונטני או ניתוחי בין השנים 1988 ו-2017.

הם השוו את התוצאות עם כמעט 23,000 נשים ללא MODS.

הממצאים שלהם, שעדיין לא פורסמו בכתב עת בביקורת עמיתים, הם שלנשים עם MODS יש סיכוי גבוה פי שניים למות ממחלות לב וכלי דם ופי ארבעה למוות מכל סוג של סרטן. הם גם צוינו כבעלי סיכוי גבוה פי שניים למות מכל סיבה שהיא.

לא היה הבדל משמעותי בסיכון למוות בנשים עם MODS המופיעים באופן טבעי בהשוואה ל-MODS המושרה בניתוח.

למרות שמחקרים קודמים התמקדו בקשר בין גיל המעבר בטרם עת לבין הסיכון של אישה למוות, מחקר זה הוא הגדול ביותר עד כה. זהו גם המחקר הראשון הכולל גיל המעבר הנגרם בניתוח.

"למיטב ידיעתנו, זהו המחקר הגדול ביותר שנערך על הקשר בין כשל שחלתי ראשוני וסיכון לתמותה", הסבירה הילה האפאקוסקי, המחברת הראשית של המחקר וסטודנטית לתואר שני באוניברסיטת אולו, בהודעה לעיתונות.

למרות שמחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין גיל המעבר לבריאות הלב - ללא קשר לגיל האישה - גיל המעבר לפני גיל 40 טומן בחובו סיכונים גדולים יותר באופן משמעותי.

"הסיכונים הם הגבוהים ביותר אצל נשים שחוות גיל המעבר לפני גיל 40, אבל כל אישה צריכה לשקול לקחת הורמונים, אפילו לפני גיל המעבר", אמר סוביירו.

"אני מעודד נשים להתחיל [טיפול הורמונלי חלופי] לפני גיל המעבר, כאשר מתחילים להתפתח תסמיני גיל המעבר", אמר סוביירו. "ככל שתתחיל מוקדם יותר בטיפול הורמונלי, כך תחווה יתרונות הלב, הקוגניטיביים והעצמות גדולים יותר."

טיפול הורמונלי חלופי ומנופאוזה מוקדמת

"בפרקטיקה שלנו, אנו ממליצים על גלולות למניעת הריון לכל מי שיש לה MODS או שהוסר לה שחלות, כי זה מפחית את כל הסיכונים הקשורים לרמות אסטרוגן נמוכות", הסביר סוביירו.

במחקר שלהם, החוקרים דיווחו שלנשים שהשתמשו בטיפול הורמונלי חלופי במשך שישה חודשים לפחות יש סיכוי גבוה בחצי למות מסרטן או מסיבות אחרות.

"נשים יכולות להפחית את הסיכון שלהן עם אמצעי מניעה, אבל נשים רבות חושבות שהן אינן צריכות אמצעי מניעה במהלך גיל המעבר כי הן לא יכולות להיכנס להריון", אמר סוביירו. "טיפול הורמונלי יקטין את הסיכון להתקף לב ושבץ, אך גם יפחית את הסיכון להפרעות קוגניטיביות כגון דמנציה ומחלת אלצהיימר, כמו גם אוסטאופורוזיס ושברים."

סוביירו אמרה שהיא מחנכת את המטופלים שלה להילחם בתפיסות שגויות נפוצות לגבי אמצעי מניעה, הורמונים ו-HRT.

"רוב האנשים לא מבינים את היתרונות של הורמונים, במיוחד אסטרוגן", אמר סוביירו. "והם ראו מידע ברשתות החברתיות שאינו מדויק עבור רוב הנשים. יש לשקול את שניהם אסטרוגן ופרוגסטרון."

אחרי גיל המעבר, האסטרוגן מגן על בריאות הלב, המוח והעצמות, אמר סוביירו. פרוגסטרון מגן על הרחם.

נשים שלא צריכות לשקול טיפול הורמונלי כוללות כל מי שיש לה היסטוריה של סרטן השד, סרטן הרחם או הפרעות דימום.

למרות כמה סיכונים הקשורים לטיפול הורמונלי חלופי, סוביירו אמר כי היתרונות של HRT עולים על הסיכונים.

החוקרים אמרו שהצעדים הבאים שלהם יהיו להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול הורמונלי.

"הסיכונים הבריאותיים השונים של נשים עם אי ספיקת שחלות ראשונית אינם מוכרים היטב, ולעתים קרובות מתעלמים מהשימוש ב[טיפול הורמונלי חלופי]", אמר האפאקוסקי. "אנו מקווים לשפר את בריאותן של נשים אלו על ידי העלאת המודעות לסיכונים בקרב עובדי שירותי הבריאות והנשים עצמן."