יסודות של ניתוח פנים פלסטיים

לאחר התחשבות בכל השיקולים הכלליים, מתבצעת הערכה של שטחי הפנים. טכניקה מעשית מורכבת בהערכת המערכת של יחידות אסתטיות בודדות של הפנים.

יחידות אלה מייצגות את המצח ואת הגבות, את אזור peri-ocular, את הלחיים, את האף, את האזור הסגור ואת הסנטר, וגם את הצוואר. עם זאת, יש לזכור כי יש לקחת בחשבון איך התכונות של יחידות שונות אינטראקציה אחד עם השני, יצירת מראה הרמוני או inharmonious.

[1], [2]

ניתוח פלסטי על המצח

ככל הנראה, אין אזור אחר של הפנים חוויות כמו התערבויות כירורגי רבים כמו המצח הזדקנות וגבות. הידע של אנטומיה ואסתטיקה של השליש העליון של הפנים יש צורך לבצע פעולות התחדשות נאותה. השכבות של האזור הקדמי הן המשך של שכבות הקרקפת (הקרקפת). המילה שינון "הקרקפת" (הקרקפת) מתאר את חמש שכבות של המצח: S (עור) - העור, C (הרקמה התת עורית) - הרקמה התת עורית, A (Galea aponeurotica) - Galea, L (רקמת areolar רופף) - רקמת חיבור רופף, ו P (pericranium) הוא periosteum של העצמות של קמרון הגולגולת. העור מחובר לרקמה תת עורית. קסדת הגיד מקיפה את כל קמרון הגולגולת, מלפנים ומאחור משתלבים בשרירים הפרונטליים והמתוחים. מתחת לקו הזמני העליון הקסדה הופכת לפאשיה טמפורופאריטלית. רקמות שכבתית (שכבת השכבה) היא בין קסדת הגיד לבין הפריאוסטאום. זוהי שכבת avascular, המאפשר את הקסדה ואת רקמות שטחיות יותר להחליק מעל periosteum. זה האחרון הוא שכבה עבה של רקמת חיבור המצורפת הצלחת החיצונית של העצמות של קמרון הגולגולת. במקום שבו נפגשים הקווים הזמניים העליונים והתחתונים, הפריאוסטאום מתמזג עם הפאשיה הטמפורלית. מוצץ גם עובר perior-bital fascia ברמה של הקצה העליון של המסלול.

תנועות המצח והגבות מסופקות על ידי ארבעה שרירים: השריר הפרונטאלי, שריר הגאה, השריר שמקמט את הגבה, ואת החלק העמוק של שרירי העין העגולים. שרירים חזיתיים מותאמים יש הפרדה ברורה לאורך קו האמצע. השריר הפרונטלי יוצא מקסדת הגיד, ובתחתיתו מתאחד עם שרירי הגאה, השריר שמקמט את הגבה, ואת השריר העגול של העין. לשריר הפרונטלי אין שום עצם. זה אינטראקציה עם שריר העורקים באמצעות התקשרות לקסדה הגיד, העקירה את הקרקפת. השריר הפרונטאלי מרים גבה. קפל קדמי רוחבי נגרמות על ידי התכווצות כרונית של השריר הפרונטלי. אובדן העצבנות של השריר הפרונטלי מוביל להשמטת גבות על הצד הפגוע.

השריר המשויך, הגבות המקמטות, יוצא מן העצם הקדמית ליד קצהו העליון של המסלול ועובר בשרירי העין הקדמיים והעגולים, חודר אל תוך הדרמיס של החלק האמצעי של הגבה. היא מושכת את גבותיה מטה ומטה. עודף מתח (גז של הגבות) גורם להיווצרות של תלמים אנכיים מעל גשר האף. השרירים של הגאה יש צורה פירמידלית לבוא מן פני השטח של הסחוס לרוחב העליון ואת עצמות האף, חודר לתוך העור באזור של glabella (glabella). הפחתה גורמת להקטנת הקצוות המדיאליים של הגבות וליצירת קווים אופקיים מעל שורש האף. השרירים המעגליים מקיפים כל מסלול ועוברים אל העפעפיים. הם באים מן periosteum של הקצוות המדיאלי של מסלול והם מוכנסים לתוך derma של הגבות. שרירים אלה מתחלקים לעין, עפעף (עליון ותחתון) וקרע חלקים. הסיבים המדיאליים העליונים של השריר העגול מורידים את החלק המדיאלי של הגבה. סיבים אלה נקראים שריר שמפחית את הגבה. השריר, הגבות המקמטות, שריר הגאווה והשרירים העגולים של העין מתקשרים, סוגרים את העין, והם אנטגוניסטים של תנועות השריר הפרונטאלי; השימוש המופרז שלהם גורם לקווים אופקיים ואנכיים מעל גשר האף.

המיקום המתואר באופן קלאסי של הגבות באישה יש את הקריטריונים הבאים: 1) הגבה מתחיל מדיאלי בקו אנכי נמשך דרך הבסיס של האגף האף; 2) הגבה מסתיים לרוחב בקו אלכסוני הנמשך דרך הפינה החיצונית של העין ובסיס אגף האף; 3) הקצוות המדיאליים והצדדים של הגבות הם בערך ברמה אופקית אחת; 4) הקצה המדיאלי של הגבה הוא clavate ומתדרדר בהדרגה לרוחב; 5) הנקודה העליונה של הגבה שוכנת על קו אנכי נמשך ישירות דרך איבר לרוחב של העין. יש הסבורים כי החלק העליון, או החלק העליון של הגבה, צריך באופן אידיאלי להיות לרוחב יותר; כלומר, קודקוד ממוקם על קו אנכי נמשך דרך הפינה החיצונית של העין, אשר הפוכה לאיבר לרוחב.

כמה קריטריונים קלאסיים חלים על גברים, כולל המיקום של הדף, אם כי הגבה כולו יש עיקול מינימלי והוא ממוקם על הקצה העליון של מסלול או מיד מעליו. עלייה רוחבית מוגברת של הגבה, הגורמת כיפוף הגבות, יכולה לנשוף את הגבה הגברית. הרמה מדיאלית מוגזמת גורמת למראה "מבולבל". בהשוואה לגבר, המצח הנשי הוא חלק יותר ומעוגל יותר, עם קשתות נייחות פחות ניכרות ופחות זווית נסלובית חדה.

שני השינויים העיקריים הקשורים לגיל בשליש העליון של הפנים הם השמטת הגבות והקווים, אשר הופעתם קשורה לניידות מופרזת של הפנים. השמטת הגבות נגרמת בעיקר על ידי כוח הכבידה ואובדן הרכיב הגמיש של הדרמיס. זה יכול לתת מבט עגמומי או כועס על העיניים והגבות. הגבה צריך להיבדק עבור כל אסימטריה המלווה שתירויות דו צדדי. כאשר השמטה חד-צדדית, יש לחשוב על גורמים אטיולוגיים (כגון שיתוק של ענף העצבים הזמני). מה בהתחלה אולי נראה כמו עודף של העור של העפעף העליון (dermatochalasis), למעשה, עשוי להיות השמטה של העור המצח. מבחינה קלינית, זה כמובן נראה כמו "שקיות בצד" מעל העפעפיים העליונים. הם יכולים להיות גדולים מספיק כדי להגביל את השדות חזותיים בצד העליון, מתן אינדיקציות תפקודית להתערבות כירורגית. ניסיונות להפשיר את קפלי העור scaccate באופן בלעדי על ידי blepharoplasty רק להנמיך את הקצה לרוחב של הגבה למטה, מחריף את הפטוזיס של הגבה.

בנוסף להנמכת הגבות, השליש העליון של הפנים מאופיין בקווים של ניידות מוגברת. תלמים אלה נגרמים על ידי מתיחות חוזרות ונשנות של העור, המיוצר על ידי שרירי הפנים הכפופים לשרירי הפנים. התכווצות כרונית של השריר חזיתית בעמדה העליונה מוביל להיווצרות של תלמים רוחביים על המצח: באופן כללי, השריר חזיתית נותן הרמה שלו, לא ניתוחי. הזעפות חוזרות ונשנות משתמשות בשרירי הגאווה והשרירים, גבות מקומטות. זה, בהתאמה, מוביל להיווצרות של תלמים אופקיים בשורש האף, כמו גם תלמים אנכיים בין הגבות.

עם עודף העור של העפעפיים העליונים, פעולות נוספות כגון blepharoplasty נחוצים, שכן זה מאפשר לך להסוות את החתך באזור הגבה. גובה המצח צריך גם להיות מוערך, כי כמה התערבויות לא רק לבצע הרמה, אלא גם לשפר (להגדיל או להקטין) את הגובה האנכי של המצח בפעם השנייה. באופן כללי, בעוד כל הפעולות על המצח להעלות שריון ומצח. הרמת גבות יש השפעה שונה (אם זה המקרה) על המצח.

כירורגיה פלסטית באזור הצוואר

אזור הפריפריה כולל את העפעפיים העליונים והתחתונים, את אזורי הפינות הפנימיות והחיצוניות של העיניים, ואת גלגל העין. שוב, אתה צריך להעריך את גודל, צורה, מיקום וסימטריה של רכיבים בודדים. בהערכה, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של שאר הפנים. המרחק בין פינות העיניים צריך להתאים בערך רוחב של עין אחת. ב Europeoids, המרחק הזה צריך להיות גם שווה המרחק בין כנפי האף בבסיסו. לנגרואידים ולמונגולואידים לא תמיד יש כלל זה בגלל הבסיס הרחב יותר של האף.

השריר העיקרי באזור זה הוא השריר העגול של העין. שריר זה הוא innervated על ידי הזמני ואת הזגומטי סניפים של עצב הפנים. החלק החלקי של שריר זה מקיף את מסלול החוזים כמו סוגר, מה שגרם למצמוץ. חלק זה של השריר בצד מחובר לעור האזורים הזמניים והזיגומטיים, היוצרים קמטים ורגלי עורב, כאשר הפנים מזדקנים.

הסימנים המוקדמים של הזדקנות מופיעים לעתים קרובות על העפעפיים. זה בעיקר בגלל sagging של העור (dermatochalasis), היווצרות של בליטות שקר כוזב של השמן במסלול דרך מחיצת מסלולית, כמו גם יתר של שריר עגול. הבעיה השכיחה ביותר של העפעפיים העליונים היא derma-tohalasis, ואחריו היווצרות של רפידות שומן בולטות. בעיה זו מתמודדת היטב עם blepharoplasty המסולוסקולרי העליון המסורתי עם הסרת שומן.

על העפעפיים התחתונים, העור, שומן ובעיות שרירים נצפים לעתים קרובות בבידוד או בשילוב. שרירים מזויפים שומני בדם נצפים לעתים קרובות בחולים צעירים למדי ומתוקנים על ידי blepharoplasty transconjunctival. Dermatochalysis קטן יכול להיות מושפע על ידי כריתה מוגבלת של העור, פילינג כימי או ליטוש לייזר. בחולים צעירים רבים יש היפרטרופיה מבודדת של שריר העין המעגלי, בדרך כלל בעקבות מבטים תכופים לצד. זה נצפה לעתים קרובות אנשים מחייכים מקצועית, כגון תוכניות חדשות מובילות או פוליטיקאים. הביטוי של היפרטרופיה כזו הוא כרית דקה אבל קצה העפעף התחתון, אשר דורש את כריתה של השריר או הפחתת נפח שלה.

שקיות הגולגולת יש להבחין בין פסטונס. שקיות הגולגולת הן אדמומיות, אזורים שקועים הגובלים באזור האסתטי של הלחי, צוברים שומן או נוזלים עם הגיל. לפעמים הם דורשים כריתה ישירה. מצד שני, פסטונים מכילים בדרך כלל שריר ועור. הם יכולים להיות מתוקנים במהלך blepharoplasty נמוך המורחבת.

בעיות עיניים אחרות כגון ביוץ, anophthalmos, proptosis, exophthalmos, sagging או פריקה של עפעפיים התחתונים ואת היווצרות של שקיות בצד צריך להיות מוערך. כפי שצוין לעיל, שקיות הצד נוצרות עקב הורדת הגבות, כמו גם נוכחות העור העודף של העפעפיים. כדי להעריך את השקיעה של העפעף התחתון, מבחן מרוט משמש בדרך כלל כאשר העפעף התחתון נלכד בין האגודל לאצבע ומשך מעין העין. תוצאה חריגה היא חזרה מאוחרת של העפעף אל פני השטח של גלגל העין או החזרתו רק לאחר מהבהב. כמו כן, ניתן לציין את החשיפה של העורקים תחת העפעף התחתון או ectropion (עפעף התור של המאה). כ -10% מהאוכלוסייה הרגילה יש מחשוף סקלרלי מתחת לעפעף התחתון, לא קשור לגיל. Anophthalmus עשוי להצביע על הטראומה הקדמית הקדמית ועלול לחייב את שחזורו. Exophthalmos עשוי להיות עקב אורביטופתיה של גרייבס, מה שהופך את האנדוקרינולוגיה הצורך. מיקום שגוי של גלגל העין או תפקוד לקוי של השריר החיצוני דורש ייעוץ של רופא עיניים וצילום של מסלול.

פטוזיס, אנטרופיה (התור של קצה המאה), ectropion ו sagging מוגזם של העפעף התחתון ניתן לתקן במהלך blepharoplasty. קווים של ניידות מופרזת, כגון "רגליים של עורב", לא ניתן לבטל ללא הפרעה על שרירי הפנים. זה יכול להיות מושגת על ידי שיתוק או להרוס את הענפים של עצב הפנים כי innervate את השרירים. בפועל, השיטה של שיתוק כימי על ידי toxin botulinum משמש.

כירורגיה פלסטית של הלחיים

הלחיים בצורה אסתטית יחידה המשתרע על הפרוטיד מקפל רוחבי, עד קפלי nasolabial מדיאלית וכן לקשת הזיגומטית ואת הקצה התחתון של המסלול ומעלה לקצה התחתון של הלסת התחתונה כלפי מטה. נקודת ההתייחסות הבולטת ביותר על הלחי היא גובה הלחי (צבע). גובה הגולגולת מורכב מעצמות המלט והמקסימלים. הבולטות הזיגומטית המובהקת היא סימן של נוער ויופי. גובה עמוד השדרה נותן לאדם צורה וחוזק. חוסר התפתחות של עצמות הלחיים יכול להיגרם על ידי תת-פיתוח של המשטח הקדמי של עצם המוח, או, באופן רוחבי, על ידי הבליטה הלא מפותחת של עצם המלט.

את הלחיים ניתן לחלק לשלוש שכבות. השכבה העמוקה ביותר מורכבת שריר buccal (מפוחי שריר) המשתרע מן fascia העמוק של פן שזורה שריר העגול של הפה של השליכה האוראלית. השכבה הבאה מיוצגת על ידי m. Caninus (תחת המינוח פריז - Oris anguli Levator) המשתרע מן הפוסה הכלבי שרירים מרובעים של השפה העליונה, שיש שלושה חלקים המשתרעים השפה העליונה (מתחת המינוח בפריז הוא שריר קטין zygomaticus, superioris labii Levator ושרירים הרמת השפה העליונה וכנף האף).

איך מ. Caninus, ואת השריר הריבועי של השפה העליונה מוטבעים בשריר העגול של הפה. לבסוף, השריר הזיגומטי הגדול ושריר הצחוק מחוברים במחבר הצד. כל השרירים האלה מתרחקים מהתחזיות הגרמיות על הלסת העליונה או על מפרק כנפיים ולסת. הם מסתיימים גם בפאשייה השטחית של העור הפריוריאלי, או בשרירים העמוקים של השפה העליונה. הם עטופים בענפים הזיגומטיים והבוקאליים של עצב הפנים. שרירים אלה גורמים לתנועה של השליש האמצעי של הפנים כלפי מעלה ולרוחב, מה שנותן לה ביטוי מאושר.

הגוף השמן של הלחי הוא מרכיב מתמיד של שטח הלעיסה. מעניין, חומרתו אינה קשורה לרמה הכללית של השמנת יתר של אדם. הוא מורכב של החלק העיקרי ושלושה תהליכים עיקריים: הזמני, buccal ו pterygium. עצמות הלחיים משמעותי יכול להיות קשור באופן חלקי עם ירידה של שומן buccal. שומן buccal מוריד קלינית יכול להיראות כמו עודף של נפח הלחיים התחתונות או הלחיים מלא בחלק האמצעי של הגוף של הלסת התחתונה.

הגוף השומן של הלחי מזוהה דרך חתך תוך-פנים מעל הטוחן המקסימלי השלישי. כאן, תצורות חשוב מבחינה ניתוחית הם צינור הפרשת בלוטת הרוק הפרוטידי והענף הבוקאלי של עצב הפנים. לכן, חשוב לא לרדוף אחרי כל שומן ללעוס, אבל כדי להסיר רק את השומן נוטה לבצע.

בהתאם לחומרה של גבול nasolabial ואת קפלי nasolabial של הלחיים רוחבי ישירות על הגבול, מורכב כרית שומן צבע וכיסוי עורה חשוף לשינויים הקשורות לגיל. קפל Nasolabial הוא כנראה הקפל הבולט ביותר על הפנים. זוהי תוצאה של התקשרות ישירה של שרירי הפנים לעור או לתנועת כוחות המועברים על ידי המערכת השרירית-אפונורוטית השומנית (SMAS) אל העור באמצעות ספטה סיבית אנכית. עם הגיל, ניוון שומן מתרחשת בחלקים העליונים והאמצעיים של הפנים, כמו גם בתצהיר שלה מתחת לסנטר. גיבוש עם ההזדקנות של חלל הצוללת מוביל צורה של לחיים שקועות.

הגדלת עמוד השדרה יכול להיות מוגדל על ידי שתלים, אשר יכול להיות מותקן באמצעות גישה תוך - פנים. Rhytidectomy עם הכיוון הנכון של המתח בשילוב עם עלייה ההתעלות הזיגומטית יכול לעזור להפחית את חומרת הקפל nasolabial. את הגבול nasolabial ניתן ישירות smoothened על ידי השתלה או rhytidectomy מתקדמים. חיסול מוחלט של זה לקפל בלתי אפשרי; וזה כנראה לא רצוי, שכן הוא מרכיב חשוב של האדם המפריד את היחידה האסתטית buccal ואת אזור nasolabial. Rhytidectomy יכול גם לשפר את קווי המתאר של הקצה התחתון של הלסת התחתונה ולהזיז את כרית שומן buccal.

ניתוח פלסטי של האף

האף הוא הבולט ביותר של היחידות האסתטיות של הפנים בגלל מיקומו המרכזי במישור הקדמי ובליטה במישור הסגיטלי. האסימטריה והסטייות הקלה ביותר ניכרת כאן יותר מאשר באזורים אחרים של הפנים. הפרופורציות של האף צריך להיות בהרמוניה עם שאר הפנים ואת מבנה הגוף. אף ארוך ורזה נראה לא מתאים לגבר נמוך, חסון, בעל פנים רחבים, וכן אף רחב, קצר, באיש גבוה ודק בעל פנים מאורכות.

שרירי פירמידת האף הם ראשוניים בטבעם ויש להם השפעה קטנה על המראה הסטטי והדינאמי של האף. חריגים הם השרירים המרחיבים את הנחיריים ומורידים את מחיצת האף, שמגיעים מהשפה העליונה ומגיעים לתחתית האף ומחיצת האף.

האף מתואר בדרך כלל עם אינדיקציה של אורך, רוחב, בליטה והופך. כדי לתאר את האף ואת מערכת היחסים שלו עם שאר הפנים, זוויות וממדים שונים משמשים. באופן כללי, החלק האחורי של האף מאפשר עיקול חלק כלפי מטה, מן הגבולות המדיאלי של הגבות אל האזור שמעל קצה האף. גיבוב קטן במעבר סחוס העצם מקובל בשני המינים, אבל הוא כנראה מתאים יותר לגברים. טיפ צריך להיות מורכב משני חלקים, וכן, באופן אידיאלי, 2-4 מ"מ של הבסיס של מחסום האף צריך להיות גלוי בפרופיל. בקווקז, הבסיס של האף מתקרב למשולש שווה צלעות. המרחק הרחוק יותר בין כנפי האף הוא נורמלי עבור המונגולים והנגרונים. אצל אנשים עם צמיחה פחות, סיבוב גדול של קצה האף נתפסת טוב יותר מאשר אצל אנשים עם צמיחה גדולה.

עם הזמן, המסגרת הסחוסית של קצה האף נחלשת, מה שמוביל להרחבה, להקטנת קצה, התארכות, וחסימת דרכי הנשימה. הנחיריים יכולים להתרחב, הזווית בין בסיס האף והשפה העליונה יכולה להיות חדה יותר ומורידה. ייתכן גם שיש עיבוי של העור של האף, כמו, למשל, עם רוזצאה.

האף בולט, בשילוב עם הלסת התחתונה היפופלאסטית, הוא לא עקבי מבחינה אסתטית והוא יכול בדרך כלל להיות מתוקן על ידי שילוב של הפחתת rhinoplasty עם התמודדות גוברת. לעומת זאת, יש לצמצם את הפחתת האף בחולים עם לסת תחתונה בולטת, לשמור על שיווי המשקל וההרמוניה של הפנים, ולמנוע החמרה של המינים הפרוגנטיים, במיוחד בפרופיל.

ניתוח פלסטי באזור הסנטר וסנטר

האזור הסגור כולל חלק של הפנים מן הקפל תת - נמי ואת הקפלים nasolabial אל menthone, הגבול התחתון של קו הרקמה רך קונטור. קווי המתאר של הסנטר נקבעים על ידי הצורה והמיקום של העצם המנדבית, וכן הרקמות הרכות המכסות אותה, במקרה של הפלת הסנטר. בעקבות האף, הסנטר הוא הגורם השכיח ביותר לחריגות כאשר מתבוננים בפרופיל.

שרירים אחראים לפעולת פנים מסביב לפה כוללים שרירים מרובעים שרירי submental של השפה התחתונה שריר משולש אשר לשכב שרירים תת-עוריות עמוקות מטוס של הצוואר (מתחת לשתי הקבוצות האחרונות מינוח פריז - במלחוץ anguli שרירי Oris, במלחוץ labii שרירי inferioris, ו שריר רוחבי של הסנטר). קבוצות שרירים אלה משולבות בשריר העגול של הפה באזור השפה התחתונה. העצבנות של קבוצות שרירים אלה מתבצעת מענף השוליים של הלסת התחתונה, ממערכת העצבים של הפנים. שרירים אלה לחתוך ולהוריד את השפה התחתונה. כולם מוצגים לתוך הקצה התחתון של העצם המנדבית.

הספרות האנלוגית של המונח microgenia היא "סנטר קטן". בחולים עם ביס נורמלי (אני בכיתה על ידי אנגל (זווית): mesial-buccal בליטה צייר לסתי הראשון לעומת הצייר בלסת התחתונה, הראשון מענית buccal-mesial) microgeny שאובחנו על ידי ביצוע קו אנכי של החלק האדום של השפה התחתונה לסנטר. אם קו זה עובר הקדמי לרקמות רקמות רכות, microgenia היא הוקמה. תשומת לב מיוחדת לפני הניתוח צריך להינתן לתצוגה צד, שכן המשימה של המנתח היא לדחוף את הסנטר עד לקו האנכי של השפה התחתונה. היפרפורקציה קלה מקובלת על גברים, בעוד hypocorrection מקובל יותר אצל נשים.

האיזון הכולל של הפנים בפרופיל מוערך בצורה הטובה ביותר בנוסף לוקח בחשבון את היטל האחורי של האף. פעמים רבות שחזור המחשב של תמונות עזר להמחיש את התרומה החיובית האפשרית של הגדלת הסנטר בתוצאות ניתוח אף. גישות ניתוחיות הראשי לתיקון microgenia הם השתלה genioplasty. עבור השתלה alloplastic על הלסת התחתונה, הנפוץ ביותר הוא silastic.

היפופלזיה של הלסת התחתונה היא מצב נרכש משני לרמה אחרת של ספיגת עצם של הלסת התחתונה. תכנון אורתודונטי מתאים משקם יכול לסייע בשליטה על הירידה הכללית בגודל הלסת התחתונה, בעיקר בשל גובה התהליך השדני. עם הגיל, יש גם ניוון פרוגרסיבי של רקמות רכות ירידה של מסת העצם באזור בין הסנטר והלסת. התולעת המתקבלת נקראת תלם קדמי. זה חשוב, כי למרות מתיחת פנים עשוי לשפר את שטח הלסת התחתונה, זה תלם בולט יישאר.

בחינה של החולה עם hypoplasia של הלסת התחתונה דומה בדיקה עם microgenia, עם תשומת לב מיוחדת לנוכחות של חסימה רגילה. זה בלתי אפשרי לבלבל hypoplasia של הלסת התחתונה עם retronathy. התנאי השני נותן את המחזור השני בכיתה בזווית ומתוקן בעזרת plasty העצם, כגון פיצול sagittally את osteotomy.

גישה כירורגית hypoplasia של הלסת התחתונה היא זהה המתואר microgenia. ההבדל העיקרי הוא בסוג השתל silastic בשימוש. אם יש hypoplasia משמעותי של הגוף של הלסת התחתונה, השתל של גודל גדול יותר נבחר. הצורה של השתל גם עוזר לתקן את microgenia שוב, אם יש ראיות לכך. לחלק מהחולים אין זווית מודיבולארית בולטת (בדרך כלל מולדת), וזה יכול להועיל להם.

כמו היפופלזיה של הלסת התחתונה, הנגיסה משחקת תפקיד חשוב בהיווצרות של החלק התחתון של הפנים. תיקון אורתו דוני, בנוסף לנורמליזציה של חסימה, יכול לשחזר יחסים שפתיים רגילים. שינויים בעקיצות, במיוחד אלו הקשורים לזיהום עצם בלסת התחתונה חסרת השיניים, עלולים לשבש את הפרופורציות של החלקים האמצעיים והתחתונים של הפנים. יכול להיות שיש resorption של החלק השטחי של העצם, ירידה במרווח האנכי בין הלסתות העליונות והתחתונות לבין הפרעות משמעותיות של רקמות רכות. שינויים אלה יכולים להיות חלקי רק פיצוי על ידי תותבות.

עם הגיל, הארכת השפה העליונה, דילול של הגבול האדום של השפתיים עקירה (נסיגה) של החלק האמצעי של הפנים להתרחש. נוצרו גם קמטים perioral, אשר אנכית לנוע הרחק מהקצה של הגבול האדום של השפתיים. תופעה נוספת היא המראה וההעמקה של קווים "בובות", המייצגים המשך דו-צדדי של הקפלים הנזולביים כלפי מטה, בדומה לקווים האנכיים בחלק התחתון של הבובה של הפנטרו. סנטר ועצמות לחיים יכולים לפעול פחות כתוצאה מחלוקה מחדש של העור המכסה אותם ורקמות תת-עוריות. ישנה ירידה בגובה הרכיב השלדי של החלקים האמצעיים והתחתונים של הפנים.

רוב הפעולות על השפתיים נועדו לצמצם או להגדיל אותם. נכון לעכשיו, עדיפות שפתיים עדיפות. השפה העליונה צריכה להיות מלאה יותר ובפרופיל בולט מעט מעל השפה התחתונה. הגדלת שפתיים מבוצעת באמצעות מגוון רחב של חומרים, כולל עור autogenous ושומן, הומו או xenocollagen, כמו גם polytetraf-lyuoroethylene נקבובי.

צוואר פלסטי

שחזור זווית הסנטר-צ'ין הוא מרכיב חשוב של פעולת התחדשות. בצוואר הנעורים יש קו מנדיבולרי מוגדר היטב, אשר משליך צל subbaillary. העור במשולש מתחת לסנטר הוא שטוח ומתוח. שריר תת עורית (platism) הוא חלק ויש לו טונוס טוב. בנוסף, השרירים שמתחברים לעצם היידית יוצרים זווית צוואר הרחם של 90 מעלות או פחות. גורמים אלה נותנים את הצוואר מתאר צעיר להסתכל.

צוואר לא מושך יכול להיות תוצאה של גורמים אנטומיים מולדים או נרכשים. סיבות מולדות כוללות מיקום נמוך של תת-התריס-תת-בלוטת התריס, וכן אשכול של שומן צוואר הרחם, מעל ומתחת לפלאטיסם. עם הגיל, השינויים הצפויים מתרחשים בחלק התחתון של הפנים והצוואר. אלה כוללים צניחה של בלוטת הירואיד, הפשטה של שריר תת עורית עודף של העור. הצוואר מושפע מאוד גם על ידי microgenia, hypoplasia של הלסת התחתונה, malocclusion, טיפת הסנטר ואת קמטים pre-miter, אשר נדונו לעיל.

המטופלים צריכים תמיד להיות נבחנים עבור התנאים שהוזכרו. סטנדרטיזציה של התוכנית לבדיקה טרום ניתוחית של החלק התחתון של אזור הפנים והצוואר תבטיח את הבחירה של הטכניקה הכירורגית הנכונה. הערכה לפני התחדשות כירורגית של הצוואר נעשית לפי לוח הזמנים הבא: 1) הערכת הלימות תמיכה השלד, 2) את הצורך במעורבות של SMAs מורכב השריר - platysma, 3) את הצורך contouring של רקמת שומן, ו 4) את הצורך בהידוק העור.

המיקום האידיאלי של עצם היידואיד הוא רמת החוליה הרביעית של צוואר הרחם. לחולים עם מיקום נמוך אנטומית של עצם היידואיד יש זווית צוואר צוואר קהה קהה, אשר מגביל אפשרויות כירורגיות. הגישה הכירורגית העיקרית לרקמת שומן מתמצת היא liposculpture, או על ידי שאיבת שומן, או על ידי lipectomy ישיר. ניתוח כירורגי של הפשטה של שריר תת עורית מורכב מיוטומיה אופקית הקדמי מוגבל עם כריתה של שולי שרירים מוגבהים יתר על המידה. קצוות הקדמי החדש שנוצר של שריר תת עורית מצטרפים תפרים. המתח של שריר תת עורית גם יעזור לתקן את הצניחה של בלוטת הירואיד.

השיטה המועדפת של הסרת עור הצוואר הוא להזיז את דש הצד העליון בעת הרמת הפנים. מתח דו-צדדי זה מחזק את מרכיב העור של הסנטר-צ'ירוו "ההשעיה". אם יש עודף של העור על המשטח הקדמי של הצוואר, חתך תת עורית עם כריתה מקומית של העור נדרש. כריתה מוגזמת של העור יש להימנע, כמו זה מוביל להיווצרות של קונוסים בולטות לאורך צידי החתך תפורה. כריתה מוגזמת של העור יכולה גם לשנות את קו הצוואר, אשר שובר את קוורץ הצוואר הצוואר הצעיר.

במספר חולים עם תצהיר שומן בצוואר ועור אלסטי צעיר, עם עודף מינימלי שלה, רק שאיבת שומן עשוי להיות נדרש. סוג זה של העור הוא עדיין לא רגוע ושומר על הזיכרון של הטופס. אין צורך כריתה מקומית של העור, שכן עור הצוואר יהיה משוך כלפי מעלה ולשמור על תת הסנטר קונטור.

ניתוח פלסטי באוזניים

ניתוח אסתטי עשוי להיות שימושי עבור חלק מהחולים עם אוזניים בולטות. החלק העליון של האורגיקל צריך להיות ברמה של הקצה החיצוני של הגבה. הקצה התחתון של האוזן צריך להיות ברמה של החיבור של כנף האף עם המטוס של הפנים. בפרופיל, האוזן מוטה אחורה. במהלך rhytidectomy, חשוב לזכור כי אתה לא יכול ליצור מבט קדימה האוזניים כי יחשוף את העובדה של התערבות כירורגית. יחס רוחב / אורך האוזן הוא 0.6: 1. האוזניים צריך ליצור זווית של כ 20-25 מעלות עם עור האחורי של הקרקפת, ואת החלק האמצעי של האוזן לא צריך להיות יותר מ 2 ס"מ מן הראש.

עם הגיל, גודל האוזניים גדל. כמו כן, הבליטה שלהם מגדילה בשל הגידול בזווית הקונקו-סקאפואידית, וקפל הנגד הנגדי יכול להפסיד חלקית. שינוי תנוך האוזן עשוי להיות עקב ללבוש ארוך של העגילים.