יציבת הרופא משפיעה על חוויית המטופל ועל התוצאות שלו

רופאים ועובדי שירותי בריאות אחרים המטפלים בחולים המאושפזים עשויים לרצות לשבת כדי לשמוע את החדשות הללו.

מחקר חדש מצביע על כך שדיבור עם מטופל בגובה העיניים יכול באמת לעשות את ההבדל. ישיבה או כריעה ליד מיטת המטופל קשורה לאמון רב יותר, סיפוק רב יותר ואף לתוצאות קליניות טובות יותר מאשר עמידה, על פי סקירה חדשה של הראיות.

מחברי המחקר, מאוניברסיטת מישיגן וממערכת הבריאות של VA אן ארבור, מציינים כי רוב המחקרים בנושא היו מגוונים בהתערבויות ובתוצאות שלהם, והיו בעלי סיכון גבוה להטיה. ממצאיהם פורסמו בסקירה שיטתית בכתב העת Journal of General Internal Medicine.

לכן החוקרים החליטו לבחון שאלה זו כחלק ממחקר רחב יותר שלהם על השפעתם של גורמים לא מילוליים שונים על טיפול, תפיסה ותוצאות.

עד להשלמת המחקר החדש שלהם, הם מאמינים שהסקירה השיטתית שלהם צריכה לעודד רופאים ומנהלי בתי חולים לעודד יותר ישיבה ליד מיטת המשפחה.

משהו פשוט כמו לספק כיסאות מתקפלים ושרפרפים בחדרי המטופלים או בסמוך להם יכול לעזור - ולמעשה, משרד החיילים המשוחררים של אן ארבור התקין כיסאות מתקפלים בחדרי אשפוז רבים במרכז הרפואי סגן אלוף צ'ארלס ס. קטלס.

ד"ר נתן הוצ'נס, חבר סגל בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מישיגן ורופא של VA שעבד עם סטודנטים לרפואה באוניברסיטת מישיגן כדי לבחון את הראיות בנושא, אומר שהם התמקדו בתנוחת הרופאים בגלל דינמיקת הכוח וההיררכיה בטיפול בבית חולים.

רופא מפקח או מתמחה יכול לשנות את הקשר הזה עם מטופל על ידי כך שיגיע לגובה העיניים שלו במקום לעמוד מעליו, הוא מציין.

הוא מייחס את הרעיון למחקר לשתי סטודנטיות לרפואה לשעבר שכעת סיימו את הכשרתן הרפואית וממשיכות במקום אחר: ד"ר ריטה פלאנג'יאן וד"ר מרים נסראללה.

"התברר שרק 14 מחקרים עמדו בקריטריונים להערכה בסקירה השיטתית שלנו על השפעות שינוי גובה העיניים, ורק שניים מהם היו ניסויים קפדניים", אמר הוצ'נס.

המחקרים מדדו גם מגוון דברים, החל ממשך הקשר עם המטופל ורושםיהם של אמפתיה וחמלה מצד המטופלים ועד להערכות הכלליות של המטופלים את בתי החולים, שנמדדו על ידי סקרים סטנדרטיים כמו סקר HCAHPS הפדרלי.

בסך הכל, הוא אמר, הנתונים הראו שמטופלים העדיפו רופאים שישבו או היו בגובה העיניים, אם כי זה לא תמיד היה המצב. ומחקרים רבים הכירו בכך שגם כאשר רופאים התבקשו לשבת עם מטופלים, הם לא תמיד עשו זאת - במיוחד אם לא היו אזורי ישיבה ייעודיים.

הוצ'נס יודע מניסיונו בהדרכת סטודנטים לרפואה ומתמחים ב-VA שרופאים עשויים לחשוש שישיבה תגרום להארכת האינטראקציות כאשר יש להם מטופלים ואחריות אחרים. אך הנתונים שסקר הצוות מצביעים על כך שלא כך הדבר.

הוא מציין כי גורמים אחרים, כמו חששות לגבי העברת זיהומים, יכולים גם הם להקשות על שמירה על גובה העיניים כל הזמן.

"אנו מקווים שעבודתנו תביא יותר תשומת לב לחשיבות הישיבה ולממצא הכללי שמטופלים מעריכים אותה", אומר הוצ'נס. מתן מקומות ישיבה, עידוד רופאים להיות בגובה העיניים, ורופאים בכירים שידמו זאת לסטודנטים ולמתמחים שלהם יכולים גם הם לעזור.

מחקר VA/UM שהושק לאחרונה, במימון הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות ונקרא מחקר מעבדת M-Wellness, כולל את יציבת הרופא כחלק מסדרת התערבויות שמטרתן ליצור סביבות בית חולים המקדמות ריפוי וקשר בין מטופל לרופא.

בנוסף לעידוד רופאים לשבת ליד מיטות המטופלים, ההתערבות כוללת גם עידוד ברכות חמות עם הכניסה לחדרי המטופלים ושאלת שאלות למטופלים על סדרי העדיפויות והרקע שלהם במהלך השיחות.

החוקרים יחפשו הבדלים במשך האשפוז, אשפוזים חוזרים, ציוני שביעות רצון המטופלים ומדדים אחרים בין יחידות בהן חבילת ההתערבות מיושמת לבין אלו בהן היא טרם יושמה.