קפה ומיגרנה הם מערכת יחסים מורכבת

לקפה ומיגרנה יכולים להיות קשר מורכב, ואצל אנשים מסוימים, קפאין יכול להשפיע על תסמיני מיגרנה. להלן כמה היבטים של הקשר בין קפאין ומיגרנה:

1. קפאין כפרובוקטור מיגרנה: צריכת כמויות גדולות של קפאין עשויה להיות קשורה לכאבי ראש מיגרנה. אצל אנשים מסוימים, מיגרנות עשויות להיגרם מהתרחבות והתכווצות של כלי דם בראש, וקפאין יכול להשפיע על טונוס כלי הדם. כתוצאה מכך, תסמיני מיגרנה יכולים להופיע כאשר צורכים כמויות גדולות של קפאין.
2. קפאין כתרופה למיגרנה: אצל אנשים מסוימים, קפאין עשוי לסייע בניהול מיגרנה. קפאין כלול לעתים קרובות בתרופות רבות למיגרנה, מכיוון שהוא יכול לסייע בספיגת מרכיבי תרופה אחרים ולהפחית את הרחבת כלי הדם הקשורים למיגרנה. עם זאת, צריכה ממושכת ומוגזמת של קפאין עלולה להוביל לסובלנות ולהחמרה בתסמיני המיגרנה בעתיד.
3. גמילה מקפאין ומיגרנה: כאשר קפאין ממכר ומינונים גבוהים נצרכים באופן קבוע, גמילה מקפאין עלולה לגרום לתסמיני גמילה, שיכולים לכלול כאבי ראש ותסמינים אחרים כולל מיגרנה. זה יכול ליצור תחושת תלות בקפאין.
4. רגישות אישית: חשוב לציין שניתן להתאים אישית את התגובה לקפאין והשפעותיו על מיגרנה. כמות הקפאין הגורמת לתופעות לוואי עשויה להשתנות ותלויה במשקלו ובמינו של האדם, בנוכחות יתר לחץ דם ומחלות כבד ובאינדוקציה מטבולית ועיכוב של ציטוכרום P-450. [1]רמת הרגישות לקפאין משתנה מאדם לאדם, ולמה שיגרום לתסמיני מיגרנה אצל אדם אחד אולי לא תהיה אותה השפעה על אחר.

מכיוון שמבנה הקפאין דומה לאדנוזין, הוא פועל באמצעות אנטגוניזם לא סלקטיבי לקולטני אדנוזין A1 ו-A2A, וגורם לעיכוב שלהם. חשוב לציין, אדנוזין הוא מעכב של פעילות עצבית במערכת העצבים; הקולטנים שלו דווחו כמעורבים באנטי-נוציספציה, והשיפור שלהם יכול להוביל לעוררות, ריכוז וערנות. עם זאת, קפאין אינו משפיע על שחרור דופמין ולכן אין לו פוטנציאל להתעללות. בבני אדם, לאחר מתן דרך הפה, קפאין נספג במהירות ומלאה (מקסימום t 30-120 דקות) וחודר בחופשיות את מחסום הדם-מוח. למרות שהמרכיב העיקרי בקפה הוא קפאין, יש לציין כי מדובר במשקה מורכב הכולל יותר מ-1000 תרכובות, שרובן טרם זוהו.[2]

כיצד קפאין משפיע על כלי הדם של המוח?

צריכה יומית מתונה של קפאין (300-400 מ"ג, כ-4-5 כוסות קפה) מדווחת כבטוחה ואינה גורמת לבעיות בריאותיות כלשהן (למעט בנשים הרות וילדים).[3]

השפעת הקפאין על זרימת הדם והעורקים נותרה שנויה במחלוקת. מצד אחד, קיימות עדויות שקפאין מפחית את ייצור תחמוצת החנקן (NO, האחראי על הרחבת כלי הדם) על ידי תאי האנדותל, ומצד שני, מספר מחקרים הראו עלייה בייצור NO לאחר מתן קפאין. [4], [5]מספר מחקרים בחנו את ההשפעות הישירות של קפאין על תפקוד האנדותל והגיעו למסקנה שקפאין משפר ומשפר את הרחבת כלי הדם התלויה באנדותל אך לא תלויה באנדותל, מה שמצביע על כך שהוא אינו משפיע על תפקוד השריר החלק של כלי הדם. [6], [7]הסיבה להשפעה מעורפלת זו, המכונה "פרדוקס הקפאין", עשויה להיות ההשפעות השונות של קפאין על האנדותל והשריר החלק. קפאין ידוע כאנטגוניסט של קולטני אדנוזין. מעניין שאדנוזין באמצעות קולטן לאדנוזין A2A ממריץ ייצור NO עם הרחבת כלי דם נוספת, אך לעומת זאת, באמצעות קולטן אדנוזין A1, אדנוזין מקטין את שחרור NO וגורם לכיווץ כלי דם. לפיכך, בהתאם לאפיניות הקישור של קפאין ולמינון, זה יכול לגרום לכיווץ כלי דם או להרחבת כלי הדם, ולפעמים זה אפילו לא יכול לשנות את תפקוד כלי הדם. חשוב לציין שמתילקסנטינים כמו קפאין גורמים בדרך כלל להרחבת כלי הדם למעט מערכת העצבים המרכזית, שם הם מגבירים את ההתנגדות המוחית (CVR) ומקטינים את זרימת הדם המוחית (CBF).

לפיכך, ההשפעות של קפאין על כלי דם במוח יכולות להיות כפולות, בהתאם לריכוז ורגישות הגוף:

1. כיווץ כלי דם : קפאין יכול לכווץ זמנית את כלי הדם של המוח (כיווץ כלי דם) בריכוזים נמוכים. זה יכול להפחית את זרימת הדם בכלי המוח מסוימים ואולי להקל על סוגים מסוימים של כאבי ראש. לדוגמה, קפאין כלול לפעמים בתרופות למיגרנה כדי לשפר את ההשפעות המכווצות של כלי הדם של רכיבים אחרים.
2. הרפיית כלי דם : במינונים גבוהים או אצל אנשים מסוימים, קפאין יכול לגרום להרפיית כלי הדם במוח, ולגרום להם להתרחב (הרחבת כלי הדם). זה יכול להגביר את זרימת הדם למוח, לשפר את תפקוד המוח, אך עשוי להיות קשור גם לעלייה בלחץ הדם. כמו כן, מינונים גבוהים יותר עלולים לגרום לאי שקט, עצבנות, כאבי ראש, נמנום, בחילות, נדודי שינה, רעד, טכיקרדיה ועלייה בלחץ הדם.[8]

אצל רוב האנשים, צריכה מתונה של קפאין (למשל, בצורה של כוס קפה) אינה גורמת להשפעות חמורות על כלי הדם של המוח ואינה מובילה לכאבי ראש. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, מינונים גבוהים של קפאין או רגישות לקפאין עלולים לגרום לכאבי ראש, כמו למשל כאשר צורכים יותר מדי קפאין בפרק זמן קצר (שיכרון קפאין) או כאשר השימוש בקפאין ננטש לאחר התמכרות (תסמונת גמילה מקפאין).

השפעות של קפאין על כאב וכאבי ראש שאינם מיגרנה

ישנן עדויות שקפאין יכול להפחית את תחושת הכאב על ידי פעולה על קולטני אדנוזין. [9]ניתן לייחס את ההשפעות האנטי-נוציספטיביות של קפאין לעיכוב פעילות cyclooxygenase וכן אנטגוניזם לקולטני אדנוזין. קפאין פועל לא רק על ידי חסימה מרכזית של קולטני אדנוזין, המשפיעה על העברת אותות כאב, אלא גם על ידי חסימת קולטני אדנוזין היקפיים על אפרנטים תחושתיים. הוכח כי מינון של 200 מ"ג של קפאין יכול לעכב את ההשפעה המשכך כאבים של גירוי עצבי חשמלי מלעור.[10]

קפאין כטיפול במיגרנה

למרות שקפאין נעשה שימוש במיגרנות במשך שנים רבות, יעילותו יוחסה בתחילה לתכונות כלי הדם שלו. מכיוון שקפאין גורם לכיווץ כלי דם במוח, חשבו שבאמצעות מנגנון זה הוא יכול לעצור התקף מיגרנה. עם זאת, תפקידה של הרחבת כלי הדם במיגרנה אינו ברור, ועדויות אחרונות מטילות ספק בנחיצותה. [11]כיום ידוע שמיגרנה היא מחלה נוירולוגית ולא מחלת כלי דם, ולכן נראה כי ההשפעה הטיפולית של קפאין חורגת מהשפעות כלי הדם שלו. דווח כי אדנוזין הוא אחד הנוירומודולטורים התורמים לפתופיזיולוגיה של מיגרנה. קודם כל, רמות האדנוזין בפלזמה עולות במהלך התקפי מיגרנה, ואדנוזין אקסוגני יכול לגרום לכאבי ראש למיגרנה. [12]בנוסף, מעכב ספיגת אדנוזין (דיפירידמול) יכול להגביר את תדירות התקפי המיגרנה. לבסוף, מכיוון שקפאין נוגד באופן תחרותי את ההשפעות של אדנוזין על ידי קשירה לחלק מאותם קולטנים, הוא עשוי להיות יעיל בטיפול במיגרנה.[13]

קפאין כגורם למיגרנה

טריגרים הם אירועים או חשיפות המגבירים את הסבירות להתקפה בתוך פרק זמן קצר. [14]10 הגורמים הנפוצים ביותר למיגרנה הם מתח; עייפות; רעב; טריגרים שמיעתיים, חזותיים וחוש הריח; טריגרים הורמונליים; לִישׁוֹן; מזג אוויר; ואלכוהול. [15]טריגרים תזונתיים שכיחים פחות וכוללים שוקולד, קפה, יין אדום, אגוזים, גבינה, פירות הדר, בשר מעובד, מונוסודיום גלוטמט ואספרטיים. [16]ייתכן שטריגר מבודד אינו מספיק כדי לעורר התקף מיגרנה, ולכן הסובלים ממיגרנה מזהים בדרך כלל מספר טריגרים תזונתיים. [17]קפאין יכול לפעול כטריגר בשתי דרכים אפשריות: שתיית קפה או משקאות אחרים המכילים קפאין עלולה לעורר התקף מיגרנה, וגמילה מקפאין היא טריגר נפוץ עוד יותר למיגרנה. [18], [19]השכיחות של קפה כגורם למיגרנה בפרסומים שפורסמו נעה בין 6.3% ל-14.5%. [20]יתרה מכך, שימוש לרעה בקפאין הוא אחד מגורמי הסיכון לכרוניות מיגרנה, ובכך תורם להפיכת מיגרנה אפיזודית לצורתה הכרונית (כאשר כאבי הראש נמשכים ≥15 ימים בחודש במשך יותר מ-3 חודשים). [21], [22]חשוב לציין, צריכת קפאין לא הייתה קשורה באופן מובהק לשימוש יתר בתרופות בחולים עם מיגרנה כרונית. [23]נשאלת השאלה: מהו המנגנון המדויק שבו קפאין עלול לגרום למיגרנה? ראשית, קפאין גורם לאיבוד מגנזיום בשתן, כנראה על ידי הפחתת הספיגה מחדש שלו. [24]מכיוון שמגנזיום משפיע על ההולכה העצבית שרירית והעברת העצבים וממלא תפקיד מועיל בכאבים כרוניים ומיגרנות, קפאין, על ידי הפחתת רמות המגנזיום, עלול לגרום לכאבי ראש. [25]התייבשות היא גורם אפשרי למיגרנה. [26]קפה המכיל קפאין במינונים גבוהים יותר גורם לאפקט משתן חריף ועלול להוביל לאחר מכן להתייבשות. [27]קורטייר וחב'. קשר בין התקפי מיגרנה בסוף השבוע לגמילה מקפאין. במחקר שלהם, חולים עם צריכת קפאין יומית גבוהה בימי חול וצריכת קפאין מופחתת או מושהית בסופי שבוע (עקב שינה ממושכת) היו בעלי סיכון מוגבר לכאבי ראש בסוף השבוע. לפיכך, השכיחות הגבוהה יותר של מיגרנות בסוף השבוע עשויה להיות קשורה לגמילה מקפאין.[28]

איך יודעים אם קפאין גורם למיגרנה?

קביעה אם קפאין גורם למיגרנות שלך עשויה לדרוש התבוננות ובדיקות מסוימות. הנה כמה צעדים שיעזרו לך לקבוע את הקשר בין קפאין ומיגרנות:

1. שמור יומן מזון: התחל לנהל יומן מזון כדי לתעד את כל מה שאתה אוכל, כולל מאכלים ומשקאות המכילים קפאין. רשמו גם את תאריכי ושעות הצריכה והופעת המיגרנה. זה יעזור לך ליצור את הקשר בין קפאין ומיגרנות.
2. הגבל את הקפאין: אם תחליט לבדוק את השפעות הקפאין על מיגרנות, התחל בהפחתה הדרגתית בצריכת הקפאין שלך. [29]זה עשוי לכלול הפחתת כמות הקפה או מקורות אחרים של קפאין (משקאות מוגזים, שוקולד וכו') בתזונה שלך.
3. עקוב אחר תגובתך: לאחר שהגבלת קפאין למשך תקופה מסוימת, המשך לרשום את הסימפטומים שלך ביומן מזון. שימו לב לשינויים בתדירות ובעוצמת המיגרנות שלכם.
4. ניטור תקופתי: אם יש לך פחות או פחות מיגרנות אינטנסיביות לאחר הפחתת צריכת הקפאין שלך, זה עשוי להצביע על קשר בין קפאין למיגרנות. אם, לעומת זאת, מיגרנות ממשיכות להופיע ללא קשר לרמת צריכת הקפאין, ייתכן שקפאין אינו ממלא תפקיד חשוב במיגרנות שלך.
5. התייעצות עם הרופא שלך: אם אתה חושד שקפאין עשוי להיות קשור למיגרנות שלך, מומלץ לשוחח על כך עם הרופא שלך, במיוחד נוירולוג או מומחה למיגרנות. הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית פעולה ספציפית יותר ולהמליץ ​​על חלופות או טיפול במידת הצורך.

השפעת תוספי קפה על מיגרנה

תוספי קפה יכולים להשפיע על מיגרנה מסיבות שונות, בהתאם למרכיבים שהם מכילים. מיגרנה היא מצב נוירולוגי מורכב, וגורמים שונים יכולים לעורר התקפים אצל אנשים שונים. להלן כמה מההשפעות האפשריות של תוספי קפה על מיגרנה:

1. קפאין : קפה הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר למיגרנה. למרות שצריכה מתונה של קפאין יכולה לסייע בהפחתת כאבי ראש אצל אנשים מסוימים, יותר מדי קפאין או צריכתו במינונים מופרזים יכולים לעורר או להחמיר התקפי מיגרנה.
2. סוכר : הוספת כמויות גדולות של סוכר לקפה עלולה לגרום לרמות הסוכר בדם לעלות ואז לרדת באופן דרמטי. זה עשוי להיות קשור למיגרנה אצל אנשים מסוימים.
3. חלב ומוצרי חלב: עבור אנשים מסוימים, חלב ומוצרי חלב יכולים להיות מעוררי מיגרנה. אנשים עם אי סבילות ללקטוז עשויים להיות רגישים יותר לתוספי חלב.
4. תבלינים וחומרי טעם וריח: חלק ממשקאות הקפה עשויים להכיל תבלינים וחומרי טעם וריח שיכולים להיות מעוררי מיגרנה אצל אנשים מסוימים. לדוגמה, קינמון, וניל וחומרי טעם אחרים יכולים לעורר תגובה.
5. תוספים וחומרים משמרים מלאכותיים : תוספים וחומרים משמרים המשמשים במשקאות קפה יכולים לגרום לרגישות אצל אנשים מסוימים ולעורר התקפי מיגרנה.

המלצות לחולי מיגרנה לגבי שימוש בקפאין

לצריכת קפאין יכולה להיות השפעה מורכבת על מיגרנה, ותפקידה יכול להשתנות מאדם לאדם. הנה כמה טיפים שיכולים לעזור לנהל את השימוש בקפאין במיגרנה:

1. צריכה מתונה: חשוב להקפיד על כמות הקפאין שאתם צורכים. לצריכה מתונה של קפאין יכולה להיות השפעה חיובית על חלק מהאנשים עם מיגרנה, לעזור להפחית את הרחבת כלי הדם ולהקל על התסמינים. מומלץ לצרוך לא יותר מ-200-400 מיליגרם קפאין ביום (זה שווה ערך לכ-1-2 כוסות קפה).
2. צריכה קבועה: אם אתם צורכים קפאין באופן קבוע, נסו לעשות זאת באותה שעה בכל יום. זה יעזור להימנע מתסמיני גמילה, שעלולים להחמיר את תסמיני המיגרנה.
3. הימנע מצריכה מופרזת: יותר מדי קפאין עלול לגרום לכיווץ כלי דם ולהרחבה לאחר מכן, מה שיכול להיות טריגר למיגרנה. הימנע מצריכת מינונים גדולים של קפאין.
4. היזהרו ממזונות עם קפאין: קפאין נמצא לא רק בקפה, אלא גם במזונות אחרים כמו תה, משקאות מוגזים, שוקולד ותרופות מסוימות. קח בחשבון את הכמות הכוללת של צריכת קפאין מכל המקורות.
5. שימו לב לתגובות בודדות: ניתן להתאים אישית את התגובות לקפאין. אנשים מסוימים עשויים לגלות שקפאין עוזר להם לנהל את המיגרנות שלהם, בעוד שאצל אחרים זה עלול להחמיר את התסמינים. ראה כיצד הגוף שלך מגיב לקפאין והתאם את צריכתך בהתאם.
6. התייעץ עם הרופא שלך: אם יש לך מיגרנות תכופות ואתה שואל כיצד קפאין משפיע על מצבך, שוחח עם הרופא שלך או עם מומחה למיגרנות. הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית אישית לטיפול במיגרנה, כולל שילוב קפאין בתזונה שלך.

חשוב לזכור שכל אדם הוא ייחודי, ומה שעשוי לעבוד עבור אחד לא בהכרח מתאים לאחר. התבוננות והערכה של תגובת הגוף שלך לקפאין יכולה לעזור לך לקבל החלטות מושכלות יותר לגבי צריכתו נגד מיגרנה.

מחקרים שבדקו את השפעות הקפה על מיגרנה

מחקרים וסקירות אלו בוחנים את השפעות הקפאין על מיגרנה וכאבי ראש ומספקים מידע על תפקידו כמשכך כאבים ובהופעת מיגרנה. אם אתה מעוניין בנתונים מפורטים יותר ובממצאי מחקר, תוכל להתייחס לפרסומי המקור המקוריים.

1. מחקר: "קפאין כעזר משכך כאבים בכאבי ראש מתח ומיגרנה: סקירה" מחברים: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al שנה: 2012
2. מחקר: "קפאין בניהול חולים עם כאבי ראש" מחברים: ריצ'רד ב. ליפטון, וולטר פ. סטיוארט, וחב' שנה: 2008
3. מחקר: "גמילה ותלות מקפאין: סקר נוחות בקרב רופאי רפואת התמכרות" מחברים: רולנד ר. גריפית'ס, לורה מ. ג'וליאנו, ג'ון יוז ועוד שנה: 2013
4. מחקר: "קפאין כמשכך כאבים: סקירה של מנגנוני הפעולה של קפאין והשלכותיהם הקליניות" מחברות: נינה ל. גולדשטיין, ג'יין ר. קרייר שנה: 2004
5. המחקר: "השפעת קפאין על כאבי ראש בחולים עם כאב ראש כרוני מסוג מתח: ניסוי מבוקר אקראי" מחברים: TE Pringsheim, W. Gooren, DM שנת רמדאן: 2014