כריתת טרומבקטומיה משפרת את התוצאות באירוע מוחי חריף ואוטמים גדולים

על פי מחקר שפורסם בNew England Journal of Medicine, חולים עם שבץ חריף ואוטם גדול, כריתת פקקת בשילוב עם טיפול תרופתי מובילה ל תוצאות תפקודיות טובות יותר ותמותה מופחתת.

Vincent Costala, MD, PhD, מבית החולים Guy de Chauliac במונפלייה, צרפת, ועמיתיו רשמו חולים עם חסימת כלי מוח פרוקסימליים במחזור הדם הקדמי ואוטם גדול. זוהה בהדמיית תהודה מגנטית או בטומוגרפיה ממוחשבת תוך 6.5 שעות מהופעת התסמינים, כריתת פקקת אנדווסקולרית וקבלת תרופות (קבוצת כריתת טרומבקטומיה; 166 חולים) או טיפול תרופתי בלבד (קבוצת ביקורת; 167 חולים).

בשל תוצאות מניסויים דומים המעדיפים כריתת פקקת, הניסוי הופסק מוקדם. החוקרים מצאו שכ-35 אחוז מהחולים קיבלו טיפול תרומבוליטי. הניקוד החציוני של סולם Rankin לאחר 90 ימים היה 4 בקבוצת כריתת הפקקת ו-6 בקבוצת הביקורת (יחס סיכויים כלליים, 1.63; רווח סמך של 95%, 1.29-2.06).

לאחר 90 ימים, התמותה מכל הסיבות הייתה 36.1% בקבוצת כריתת הפקקת ו-55.5% בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי מתואם, 0.65; רווח סמך של 95%, 0.50-0.84); אחוז החולים עם דימום תוך גולגולתי סימפטומטי היה 9.6% ו-5.7%, בהתאמה (סיכון יחסי מתואם, 1.73; רווח סמך של 95%, 0.78-4.68).

"שימוש בכריתת פקקת בתוספת טיפול רפואי בתוך שבע שעות מרגע הופעת הסימפטומים הביא לציון נמוך יותר ב-Rankin Scale ב-90 ימים לאחר ההקצאה האקראית בהשוואה לטיפול רפואי בלבד", כותבים הכותבים.

המחקר נתמך על ידי בית החולים האוניברסיטאי של מונפלייה הודות למענק בלתי מוגבל מקונסורציום של חברות רפואיות (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention ו-Cerenovus).