נוגדי פרכוסים עלולים לגרום לתגובות מסכנות חיים

בדיקות מולקולריות וכלי סינון אחרים יכולים להפחית את הסיכון לתגובות קטלניות לתרופות נגד התקפים שנלקחות על ידי מיליוני אמריקאים לטיפול באפילפסיה ובמצבים אחרים, אך פריחות עור עדיין דורשות טיפול רפואי מיידי, על פי מחקר של Rutgers Health.

פריחות הן תופעת לוואי שכיחה של תרופות נגד התקפים, המופיעות אצל 2% עד 16% מהחולים, תלוי באיזו מבין 26 התרופות שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הם משתמשים.

בעוד שרוב הפריחות אינן מעידות על בעיות חמורות, כ-5% מהן מאותתות על תגובות מסכנות חיים. ה-FDA פרסם לאחרונה אזהרה לגבי תגובות חמורות לשתי תרופות נגד התקפים: לבטיראצטם וקלובאזם.

"תגובות מסוכנות הן נדירות, אך מטופלים ומטפליהם צריכים להבין את הסיכון ולדעת כיצד להגיב אם משהו קורה", אמר רם מאני, ראש מחלקת אפילפסיה אצל מבוגרים בבית הספר לרפואה ראטגרס רוברט ווד ג'ונסון והמחבר הראשי של המחקר שפורסם בכתב העת Current Treatment Options in Neurology.

"על מטופלים לפנות לטיפול רפואי אם הם מפתחים פריחה במקום לחכות שהיא תחלוף", אמר מאני. "אם התסמינים קלים, הם יכולים לפנות לנוירולוג או לרופא המשפחה שלהם, אך תסמינים חמורים כמו חום גבוה דורשים פנייה לחדר מיון או אמבולנס."

תרופה נוגדת פרכוסים נכונה יכולה להעלים את תסמיני האפילפסיה אצל 70% מהחולים ולהקל עליהם אצל רוב האחרים. תרופות כאלה מסייעות גם לחולים רבים הסובלים מהפרעה דו-קוטבית, חרדה, מיגרנות וכאב נוירופתי.

מחקר חדש מסכם נתונים שפורסמו על כל תרופה נוגדת פרכוסים בנפרד, מבחין בין סוגי הפריחות השונים שתרופות אלו עלולות לגרום, ומסביר כיצד לטפל בכל אחת מהן.

גורמים המגבירים את הסיכון לתגובות חמורות כוללים שימוש בנוגדי פרכוסים ארומטיים, העלאת מינון מהירה, נטייה גנטית לתגובה ושימוש בו-זמני בתרופות אחרות המשפיעות על חילוף החומרים של התרופות. נשים מתחת לגיל 50 ובנים מתחת לגיל 10 נוטים גם הם לחוות תגובות, כמו גם אנשים עם מחלות כמו HIV או זאבת, או אלו שעוברים טיפולים המגבירים או מפחיתים את פעילות מערכת החיסון, כגון טיפול בקרינה.

"חולים שמגיבים לתרופה אחת נוטים יותר להגיב לאחרות, במיוחד תרופות באותו סוג, אך עם 26 אפשרויות שאושרו על ידי ה-FDA, אנו יכולים למצוא טיפול יעיל לכל מטופל עם תופעות לוואי מינימליות", אמר מאני.

תרופות נוגדות פרכוסים יכולות לגרום לפחות ל-10 סוגים שונים של פריחות. תגובות כגון פריחה קבועה של התרופה, המאופיינת במספר קטן של פריחות, יכולות להתחיל תוך שעות מהזריקה הראשונה, בעוד שפריחות עור אחרות, כגון תגובות לתרופה ליכנואידית, יכולות להופיע לאחר שנים של שימוש בתרופה.

התגובה הנפוצה ביותר נקראת פריחה אקסנטמטית מורביליפורמית. פריחות אלו מופיעות בדרך כלל במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול ומכסות את הגו (ולעתים קרובות גם את הגפיים) בנגעים קטנים. התסמינים בדרך כלל חולפים ללא טיפול תוך מספר שבועות לאחר הפסקת התרופה, אך עלולים להחמיר במשך מספר ימים לפני שיפור.

מצבים חמורים, לעומת זאת, דורשים לעיתים קרובות טיפול דחוף. תגובה המכונה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או נמק אפידרמלי רעיל, הגורמת לחום, כאבי עיניים וקילוף עור, דורשת בדרך כלל אשפוז ביחידת כוויות.

כסף העריך כי כמה אלפי חולים סובלים מתגובות קשות לתרופות נוגדות פרכוסים מדי שנה, אך הוסיף כי ניתן יהיה להפחית משמעותית את המספרים הללו אם נוירולוגים ירשום באופן שגרתי תרופות בסיכון נמוך לחולים בסיכון גבוה.

"נתתי הרצאה בנושא בכנס של האגודה האמריקאית לאפילפסיה בשנה שעברה ושאלתי את כ-200 הרופאים שהיו בחדר באיזו תדירות הם מבצעים את הבדיקות [הגנטיות] המומלצות לחולים ממוצא דרום אסייתי [הקבוצה היחידה הנוטה לגנים המעורבים], ורק מעטים הרימו את ידם", אמר רמי. "לכן בהחלט יש מקום לשיפור בבטיחות החולים."