דיאטה לאבנים בכליות: עקרונות בסיסיים

התזונה שנקבעת על ידי אורולוגים ונפרולוגים לאבנים בכליות אינה יכולה להיות זהה לכל מי שסובל ממחלת אבנים בכליות. התזונה הטיפולית חייבת להתאים להרכב הכימי של האבנים הנוצרות בכליות.

אז מהי התזונה לאבנים בכליות? וחשוב מכל, איזו מהן מתאימה לכם?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול באבנים בכליות באמצעות דיאטה

למרות שהתפתחות נפרוליתיאסיס ( מחלת אבנים בכליות ) נגרמת ממספר סיבות, מנגנון היווצרות האבנים מופעל על ידי הפרעות בתהליכי היווצרות וניצול של תרכובות כימיות המרכיבות את השתן. תרכובות כאלה כוללות: מלחי נתרן ואשלגן של חומצת שתן (urates), מלחי סידן ואמוניום של חומצה אוקסלית (oxalates), מלחי סידן של חומצה זרחתית (phosphates) ומלחי סידן של חומצה פחמתית (carbonates).

העקרונות הבסיסיים עליהם מבוסס הטיפול באבנים בכליות באמצעות דיאטה הם הגבלת צריכת חומרים אלו במזון אשר חילוף החומרים שלהם סוטה מהנורמה. לחלופין, כאופציה, מומלץ להכניס לתזונה הרגילה מוצרים המכילים חומרים המסייעים בנטרול גורמים יוצרי אבנים.

לדוגמה, כאשר חילוף החומרים של פורינים מופרע, אבני שתן מצטברות בכליות, מכיוון שחומצת שתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של בסיסי פורין. לבני אדם אין את האנזים אוריקאז, אשר מפרק מלחי חומצת שתן, ולכן עודף פורינים מוביל לעלייה בתכולה (מעל 70 מ"ג/ליטר) של חומצת שתן בדם (היפרוריקמיה) או בשתן (דיאתזה של חומצת שתן או היפרוריקוריה). חומצת שתן, אשר מסיסה בצורה גרועה במים, בצורת גבישי נתרן שתן, מצטברת במפרקים (עם גאוט הידוע), ועם חומציות גבוהה של השתן (pH < 5-5.5), היא מתגבשת באגן הכליה או בשלפוחית השתן.

בנוסף, תזונה לאבנים בכליות צריכה לקחת בחשבון שהיווצרות האבנים נקבעת על ידי רמת החומציות של השתן. לפיכך, אבני אוקסלט נוצרות בשתן חומצי מעט (pH = 5.8-6.5), ושתן בסיסי (pH> 7-7.5) הוא סביבה נוחה אך ורק להתגבשות מלחי חומצה זרחתית. על בסיס זה, מומלץ מוצרי מזון שיכולים להפוך שתן לבסיסי או להגביר את חומציותו.

המלצות כלליות לכל סוגי אבני הכליה מסתכמות בהגדלת כמות הנוזלים הנצרכת: יש לשתות לפחות שני ליטר, מחציתם מים. זה הכרחי כדי להבטיח את רמת הדיאורזה היומית הנדרשת מבחינה טיפולית עבור נפרוליתיאזיס. וחובה להפחית את כמות המלח - כך שהנוזלים לא יישמרו בגוף.

מצב רירית דרכי השתן תלוי בתכולת הרטינול (ויטמין A), ולכן אין לאפשר מחסור בו בגוף. אך חומצה אסקורבית (ויטמין C) וקלציפרול (ויטמין D) מחייבות זהירות. חומצה אסקורבית (אם נצרכת בעודף) מגבירה את חומציות השתן, וויטמין D מפעיל את הספיגה החוזרת (ספיגה הפוכה) של סידן במעי וזרחן בכליות. למרות שהקשר בין ויטמינים אלה לבין הופעת נפרוליתיאסיס אינו מוכר על ידי כל המומחים.

דיאטה לאבני כליה אוקסלט - אוקסלוריה

התזונה לאבני כליה מסוג אוקסלט דורשת הימנעות מוחלטת ממזונות המכילים הרבה חומצה אוקסלית או אוקסלטים: תפוחי אדמה, חצילים, עגבניות, גזר, קישואים, ירקות עליים ירוקים (תרד, חמציץ, פטרוזיליה, סלרי), פלפלים ירוקים וחריפים, שום, שעועית ומוצרי סויה, כמו גם כל מיני אגוזים.

מה אסור לאכול אם יש לכם אבנים בכליות הנגרמות מאוקסלוריה? מומחים מהמכון הלאומי לסרטן (American National Cancer Institute) ממליצים בחום לא להסתמך על כוסמת, דוחן, תירס (דייסת תירס) ולחם שיפון; כדי למזער את הוספת התבלינים כמו פלפל שחור, ג'ינג'ר טחון, כוסברה, קארי, ציפורן, קינמון וזרעי אניס למנות.

"הרשימה השחורה" של פירות וגרגירים המכילים אוקסלט כוללת: תפוחים ואגסים; תפוזים ומנדרינות; קיווי, אפרסמון ואננס; משמשים ואפרסקים; שזיפים ושזיפים מיובשים כהים; פטל, תותים, דומדמניות אדומות, דומדמניות, ענבים כהים.

קקאו (וכמובן, גם שוקולד), קפה (כולל קפה נמס), בירה, תה שחור, חליטת ורד בר ומיצים - תפוז, ענבים, גזר, עגבנייה - מכילים הרבה אוקסלטים.

מה אפשר לאכול עם אבנים בכליות? עם אבנים אוקסלט, התזונה עשויה לכלול: בשר ובייקון; עוף; דגים (למעט סרדינים) ופירות ים; ביצים; חלב וגבינה; פסטה, לחם חיטה, אורז, שיבולת שועל, פטריות, סוכר, דבש. רשימת המוצרים המותרים כוללת כרוב (כרוב לבן, כרובית, קולורבי); מלפפונים ואפונה ירוקה; צנוניות ופלפלים אדומים; אבטיחים, מלונים ודלעת; בננות ואבוקדו; ענבים ירוקים; תפוחים (ללא קליפה) ומיץ תפוחים. וכמובן, תה ירוק.

רופאים רושמים פירידוקסין (ויטמין B6) לחולים עם אוקסלוריה. בנוסף, שמרים (מאפייה או מבשלת בירה), דגים, בקר וכבד בקר, עוף וחלמוני ביצה יעזרו לחדש את אספקת הוויטמין הזה.

[ 6 ]

דיאטה לאבנים בכליות אורט - אורטוריה

מאחר והיווצרות אבני שתן ממלחי חומצת שתן מתאפשרת על ידי עלייה במדד מימן (pH) של שתן, הפחתת חומציותו (אלקליזציה) היא הבסיס לתזונה לאבני כליה המכילות שתן.

הבאים מתאימים ביותר לכך: כרוב, מלפפונים, עגבניות, צנוניות, פלפלים, סלק, גזר, סלרי, משמשים (טריים ומיובשים), אפרסקים, תפוחים, דובדבנים, דומדמניות, דומדמניות, ענבים, שזיפים מיובשים, תאנים, אבטיח, מלון. ניתן לאזן את רמת חומציות השתן על ידי אכילת שיבולת שועל, תפוחי אדמה מבושלים, מיץ הדרים (תפוז, לימון), חלב (רק טרי נא).

חשוב מאוד לדעת מה אסור לאכול עם אבנים בכליות באורטוריה. מכיוון שהעלייה בתכולת חומצת השתן נגרמת על ידי מטבוליטים חומציים של פירוק חלבונים מן החי (בפרט, חומצות אמינו המכילות גופרית ואוריאה), התזונה צריכה להיות בעיקר מבוססת צמחים ומוצרי חלב. לכן תצטרכו לוותר על בשר (במיוחד אדום), מרק בשר, פסולת, נקניקיות ומזון משומר. למרות שלתזונאים יש אלטרנטיבה למי שאינו מסוגל להתמודד עם הגבלה כזו: "מינון" קפדני של צריכת בשר ובישולו לפי הכללים שיפחיתו את כמות הרעלים.

ראשית, יש לקבוע את מנת הבשר היומית על סמך החישוב - גרם אחד לכל קילוגרם משקל גוף. שנית, אין לבשל, לטגן או אפילו לאפות את הבשר, אלא לבשל. יתר על כן, יש לסנן את המים לאחר הרתיחה הראשונה, למלא שוב במים ולהוסיף בצל שלם וגזר קטן (אותם נזרקים לאחר הבישול).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

דיאטה לאבני כליה פוספטיות - פוספטוריה

בהתחשב בכך שהתגבשות מלחי סידן של חומצה זרחתית מתרחשת עם עודף של סידן וזרחן על רקע שתן בסיסי, מתברר איזה סוג של תזונה לאבנים בכליות נחוצה במקרה זה.

כדי להפחית את צריכת מאקרו-נוטריינטים אלה, תזונאים בקרן הלאומית לכליות בארה"ב (NKF) ממליצים לא לצרוך: חלב ומוצרי חלב מותססים (בעיקר גבינת קוטג' וגבינות), דגי ים ופירות ים, כוסמת, גריסי פנינה, שיבולת שועל, ביצים, קטניות, ענבים ושום, חצילים ומלפפונים, חסה ודלעת. סלק, חמציץ, תרד ושוקולד מפריעים לספיגת הסידן.

תזונה לאבני כליה פוספטיות צריכה להבטיח בו זמנית שינוי בתגובת השתן מבסיסי לחומצי, שעבורו יש לכלול בתפריט: בשר, שומן חזיר, פסולת, שומנים ושמנים, קטניות, דגנים, תירס, אורז, אגוזים וזרעים (אגוזי מלך, שומשום, בוטנים, חמניות), מוצרים המכילים סוכר, תה, קפה, תבלינים חריפים שונים. גם מאכלים מטוגנים אינם אסורים.

תזונאים מקומיים רושמים למטופליהם דיאטת פוספטוריה 14, המשמשת לאורוליתיאזיס, עם תזונה מלאה ומוצרים בסיסיים מוגבלים. ורשימת המומלצים (למעט אלה שהוזכרו לעיל) כוללת דגים, את כל הדגנים, פטריות, דלעת, אפונה ירוקה, תפוחים חמוצים ופירות יער.

דיאטה 7 לאבנים בכליות, המומלצת על ידי חלק מהרופאים, מיועדת לחולים עם נפריטיס כרונית (דלקת בכליות) או לתקופת ההחלמה בצורה החריפה של פתולוגיה זו. דיאטה זו מגבילה את צריכת המלח (לא יותר מ-7 גרם ליום) ומטרתה "חסכון מתון בתפקוד הכליות, השפעה על לחץ דם גבוה ובצקת".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

דיאטה לאבני סידן בכליות - היפרקלציוריה

סינון קטיוני הסידן (Ca2 ⁺ ) מתבצע על ידי הכליות, ובמקרה של עלייה בתכולת המקרו-אלמנט הזה בדם, גם ריכוזו בשתן עולה.

דיאטה לאבני כליה המכילות סידן כרוכה בהפחתה מקסימלית בצריכת מזונות עשירים בסידן, וזה קודם כל חלב וכל מוצרי חלב. בנוסף, מומלץ להגביל את צריכת הבשר, מכיוון שחלבון מן החי מגביר את רמת הסידן בשתן. אבל העובדה היא שגם אוקסלטים וגם פוספטים (כפי שצוין בתחילת הסעיף) הם אבני סידן. לכן סידן קיים כמעט בכל סוגי אבני הכליה, ולכן, בקרב אנשי מקצוע בתחום הדיאטטיקה הטיפולית, המונח "דיאטה לאבני כליה המכילות סידן" אינו בשימוש. ומינוי דיאטה לנפרוליתיאזיס מתבצע תוך התחשבות בתכולת הסידן באבנים, אך העיקרון הבסיסי הוא עם אילו חומצות הוא מגיב. ומכיוון שסידן וזרחן משתתפים ברוב התהליכים הביוכימיים בגוף בצורת סידן פוספט, ניתן להמליץ על אותה דיאטה לאבני סידן כמו לפוספטוריה (במיוחד מכיוון שסידן נמצא ברוב המזונות בצורת סידן פוספט).

מומחי NKF טוענים כי לצורך מניעה, ויסות כמות הסידן בתזונה יכול למנוע היפרקלציאוריה רק במקרים נדירים, מכיוון שהגוף אינו סופג יותר סידן מהנדרש. לדברי רוב הרופאים הזרים, סידן הכלול במזון אינו משפיע על הסיכון לאבנים בכליות. אחרי הכל, אבנים נוצרות כאשר סידן נקשר לחומצות, במקרה של אוקסלוריה - לאוקסלית, שהיא אחת החומצות האורגניות החזקות ביותר מקבוצת הפחמן. היא נקשרת בקלות לקטיונים של מתכות כמו ברזל ומגנזיום, שלא לדבר על סידן, שהוא מתכת אדמה אלקלית.

אגב, אם אתם מעוניינים בתזונה לאבני כליה מאלמוגים, עליכם להבהיר: אין תזונה כזו. אלמוגים, או ליתר דיוק אלמוגים, הם אבנים בעלות הרכבים כימיים שונים בעלי צורה מסועפת בדומה למושבות של פוליפים ימיים. וצורת האבנים - כמיותרת - אינה נלקחת בחשבון בתזונה הטיפולית.

כדי שאבני כליה לא יחשיכו את חייכם, עליכם להיות אחראים לגבי מה שכלול בתזונה היומית שלכם. ודיאטה קפדנית לאבני כליה תקל מאוד על מהלך המחלה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]