צריכה מתונה של יין קשורה לצפיפות עצם גבוהה יותר

סקירה אינטגרטיבית בכתב העת Nutrients סיכמה מחקרים קליניים וניסויים שבדקו האם צריכת יין משפיעה על צפיפות המינרלים בעצם (BMD). המחברים חיפשו ב-PubMed, Scopus ו-Embase מאמרים עד אפריל 2025, והעריכו יין באופן ספציפי (ולא "אלכוהול כללי" או פוליפנולים טהורים). שבעה מחקרים נכללו מתוך 108 שזוהו. המסקנה זהירה: צריכה קלה/בינונית של יין עשויה להיות קשורה לצפיפות מינרלים בעצם גבוהה יותר - במיוחד בעמוד השדרה ובצוואר הירך - אך הראיות עדיין מוגבלות ומעורבות.

רקע המחקר

אוסטאופורוזיס ושברים נלווים הם גורם עיקרי לנכות בקרב קשישים; לכן, השפעות התזונה ואורח החיים על צפיפות המינרלים בעצם (BMD) נחקרו זה מכבר. נתוני תצפית מספקים תמונה מעורפלת לגבי אלכוהול: במינונים גבוהים, הסיכון לשברים וירידה בצפיפות המינרלים בעצם עולים, בעוד שבצריכה קלה-בינונית, קבוצות מסוימות (גברים, נשים לאחר גיל המעבר) תוארו כבעלות צפיפות מינרלים בעצם גבוהה יותר - מה שנקרא קשר בצורת J. עם זאת, רוב המחקרים התייחסו ל"אלכוהול באופן כללי" ולא ליין כמשקה נפרד, מה שהקשה על הבנת התרומה הספציפית של רכיבי היין.

מבחינה ביולוגית, ליין יש שני "פנים". עודף אתנול פוגע ברקמת העצם (באמצעות שינויים הורמונליים, עקה חמצונית ופגיעה בעיצוב מחדש), בעוד שרכיבים לא אלכוהוליים, פוליפנולים, עשויים לשמור על האיזון בין אוסטאובלסטים לאוסטאוקלסטים. רסברטרול ופנולים אחרים מפעילים SIRT1 במודלים ניסיוניים, משפרים אוסטאובלסטוגנזה ומעכבים ספיגת עצם; זה יוצר מנגנון סביר שבאמצעותו יין (במיוחד יין אדום) עשוי להיות שונה מ"אלכוהול באופן כללי".

עם זאת, עד לאחרונה התחום נותר מקוטע: סוגים שונים של ניסויים, מינונים ושיטות הטרוגניות להערכת צפיפות השומן (BMD), בלבול בין השפעות אורח חיים ותזונה, וחשוב מכל, היעדר ניסויים אקראיים המבודדים את השפעת היין באופן ספציפי. על רקע זה, פורסמה סקירה בכתב העת Nutrients, ששאלה במפורש, "האם צריכת יין משפיעה על צפיפות השומן?" ובחרה באופן שיטתי מחקרים שבחנו יין בנפרד ממשקאות אחרים.

הקשר נוסף הוא מקומו של יין בדפוסי תזונה. בתזונה הים תיכונית, יין מופיע לעתים קרובות במתינות יחד עם פירות, ירקות, דגים ושמן זית; הדפוס עצמו קשור לצפיפות עצם גבוהה יותר של יין ולסיכון נמוך יותר לשברים. אך זהו אפקט "חבילה", וקשה לבודד את תרומתה של הכוס - טיעון נוסף לסקירה המתמקדת ספציפית ביין.

כיצד הם חיפשו ומה הם כללו

סקירות, מחקרי חוץ גופיים ומחקרים שבהם יין לא הופרד ממשקאות אחרים לא נכללו. הוערכו גם בני אדם (קבוצות פרוספקטיביות, מחקרי מקרה-ביקורת בתאומים, חתכים, מחקרים אורכיים) וגם בעלי חיים. מתוך 108 הרשומות, 44 נותרו לסינון לאחר ביטול כפילויות, 9 להערכה מלאה ו-7 לניתוח סופי. שיטת המדידה העיקרית הייתה DXA; נקודות ההערכה היו: צוואר הירך, עמוד השדרה, עצם הירך כולה, עצם הטרוכנטר וכו'.

• 5 מחקרים קליניים, 2 ניסויים בבעלי חיים.
• מספר מחקרים הבדילו בין יין אדום ללבן; המינון נחשב לעתים קרובות כ"כוסות סטנדרטיות ליום" (כ-150 מ"ל, 12% נפח, ~16.6 גרם אלכוהול טהור לכוס).

תוצאות עיקריות

במחקרים קליניים, הקשרים חיוביים, אך לא תמיד ולא אצל כולם.

• עמוד שדרה וצוואר הירך: מספר מחקרים הראו צפיפות עצם גבוהה יותר (BMD) עם צריכת יין מתונה באזורים אלה. בנשים לאחר גיל המעבר בקבוצה גדולה, נצפו תוצאות חיוביות במספר אזורים בשלד.
• אדום לעומת לבן: במחקרים מסוימים, קשר חיובי צוין לעתים קרובות יותר עבור יין אדום (כנראה בשל השיעור הגבוה יותר של פוליפנולים), אם כי לא הייתה אחידות.
• תלות במינון ומגדר: השפעות בולטות יותר נצפו אצל גברים (השערת הפרופיל ההורמונלי), אצל נשים לאחר גיל המעבר התוצאות היו הטרוגניות יותר.
• מחקרים בבעלי חיים: מינונים נמוכים של יין אדום אצל חולדות נקבות שיפרו את צפיפות העצם (BMD) בירך; לעומת זאת, מינונים גבוהים ורעילים של אלכוהול אצל חולדות זכרים הפחיתו את צפיפות העצם. המסקנה עבור בני אדם היא שעודף אלכוהול מזיק.

מנגנונים אפשריים (מדוע זה עשוי לקרות)

פוליפנולים מיין - קוורצטין, קטכינים, אנתוציאנינים, רסברטרול - במודלים של תאים ובעלי חיים:

• לעורר אוסטאובלסטים (דרך ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• מדכאים אוסטאוקלסטים (↓דיפרנציאציה מושרת RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

הגבלות

הסקירה מדגישה שמדובר בקשרים, לא בסיבתיות:

• רוב הנתונים הקליניים הם תצפיתיים (סיכון לבלבול: אורח חיים, תזונה, מצב בריאותי);
• אין ניסויים אקראיים שבודדו את השפעת היין על צפיפות השומן העצמית (BMD);
• הטרוגניות חזקה של פרוטוקולים: סוג יין, חוזק (אלכוהול), נפחים, תדירות, שיטות מדידה;
• היתרונות של פוליפנולים יכולים להתקזז על ידי חסרונות האלכוהול בנטילה במינונים עודפים.

מה המשמעות של זה בפועל?

אם יש תועלת, היא נראית בצריכה קלה עד בינונית, ולא במינונים גבוהים. המחברים מציעים במפורש לשקול חלופות לא אלכוהוליות עם רמות פוליפנול דומות (מיץ ענבים, אפשרויות דלות אלכוהול, תוספי תזונה בודדים), אם כי במחקר חולדות אחד, רסברטרול טהור ויין אדום נראו טובים יותר ממיץ, אולי בגלל הזמינות הביולוגית. יש צורך בניסויי אקראי מבוקרים (RCT) כדי לתקן את הטענות.

הקשר: יין כחלק מהתזונה

במספר דפוסי תזונה (למשל, תזונה ים תיכונית), יין רגיל מתון מופיע לצד ירקות, דגים ושמן זית - ודפוסים כאלה קשורים לסיכון נמוך יותר לשברים וצפיפות עצם גבוהה יותר. אבל זוהי השפעה של הדפוס כולו, לא "קסם הכוס".

מַסְקָנָה

כיום, "תמונת היום" היא זו: כוס יין מתונה היא סטטיסטית לעתים קרובות "קרובה" לעצם מעט צפופה יותר בעמוד השדרה ובירך, אך עדיין איננו רואים חץ של סיבה ותוצאה. ללא ניסויים אקראיים ומינונים סטנדרטיים, השיחה נותרת זהירה - ועם האזהרה המחייבת של הסיכונים של אלכוהול עצמו.

מקור: דוארטה נ.ד. ואחרים. השפעת יין על צפיפות המינרלים בעצם. חומרים מזינים. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.