ניתוח תרומבקטומיה משפר את התוצאות בשבץ מוחי חריף ואוטמים גדולים

בחולים עם שבץ מוחי חריף ואוטם גדול, ניתוח כריתת תרומבוקטומיה בשילוב עם טיפול רפואי מביא לתוצאות תפקודיות טובות יותר ולהפחתת התמותה, כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת הרפואי של ניו אינגלנד.

ד"ר וינסנט קוסטלה, מבית החולים גי דה שוליאק במונפלייה, צרפת, ועמיתיו הקצו לחולים עם חסימה של כלי דם מוחיים במחזור הדם הקדמי הפרוקסימלי ואוטם גדול שזוהה בהדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת תוך 6.5 שעות מתחילת הופעת התסמינים לעבור טרומבקטומיה אנדווסקולרית וטיפול רפואי (קבוצת הטרומבקטומיה; 166 חולים) או טיפול רפואי בלבד (קבוצת ביקורת; 167 חולים).

עקב תוצאות דומות בניסוי שהעדיפו ניתוח טרומבקטומיה, הניסוי הופסק מוקדם. החוקרים מצאו שכ-35% מהחולים קיבלו טיפול טרומבוליטי. חציון ציון סולם רנקין המתוקן לאחר 90 יום היה 4 בקבוצת התרומבקטומיה ו-6 בקבוצת הביקורת (יחס סיכויים כללי, 1.63; רווח בר-סמך של 95%, 1.29-2.06).

לאחר 90 יום, שיעור התמותה מכל הסיבות היה 36.1% בקבוצת התרומבקטומיה ו-55.5% בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי מותאם, 0.65; רווח בר-סמך 95%, 0.50-0.84); אחוז החולים עם דימום תוך גולגולתי סימפטומטי היה 9.6% ו-5.7%, בהתאמה (סיכון יחסי מותאם, 1.73; רווח בר-סמך 95%, 0.78-4.68).

"השימוש בתרומבקטומיה בשילוב עם טיפול רפואי תוך שבע שעות מתחילת התסמינים הביא לציון נמוך יותר בסולם רנקין המתוקן 90 יום לאחר הרנדומיזציה בהשוואה לטיפול רפואי בלבד", כותבים המחברים.

המחקר נתמך על ידי בית החולים האוניברסיטאי מונפלייה באמצעות מענק בלתי מוגבל מקונסורציום של חברות רפואיות (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention ו-Cerenovus).