אנדומטריוזיס ומיומות רחם עלולות להגביר את הסיכון למוות בטרם עת אצל נשים

נשים עם היסטוריה של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם עשויות להיות בסיכון מוגבר לטווח ארוך למוות בטרם עת, כך עולה ממחקר אמריקאי גדול שפורסם היום ב- BMJ.

אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם הם מצבים שכיחים בקרב נשים בגיל הפוריות. אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר רקמה הדומה לאנדומטריום (רירית הרחם) גדלה במקומות אחרים, כגון השחלות והחצוצרות. שרירנים ברחם הם גידולים שפירים הנוצרים בתוך הרחם או סביבו.

רקע המחקר

ראיות קודמות מצביעות על כך ששני המצבים קשורים לסיכון מוגבר לטווח ארוך למחלות כרוניות כמו יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם וסוגי סרטן מסוימים. עם זאת, השפעתם על הסיכון למוות לפני גיל 70 נותרה לא ברורה.

כדי לבחון קשר זה, החוקרים ניתחו נתונים מ-110,091 נשים שהשתתפו במחקר בריאות האחיות II. בתחילת המחקר בשנת 1989, המשתתפות היו בגילאי 25 עד 42 ולא היה להן היסטוריה של כריתת רחם לפני אבחון אנדומטריוזיס או שרירנים, מחלות לב וכלי דם או סרטן.

החל משנת 1993 וכל שנתיים, נשים דיווחו על אבחנות של אנדומטריוזיס (שאושרו על ידי לפרוסקופיה) ושרירנים ברחם (שאושרו על ידי אולטרסאונד או כריתת רחם). גורמים נוספים נלקחו בחשבון, כולל גיל, מוצא אתני, היסטוריה של פוריות, שימוש בטיפול הורמונלי חלופי, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, שימוש קבוע באספירין או בתרופות נוגדות דלקת וגורמים בריאותיים אחרים.

תוצאות מפתח

במהלך 30 שנות מעקב, נרשמו 4,356 מקרים של מוות בטרם עת, כולל:

• 1,459 מסרטן,
• 304 ממחלות לב וכלי דם,
• 90 ממחלות נשימה.

שיעור התמותה המוקדמת הכולל בקרב נשים עם אנדומטריוזיס מאומת היה 2 לכל 1,000 שנות אדם, בהשוואה ל-1.4 לכל 1,000 שנות אדם בקרב נשים ללא אנדומטריוזיס.

לאחר התאמת הנתונים לגיל, מדד מסת גוף (BMI), איכות התזונה, רמת הפעילות הגופנית ועישון:

• אנדומטריוזיס נקשרה לסיכון גבוה ב-31% למוות בטרם עת, אשר הוסבר בעיקר על ידי מקרי מוות מסרטן גינקולוגי.
• שרירנים ברחם לא היו קשורים למוות בטרם עת מכל הסיבות, אך היו קשורים לסיכון מוגבר למוות מסרטן גינקולוגי.

מגבלות ומשמעות

החוקרים מכירים בכך שממצאים אלה מבוססים על נתונים תצפיתיים ודיווחים עצמיים, אשר עשויים להכיל טעויות. משתתפי המחקר היו בעיקר עובדי שירותי בריאות לבנים, כך שהתוצאות עשויות שלא לייצג אוכלוסיות אחרות. כמו כן, לא ניתן לשלול לחלוטין את השפעתם של גורמים אחרים, שלא נלקחו בחשבון.

עם זאת, זה היה מחקר גדול עם מעקב קבוע במשך כמעט שלושה עשורים, מה שהפחית את הסבירות להטיה בזכירת המחקר.

מסקנות

המחברים מסכמים:

"הממצאים שלנו מצביעים על כך שנשים עם היסטוריה של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם עשויות להיות בסיכון מוגבר לטווח ארוך למוות בטרם עת, שיימשך מעבר לשנות הפוריות שלהן."

מִלְבַד:

• מצבים אלה קשורים לסיכון מוגבר למוות מסרטן גינקולוגי.
• אנדומטריוזיס קשורה גם לסיכון גבוה יותר למוות מסיבות שאינן גינקולוגיות.

השלכות מעשיות: ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של רופאי רפואה ראשונית לשקול מצבים גינקולוגיים אלה בעת הערכת בריאות האישה ופיתוח אסטרטגיות מניעה.