ירידה מתמשכת במשקל עם מינון מותאם אישית של semaglutide
סקירה אחרונה: 14.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מחקר חדש שהוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO) בוונציה, איטליה (12-15 במאי) בחן את היתרונות של מינון מותאם אישית של semaglutide עבור מטופלים המשתתפים בתוכנית הרזיה והורדת התרופה לאחר משקל היעד. הושג. המחקר נערך על ידי חוקרים מאמבלה, מרפאה דיגיטלית להרזיה הממוקמת הן בקופנהגן, דנמרק והן בלונדון, בריטניה, בניהולו של ד"ר הנריק גודברגסן, חוקר ראשי וקצין רפואה ראשי של אמבלה.
המחקר מצא כי מינונים נמוכים יותר היו יעילים כמו מינונים גבוהים יותר, וכי הפחתת מינון איטית עם דגש על שינויים באורח החיים מנעה עלייה במשקל.
אגוניסטים של קולטן לפפטיד-1 (GLP-1) דמויי גלוקגון, כגון סמגלוטייד, יעילים מאוד בסיוע לאנשים לרדת במשקל. על ידי חיקוי פעולת ההורמון GLP-1, הם מפחיתים תיאבון ורעב, מאטים את שחרור המזון מהקיבה ומגבירים את תחושת השובע לאחר האכילה.
עם זאת, הם עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון שלשולים, בחילות, הקאות, סחרחורות וכאבי ראש, ומטופלים רבים חוזרים במהירות רבה מהמשקל שאבד לאחר הפסקת התרופה.
מחקרים עדכניים, לעומת זאת, מצביעים על כך שמטופלים המקבלים ייעוץ ותמיכה בתזונה ופעילות גופנית לבעיות אכילה רגשיות, למשל, יחד עם טיפול תרופתי, נוטים פחות לחזור במשקל. כמה מחקרים גם מצביעים על כך שהפסקה הדרגתית של התרופה עשויה לסייע במניעת עלייה במשקל.
חוקרים באמבלה תהו האם ניתן להתאים את המינון של semaglutide כדי למזער תופעות לוואי תוך כדי ירידה במשקל.
הם גם רצו לדעת אם מטופלים עלו במשקל לאחר הפסקת הסמגלוטיד לחלוטין אם הם מפחיתים בהדרגה את המינון שלהם לאפס.
התאמה אישית של מינון הסמגלוטיד
מחקר העוקבה האמיתי כלל 2246 אנשים בדנמרק (79% נשים, גיל חציוני 49 שנים, BMI חציוני 33.2, משקל גוף חציוני 97 ק"ג/15st 4lb) שהשתתפו בתוכנית לניהול משקל דרך אפליקציית Embla הזמינה ב- דנמרק ובריטניה.
התוכנית כללה עצות מתזונאית לגבי אכילה בריאה, הגברת הפעילות הגופנית והתגברות על מחסומים פסיכולוגיים לירידה במשקל, גישה לרופאים, אחיות ופסיכולוגים דרך האפליקציה, וקורס של נטילת תרופת ההרזיה semaglutide (Ozempic או Wegovy). p>
לוח מינון סטנדרטי שבו מינון נמוך ראשוני של semaglutide (0.25 מ"ג פעם בשבוע עבור Ozempic ו-Wegovy) גדל כל ארבעה שבועות במשך 16 שבועות למינון מקסימלי של 2 מ"ג עבור Ozempic ו-2.4 מ"ג עבור Wegovy (אשר המטופל לוקח עד לסיום הטיפול), הותאם לכל מטופל על מנת למזער תופעות לוואי.
חולים קיבלו את המינון האפקטיבי הנמוך ביותר, והעלאת מינון נבחנה רק אם ההתקדמות נעצרה. אם הם שמרו על ירידה שבועית במשקל של מעל 0.5% ממשקל הגוף וחוו רמות ניתנות לניהול של תופעות לוואי ורעב, הם נשארו במינון הנוכחי. המינון המרבי הממוצע של semaglutide היה 0.77 מ"ג.
בשבועות 26, 64 ו-76, 1392, 359 ו-185 חולים, בהתאמה, נשארו בתוכנית.
הירידה הממוצעת במשקל הייתה 14.8% (14.8 ק"ג/2st 4lb) בשבוע 64 ו-14.9% (14.9 kg/2st 4lb) בשבוע 76.
במהלך התוכנית, המטופלים השתמשו כשליש מכמות הסמגלוטיד בשימוש במסגרת לוח הזמנים הטיפולי הסטנדרטי (36.1% מהמינון המצטבר המוצע בשבוע 64 ו-34.3% בשבוע 76).
כל 68 החולים שסיפקו נתוני משקל בשבוע 64 איבדו >5% ממשקל גופם, ו-58 מתוך 68 (85.3%) איבדו >10% ממשקל גופם הבסיסי.
ניתוח נוסף הראה שהירידה במשקל של המטופלים הייתה דומה ללא קשר ל-BMI הראשוני או הכמות הכוללת של סמגלוטייד בשימוש.
תופעות הלוואי כללו בחילות, הקאות וכאבי בטן, אך היו קלות וזמניות.
התוצאות שלנו מראות שניתן להשיג ירידה במשקל ללא קשר ל-BMI הראשוני ולכמות הסמגלוטיד בשימוש.
שימוש במינונים נמוכים יותר של semaglutide זול יותר לחולים, גורם לפחות תופעות לוואי ועוזר להבטיח שימוש יעיל יותר באספקת התרופה, שעדיין מוגבלת." - ד"ר הנריק גודברגסן, חוקר ראשי וקצין רפואה ראשי של Embla
הפחתה הדרגתית של המינון של semaglutide
353 מתוך 2246 מטופלים (83% נשים, גיל חציוני 49 שנים, BMI חציוני 31.5, משקל גוף ממוצע 92 ק"ג/14st 7lb) החלו להפחית את ה-semaglutide לאחר השגת משקל היעד. זה היה כרוך בהפחתת המינון לאפס על פני תקופה ממוצעת של תשעה שבועות, תוך המשך קבלת עצות לגבי תזונה ופעילות גופנית (הנוהג המקובל הוא להפסיק בפתאומיות ליטול סמגלוטייד; כאשר מתבצעת הפחתה, זה נמשך בדרך כלל שבועיים עד שמונה שבועות).
הירידה הממוצעת במשקל במשך תשעה שבועות הייתה 2.1%.
240 מתוך 353 חולים הפחיתו את מינון הסמגלוטיד שלהם לאפס. נתונים עבור 26 שבועות לאחר ההפחתה לאפס היו זמינים עבור 85 משתתפים. במקום לעלות במשקל לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, משקלם נשאר יציב (הירידה הממוצעת במשקל הייתה 1.5% לאחר הפסקת התרופה לחלוטין).
46 מתוך 240 חולים חזרו ל-semaglutide לאחר הפסקת הטיפול. העלייה הממוצעת במשקל מהפסקה ועד לחידוש הטיפול התרופתי הייתה 1.3%.
החוקרים הגיעו למסקנה שחולים שהפחיתו בהדרגה את מינון הסמגלוטיד שמרו על משקל יציב במהלך 26 השבועות הראשונים.
"השילוב של תמיכה באורח החיים והפחתת מינון הדרגתית מאפשר למטופלים להימנע מעלייה במשקל לאחר הפסקת הסמגלוטייד", אומר ד"ר גודברגסן.
"תיאבונו של המטופל חוזר כאשר הוא מפסיק לקחת את התרופה, ואם הוא מפסיק בפתאומיות, הוא עלול להתקשות לעמוד בפני הדחפים שלו. עם זאת, אם הוא יפסיק בהדרגה ויגדיל את הידע וההבנה שלו לגבי הרגלים והתנהגויות בריאות, הרעב והשובע שלו יהיו ניתנים לניהול יותר, מה שיקל על שמירה על משקל תקין.
"בינתיים, המינון המרבי הנמוך יוצר צורך גדול יותר עבור המטופלים לעסוק באופן פעיל בשינויים תומכים באורח החיים לאורך התוכנית, מה שאמור לסייע בירידה ותחזוקה במשקל."