פרידה מוקדמת של השליה

פרידה מוקדמת של השליה היא סיבוך במהלך ההריון. השליה היא רקמה שטוחה היוצרת במהלך ההריון ומספקת את הילד עם כל החומרים הדרושים - מזון וחמצן. במהלך הריון בריא, השיליה היא קבועה היטב על הקיר הפנימי של הרחם עד לידתו של הילד. אבל במקרה של ניתוק מוקדם, השליה מופרדת מוקדם מקירות הרחם, וכתוצאה מכך:

• התינוק נולד בטרם עת ויש לו משקל לא מספיק;
• אמא מאבדת הרבה דם.

פרידה מוקדמת של השליה פוגעת הן באם והן בילד, ובמקרים נדירים - מובילה למוות. הפתולוגיה זו מתרחשת ב -9 מקרים מתוך 1000, ובדרך כלל מתפתחת בשליש השלישי, אך היא יכולה לקרות בכל עת לאחר 20 שבועות של הריון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם של הפרעה שליה מוקדמת ומניעה שלה

לא ידוע בדיוק מהי הסיבה לפגיעה בשליה מוקדמת, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון לפתולוגיה.

[7], [8], [9], [10], [11]

גורמי סיכון

• לחץ דם גבוה (140/90 ומעלה) הוא הגורם השכיח ביותר לפגיעה בשליה מוקדמת, ללא קשר לשאלה אם האישה סבלה מיתר לחץ דם לפני ההתעברות או אם הלחץ עלה במהלך ההריון;
• הפרעות שליה מוקדמת במהלך הריון קודם;
• עישון;
• שימוש בקוקאין;
• תפר על הרחם כתוצאה של הסרת fibroids הרחם (שליה ניתן לחבר באזור התפר);
• טראומה של הרחם;
• קרע מוקדם של שלפוחית השתן על פני תקופה של 24 שעות או יותר, במיוחד במקרה של תהליך דלקתי ברחם.

תסמינים של הפרעה שליה מוקדמת

לא כל אישה ששליה שליה שלה חווה סימני אזהרה.

אם יש לך ניתוק מוקדם של השליה, אתה יכול לראות את הסימפטומים הבאים:

• דימום בנרתיק. בהתאם לאתר של קילוף ואת גודל, דימום הנרתיק שונה בכמות (מ חסר משמעות לשפע) ובצבע (מ בהיר עד אדום כהה). דימום נרתיקי קטן לא תמיד מצביע על חוסר סיבה לדאגה. במקרים מסוימים, כמות גדולה של דם יכול לצבור בין השליה לבין קיר הרחם, וכתוצאה מכך דימום עשוי להיות קטין או נעדר לחלוטין.
• קדרות או קשיות של הרחם.
• סימנים של לידה מוקדמת: במקרים רבים של הפרעה שליה מוקדמת, הסיבה לדאגה היא הסימפטומים של לידה מוקדמת, כלומר:
  • התקפי קבוע
  • כאבים חריפים או כאבים בבטן או בגב

במקרים נדירים, רק מצב זעזוע מצביע על ניתוק מוקדם של השליה, כאשר הדם משתהה ברחם. הסימנים הראשונים למצב הלם הם:

• סחרחורת או אובדן הכרה;
• חרדה, בלבול או פחד;
• נשימה שטחית או מהירה;
• עור קר לח או מוגברת מזיעה;
• חולשה
• צמא, בחילה או הקאות.

יתר לחץ דם עורקי לעיתים קרובות מעורר ניתוק מוקדם של השליה.

אם מתרחשת אחת מהתופעות הבאות, צור קשר עם הרופא מיד.

• דימום בנרתיק קטן או מתון: עוצמת הדימום הנגרמת על ידי פילינג תלויה באתר של ניתוק ומשך הדימום.
• הקושי והקשיות של הרחם.

סימנים של לידה מוקדמת, כולל התכווצויות קבועות כאב בגב התחתון ובבטן. התקשר מיד לאמבולנס אם:

• כאב חריף פתאומי בחלל הבטן;
• דימום נרתיקי חמור;
• מצב בהלם: סחרחורת או רגשות שאובדן הכרה, חולשה, חרדה, קשיי נשימה, בחילה והקאות.

כמות הדימום בנרתיק אינה מעידה על חומרת הפליה, שכן גם דימום קל עלול לגרום לבעיות חמורות. לפעמים הדם משתהה בין השיליה לבין קיר הרחם. במקרים נדירים, סימנים של מצב הלם מצביעים על מצב חמור של אישה בהריון.

אבחון של הפרעה שליה מוקדמת

הרופא המטפל ישאל על הסימפטומים ויבדוק את דפיקות הלב של הילד, וגם ימנה בדיקות אולטרסאונד ובדיקות דם עבור המוגלובין. אם הרופא חושד ניתוק של השליה, אתה מאושפז כדי לקבוע את חומרת הבעיה.

לפעמים קשה לקבוע מיד ניתוק מוקדם של השליה. אבחון מבוסס על בדיקה גינקולוגית, היסטוריה רפואית תהליך חיסול. הבדיקה כוללת:

• לפקח על קצב הלב של העובר כדי לקבוע את מצבו של התינוק ולבדוק התכווצויות הרחם;
• אולטרסאונד (ב 50% מהמקרים במקרים של הפרעות שליה אובחנה במהלך אולטרסאונד);
• בדיקת דם עבור המוגלובין (כתוצאה מאובדן דם גדול, המוגלובין יכול ליפול בתלילות).

[12], [13]

טיפול בהפרעות שליה מוקדמת

הטיפול תלוי ב:

• חומרת הפגיעה בשליה;
• מצב הילד;
• טווח הריון.

ניתוק קל של השליה אינו בעיה רצינית, וככלל, דורש מעקב זהיר רק במהלך ההריון שלאחר מכן. דרגה ממוצעת או חמורה של הפרשת שליה פירושה שאתה מאושפז, ובמקרים נדירים, דורשים ניתוח קיסרי כדי להציל את החיים של האם והילד.

ניתוק מוקדם של השליה לא ניתן לעצור. אישה בהריון עם חשד מוקדם הפרעה של השליה צריך להיות מאושפז באופן מיידי, שכן מצב זה מהווה איום על חייה ועל חייו של הילד. רק רופא יכול לקבוע את חומרת הבעיה ולנקוט צעדים מסוימים.

אם הגורם Rh הוא שלילי, חיסון Rh צריך לתת, כמו העובר יכול להיות חיובי Rh, וכאשר הדם הוא מעורב, המערכת החיסונית של האישה יכולה להתחיל לדחות את העובר.

הפרשת שליה קלה

עם דיכאון חסר שליה, הדימום אינו חזק, העובר לא יכול להיות בסכנת הכחדה, אבל האישה מאושפזת במשך זמן מה להתבוננות. בעתיד, הרופא ממליץ להימנע מאמץ פיזי לפקח באופן קבוע על מצב העובר. זמן רב לפני הלידה הצפויה, יש סימנים של לידה מוקדמת, בעוד ניתוק של השליה הוא חסר משמעות, תרופות tocolytic נקבעים להפחית את הפעילות של האם.

שחיתות בינונית או חמורה

אם הפרעה שליה הוא מתון או חמור, או אם יש איום חיים בתסמונת thrombohemorhhagic הכלליים, מיצוי העובר מיידי נדרש. במקרים מסוימים, הלידות הנרתיקיות אפשריות, אך לעיתים קרובות לפנות אל ניתוח קיסרי. אם זה בלתי אפשרי להפסיק דימום, כריתת הרחם מתבצעת - הסרת הרחם. בהתאם לחומרת מצבה של האישה (איבוד דם גדול ותסמונת thrombohemorhagic כללית), ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם. מצבו של הילד לאחר ניתוק השליה תלוי בגיל ההריון בעת לידתו, וכן בתפקוד טרום לידתי של השליה (אספקת העובר עם חמצן וחומרים מזינים).

לאחר הלידה, הילד עשוי להיות בטיפול נמרץ במשך זמן מה (במשך ימים או אפילו שבועות), בהתאם לחומרת המצב. נוינטולוג עוסק בטיפול בתינוק.

הריון בעתיד

אם ניתוק השיליה מתרחש פעם אחת, ההסתברות להישנותו תהיה גדולה בפעם הבאה. לאחר שניים או יותר, הסיכון הוא 1 מתוך 4. למרות שאין דרך למנוע הפרעה נוספת שליה, הרופא המטפל ימליץ על נקיטת צעדים מסוימים:

• לא לעשן או לקחת סמים;
• לנרמל את לחץ הדם;
• לקחת ויטמינים המכילים חומצה פולית, כי כמות מספקת של זה מעורר ניתוק מוקדם של השליה;
• לבקר את הרופא באופן קבוע.

ניתוק מוקדם של השליה: טיפול בבית

התקשר מיד לאמבולנס אם:

• כאב חריף פתאומי בחלל הבטן;
• דימום נרתיקי חמור;
• סימנים של מצב הלם כתוצאה מאובדן דם גדול: סחרחורת, חולשה, בלבול, חרדה, נשימה שטחית או מהירה.

במהלך ההריון, אתה צריך לעקוב מקרוב אחר ביטוי של סימפטומים חדשים או פציעות שיכולות להוביל ניתוק מוקדם של השליה. צור קשר עם הרופא שלך אם:

• דימום נרתיקי קטן או מתון;
• כאב פתאומי אך מתון בחלל הבטן, בעוד הרחם הוא בטונוס;
• הלם בבטן כתוצאה מפלה או פיזית;
• תאונת דרכים;
• סימנים של לידה מוקדמת, כולל התכווצויות קבועות וכאב אקוטי או כואב בבטן או בגב התחתון.

איך לשרוד את מרירות האובדן

ייתכן כי אתה יכול לאבד את הילד כתוצאה של ניתוק מוקדם של השליה. במקרה זה, הרשה לעצמך להתאבל ולהבין את מרירות האובדן. זכור כי לא רק זה קשה לך - הבעל, הילדים ובני משפחה אחרים סובלים גם את ההפסד הזה. מומחים ממליצים לבקר קבוצות תמיכה פסיכולוגית, לתקשר עם נשים אחרות שחוו את הצער של אובדן כזה.

שוחח עם הרופא, החברים או הפסיכולוג. לפני שוב תכנון הריון, אתה צריך להתייעץ עם רופא על הפחתת הסיכון של ניתוק חוזרים של השליה.

מניעה

ניתוק מוקדם של השליה לא ניתן למנוע, אבל לזכור את גורמי הסיכון המעוררים אותו. במהלך ההריון:

• אל תעשן;
• לא לקחת סמים מתאמפטמינים;
• לבקר את הרופא באופן קבוע לבדיקה מתוזמנת;
• כאשר יתר לחץ דם בצע את המלצות הרופא לנרמול לחץ הדם;
• לקחת ויטמינים לנשים בהריון המכילות חומצה פולית, כי חסר שלה מעורר התפרצות שליה מוקדמת.

גם עם הריון רגיל, סיבוכים אפשריים. לכן, אישה בהריון צריך להוביל אורח חיים בריא בקביעות לבקר את הרופא המטפל לבחינה מתוכננת.