קפה ומיגרנה הם קשר מורכב

קפה ומיגרנה יכולים להיות בעלי קשר מורכב, ובחלק מהאנשים, קפאין יכול להשפיע על תסמיני מיגרנה. הנה כמה היבטים של הקשר בין קפאין למיגרנה:

1. קפאין כגורם למיגרנה: צריכה של כמויות גדולות של קפאין עשויה להיות קשורה לכאבי ראש של מיגרנה. אצל אנשים מסוימים, מיגרנות עלולות להיגרם כתוצאה מהתרחבות וכיווץ של כלי הדם בראש, וקפאין יכול להשפיע על טונוס כלי הדם. כתוצאה מכך, תסמיני מיגרנה יכולים להופיע כאשר צורכים כמויות גדולות של קפאין.
2. קפאין כתרופה למיגרנה: אצל אנשים מסוימים, קפאין עשוי לסייע בניהול מיגרנה. קפאין כלול לעתים קרובות בתרופות רבות למיגרנה, מכיוון שהוא יכול לסייע בספיגה של רכיבי תרופה אחרים ולהפחית את הרחבת כלי הדם הקשורה למיגרנה. עם זאת, צריכה ממושכת ומופרזת של קפאין עלולה להוביל לסבילות ולהחמרה של תסמיני מיגרנה בעתיד.
3. גמילה מקפאין ומיגרנה: כאשר קפאין ממכר ונצרכים במינונים גבוהים באופן קבוע, גמילה מקפאין עלולה לגרום לתסמיני גמילה, שיכולים לכלול כאבי ראש ותסמינים אחרים, כולל מיגרנה. זה יכול ליצור תחושת תלות בקפאין.
4. רגישות אישית: חשוב לציין כי התגובה לקפאין והשפעותיה על מיגרנה ניתנות להתאמה אישית. כמות הקפאין הגורמת לתופעות לוואי יכולה להשתנות ותלויה במשקל ובמגדר של האדם, בנוכחות יתר לחץ דם ומחלת כבד, ובאינדוקציה מטבולית ועיכוב של ציטוכרום P-450. [ 1 ] רמת הרגישות לקפאין משתנה מאדם לאדם, ומה שיעורר תסמיני מיגרנה אצל אדם אחד לא בהכרח ישפיע באותה מידה על אחר.

מכיוון שמבנה הקפאין דומה לאדנוזין, הוא פועל באמצעות אנטגוניזם לא סלקטיבי לקולטני אדנוזין A1 ו-A2A, וגורם לעיכובם. חשוב לציין, אדנוזין הוא מעכב פעילות עצבית במערכת העצבים; דווח כי קולטניו מעורבים בפעילות נוגדת חמצון, והגברתם יכולה להוביל לעוררות, ריכוז וערנות. עם זאת, קפאין אינו משפיע על שחרור דופמין ולכן אין לו פוטנציאל לשימוש לרעה. בבני אדם, לאחר מתן דרך הפה, קפאין נספג במהירות ובמלואו (זמן מקסימלי של 30-120 דקות) וחודר בחופשיות למחסום הדם-מוח. למרות שהמרכיב העיקרי של קפה הוא קפאין, יש לציין שמדובר במשקה מורכב המורכב מיותר מ-1000 תרכובות, שרובן טרם זוהו. [ 2 ]

כיצד קפאין משפיע על כלי הדם במוח?

צריכה יומית מתונה של קפאין (300-400 מ"ג, כ-4-5 כוסות קפה) דווחה כבטוחה ואינה גורמת לבעיות בריאותיות (למעט אצל נשים בהריון וילדים). [ 3 ]

השפעת הקפאין על זרימת הדם והעורקים נותרה שנויה במחלוקת. מצד אחד, ישנן עדויות לכך שקפאין מפחית את ייצור תחמוצת החנקן (NO, האחראי על התרחבות כלי הדם) על ידי תאי אנדותל, ומצד שני, מספר מחקרים הראו עלייה בייצור NO לאחר נטילת קפאין. [ 4 ], [ 5 ] מספר מחקרים בחנו את ההשפעות הישירות של קפאין על תפקוד האנדותל והסיקו כי קפאין משפר את הרחבת כלי הדם התלויה באנדותל אך לא את זו שאינה תלויה באנדותל, דבר המצביע על כך שהוא אינו משפיע על תפקוד השריר החלק בכלי הדם. [ 6 ], [ 7 ] הסיבה להשפעה מעורפלת זו, המכונה "פרדוקס הקפאין", עשויה להיות ההשפעות השונות של קפאין על האנדותל ועל השריר החלק. קפאין ידוע כאנטגוניסט של קולטני אדנוזין. מעניין לציין שאדנוזין דרך קולטן אדנוזין A2A מגרה ייצור NO עם הרחבת כלי דם נוספת, אך לעומת זאת, דרך קולטן אדנוזין A1, אדנוזין מפחית את שחרור NO וגורם להתכווצות כלי דם. לכן, בהתאם לזיקה הקשירה של קפאין ולמינון, הוא יכול לגרום להתכווצות כלי דם או להרחבת כלי דם, ולפעמים הוא אפילו לא ישנה את תפקוד כלי הדם. חשוב לציין כי מתילקסטנטינים כמו קפאין בדרך כלל גורמים להרחבת כלי דם למעט במערכת העצבים המרכזית, שם הם מגבירים את ההתנגדות המוחית (CVR) ומפחיתים את זרימת הדם המוחית (CBF).

לפיכך, השפעות הקפאין על כלי הדם במוח יכולות להיות כפולות, בהתאם לריכוז ולרגישות הגוף:

1. התכווצות כלי דם: קפאין יכול לכווץ באופן זמני את כלי הדם במוח (התכווצות כלי דם) בריכוזים נמוכים. זה יכול להפחית את זרימת הדם בחלק מכלי הדם במוח ואולי להקל על סוגים מסוימים של כאבי ראש. לדוגמה, קפאין כלול לעיתים בתרופות למיגרנה כדי לשפר את ההשפעות של רכיבים אחרים על התכווצות כלי הדם.
2. הרפיית כלי דם: במינונים גבוהים או אצל אנשים מסוימים, קפאין יכול לגרום להרפיית כלי הדם במוח, ולגרום להם להתרחב (הרחבת כלי דם). זה יכול להגביר את זרימת הדם למוח, לשפר את תפקוד המוח, אך עשוי להיות קשור גם לעלייה בלחץ הדם. כמו כן, מינונים גבוהים יותר עלולים לגרום לחוסר שקט, עצבנות, כאבי ראש, נמנום, בחילות, נדודי שינה, רעידות, טכיקרדיה ועלייה בלחץ הדם. [ 8 ]

אצל רוב האנשים, צריכה מתונה של קפאין (למשל, בצורת כוס קפה) אינה גורמת להשפעות חמורות על כלי הדם במוח ואינה מובילה לכאבי ראש. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, מינונים גבוהים של קפאין או רגישות לקפאין עלולים לגרום לכאבי ראש, כמו למשל כאשר צורכים יותר מדי קפאין בפרק זמן קצר (הרעלת קפאין) או כאשר נגמרים את השימוש בקפאין לאחר התמכרות (תסמונת גמילה מקפאין).

השפעות קפאין על כאבים וכאבי ראש שאינם מיגרנה

ישנן עדויות לכך שקפאין יכול להפחית את תחושת הכאב על ידי פעולה על קולטני אדנוזין. [ 9 ] ניתן לייחס את ההשפעות האנטי-נוסיצפטיוויות של קפאין לעיכוב פעילות ציקלואוקסיגנאז וכן לאנטגוניזם לקולטני אדנוזין. קפאין פועל לא רק על ידי חסימה מרכזית של קולטני אדנוזין, המשפיעה על העברת אותות כאב, אלא גם על ידי חסימת קולטני אדנוזין היקפיים על מפרקים חושיים. הוכח כי מינון של 200 מ"ג של קפאין יכול לעכב את ההשפעה האנלגטית של גירוי עצבי חשמלי מלעורית. [ 10 ]

קפאין כטיפול למיגרנה

למרות שקפאין משמש לטיפול במיגרנות במשך שנים רבות, יעילותו יוחסה בתחילה לתכונותיו בכלי הדם. מכיוון שקפאין גורם להתכווצות כלי דם מוחית, נהוג היה לחשוב שבאמצעות מנגנון זה הוא יכול לעצור התקף מיגרנה. עם זאת, תפקיד הרחבת כלי הדם במיגרנה אינו ברור, ועדויות אחרונות מטילות ספק בנחיצותה. [ 11 ] כיום ידוע שמיגרנה היא מחלה נוירולוגית ולא מחלה כלי דם, כך שההשפעה הטיפולית של קפאין נראית מעבר להשפעותיו על כלי הדם. אדנוזין דווח כאחד הנוירומודולטורים התורמים לפתופיזיולוגיה של מיגרנה. ראשית, רמות אדנוזין בפלזמה עולות במהלך התקפי מיגרנה, ואדנוזין אקסוגני יכול לגרום לכאבי ראש של מיגרנה. [ 12 ] בנוסף, מעכב ספיגת אדנוזין (דיפירידמול) יכול להגביר את תדירות התקפי המיגרנה. לבסוף, מכיוון שקפאין מנטרל באופן תחרותי את השפעות האדנוזין על ידי קשירה לחלק מאותם קולטנים, הוא עשוי להיות יעיל בטיפול במיגרנה. [ 13 ]

קפאין כגורם למיגרנה

טריגרים הם אירועים או חשיפות המגבירים את הסבירות להתקף מיגרנה תוך פרק זמן קצר. [ 14 ] 10 הטריגרים הנפוצים ביותר למיגרנה הם לחץ; עייפות; רעב; טריגרים שמיעתיים, חזותיים וריחניים; טריגרים הורמונליים; שינה; מזג אוויר; ואלכוהול. [ 15 ] טריגרים תזונתיים פחות נפוצים וכוללים שוקולד, קפה, יין אדום, אגוזים, גבינה, פירות הדר, בשר מעובד, מונוסודיום גלוטמט ואספרטיים. [ 16 ] ייתכן שטריגר בודד אינו מספיק כדי לעורר התקף מיגרנה, ולכן סובלים ממיגרנה בדרך כלל מזהים מספר טריגרים תזונתיים. [ 17 ] קפאין יכול לשמש כטריגר בשתי דרכים אפשריות: שתיית קפה או משקאות אחרים המכילים קפאין יכולים לעורר התקף מיגרנה, וגמילה מקפאין היא טריגר מיגרנה נפוץ אף יותר. [ 18 ], [ 19 ] שכיחות הקפה כטריגר מיגרנה בפרסומים שפורסמו נעה בין 6.3% ל-14.5%. יתר על כן, שימוש לרעה בקפאין הוא אחד מגורמי הסיכון לכרוניות של מיגרנה, ובכך תורם להפיכת מיגרנה אפיזודית לצורתה הכרונית (כאשר כאבי ראש נמשכים 15 ימים ומעלה בחודש למשך 3 חודשים). [ 21 ], [ 22 ] חשוב לציין, שצריכת קפאין לא נמצאה קשורה באופן משמעותי לשימוש יתר בתרופות בחולים עם מיגרנה כרונית. [ 23 ] עולה השאלה: מהו המנגנון המדויק שבאמצעותו קפאין עלול לגרום למיגרנה? ראשית, קפאין גורם לאובדן מגנזיום בשתן, כנראה על ידי הפחתת הספיגה החוזרת שלו. [ 24 ] מכיוון שמגנזיום משפיע על הולכה עצבית-שרירית והעברת עצבים וממלא תפקיד מועיל בכאב כרוני ובמיגרנות, קפאין, על ידי הפחתת רמות המגנזיום, עלול לגרום לכאבי ראש. [ 25 ] התייבשות היא גורם אפשרי למיגרנה. [ 26 ] קפה המכיל קפאין במינונים גבוהים יותר גורם להשפעה משתנת חריפה ועלול להוביל להתייבשות. [ 27 ] קורטייה ואחרים. קישרו התקפי מיגרנה בסופי שבוע לגמילה מקפאין. במחקר שלהם, חולים עם צריכה יומית גבוהה של קפאין בימי חול וצריכת קפאין מופחתת או מאוחרת בסופי שבוע (עקב שינה ממושכת) היו בסיכון מוגבר לכאבי ראש בסופי שבוע. לפיכך, ייתכן שהשכיחות הגבוהה יותר שנצפתה של מיגרנות בסופי שבוע קשורה לגמילה מקפאין [ 28 ].

איך יודעים אם קפאין גורם למיגרנה?

ייתכן שתדרוש מעקב ובדיקות כדי לקבוע האם קפאין גורם למיגרנות שלך. הנה כמה צעדים שיעזרו לך לקבוע את הקשר בין קפאין למיגרנות:

1. נהלו יומן מזון: התחילו לנהל יומן מזון כדי לתעד את כל מה שאתם אוכלים, כולל מאכלים ומשקאות המכילים קפאין. כמו כן, רשמו את התאריכים והשעות של הצריכה והופעת המיגרנה. זה יעזור לכם ליצור את הקשר בין קפאין למיגרנות.
2. הגבלת קפאין: אם תחליטו לבדוק את השפעות הקפאין על מיגרנות, התחילו בהפחתה הדרגתית של צריכת הקפאין שלכם. [ 29 ] זה עשוי לכלול הפחתה של כמות הקפה או מקורות קפאין אחרים (משקאות מוגזים, שוקולד וכו') בתזונה שלכם.
3. עקבו אחר תגובתכם: לאחר שהגבלתם קפאין למשך תקופה, המשיכו לתעד את התסמינים שלכם ביומן מזון. שימו לב לשינויים בתדירות ובעוצמה של המיגרנות שלכם.
4. ניטור תקופתי: אם אתם סובלים פחות או פחות ממיגרנות עוצמתיות לאחר הפחתת צריכת הקפאין שלכם, הדבר עשוי להצביע על קשר בין קפאין למיגרנות. עם זאת, אם המיגרנות ממשיכות להופיע ללא קשר לרמת צריכת הקפאין, ייתכן שקפאין אינו ממלא תפקיד חשוב במיגרנות שלכם.
5. התייעצות עם הרופא שלך: אם אתה חושד שקפאין עשוי להיות קשור למיגרנות שלך, מומלץ שתדון בכך עם הרופא שלך, במיוחד נוירולוג או מומחה למיגרנות. הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית פעולה ספציפית יותר ולהמליץ על חלופות או טיפול במידת הצורך.

השפעת תוספי קפה על מיגרנה

תוספי קפה יכולים להשפיע על מיגרנה מסיבות שונות, בהתאם למרכיבים שהם מכילים. מיגרנה היא מצב נוירולוגי מורכב, וגורמים שונים יכולים לעורר התקפים אצל אנשים שונים. הנה כמה מההשפעות האפשריות של תוספי קפה על מיגרנה:

1. קפאין: קפה הוא אחד מגורמים נפוצים ביותר למיגרנה. למרות שצריכה מתונה של קפאין יכולה לסייע בהפחתת כאבי ראש אצל אנשים מסוימים, כמות גדולה מדי של קפאין או צריכה מוגזמת שלו עלולות לעורר או להחמיר התקפי מיגרנה.
2. סוכר: הוספת כמויות גדולות של סוכר לקפה עלולה לגרום לרמות הסוכר בדם לעלות ואז לרדת באופן דרמטי. זה עשוי להיות קשור לכאבי ראש של מיגרנה אצל אנשים מסוימים.
3. חלב ומוצרי חלב: עבור אנשים מסוימים, חלב ומוצרי חלב יכולים להיות גורמים למיגרנה. אנשים עם אי סבילות ללקטוז עשויים להיות רגישים יותר לתוספי חלב.
4. תבלינים וחומרי טעם וריח: חלק ממשקאות הקפה עשויים להכיל תבלינים וחומרי טעם וריח שעלולים לגרום למיגרנה אצל אנשים מסוימים. לדוגמה, קינמון, וניל וחומרי טעם אחרים עלולים לעורר תגובה.
5. תוספים מלאכותיים וחומרים משמרים: תוספים וחומרים משמרים המשמשים במשקאות קפה עלולים לגרום לרגישות אצל אנשים מסוימים ולעורר התקפי מיגרנה.

המלצות לחולי מיגרנה בנוגע לשימוש בקפאין

צריכת קפאין יכולה להיות בעלת השפעה מורכבת על מיגרנה, ותפקידה יכול להשתנות מאדם לאדם. הנה כמה טיפים שיכולים לעזור בניהול צריכת קפאין במיגרנה:

1. צריכה מתונה: חשוב להקפיד על כמות הקפאין שאתם צורכים. צריכה מתונה של קפאין יכולה להשפיע לטובה על אנשים מסוימים הסובלים ממיגרנה, לסייע בהפחתת הרחבת כלי הדם ולהקל על התסמינים. מומלץ לצרוך לא יותר מ-200-400 מיליגרם קפאין ביום (זה שווה ערך לכ-1-2 כוסות קפה).
2. צריכה קבועה: אם אתם צורכים קפאין באופן קבוע, נסו לעשות זאת באותה שעה בכל יום. זה יעזור להימנע מתסמיני גמילה, אשר עלולים להחמיר את תסמיני המיגרנה.
3. הימנעו מצריכה מוגזמת: כמות גדולה מדי של קפאין עלולה לגרום להתכווצות כלי דם ולאחר מכן להתרחבות, מה שיכול להוות טריגר למיגרנה. הימנעו מצריכת מינונים גדולים של קפאין.
4. היזהרו ממזונות המכילים קפאין: קפאין נמצא לא רק בקפה, אלא גם במזונות אחרים כמו תה, משקאות מוגזים, שוקולד ותרופות מסוימות. קחו בחשבון את כמות הקפאין הכוללת של צריכת קפאין מכל המקורות.
5. שימו לב לתגובות אישיות: תגובות לקפאין יכולות להיות אינדיבידואליות. יש אנשים שעשויים לגלות שקפאין עוזר להם לנהל את המיגרנות שלהם, בעוד שבאחרים הוא עלול להחמיר את התסמינים. שימו לב כיצד גופכם מגיב לקפאין והתאימו את צריכתכם בהתאם.
6. התייעצו עם הרופא שלכם: אם אתם סובלים ממיגרנות תכופות ואתם תוהים כיצד קפאין משפיע על מצבכם, שוחחו עם הרופא שלכם או עם מומחה למיגרנות. הרופא שלכם יכול לעזור לכם לפתח תוכנית אישית לניהול מיגרנות, כולל שילוב קפאין בתזונה שלכם.

חשוב לזכור שכל אדם הוא ייחודי, ומה שעשוי לעבוד עבור אחד לא בהכרח יעבוד עבור אחר. התבוננות והערכה של תגובת הגוף לקפאין יכולים לעזור לך לקבל החלטות מושכלות יותר לגבי צריכתו לטיפול במיגרנה.

מחקרים שבדקו את השפעות קפה על מיגרנות

מחקרים וסקירות אלה בוחנים את השפעות הקפאין על מיגרנה וכאבי ראש ומספקים מידע על תפקידו כמשכך כאבים ובתחילת המיגרנה. אם אתם מעוניינים בנתונים מפורטים יותר ובממצאי מחקר, תוכלו לעיין בפרסומים המקוריים.

1. מחקר: "קפאין כמשכך כאבים בכאבי ראש ממתח ומיגרנה: סקירה" מחברים: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie ואחרים שנה: 2012
2. מחקר: "קפאין בטיפול בחולים עם כאבי ראש" מחברים: ריצ'רד ב. ליפטון, וולטר פ. סטיוארט ואחרים שנה: 2008
3. מחקר: "גמילה ותלות מקפאין: סקר נוחות בקרב רופאי רפואה להתמכרות" מחברים: רולנד ר. גריפית'ס, לורה מ. ג'וליאנו, ג'ון יוז ואחרים שנה: 2013
4. מחקר: "קפאין כמשכך כאבים: סקירה של מנגנוני הפעולה של קפאין והשלכותיהם הקליניות" מחברים: נינה ל. גולדשטיין, ג'יין ר. קרייר שנה: 2004
5. המחקר: "השפעת קפאין על כאב ראש בחולים עם כאב ראש כרוני מסוג מתח: ניסוי מבוקר אקראי" מחברים: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan שנה: 2014