טחורים חיצוניים בהריון

היווצרות צמתים טחורים סביב פי הטבעת נקראת טחורים, ונעשה הבחנה בין טחורים פנימיים וחיצוניים. האחרון כולל שינויים פתולוגיים בצורה של התרחבות ורידים של מקלעת הרקטוס החיצונית הממוקמת סביב פי הטבעת. הריון תורם להתפתחות המחלה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא כי 25% עד 35% מהנשים בהריון סובלות ממצב זה. [2], [3] באוכלוסיות מסוימות, עד 85% מהנשים בהריון סובלים מהטחורים בשליש השלישי. [4]

גורם ל של טחורים חיצוניים בהריון

נשיאת ילד מלווה בעומס נהדר על מערכת כלי הדם. במהלך תקופה זו נפח הדם המסתובב עולה בשליש. הגורמים לטחורים הם כדלקמן:

• הרחם ההולך וגדל לוחץ על ורידי האגן, פוגע במחזור הדם וממתח את ורידי הרקטום;
  • שינויים הורמונליים (מוגבר פרוגסטרון מרגיע את השרירים החלקים של המעיים והורידים);
• מופחתת התנועה והפעילות הגופנית בשליש השלישי של ההיריון מובילה לקיפאון ורידי;
• עצירות תכופה, האופיינית לתקופה זו, מפחיתה את הטון של קירות קצה המעי הגס.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות טחורים כוללים שימוש קבוע לטווח הארוך במניעת הריון ההורמונלית לפני ההיריון, משקל מוגזם, תזונה מאורגנת שלא תקינה. מנות חריפות עם שימוש בתבלינים בשפע, אלכוהול, יתר לחץ דם תורמים גם לפתולוגיה. [5]

פתוגנזה

הפתוגנזה של צמתים טחורים קשורה לצמיחת יתר של רקמת הווריד הקברנית, המתרחשת כתוצאה מזרימת דם בשפע דרך עורקי פי הטבעת או הקושי ביציאה מעורקיו. זה עובר מספר שלבים מהצורה הפנימית, שהגילויים שלהם אינם מפריעים למטופל הרבה, לחיצוני, כואב מאוד עם השלכות מסוכנות. [6]

תסמינים של טחורים חיצוניים בהריון

בהתחלה, אישה אולי אפילו לא תבין שיש בעיות הקשורות לבריאותה. הסימנים הראשונים באים לידי ביטוי באי נוחות מסוימת בפי הטבעת, מופיעה הצפה כואבת, שבמהלכם הצואה מכילה שברי דם ארגמן.

תוך התעלמות מהבעיה, סירוב לבקר בפרוקטולוג מחמיר את הסימפטומים. יש גירוד בפי הטבעת, מופיעה פריקה רירית, צמתים טחורים נוזלים.

יתר על כן, הכאב עולה בעת התרוקנות, הליכה, טחורים חיצוניים מתחילים לדמם.

תרחיש זה לא פחות סביר להתפתח לאחר לידה, מה שמאשר רק את עובדת הפתולוגיה במהלך הלידה. המאמץ רק גרם לצמתים ליפול כלפי חוץ. [7]

סיבוכים ותוצאות

טחורים הם מחלה מתקדמת במהירות. חוסר טיפול עלול לגרום לדימום מפואר, אנמיה עם סיבוך כזה כמו פקקת של צמתים טחורים. לעתים קרובות המחלה גורמת לדלקת, התפתחות מסוכנת של דלקת פרפרוקטיטיס חריפה. היווצרות סדקים ונפיחות אפשרית. [8]

אבחון של טחורים חיצוניים בהריון

בדיקה פרוקטולוגית של נשים בהריון מבוצעת על ידי פרוקטולוג, היא כוללת בדיקה חזותית חיצונית, בדיקת אצבעות, שנערכה על כסא פרוקטולוגי מיוחד.

באבחון המחלה לא יכול להסתדר ללא שיטות אינסטרומנטליות, מכיוון שטחורים חיצוניים מגיעים מבעיות בתוך פי הטבעת. אנוסקופיה בוחנת אזור זה, רקטוסקופיה - 20 ס"מ של פי הטבעת. בעזרת חיישן מיוחד, מצבו של הרירית נקבע הצמתים עצמם. ניתן לבצע את שני הנהלים עד 24 שבועות של הריון, לאחר תקופה זו בלבד אנוסקופיה.

צמתים טחורים מובחנים בפוליפים, ניאופלזמות אחרות, צניחת פי הטבעת. [9]

יַחַס של טחורים חיצוניים בהריון

ראשית, הרופא ימליץ לאישה ההרה לשים לב לתזונה: להגדיל את התזונה של ירקות ופירות גולמיים, לעבור לשיטת בישול תזונתית, הביאו את משטר השתייה ל-2 ליטר ביום. חוקנים יעילים וטיפוליים המבוססים על שמנים צמחיים המרככים את הגוש הצואה.

סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה על ניסויים מבוקרים אקראיים שפורסמו וגם שלא פורסמו בהם היו מעורבים יותר מ-350 חולים הראו כי לשלשלים בצורה של סיבים יש השפעות מועילות בטיפול בטחורים סימפטומטיים. [10] הפחתת מאמץ במהלך ההריכה מצמצמת את הוורידים הפנימיים הפנימיים, וכתוצאה מכך הפחתת סימפטומים. רחצה במים חמים (40-50 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות) בדרך כלל מקלה על כאבי המונע. [11]

תכשירים אקטואליים עם השפעות משכך כאבים ואנטי דלקתיות מספקות הקלה מקומית לטווח קצר של אי נוחות, כאב ודימום. בגלל המינונים הנמוכים שלהם וספיגה מערכתית מוגבלת, ניתן להשתמש בהן אצל נשים בהריון; עם זאת, הבטיחות של מישהו מהם בהריון לא תועדה כראוי.

כדי להסיר את הצמתים, להקל על דלקת וכאב, אתה יכול להשתמש במשחות ובתוכניות הבטוחות לעובר. [12]

תרופות

הדרך הטובה ביותר לטפל בטחורים חיצוניים במהלך ההיריון היא להשתמש במשחות. לפני השימוש בהם אתה צריך לרוקן את המעי, לשטוף ולייבש את עצמך. הם מיושמים בשכבה דקה סביב פי הטבעת. [13] ביניהם הם הבאים:

• Posterizan - החומר הפעיל העיקרי הוא תאים מיקרוביאליים של Escherichia coli שנהרגו על ידי פנול. בעזרת המוליך הוא מיושם על פני השטח פעמיים ביום ואחרי הצפה. פנול בהרכבו עלול לגרום לביטויים אלרגיים, אין התוויות נגד אחרות;
• משחה טרוקסבאסין - יש השפעה נוגדת חמצון טובה, מבטלת כאב, נפיחות, אי ספיקת ורידי. זה מיושם על האזור המושפע בבוקר ובערב. התווית נגד חולים עם חוסר תפקוד כליות חמור, לעיתים רחוקות מאוד גורמת לתגובות עור.

בשילוב עם משחות נקבעות ותוכני פי הטבעת:

• Natalcid - מתאים לטיפול בטחורים מדממים. זה מתקבל מאצות חומות. הוא מוחדר לפי הטבעת פעמיים ביום (אם הרופא אינו קובע תוכנית אחרת) לאחר שרוקן את המעי. התווית נגד במקרה של חוסר סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים. הכרח לטיפול ארוך טווח;
• תושבי אפקטור ים - ריפוי היטב, הפחיתו דלקת, מתרככים. הם משמשים בין פעמיים עד שלוש פעמים ביום. מסלול הטיפול הממוצע - 7-10 יום. תגובה אלרגית לצמח אפשרית מתופעות לוואי;
• הקלה (תועלים ומשחה) - אנטי דלקת, חומר ריפוי חיסוני. זה מבוסס על חמאת קקאו ושמן כבד כריש. זה לא נקבע לסוכרת, מחלות של מערכת הדם, אלרגיות למרכיביה. זה מיושם על נשים בהריון רק ברשות רופא. יש להשתמש בנרות, כמו גם משחה 4 פעמים ביום.

ויטמינים

פתולוגיה כרונית יכולה להוביל לאנמיה של מחסור בברזל. לפיכך, יחד עם ויטמינים המגדילים את עמידות הגוף, במיוחד C, מחזקים את כלי הדם (A, C, E, K, P, B, B) צריכים להיות ברזל, כמו גם נחושת ואבץ, הכרחי לסינתזה שלו.

אוכל המכיל אותם אולי לא מספיק, ולכן עליכם לקחת מתחמי ויטמין ומינרלים (AEVIT, אסקורוטין).

טיפול עממי

ישנן כמה חוכמות עממיות שידועות כמקלות על הכאב, ומקלות על מצבו של המטופל. אחד מהם הוא נרות מתפוחי אדמה גולמיים. גודלם צריך להיות באורך של 3-4 ס"מ וקוטר 1-1,5 ס"מ. עמילן, ויטמין C, שהוא חלק מההרכב שלו, מקדם ריפוי, מכיל כלי דם.

אתה יכול גם להכין קומפוזיציה משלך כדי לשמן את פי הטבעת: קוצץ שום דק, שילב עם שמן אפקני ים, קפוא מעט. למטרה זו ניתן להשתמש בדבש, פרופוליס, חמאה.

כדאי גם לשתות גזר ומיץ סלק, ולקחת פרופורציות שוות של המרכיבים. זה ימנע עצירות.

טיפול צמחי מרפא

צמחי מרפא לטיפול בטחורים מכינים מרתח וחליטות לקרמים, תוך שימוש בצמחים כמו עלי אוכמניות, תותים, קמומיל, קלנדולה, אלוורה, קליפת עץ אלון. תחבושת מקופלת למספר שכבות טבולה בנוזל, סחטה מעט ומוחלת במשך כעשר דקות עד פי הטבעת.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רשימת התרופות ההומאופתיות לטיפול בטחורים חיצוניים:

למשחה של פלמינג - יש השפעה אנטי-חיטוי, אנטי דלקתית וייבוש. זה מיושם עם טמפון שלוש פעמים ביום למשך שבוע. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות, לא זוהו תגובות שליליות אחרות;

• אסקולוס - משחה המבוססת על פרי ערמונים סוס. זה מקל על נפיחות, מאיץ את התחדשות הרקמות. זה מיושם על טמפון, המוחדר בתוך פי הטבעת 1-2 פעמים ביום. התווית נגד במקרה של רגישות אינדיבידואלית ועלולה לגרום לתגובה אלרגית;
• נובה ויטה - תוכני פי הטבעת, הם מכילים שמן אפקור ים, פרופוליס, ג'ן-שן. יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי-מיקרוביאלית;
• אנטי-ק - תושבים עם שמן אשוח ותה, יארו, עץ עץ, טוג'ה. הם מקלים על גירוד, כיבים יבשים, מונעים סיבוכים נעימים.

טיפול כירורגי

הטיפול הכירורגי של טחורים חיצוניים אצל נשים בהריון נקט רק במקרה של צורך חריף. ישנם כמה נהלים כירורגיים פולשניים באופן מינימלי שאינם מסוכנים לנשים: סקלרותרפיה וקוטריזציה עם קרני לייזר או אינפרא אדום. [14]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים אורח חיים נייד, תזונה יומית מאוזנת, ארוחות תכופות אך מפוצלות ומניעת עצירות. חשוב גם לבצע תרגילים מיוחדים לנשים בהריון, המסייעות בהגברת זרימת הדם, לשפר את טונוס השרירים ולהפחית את הלחץ על אברי האגן.

תַחֲזִית

ההצלחה של הטיפול בטחורים חיצוניים תלויה בזמני הטיפול, ומונעת מהם להתקדם לשלב החמור הבא. [15] בנסיבות מסוימות, החמרות עלולות לחזור.