נוגדי פרכוסים עלולים לגרום לתגובות מסכנות חיים

בדיקות מולקולריות וכלי סקר אחרים עשויים להפחית את הסיכון לתגובות שעלולות להיות קטלניות לתרופות נוגדות פרכוסים שמיליוני אמריקאים נוטלים לטיפול באפילפסיה ובמצבים אחרים, אך פריחות בעור עדיין דורשות טיפול רפואי מיידי, על פי מחקר של Rutgers Health.

פריחות הן תופעת לוואי שכיחה של תרופות נגד התקפים, המופיעות ב-2% עד 16% מהמטופלים, תלוי באיזו מ-26 התרופות שאושרו על ידי ה-FDA הם משתמשים.

למרות שרוב הפריחות אינן מעידות על בעיות חמורות, כ-5% מאותתים על תגובות מסכנות חיים. ה-FDA פרסם לאחרונה אזהרה לגבי תגובות חמורות לשתי תרופות נגד התקפים: levetiracetam ו-clobazam.

"תגובות מסוכנות הן נדירות, אבל המטופלים והמטפלים שלהם צריכים להבין את הסיכון ולדעת איך להגיב אם משהו קורה", אמר רם מאני, מנהל אפילפסיה למבוגרים בבית הספר לרפואה ראטגרס רוברט ווד ג'ונסון והמחבר הראשי של המחקר פורסם באפשרויות הטיפול הנוכחיות בנוירולוגיה.

"חולים צריכים לפנות לטיפול רפואי אם הם מפתחים פריחה במקום לחכות עד שהיא תיעלם", אמר מאני. "אם התסמינים קלים, הם יכולים לפנות לנוירולוג או לרופא המשפחה שלהם, אבל תסמינים חמורים כמו חום גבוה מצריכים נסיעה למיון או אמבולנס."

התרופה הנכונה נגד פרכוסים יכולה לחסל תסמיני אפילפסיה ב-70% מהחולים ולהקל עליהם ברוב האחרים. תרופות כאלה גם עוזרות לחולים רבים עם הפרעה דו-קוטבית, חרדה, מיגרנות וכאב נוירופתי.

המחקר החדש מסכם את הנתונים שפורסמו על כל תרופה נוגדת פרכוסים בנפרד, מבחין בין סוגי הפריחה השונים שתרופות אלו יכולות לגרום ומסביר כיצד לטפל בכל אחת מהן.

גורמים המגבירים את הסיכון לתגובות קשות כוללים שימוש בנוגדי פרכוסים ארומטיים, העלאת מינון מהירה, נטייה גנטית לתגובה ושימוש מקביל בתרופות אחרות המשפיעות על חילוף החומרים של התרופה. גם נשים מתחת לגיל 50 ונערים מתחת לגיל 10 נוטים יותר לחוות תגובות, וכך גם אנשים עם מצבים כמו HIV או זאבת, או כאלה שעוברים טיפולים המגבירים או מפחיתים את פעילות המערכת החיסונית, כגון טיפול בקרינה.

"חולים המגיבים לתרופה אחת נוטים יותר להגיב לאחרות, במיוחד לתרופות מאותה הכיתה, אבל עם 26 אפשרויות מאושרות ה-FDA, נוכל למצוא טיפול יעיל לכל חולה עם מינימום תופעות לוואי", אמר מאני..

תרופות נוגדות פרכוסים עלולות לגרום לפחות ל-10 סוגים שונים של פריחות. תגובות כמו התפרצות סמים קבועה, המאופיינת במספר קטן של פריחות, יכולות להתחיל בתוך שעות מההזרקה הראשונה, בעוד פריחות אחרות, כמו תגובות סמים ליכנואידיות, יכולות להתרחש לאחר שנים של שימוש בסמים.

התגובה הנפוצה ביותר נקראת התפרצות מוביליפורמית. פריחות אלו מופיעות בדרך כלל בשבועיים הראשונים לטיפול ומכסות את הגו (ולרוב את הגפיים) בפריחה קטנה. התסמינים חולפים בדרך כלל ללא טיפול תוך מספר שבועות מהפסקת התרופה, אך עלולים להחמיר במשך מספר ימים לפני שהם מתחילים להשתפר.

מצבים חמורים, לעומת זאת, דורשים לעתים קרובות טיפול דחוף. תגובה הידועה כתסמונת סטיבנס-ג'ונסוןאו נקרוליזה אפידרמיסית רעילה, הגורמת לחום, כאבי עיניים ועור מתיחה, מצריכה בדרך כלל אשפוז במחלקת כוויות. p>

Money העריך שכמה אלפי חולים סובלים מדי שנה מתגובות קשות לנוגדי פרכוסים, אך הוסיף כי ניתן יהיה להפחית את המספרים הללו באופן משמעותי אם נוירולוגים ירשמו באופן עקבי תרופות בסיכון נמוך לחולים בסיכון גבוה.

"הבאתי מצגת בנושא זה בכנס האגודה האמריקאית לאפילפסיה בשנה שעברה ושאלתי את כ-200 הרופאים בחדר באיזו תדירות הם מבצעים את הבדיקות [הגנטיות] המומלצות לחולים ממוצא דרום אסיה [הקבוצה היחידה ביותר סביר שיעשה זאת]. גנים], ורק כמה אנשים הרימו ידיים", אמר רמי. "לכן בהחלט יש מקום לשיפור בבטיחות המטופלים."