כיצד תסמיני גיל המעבר עלולים להגביר את הסיכון למחלות לב

תסמינים ואזומוטוריים, כולל גלי חום והזעות לילה, שכיחים אצל נשים בגיל העמידה.

מחקר חדש שפורסם בכתב העת Menopause מדווח כי גורמים סוציו-אקונומיים והיסטוריה של דיכאון או מיגרנה בבגרות המוקדמת עלולים להגביר את הסיכון לתסמינים כלי דם בשלב מאוחר יותר בחיים.

בנוסף, מחקר נוסף, שפורסם גם הוא בכתב העת Menopause על ידי אותו צוות מחקר, מראה כי השילוב של תסמינים כלי דם ומיגרנה בגיל העמידה עלול להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם בשלב מאוחר יותר בחיים. החוקרים דיווחו שהקשר הזה נמשך לאחר שהתייחסו לגורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.

למרות שמיגרנה ותסמינים כלי דם קשורים בנפרד לסיכון קרדיווסקולרי, המחקר החדש הוא אחד הראשונים שבדק את ההשפעות המשולבות שלהם על מחלות לב וכלי דם.

ד"ר צ'נג-האן צ'ן, קרדיולוג התערבותי ומנהל רפואי של תוכנית הלב המבנית במרכז הרפואי Memorial Care Saddleback בקליפורניה, שלא היה מעורב במחקר, אמר:

"מחקר מבוסס אוכלוסיה זה מציע שהשילוב של מיגרנה ותסמינים כלי דם עשויים לשמש אינדיקציה מוקדמת לאוכלוסייה שיכולה להפיק תועלת מהתערבות אינטנסיבית יותר ושינוי גורמי סיכון כדי להפחית סיכון עתידי. מחקר נוסף עשוי לחקור אם ניהול אגרסיבי יותר של גורמי סיכון קרדיווסקולריים באוכלוסייה מסוימת זו יובילו לתוצאות בריאותיות טובות יותר."

כיצד משפיעים תסמיני גיל המעבר ומיגרנה על בריאות הלב?

גלי חום והזעות לילה, הנקראות תסמינים וזומוטוריים, שכיחים אצל נשים בגיל העמידה, ומשפיעים על כמעט 70% מקבוצת גיל זו. תסמינים אלו מתרחשים בדרך כלל במהלך גיל המעבר.

יש לציין כי תסמינים כלי דם אלו נוטים להיות חמורים או שכיחים מאוד אצל כשליש מהנשים החולים, ומשפיעים לרעה על איכות חייהן. למרות השכיחות הגבוהה של תסמינים כלי דם, גורמי הסיכון לתסמינים כלי דם אינם מובנים היטב.

למרות שתסמינים כלי דם בולטים לפני ובמהלך גיל המעבר, גורמים המשפיעים על הרגישות לתסמינים כלי דם עשויים להתרחש בגיל מוקדם יותר. באחד משני מחקרים שפורסמו בכתב העת Menopause, החוקרים בדקו גורמי סיכון לתסמינים כלי דם שעשויים להופיע בשלב הבגרות המוקדמת.

בנוסף להשפעתם על איכות החיים, מחקרים הראו שתסמינים כלי דם קשורים לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. חוקרים גם הבחינו בקשר בין מיגרנה לתסמינים כלי דם .

יתר על כן, מיגרנה קשורה גם לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם . עם זאת, לא ידוע אם השילוב של מיגרנה והיסטוריה של תסמינים כלי דם יכולים להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

בנוסף, לא ברור אם תסמינים כלי דם יכולים להגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי בהינתן גורמי סיכון ידועים כמו לחץ דם, רמות גלוקוז ושומנים בדם ועישון. לפיכך, מחקר אחר בדק את ההשפעה של תסמינים כלי דם ומיגרנה על הסיכון הקרדיווסקולרי.

מחקר CARDIA על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בנשים

שני המחקרים כללו יותר מ-1,900 נשים שהשתתפו במחקר התפתחות הסיכון לעורקים הכליליים במבוגרים צעירים (CARDIA Trusted Source). מחקר ארוך טווח זה נועד להעריך גורמים בבגרות צעירים העלולים להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם בשלב מאוחר יותר בחיים.

המשתתפים במחקר CARDIA היו בגילאי 18 עד 30 בעת ההכללה. המשתתפים הוערכו עבור גורמי סיכון קרדיווסקולריים בעת ההרשמה ולאחר מכן כל חמש שנים לאחר מכן. איסוף הנתונים האחרון התרחש 35 שנים לאחר ההרשמה, כאשר המשתתפים היו כבני 60.

המחקר גם אסף נתונים על תסמינים כלי דם מביקור 15 שנים לאחר ההכללה, כאשר המשתתפים היו בתחילת שנות ה-40 לחייהם. לאחר מכן נאספו נתונים על תסמינים כלי דם כל חמש שנים.

החוקרים קבעו את נוכחותם וחומרתם של תסמינים כלי דם על סמך תחושות המשתתפים של גלי חום או הזעות לילה במהלך התקופה של שלושה חודשים לפני כל הערכה. בהתבסס על שינויים בחומרת הסימפטומים הללו לאורך זמן, החוקרים חילקו את המשתתפים לקבוצות שהיו להן תסמינים וזוממוטוריים מינימליים, מתגברים או מתמשכים.

מאפיין אופייני לשני המחקרים הללו היה שבניגוד למחקרים קודמים, הם כללו נשים שעברו פרוצדורות גינקולוגיות או שקיבלו טיפול הורמונלי.

כיצד תסמינים כלי דם משפיעים על סיכון קרדיווסקולרי

במחקר אחד, החוקרים בחנו את הקשר בין נוכחות של היסטוריה של תסמינים כלי דם ומיגרנה, לבד או ביחד, עם התרחשות של אירועים קרדיווסקולריים 15 שנים לאחר תחילת המעקב.

אירועים קרדיווסקולריים שנכללו במחקר כללו אירועים לבביים לא קטלניים וקטלניים, לרבות אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ושבץ מוחי. כדי לקחת בחשבון גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, החוקרים מדדו לחץ דם, רמות כולסטרול וגלוקוז בדם, אינדקס מסת הגוף ושימוש בטבק 15 שנים לאחר כניסת המחקר.

הניתוח מותאם לגורמים כמו גיל, גזע וגורמי רבייה כולל ניתוח גינקולוגי, שימוש באמצעי מניעה אוראליים או טיפול הורמוני מין.

רק נשים שהיו להן היסטוריה של מיגרנה ותסמינים מתמשכים של כלי דם היו בסיכון כפול לאירועים קרדיווסקולריים בהשוואה למשתתפים אחרים ללא היסטוריה של שני המצבים. בניגוד למחקרים קודמים, התסמינים מתמשכים של כלי דם או מיגרנה לא הגדילו באופן עצמאי את הסבירות לאירועים קרדיווסקולריים.

ניתוחים נוספים הראו כי הכללת גורמי סיכון קרדיווסקולריים, כגון עישון ורמות גלוקוז וכולסטרול בדם, החלישו את הקשר בין השילוב של תסמינים וזומוטוריים מתמשכים ומיגרנה לבין הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים. במילים אחרות, נוכחותם של שני התסמינים הווזומוטוריים המתמשכים בשילוב עם גורמי סיכון אחרים עשויה להגביר את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.

לפיכך, שינויים באורח החיים כגון הפסקת עישון יכולים להפחית את הסיכון הכולל לאירועי לב הקשורים לתסמינים כלי דם ומיגרנה.

גורמי סיכון לתסמינים כלי דם

לאור ההשפעה של תסמינים כלי דם על איכות חייהן של נשים, החוקרים בדקו גורמים הגורמים לנשים נטייה לתסמינים כלי דם מתמשכים במחקר שני. באופן ספציפי, הם ניתחו גורמים שעלולים לגרום לנשים לתסמינים מתמשכים לעומת תסמינים נדירים.

החוקרים מצאו שלמבוגרים שחורים, כמו גם אנשים שעישנו, היו בעלי השכלה נמוכה מבית ספר תיכון, או שסבלו מתסמינים של מיגרנה או דיכאון בתחילת הדרך או שעברו כריתת רחם 15 שנים לאחר הכניסה, היו בעלי סיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים מתמשכים. כמו כן, מבוגרים שחורים ואלו עם BMI נמוך בקו הבסיס הראו קשר עם עלייה בתסמינים כלי דם עם הגיל.

לאחר מכן, החוקרים ערכו ניתוח נוסף, וחילקו את הנשים על סמך האם הן חוו תסמינים מתמשכים מפריעים לכלי הדם או תסמינים שאינם מפריעים. נשים שחו תסמינים מפריעים חלקו גורמי סיכון דומים לאלה עם תסמינים מתמשכים.

בנוסף, החוקרים מצאו קשר בין תסמינים מפריעים למחלות בלוטת התריס. למרות שדרוש מחקר נוסף, תוצאות אלו מצביעות על כך שסקר וטיפול במחלות בלוטת התריס עלולים להפחית את הסיכון לתסמינים כלי דם בשלב מאוחר יותר בחיים.

נקודות החוזק והחולשה של המחקר

החוזקות של שני המחקרים כללו את התכנון הפרוספקטיבי שלהם, שכלל מעקב אחר משתתפים לאורך תקופה ארוכה. יתרה מכך, שני המחקרים לקחו בחשבון מספר משתנים, כולל שימוש בטיפול הורמונלי וניתוחים גינקולוגיים, שאולי השפיעו על הניתוח.

עם זאת, שני המחקרים היו מתאמים ולכן לא ביססו קשר סיבתי. השיטות ששימשו לסיווג המשתתפים לפי חומרת הסימפטומים הווזומוטוריים שלהם היו שונות גם מאלו ששימשו במחקרים האחרים. לפיכך, שימוש במערכת סיווג שונה לתסמינים כלי דם יכול היה להוביל לתוצאות שונות.

לבסוף, שני המחקרים השתמשו במיגרנה ותסמינים וזומוטוריים שדווחו על עצמם, מה שהופך את הנתונים הללו לכפופים למצג שווא.