היבטים מונעים של תזונת ילדים

בעיה משמעותית של הדיאטטיקה המודרנית היא ההיבטים המונעים של התזונה. אלמנטים של תזונה מונעת יכולים לבוא לידי ביטוי על ידי העשרת מים, קמח או מלח שולחן בחומרים מזינים כגון יוד, פלואור או סלניום באזורים גיאוכימיים מדולדלים מחומרים אלה.

אמצעי מניעה באזורים עם מי השתייה ה"רכים" ביותר דורשים השלמת תזונה עם מלחי מגנזיום וסידן. ניטור אספקת הברזל, הנחושת, חומצה פולית וחומצה אסקורבית בתזונה נחוץ למניעת אנמיה. הערך המניעתי הרחב של שילוב של נוגדי חמצון במזון, סיבים תזונתיים, פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה אושר. עם זאת, מניעת מחלות לב וכלי דם כרוניות - יתר לחץ דם וטרשת עורקים - חשובה במיוחד בילדות עבור ילדים ממשפחות בהן הורים או קרובי משפחה אחרים חוו מקרים של "אסונות" קרדיווסקולריים (שבץ מוחי או התקפי לב) בגיל צעיר יחסית.

הכללה בתוכניות למניעת מחלות לב וכלי דם דורשת שינוי בגישה כלפי רכיב השומן בתזונה. דוגמה לכך היא ההמלצות למגבלה כזו של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.

שומנים בתזונה של ילדים מעל גיל שנתיים

• שיעור השומן לפני גיל 3 הוא 35%, אחרי - 30%.
• היחס בין חומצות שומן הוא רב בלתי רוויות: חד בלתי רוויות: רוויות = 1:1:1.
• כמות הכולסטרול הכוללת ליום היא עד 200 מ"ג.
• אנרגיה מחלבון - 12-15%.
• אנרגיה מפחמימות - 55-58%.

עם משטר כזה של אספקת שומן, יש צורך במעקב מתמיד וקפדני אחר גדילת הילדים, שכן עבור רבים התוכנית הנתונה עלולה ליצור קשיים באספקת אנרגיה. יחד עם הגבלות שומן, ילדים כאלה צריכים להגדיל את שיעור חומצות השומן הרב בלתי רוויות מקבוצת 33, וליצור אספקה של סידן, מגנזיום, חומצה פולית ופירידוקסין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

עקרונות לגישה לתזונה מאוזנת לילדים מעל גיל שנה

מתן תזונה מאוזנת מרובת רכיבים לאחר שנה חשוב לא פחות מאשר בתזונת ילדים בשנה הראשונה לחייהם או בתזונת נשים בהריון. במקביל, מתעוררים קשיים ספציפיים, הטבועים בעצמאות ההתנהגותית והקבלת ההחלטות הגוברת של ילד או נער. במקביל, האפשרויות להרחבת מגוון המוצרים ממקור מן החי והצומח גדלות בהדרגה, מה שמאפשר קירוב מסוים לתזונה מרובת רכיבים מאוזנת. בחיי היומיום, שימוש תכוף בצורות מורכבות של רישום וניתוח ממוחשב של התזונה אינו מציאותי, לכן, בתי ספר שונים לרפואת ילדים מפתחים כללים פשוטים לקיבוץ מוצרי מזון בקשר לתפקידם - נשאים של קבוצה מסוימת של חומרים מזינים. כדוגמה, ניתן לתת מספר אפשרויות לקיבוץ כזה.

עקרונות של יצירת תזונה אוניברסלית לילדים ("תזונה סבירה")

• חלב - 600-800 מ"ל.
• בשר, דגים, עוף - מנה אחת ביום (5-6 מנות בשבוע).
• כבד - מנה אחת לשבוע.
• ביצה - 1-4 פעמים בשבוע.
• ירקות גולמיים - מנה אחת ליום.
• ירקות צבעוניים - מנה אחת ליום.
• פירות טריים (מיצים) - 2-3 מנות ביום.
• לחם ודגנים. לפי תיאבון ושומן.

במסגרת גישה זו, לגיטימי להשתמש בהמלצות שלנו. לפיהן, תכולת האנרגיה היומית הכוללת של תזונה "ממוצעת נורמלית" היא 1000 + 100n (קק"ל), המסה הנפחית של מוצרי השולחן היומיים היא כ-1200 + 100n (גרם או מ"ל, לא כולל תה ומשקאות; n הוא מספר שנות הילד). ניתן לחשב את נפחי מוצרי הצריכה היומיים עבור ילדים מעל גיל שנתיים.

קבוצת חלבונים:

• בשר רזה, עוף, חלקי גוף (כבד, כליות) מגיל 3 - 1-2 פעמים בשבוע, ביצים, קטניות בשילובים ובסירוגין. כמות כוללת 100+ 10n.

דגים ושומנים שמקורם בדגים:

• פורל, מקרל, סלמון אגם, סרדינים, הרינג מלוח קלות 20-70 גרם בהתאם לגיל, 3-4 פעמים בשבוע ו/או (בהמלצת רופא ילדים) שמן דגים מ-2 גרם (לאחר שנה) עד 5-7 גרם בגיל בית ספר.

שומנים צמחיים:

• שמן חמניות, זית, פשתן, שמן קנולה וכו', רצוי בסלטים ובשילובים. בסך הכל עד 1-2 גרם לשנת חיים.

מוצרי חלב:

• חלב, קפיר, יוגורט 600-700 מ"ל/יום בכל גיל, מתוכם 50-200 מ"ל של מוצר עם פרוביוטיקה + גבינת קוטג' 50-100 גרם + גבינה 15-25 גרם.

ירקות ופירות שונים (למעט תפוחי אדמה) 4-5 צבעים שונים:

• חלק מירקות ופירות בצורה לא מעובדת, חלקם במיצים טבעיים לא ממותקים. סכום כולל של ירקות, פירות ומיצים עד 40 פני.

קבוצת אנרגיה:

• תפוחי אדמה, דגנים שונים, פסטה, לחם ומאפים הם "מנת האנרגיה" העיקרית, המותאמת בהתאם לפעילות הגופנית ולמצב התזונתי של הילד בטווח של 150-200 גרם לילדים צעירים ועד 1000-1500 גרם של ארוחות מוכנות לנער "ספורטיבי".

"מנת פינוקים" או "פרס":

• משמש לעידוד הילד רק בסוף 3-4 ארוחות עיקריות ובכמויות מינימליות. מומלץ למזער את השימוש בממתקים ולעתים קרובות לשלב פירות טריים ומיצים (קבוצה 5 של מוצרים עיקריים), שוקולד מריר (מריר), דבש (אם אין אלרגיה אליהם), ריבות תוצרת בית עם כמות מינימלית של סוכר על בסיס פירות יער, במיוחד חמוציות, לינגונברי, אוכמניות, דומדמניות שחורות. לעיתים - גלידה.

מַשׁקָאוֹת:

• בנוסף לחלב ומיצים, ילדים יכולים לשתות מגוון תה (ירוק ושחור), המוכן עם מי ברז מטוהרים או מים מינרליים בבקבוקים שאושרו למזון תינוקות.

בעצת רופא:

• מולטי ויטמין "ביטוח" או תוספי מולטי ויטמין ומולטי מינרלים משולבים בכדורים או בסירופים לילדים.

כאשר דנים בהיבטים שונים של תזונת חלב לילדים מעל גיל שנה, חשוב לזכור שכמו בשנה הראשונה לחייהם, גם בתקופות גיל מאוחרות יותר, זמינות החלב ומוצרי החלב קריטית במיוחד עקב הצורך הגבוה מאוד של ילדים ובני נוער בסידן נספג. נושא זה נדון בפרק העוסק בפיזיולוגיה של רקמת העצם. עם זאת, נראה כי מתאים מאוד להשתמש ב"תחליפי חלב פרה" המיוצרים על ידי תעשיית מזון התינוקות יחד עם חלב מלא או חלקית במקומו. זה יכול לספק גם אספקה נוספת של מיקרו-נוטריינטים וגם מגבלה של מלחי נתרן. התזונאי הבריטי המוביל בריאן וורטון משווה את הרכבם ואף את עלותם של סוגי חלב שונים. מבטיח במיוחד הוא החלפת חלק מחלב פרה מלא (1-2 כוסות) בתערובות מזון לתינוקות כגון Follow-up, Enfamil-Unior וכו'.

צורות שונות של חלב במזון לתינוקות. רכיבים ב-100 מ"ל חלב (על פי ב. וורטון, 1990)

אינדיקטורים	תערובות	מעקב	חלב פרה מלא	חלב פרה דל שומן למחצה	חלב פרה רזה
אנרגיה, קק"ל	67-70	65-67	67	48	34
חלבון, גרם	1.5-1.9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
ויטמין P, מק"ג	1.0	1.1-1.2	0.02	0.02	0.02
ברזל, מ"ג	0.4-0.7	0.7-1.2	0.05	0.05	0.05 -
שומן רווי, גרם	1.0-1.9	1,2	2.5	1,1	-
נתרן, מילימול	0.6-1.1	1.3-1.5	2,2	2,2	2,2
מחיר (פני)	7	7	6	6	5
גיל תחילת השימוש	מלידה	מגיל 6 חודשים	החל משנה אחת	מגיל שנתיים	מגיל 5 שנים

השכיחות הנרחבת של הפרעות תזונתיות אצל ילדים ברוסיה, ובעיקר הפרעות איכותיות עם מחסור במלחים, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, הופכת את כל הגישות לשיפור איזון התזונה לחשובות ביותר. בכל המקרים בהם מגוון ואיכות מוצרי המזון בהם נעשה שימוש אינם יכולים לפתור בעיה זו, כלומר עבור חלק גדול מאוד מהילדים, יש צורך להשתמש במוצרים מלאכותיים כמו תערובות חלב תזונתיות או תוספי תזונה עם מגוון רחב של מיקרו-נוטריינטים שהוזכרו. ישנן הזדמנויות אמיתיות לשלב תזונת חלב עם תוספים המיוצרים בנפרד. דוגמה לכך היא העשרת חלב מלא בקומפלקס הוויטמינים המקומי "כדור הזהב" המומלץ על ידי מכון התזונה. תערובות ויטמינים ומינרלים (פרימיקס) מייצור תעשייתי ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" וכו') משמשות להעשרת מוצרים במיקרו-נוטריינטים. תוספי תזונה יכולים להיות טבליות, תמיסות תוססות וכו'. רופא ילדים המחליט על בחירת חומר תיקון תזונה זה או אחר צריך לפעול כפרמקולוגים דיאטני, המבין את המשימות וההוראות של התוסף הנדרש ואת כמות התוסף או התזונתי הדרושה לילד או לקבוצת ילדים. יש להיזהר ממנת יתר מרובת של כל ויטמין, מינרל או יסוד מיקרו, ולא לשכוח את הרעילות של חלק מהם (ויטמינים A ו-D, מינונים גדולים של ברזל, נחושת, מנגן, יוד וכו').

הסתגלות של ילד לצריכה קבועה של מינונים גדולים של ויטמינים מסוימים (חומצה אסקורבית) עלולה להוביל להיווצרות תלות ולהיפווויטמינוזיס חמורה בעת מעבר לאספקה רגילה של ויטמין זה. עם זאת, יש לעמוד בדרישה של הדיאטטיקה המודרנית לאיזון רב-רכיבי. זוהי אחת הדרכים האמיתיות לשיפור בריאותם ואיכות התפתחותם של ילדים, ולכן, הדרכים לעתיד טוב יותר עבורם. אישור לכך הגיע באופן בלתי צפוי באחד הדוחות האחרונים של הבנק העולמי (1998). מממנים שהשתתפו בהשקעות בתוכניות תזונה הגיעו למסקנה כי "אף טכנולוגיה אחרת אינה מספקת הזדמנויות כאלה לשיפור בריאות האדם במחיר כה נמוך ובזמן כה קצר".