ברוקסיזם שכיח אצל אנשים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית

על פי מאמר שפורסם בכתב העת Clinical Oral Investigations, אנשים הסובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) מדווחים לעתים קרובות על הידוק או חריקת שיניים שוב ושוב במהלך היום, מצב המכונה יומי (או יומי) ברוקסיזם. שכיחותה באוכלוסייה הכללית נעה בין 8% ל-30%.

המחקר, שכלל בדיקה קלינית של 76 מטופלים וקבוצת ביקורת, מדגיש את החשיבות של שיתוף פעולה בין רופאי שיניים ופסיכיאטרים כדי לאבחן בצורה מדויקת יותר את שתי הבעיות הבריאותיות.

הפרעת דחק פוסט טראומטית אובחנה לראשונה בארצות הברית בקרב יוצאי מלחמה, אך מאז הוכרה בקרב קורבנות של אלימות עירונית. כ-4% מהאנשים שנחשפו לאלימות או לתאונות כמו לחימה, עינויים, סכנת מוות קרובה, כדורי תועה, אסונות טבע, פציעות קשות, תקיפה מינית, חטיפה וכדומה סובלים מ-PTSD.

"בהתחשב בכך שיותר ממחצית מאוכלוסיית המטרופולין של סאו פאולו [בברזיל] נחשפה לסוג כלשהו של טראומה עירונית, הדומה לאוכלוסיות באזורי סכסוך אזרחי, חיוני להבין את האפשרויות הפסיכולוגיות והאפשריות. ביטויים פיזיים של PTSD שעלולים להימשך שנים רבות לאחר הפציעה", אמר יואן-פאן וואנג, המחבר הלפני אחרון של המאמר וחוקר במכון לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סאו פאולו (FM-USP).

תסמיני PTSD כוללים פלאשבקים חוזרים, מצבים רגשיים שליליים, התנהגות הרסנית עצמית, בעיות שינה עם סיוטים ודיסוציאציה (שינוי בהכרה, זיכרון, זהות, רגשות, תפיסת הסביבה ושליטה התנהגותית), בין היתר. קיים מחקר מוגבל על כאב אורופציאלי וברוקסיזם כסימפטומים של PTSD.

במחקר זה, מטופלים שאובחנו עם PTSD במכון FM-USP לפסיכיאטריה עברו בדיקה קלינית כדי להעריך את בריאות הפה שלהם. לדברי החוקרים, בנוסף לברוקסיזם שדווח על עצמו, היה להם גם סף כאב נמוך יותר לאחר הבדיקה.

"היגיינת הפה לא הייתה קשורה לבעיה", אמרה אנה כריסטינה דה אוליביירה סוליס, המחברת הראשונה של העיתון. "בדיקות תקופתיות שכללו מדידות של רובד חיידקים ודימום חניכיים [או דימום בבדיקה] הראו שלמטופלים עם PTSD וביקורות יש רמות דומות של בריאות הפה. עם זאת, חולים עם PTSD חוו כאב גדול יותר לאחר בדיקה."

גישה רב-תיכונית לטיפול

ברוקסיזם כבר לא נתפס כסימפטום מבודד, אלא נחשב עדות לבעיה רחבה יותר, אומרים חוקרים. "המחקר שלנו הראה ש-PTSD יכול לבוא לידי ביטוי דרך הפה, כגון bruxism ורמות מוגברות של כאב לאחר בדיקת שיניים קלינית. הדבר מצריך שיתוף פעולה בין פסיכיאטרים, פסיכולוגים ורופאי שיניים בסינון ובטיפול בשני המצבים הבריאותיים", אמר סוליס.

רופאי שיניים צריכים לשקול את הכאב המדווח על עצמו של המטופל במהלך בדיקות קליניות ולשקול את האפשרות שלמטופל יש בעיות פסיכיאטריות לא מאובחנות.

"אם מטופל עבר חוויה טראומטית, הוא עלול להיות נבוך לדבר על זה או לראות מטפל. מצד שני, ההרגל ללכת לרופא השיניים הוא הרבה יותר נפוץ ותכוף. מסיבה זו, יש להשתמש בכלי סקר פסיכיאטריים בטיפול שגרתי בחולים, ולעודד מטופלים לפנות לעזרה טיפולית", אמרה.

פסיכיאטרים יכולים לשאול מטופלים עם PTSD לגבי תסמינים של כאב אורופציאלי, כגון bruxism, כאבי שרירים וכאבי מפרקים טמפורמנדיבולריים, ולהפנות אותם לרופא שיניים במידת הצורך כדי לספק טיפול מולטי-מודאלי ולשפר את איכות חייהם.