תמיכה תזונתית בתוכניות לתיקון גזרה

בשנים האחרונות, מספר האנשים הפונים למרכזי רפואה אסתטית כדי לפתור בעיות של תיקון גוף הולך וגדל. ולרוב, הסיבה העיקרית לשינויים בקווי המתאר של הגוף היא פתולוגיה כמו השמנת יתר. מספר עצום של אנשים ברחבי העולם סובלים מהשמנת יתר. במדינות מפותחות, עד 30% מהאוכלוסייה סובלת מהשמנת יתר בדרגות חומרה שונות. נתון זה עולה ל-40-60% בקרב אנשים מעל גיל 40. המצב הקריטי ביותר נצפה כיום בארצות הברית, שם למעלה מ-55% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מעודף משקל.

בשנת 1997, ארגון הבריאות העולמי (WHO) הכיר בהשמנת יתר כ"מגפה עולמית" ולקח שליטה על הבעיה. זה מפתיע, שכן על פי מומחי WHO, עד שנת 2005 מספר האנשים הסובלים מהשמנת יתר בעולם יעלה על 300 מיליון. יש לציין שאם ניקח את שיעור התמותה של אנשים עם משקל גוף תקין כ-100%, אז עם השמנת יתר בשלב I בלבד שיעור התמותה מגיע ל-178%, עם השמנת יתר בשלב II - 225%. העלייה במספר האנשים הסובלים מהשמנת יתר בגיל צעיר, השילוב של פתולוגיה זו עם תסמונת מטבולית (סוכרת מסוג II, יתר לחץ דם עורקי ומחלת לב איסכמית, דיסליפידמיה, מיקרואלבומינוריה) מדאיגה. עם זאת, ישנם גם נתוני מחקר מעודדים. לפיכך, הוכח כי הפחתת משקל גוף עודף ב-9 ק"ג בלבד אצל נשים תוביל להפחתה של 30-40% בסיכון לפתח סוכרת, כמו גם להפחתה של 25% בכל סיבות המוות ממחלות.

מאחר שרובם המכריע של החולים הסובלים מהשמנת יתר ומשקל גוף עודף פונים, קודם כל, למרכזי עיצוב הגוף, פעילותם של מומחים ברפואה אסתטית ממלאת תפקיד עצום בטיפול ובמניעה של השמנת יתר. אך כאן, קוסמטיקאיות ופיזיותרפיסטים ניצבים בפני משימה מורכבת ואחראית מאוד. אדם עם משקל גוף עודף רואה בכך לעתים קרובות רק בעיה קוסמטית "חיצונית" של המראה שלו, מבלי לחשוב כלל על הסיכון האמיתי של הופעתה המהירה של מגוון עצום של פתולוגיות סומטיות ופסיכוסומטיות, אליהן תוביל ההשמנה תוך מספר שנים מרגע הופעתה. כתוצאה מכך, המשימה העיקרית של מומחה ברפואה אסתטית היא לא רק לעבוד עם "אזורים בעייתיים" ספציפיים, אלא גם לגלות את הגורמים להשמנת יתר, ליצור מוטיבציה לאורח חיים בריא ותזונה רציונלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

צעדים ראשונים לפתרון בעיית ההשמנה

הצעד החשוב הראשון בטיפול בהשמנת יתר הוא היסטוריה רפואית יסודית:

• משפחתי (זיהוי נטייה תורשתית להשמנת יתר);
• חברתי (אורח חיים, תזונה, הרגלי אכילה, מקצוע, גורמי לחץ)

השלב הבא הוא בדיקה אנתרופומטרית חובה, בדיקת דם ביוכימית (רמת גלוקוז בסרום וספקטרום שומנים בדם, רמת אינסולין), אולטרסאונד של חלל הבטן. רוב הנתונים הנ"ל יאפשרו למומחה לקבוע את סוג וסוג ההשמנה, לתאר את הטקטיקות של הטיפול בחולה. כמו כן, יש לזכור את מאפייני מבנה רקמת השומן ואת סוגי התפלגותה.

קביעת אחוז השומן בגוף חשובה באבחון ובטיפול בהשמנת יתר. בגיל 25, לגברים יש כ-14% ממשקל גופם שומן, ואצל נשים 26%. כמות השומן עולה עם הגיל: בגיל 40, לגברים יש 22%, לנשים 32%, ובגיל 55, הן עומדות על 25% ו-38% בהתאמה (נתונים אלה עשויים להשתנות במידה רבה). הוצעו מספר שיטות לקביעת שומן בגוף, אך קליפרומטריה וניתוח ביו-אימפדנס של הרכב הגוף משמשים בעיקר בפרקטיקה הקלינית.

כפי שצוין לעיל, פיזור רקמת השומן בגוף האדם יכול להיות מכמה סוגים, התלויים בגורמים גנטיים, רקע הורמונלי ואורח חיים. עם הצטברות שומן דומיננטית ברקמת השומן התת עורית של הבטן, הכתפיים, סביב איברי הבטן, באומנטום ובמזנטריום, נוצרת השמנת יתר מסוג בטני (ויסצרלי). היא שכיחה יותר אצל גברים ונקראת אנדרואיד. במצב זה, לרקמת השומן יש מאפיינים מסוימים - לאדיפוציטים יש נפח גדול, מספר משמעותי של קולטנים בטא-אדרנרגיים הרגישים להשפעות ליפוליטיות מוצגים על קרום השומן. לכן, ניתן לומר בבטחה שסוג זה של השמנת יתר מגיב לניסיונות תיקון בצורה יעילה יותר.

במקרה זה, שימוש בטכניקות ליפוליזה, ניקוז לימפטי, חום עמוק ופרוצדורות שמטרתן שיפור גוון העור במהלך עיצוב הגוף יעילים. יחד עם זאת, מרשם תזונה נאותה מאפשר פתרונות יעילים לבעיות עיצוב הגוף אצל מטופלים עם התוויות נגד משמעותיות להליכי פיזיותרפיה. כתוצאה מכך, עם ידע בתיקון תזונה ומרשם תזונה, מומחה לרפואה אסתטית יכול להרחיב משמעותית את מגוון לקוחותיו.

עם הצטברות שומן דומיננטית ברקמת השומן התת עורית של הירכיים והישבן, נוצרת השמנת יתר מסוג גלוטו-פמורלי. היא אופיינית לנשים ונקראת היפואידית. מאפייני רקמת השומן במקרה זה הם כדלקמן: שכיחות של קולטני אלפא-אדרנרגיים על קרום השומן, רגישים להשפעות ליפוגנטיות; שומן קטן יותר בגודלו; אונות השומן מוגבלות על ידי גדילים סיביים גסים; מספר תאי השומן עשוי להיות מוגבר.

ישנה הפרעה של המיקרו-סירקולציה, היפוקסיה של רקמות ופיברוזיס. על מנת לחסל את התופעות הנ"ל, השיטה העיקרית לתיקון הגוף היא מינוי טכניקות דפיברוזינג וניקוז לימפטי ורק לאחר מכן - שימוש בטיפול דיאטתי. על רקע הדיאטה, חשוב להמשיך את מהלך הליכים אלה בשילוב עם הליכים ליפוליטיים. רק עם גישה מקיפה כזו ניתן להשיג תוצאה בולטת ויציבה.

ההרכב הכמותי של רקמת השומן היה נושא לוויכוח במשך שנים רבות. תא שומן הוא תא בעל חיים ארוך, ומספרו בכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי וקבוע יחסית. ברוב המקרים, נתקלים בסוג ההיפרטרופיה של השמנת יתר: תא השומן גדל בחדות בגודלו, ומספר התאים אינו משתנה. על ידי בחירת האפקטים הליפוליטיים הנדרשים, ניתן להשיג תוצאה מהירה ויציבה. השמנת יתר בטנית מסווגת לרוב כסוג היפרטרופיה. השמנת יתר שמתחילה בילדות היא השמנת יתר שנקבעת גנטית, שלעתים קרובות מלווה בעלייה במספר תאי השומן. אפשרות זו פחות מתאימה לטיפול, וירידה במשקל וירידה בנפח מתרחשות רק כתוצאה מירידה בגודל תאי השומן, ולא במספרם.

ישנה גם גרסה היפרטרופית-היפרפלסטית מעורבת של השמנת יתר, אשר שכיחה יותר בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר מאוד. איזה מטופל ניתן לסווג כ"השמנת יתר מאוד"? אנו מחשבים את ה-BMI באמצעות הנוסחה BMI = משקל גוף (ק"ג) / גובה (מ"ר ⁾. אם מדד זה עולה על 40, אז אנו זכאים לאבחן השמנת יתר חולנית, המלווה בסיכון גבוה מאוד למחלות נלוות. אלו הם המטופלים שיש לסווג כ"השמנת יתר מאוד".

לרקמת השומן בהשמנת יתר חולנית יש את המאפיינים הבאים: גודל תאי השומן גדול מאוד - עד 300 מיקרומטר מעוקב ^לעומת 90 מיקרומטר מעוקב ^{בדרך כלל}; הם סמוכים זה לזה באופן הדוק, דוחקים תאים אחרים, ומופרדים על ידי סיבי חיבור כמעט בלתי מורגשים; וואקולות שומן תופסות את כל התא. גידול התאים והרקמות נפגע. רקמת השומן מהווה כ-50% ממשקל הגוף הכולל ומצטברת לא רק במקומות אופייניים, אלא גם במקומות בהם היא בדרך כלל נעדרת או קיימת בכמויות קטנות.

כתוצאה מכך, ניתן לסווג השמנת יתר כזו כגרסה היפרטרופית-היפרפלסטית מעורבת עם פיזור אחיד של רקמת שומן. ישנם מעט הסברים מוכחים קלינית להופעת השמנת יתר כזו. סביר להניח, על רקע השמנת יתר שנקבעה מראש גנטית מסוג היפרפלסטי, מתרחשות הפרעות תזונתיות חמורות לאורך תקופה ארוכה בכיוון של עודף משמעותי של קלוריות. אותה גרסה אפשרית גם אצל אדם הסובל מאכילה מתמדת עם השמנת יתר מסוג היפרטרופי.

יש לזכור כי אדם שניסה שוב ושוב לרדת במשקל בכוחות עצמו בעזרת דיאטות "אופנתיות" שונות, תוספי תזונה ותרופות ללא בדיקה ופיקוח של רופא, נופל בקלות גם הוא לקבוצת ה"השמנה מאוד". תנודות מתמידות במשקל הגוף משבשות את עבודת המנגנונים האנדוקריניים, תקופות בולטות של ירידה במשקל ויציאה לא מאוזנת מדיאטות יכולות להוביל לעלייה מפצה בהרכב התאי של רקמת השומן.

למרבה הצער, שינויים בתפקוד המערכת האנדוקרינית, פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד ומערכת הלב וכלי הדם מגבילים בחדות את האפשרות להשתמש בפעילות גופנית אצל חולים כאלה, ולכן התפקיד העיקרי ניתן לשיטות חומרה ודיאטה.

כמו כן, יש לזכור את מצב העור של חולים כאלה. הפרעות טרופיות עקב עודף שומן תת עורי והפרעות בוויסות טונוס כלי הדם מובילות להזעה מוגברת, היפרפיגמנטציה ותסמינים דלקתיים. תמרור העור מופחת בחדות, באה לידי ביטוי פסטוסיטי, נוצרים פסים מרובים, מה שמחייב גם טיפול קוסמטי הולם ומינוי שיטות חומרה לתיקון הפרעות אלו.

ידוע שב-98% מהמקרים של פתולוגיה זו, שורש הבעיה הוא עודף, בהשוואה להוצאה, של מצעי אנרגיה בגוף. אספקת אנרגיה אפשרית רק באמצעות תזונה. במצב זה, צריכת קלוריות מספקת מהתזונה היומית היא אקסיומה. הוכח סטטיסטית שעודף קלוריות ליום, השווה ל-100 קלוריות בלבד, יוביל לעלייה במשקל של 5 ק"ג בשנה. כמות צריכת הקלוריות היומית הנדרשת נקבעת בקלות באמצעות טבלאות המתחשבות במגדר, גיל ופעילות גופנית.

ראוי לציין כי הסטנדרטים מחושבים בבירור בהתאם למין, גיל ורמת פעילות גופנית:

• CFA I - עבודה שכלית;
• CFA II - עבודה פיזית קלה;
• CFA III - פעילות גופנית מתונה;
• CFA IV - עבודה פיזית כבדה;
• CFA V - עבודה פיזית קשה במיוחד.

יש לקבוע את תכולת הקלוריות בפועל (וסביר להניח שהמוגזמת) של התזונה היומית של המטופל על ידי ניהול יומן מזון. ביומן, על המטופל לציין את ההרכב, כמות המזון הנאכלת, זמן האכילה והסיבה לאכילה. אגב, לא תמיד מדובר בתחושת רעב. לעתים קרובות ישנן מניעים כגון "למען החברה", "לנסות משהו חדש", "מראה מושך" וכו'. יש לשים לב לכך בשלב הייעוץ הראשוני.

אחת המשימות החשובות ביותר של קוסמטיקאית היא להניע את המטופל להבין ולדבוק בעקרונות התזונה הרציונלית, שהיא המפתח לשמירה על יציבות התוצאות המתקבלות במהלך תיקון גוף חומרתי.

תיאוריות של תזונה רציונלית

תזונה רציונלית כוללת שילוב מאוזן של חלבונים, שומנים ופחמימות מהמזון, הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף. המונח "רציונלי" פירושו "סביר" (מהמילה הלטינית יחס - היגיון).

יסודות התזונה הרציונלית:

1. עמידה בתוכן הקלורי עם צרכי האנרגיה;
2. יחס מסוים בין רכיבי התזונה העיקריים במזון;
3. תאימות של הרכב המזון למאפיינים האישיים של מערכת העיכול.

גיוון בהרכב האיכותי של התזונה נחוץ כדי לספק לגוף את החומרים המזינים החיוניים. שיטות בישול אופטימליות מאפשרות ספיגה של חומרים מזינים ושימור ערכם התזונתי. מרכיב חובה בתזונה רציונלית הוא הקפדה על משטר צריכת המזון, פיזור אחיד של נפחו במהלך היום, הנחוץ לשמירה על משקל גוף יציב.

בתזונה היומית של אדם בריא, חלבונים צריכים להוות 17%, שומנים - 13%, פחמימות - 70%. יחד עם זאת, 55% מהצריכה הקלורית היומית מסופקת על ידי פחמימות, 30% - על ידי שומנים, 15% - על ידי חלבונים.

פחמימות

- הוא הבסיס של כל דיאטה. רובם (85%) צריכים להיות מיוצגים על ידי פחמימות מורכבות - ירקות, פירות, דגנים כהים, לחם ולחמניות עם סובין, ורק 15% - פשוט - לחם, לחמניות מקמח משובח, אורז לבן, סולת, פסטה, ממתקים, קונדיטוריה.

חלבונים הם המרכיב המבני העיקרי של גוף האדם. מתוך כמות החלבונים הכוללת, 2/3 צריכים להיות מן החי - בשר, דגים, עוף, פירות ים, ו-1/3 - מן הצומח - סויה, קטניות, פטריות. חלבונים מן החי מלאים יותר מחלבונים מן הצומח מבחינת הרכב חומצות האמינו וצריכים לספק את הצורך היומי של הגוף בחומצות אמינו חיוניות (שאינן מסונתזות בגוף).

המזון חייב להכיל חומרי נטל (סיבים וכו') בכמות של לפחות 50 גרם ליום. חומרים אלה מבטיחים תפקודי ניקוי רעלים והפרשה תקינים של הגוף.

שמירה על מיקרופלורת מעיים תקינה היא בעלת חשיבות רבה. בתנאי הסביבה הנוכחיים, הדבר חשוב במיוחד. יש לכלול בתזונה מוצרי חלב מותססים מועשרים בביפידו, לקטובצילים ומיקרואורגניזמים אחרים המנרמלים את הרכב המיקרופלורה של המעיים.

שומנים בתזונה צריכים להיות מורכבים מ-2/3 משומנים צמחיים, המכילים כמות משמעותית של חומצות שומן בלתי רוויות ופוספוליפידים; 1/3 משומנים מהחי צריכים להיות.

פירות חיוניים בתזונה של אדם בריא (1-2 פירות ביום), כמקורות החשובים ביותר לחומצות אורגניות, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

מאז שנות ה-80, האיור החזותי ביותר של תזונה רציונלית הוא "פירמידת האכילה הבריאה".

התאמת מנה אחת לכמות מסוימת של מוצרים

מנה אחת	מספר מוצרים
דִגנֵי בּוֹקֶר	פרוסת לחם אחת, 30 גרם דייסה מוכנה, כוס וחצי פסטה מוכנה
יְרָקוֹת	כוס אחת של ירקות עליים טריים, חצי כוס של ירקות קצוצים טריים או מבושלים, 100 מ"ל מיץ ירקות
פירות	1 תפוח בינוני, בננה, תפוז, 1/2 כוס פירות משומרים קצוצים, 100 מ"ל מיץ פירות
מוצרי חלב	כוס חלב, קפיר, יוגורט, 45 גרם גבינת קוטג', 60 גרם גבינה קשה
בָּשָׂר	60-90 גרם בשר מבושל, עוף, דגים, 1/2 כפית; 1/3 כוס אגוזים
מאכלים שומניים ומתוקים	מנה אחת - ככל שפחות, יותר טוב!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]