טקטיקות של אימון עם הפלה של בראשית זיהומיות

עבור ההפלה הרגילה של הריון מאופיין על ידי נוכחות בגוף של אמא של צורות מתמשכות של זיהום חיידקי ויראלי.

ב anamnesis - הפסקת הריון עם ביטויים שונים של זיהום: טמפרטורה גבוהה, פריקה מוקדמת של מים, אנדומטריטיס לאחר הפלה או לידה; דלקת חריפה ו / או כרונית של איברי המין. אם נמצא חשד להיווצרות של הפלה מלאכותית, הסקר כולל את הפרמטרים הבאים:

• בדיקה בקטריולוגית של תעלת צוואר הרחם;
• גרם מכתים מיקרוסקופיה מכתים;
• וירוסים - קביעת אנטיגנים לנגי שתן בתאי משקע שתן על ידי immunofluorescence עקיף;
• קביעת הרירית של תעלת צוואר הרחם על ידי השיטה של PCR - וירוס הרפס סימפלקס, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma;
• קביעת נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס (IgG) ו- cytomegalovirus (IgG) בדם.

כדי לבחור טיפול חיסוני ולקבוע את סדר הטיפול מתבצעת:

• הערכת מצב החיסון: קביעת תת-אוכלוסיות של חסינות תאי T; רמת אימונוגלובולינים IgG, IgM, כיתות IgA;
• הערכת מצב אינטרפרון: אינדיקטורים תגובת אינטרפרון בסרום IFN של לימפוציטים (ספונטני, וירוס מושרה (IFNa), mitogen מושרה (IFNu) ואת הלימפוציטים רגישים IFN מעורר;
• היסטוכימיה של תאים אימונו-קומפטנטיים לבחירת קומפלקס של טיפול מטבולי.

תופעות של דלקת חריפה, או החמרה של כרוני, תמיד מלווה בשינויים במערכת המוסטטית, כך שליטה על המוסטאזיס ונורמליזציה של כל הפרמטרים חשובים ביותר לטיפול בזיהום. טיפול ואמצעי מניעה לזיהום החולה, וביתר דיוק, בני הזוג, תלויים בחומרת תהליך ההדבקה, במצב החיסון והאינטרפרון, וביכולות הפיננסיות של החולים.

למרבה הצער, זה צריך להילקח בחשבון. כדי להפחית את עלות הטיפול בשל איכותו לא שווה את זה, אבל להגזים את התפקיד של אלה או אמצעים אחרים יקר מאוד לא מומלץ.

כאשר להערכת biocenosis נרתיקית בקבוצה של נשים עם ג'נסיס זיהומיות חשד להפלה מצאו כי normatsinoz היה 38.7% מהנשים וגינוזיס התגלו 20.9%, דלקת הנרתיק - ב 22.1% ו קנדידה - ב 18.2%. בקבוצת הביקורת של נשים עם תפקוד הרבייה תקין נורית היה 85%, קנדידה - ב 10% ו vaginosis - ב 5%.

בשנת זיהוי זיהום תעלת צוואר הרחם, נמצא כי בקבוצת הנשים עם אבחנה PCR הפלה בראשית זיהומיות החשודים חשף התמדה ureaplazmyu 36.6% מהחולים, mycoplasma - ב 15.2% של כלמידיה - 20.9%. בחינה בקטריולוגיות של ריר צוואר הרחם נקבע מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי ב 77.1% מהנשים, בעיקר: Escherichia, spp אנטרוקוקוס לחייב אנאירוביים (מינים Bacteroides, peptostreptokokki), סטרפטוקוקוס מקבוצה B, D et al.

בדיקות מיקרוביולוגיות של שאגרה חגורה של רירית הרחם בשלב I של המחזור הראו כי התמדה ללא תסמינים של מיקרואורגניזמים ברירית הרחם נמצאת 67.7%, והוא לא זוהתה בקבוצת הביקורת. אנאירוביים לחייב הסתכם 61.4% (מינים Bacteroides, eubacteria, peptostreptokokki et al.), Microaerophiles - 31.8% (mycoplasmas גניטלי, diphtheroids), אנאירוביים פקולטטיביים - 6.8% (Streptococcus B קבוצה, סטפילוקוקוס אפידרמידיס).

רק ל -10.8% מהנשים יש מונו-גידול, לשאר יש אסוציאציות של 2-6 מינים של מיקרואורגניזמים. כאשר כימות של התפתחותם של חיידקים נמצא כי זריעת מסיבי (10 ³ -10 ⁵ CFU / ml) התרחשה רק ב 10.2% מהנשים עם אנמנזה עמוס מאוד, המספר הנותר של מיקרופלורה נשים רירית הרחם היה בטווח של 10 ² -5h10 ² CFU / ml homogenate endometrial.

בזיהוי וירוסים על ידי PCR ב ריר צוואר הרחם נוגדנים ספציפיים במנשא דם נמצא נגיף הרפס סימפלקס ו 45.9% מהנשים ו סוג של הרפס גניטלי חוזר - ב 19.6% מנשאי נשים של ציטומגלווירוס - ב 43.1%, זיהום חוזר - ב -5.7% מהנשים שנבדקו. בנסיבות אלה, הפסקת ההריון, כנראה, לא כל כך בגלל ההתמדה של חומרים מזהמים (מיקרואורגניזמים אופורטוניסטי ווירוסים) כמו הייחוד של המערכת החיסונית של החולה. האלגוריתם הבא של הטיפול מחוץ להריון הוא הציע.

• שלב 1 - אנטיביוטיקה שנבחרה בנפרד, טרייהויול, אנטי-מייקוטיקה במינונים טיפוליים מ -1 עד 7-9 ימים של מחזור.

רוב החוקרים בזיהוי כלמידיה, mycoplasma, ureaplasmosis ביצע טיפול משולב דוקסיציקלין עם 100 מ"ג 2 פעמים ביום, Trichopolum (metronidozol) 0.25 3 פעמים ביום, nystatin - 0.5 גרם 4 פעמים ביום. 1 עד 7-9 יום של מחזור. אם יש אפשרות לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה, אזי עדיף על גישה אינדיווידואלית.

ב chlamydia, טיפול עם אנטיביוטיקה כגון פחמימות עשוי להיות מוצלח יותר על ידי 0.15 עד 3 פעמים ביום במשך 7 ימים; או sumamed (azithromycin) על 0,5 - 2 פעמים ביום; erythromycin 0.5 - 4 פעמים ביום במשך 9 ימים. לאחרונה, ההכנה של vilprafen (josamycin) מומלץ 0.5-0 פעמים ביום במשך 9 ימים, במיוחד עם mycoplasma ו ureaplasma.

אנזימים פרוטאוליטיים הם משתתפים כמעט בכל תהליכים החיסונית:

• משפיעים על המרכיבים האינדיבידואליים של מערכת החסינות, תאים אימונו-קומפטנטיים, נוגדנים, השלמה וכו ';
• יש השפעה אימונומודולטורית על נורמליזציה של כל הפרמטרים, המערכת החיסונית;
• יש השפעה ישירה מגרה על התהליכים של phagocytosis, פעילות הפרשה של מקרופאגים, רוצחים טבעיים.

השפעת האימונומודולציה של האנזימים מתבטאת בהשגת פעילות אופטימלית של תאים שונים המשתתפות בתגובות אימונולוגיות. אנזימים, אפילו בריכוז קטן, תורמים לחיתוך ולהסרה של מתחמי החיסון (CIC), זה חשוב במיוחד בשילוב של זיהום הפרעות אוטואימוניות.

מאפיין חשוב של אנזימים הוא ההשפעה שלהם על מערכת המוסטאזיס, קודם כל, היכולת שלהם להמיס פיקדונות fibrin בכלי הדם, ובכך להחזיר את זרימת הדם, להקל על תהליך של הרס פקקת. תכונה זו של אנזימים היא שימושית ביותר, כמו בתהליכים דלקתיים כרוניים יש דלדול של הפוטנציאל הפיברינוליטי שלה בגוף.

אנזימים, להרוס מתחמי החיסון, להפוך מיקרואורגניזמים לנגישים יותר לפעולה של אנטיביוטיקה.

על פי הנתונים שלנו, טיפול במקביל כולל טיפול אנזים מערכתי (במינון של 5 טבליות 3 פעמים ביום למשך 40-45 דקות לפני ארוחה, לשתות 1 כוס מים) הוא מוצלח יותר, ומאפשר לנו להשיג תוצאות טובות יותר בפחות זמן כדי להתכונן הריון 92% מנשים . בקבוצה השוואתית אקראית לחלוטין עם השימוש באותן תרופות, אך ללא טיפול אנזימי סיסטמי, רק 73% מהחולים הוכנו בהצלחה להריון.

כאשר נגועים B קבוצה Streptococcus במהלך ההריון, פריקה מוקדמת של מים, לידה מוקדמת, chorioamnionitis, חיידקים לאחר endometritis חיידקי אפשרי. מחלות של תינוקות (דלקת ריאות, אלח דם, דלקת קרום המוח) להתרחש 1-2% של אמהות נגועות.

כאשר נגועים סטרפטוקוקוס קבוצה B, התרופה המועדפת היא ampicillin. עם דלקת בדרכי השתן - ampicillin במינון של 1-2 גרם כל 6 שעות 3-7 ימים.

בקורס אסימפטומטי של הובלה כרונית של קבוצת B סטרפטוקוקוס, אמפיצילין נקבעת 0.25 4 פעמים ביום, 3-7 ימים. במקביל אנטיביוטיקה, antimycotics נדרשים, שכן טיפול חוזר ונשנה מובילה לעתים קרובות להתפתחות dysbiosis לא רק הנרתיק, אבל לעתים קרובות יותר במעי. לכן, לאחר טיפול באנטיביוטיקה ובאנטי-מייקוטיקה, יש צורך לבצע מריחות כדי להעריך את ההשפעה של טיפול מערכתי על תהליכים נרתיקיים. מ antimycotics המודרנית, נגזרות של fluconazole (diflucan) מומלץ כעת. אפשר להמליץ על תרופות אחרות לא פחות יעילות, אבל לא כל כך יקר: ניסטטין, ניזראל, תיוקונזול וכו '.

אם הפתולוגיה הנרתיקית הייתה קיימת בו זמנית עם זיהום מזוהה באנדומטריום ובצוואר הרחם, לאחר הטיפול יש צורך לבצע כתמים כדי לוודא שטיפול מקומי נוסף אינו נדרש. תחת מריחות חיוביות יכולות להמליץ על השימוש eubiotics נרתיקית (atsilakt, laktobakterin) ו בתוך ביו רוויון או laktobakterina, primadofilis ואח.

בעת גילוי וגינוזיס בקטריאלי:

• מרטיבים בריח לא נעים, תחושה של אי-נוחות, גירוד;
• במריחה על Gram - lactobacteria נעדרים כמעט, "תאי מפתח" מזוהים, יש כמעט לא לוקוציטים, pH> 4.5;
• בחינה בקטריולוגיות חשפה מספר רב של מיקרואורגניזמים 10> ³ CFU / ml, שולט חיידקים שליליים: Gardnerella, מיני Bacteroides, mobiluncus ואח.

לטיפול בויגינוזיס נדרשת מערכת של אמצעים, כולל ההשפעה הכוללת על הגוף ועל הטיפול המקומי. אנו משתמשים קומפלקסים מטבוליים או ויטמינים, תרופות הרגעה, נורמליזציה של פרופיל הורמונלי (טיפול הורמונלי מחזורי עם סמים femoston).

טיפול בנרתיק: דלאצין קרם הנרתיק (קלינדמיצין) 2% יישום הנרתיק, בקורס טיפול לילה 7 ימים. בהעדר היסטוריה של קנדידה, או אם באותו antifungals מונה זמן, לאחר קורס של דה Lacina - atsilakt laktobakterin או פתילות וגינליות 10 ימים.

טיפול אלטרנטיבי - metronidazole 0.5 - טבליות הנרתיק 7 ימים, ginalgin - טבליות הנרתיק.

Ginalgin הוא הכנה משולבת (chlorohinaldol 100 מ"ג ו metronazol 250 מ"ג) בצורה של טבליות נרתיקי 1 טבליה ללילה במשך 10 ימים. כאשר החלת ginalgina יכול להיות תגובה מקומית בצורה של גירוד, אשר עובר לאחר השלמת הטיפול.

מחברים אחדים ממליצים על שימוש בבדיקות נרתיקיות "בטאדין" (200 מ"ג של polyvinylpyrrolidone, 100 מ"ג של יוד) 2 פעמים ביום למשך 14 ימים; Terzhinan - הכנה משולבת (ternidazole 200 מ"ג, neomycin sulfate 100 מ"ג, nystatin 100 אלף יחידות, prednisolone 3 מ"ג) לכל 1 נרות בלילה 10 ימים; makmiror מורכבים (nifuratel ו nystatin) עבור 1 נרות או 2-3 גרם של קרם ללילה במשך 10 ימים.

בשנת זיהוי פטרת נרתיקית, נקצה clotrimazole - טבליות נרתיקית (נרות) 100 מ"ג 1 פעם ביום 6 ימים, טבליות בנרתיק במינון של פעם 500 מ"ג 1 עבור 1 לילה Zdnya. במקביל, במיוחד עם קנדידאזה חוזרת, אנו ממליצים לקחת diflucan 150 מ"ג או יותר, או לקחת אחרים antimycotics (ניזראל, ניסטטין, fluconazole, וכו '). Clotrimazole יעיל לא רק נגד פטריות, אלא גם נגד גרם (+) cocci, bacteroides, trichomonads.

שיטה חלופית של טיפול היא pimafucin, בצורה של נרות נרתיקיות וטבליות אוראליות; קליון-דפו 1 טבלית הנרתיק למשך 10 ימים; betadine; קומפלקס מקמיר, טרזן.

כאשר קנדידיאזיס חוזרת, כאשר הטיפול המסורתי אינו מסייע או מסייע לתקופה קצרה של זמן, רצוי לעשות יבול לזהות את מינים של פטריות ורגישות שלהם תרופות אנטי שונות. לכן, בעת זיהוי פטריות של סוג Glabrata, זה יעיל יותר לטפל עם ginopevar בצורה של הפתילים נרתיק במשך 10 ימים.

לאחרונה, בשל חוסר הרגישות של מינים מסוימים של פטריות כדי antimycotics, שיטה ישנה מאוד מומלץ בגרסה החדשה של חומצת בורי 600 מ"ג ב כמוסות ג 'לטין בנרתיק מ 2 עד 6 שבועות. עם קנדידאזה חוזרת, הטיפול של בן הזוג המיני הוא הכרחי.

אם לפני הטיפול הפרמטרים חסינות היו בגבולות הנורמה, אז הטיפול ניתן להשלים את השימוש של קומפלקסים מטבוליים או ויטמינים, סוכני לביצור הושלמה בשלב זה על ידי ההחלטה של ההריון.

לאחר השלמת טיפול אנטימיקרוביאלי כללי ומקומי, עם הפחתת כל הפרמטרים של חסינות תאי T, מומלץ לבצע טיפול אימונומודולטורי. השתמש T-Activin 2.0 מ"ל שרירית כל יום 5 זריקות, ולאחר מכן 2.0 מ"ל כל 5 ימים עבור 5 זריקות נוספות.

בחוסר האיזון של הקשר T-cell של חסינות, imunofan התרופה, בו זמנית את immunomodulator ו inducer של אינטרפרון משמש. תכונה ייחודית של התרופה היא כי היא מפעילה את הפרמטרים הוריד, בעוד אלה מורידים להפחית את זה.

Imunofan הוא רשם במינון של 1.0 מ"ל IM ב 2 ימים רק 10 זריקות.

בשלב השני של הטיפול, יש צורך להעריך את מצב אינטרפרון, בעת זיהוי הפרמטרים מופחת של מוצרים a ו- y-IFN, להמליץ על קורס של טיפול עם inducer אינטרפרון תוך התחשבות ברגישות של תאים immunocompetent. יש לנו ניסיון עם היישום של רידוסטין, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

לוריפאן הוא אינדוקרון מולקולרי גבוה של אינטרפרון ממוצא טבעי, שייך למפתחים המוקדמים של אינטרפרון, יעיל לדלקות נגיפיות בדרכי הנשימה, בצורות שונות של הרפס. לתרופה יש אפקט אימונומודולטורי, מגרה קישורים ספציפיים וחסרי משמעות של חסינות, תאי T וחסינות הומוראלית, בעלת השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי-גנטית. זה שנקבע בצורה של זריקות תוך שריר 1 פעם ביום עם מרווח של 3-4 ימים, מהלך הטיפול הוא לא יותר מ 2 שבועות. מבין תופעות הלוואי, יש לציין עלייה קלה בטמפרטורה. כאשר ההריון הוא התווית.

רידוסטין הוא אינדוקר גבוה מולקולרית של אינטרפרון טבעי. מגרה את הייצור של אינטרפרון מוקדם (אלפא ביתא) יש אפקט אנטי ויראלי, אנטיבקטריאלי, antitumor. יעיל זיהומים herpesviral, chlamydia. Ridostin ניתנת בצורה של זריקות תוך שריר של 2 מ"ל לכל 1, 3, 6, 8 ו 10 מחזור יום. התווית הריון.

Cycloferon - אנלוגיה סינתטית של אלקלואיד טבעי - אינדוקציה אינטרפרון-אלפא נמוכה מולקולרית היא בעלת פעילות אנטי-ויראלית, אימונומודולציה, אנטי-דלקתית ואנטי-גנטית. Cycloferon הוא יעיל מאוד במחלות רקמת חיבורים ראומטיים ומערכתיים, דיכוי תגובות אוטואימוניות ו הפעלת השפעה אנטי דלקתית. Cycloferon חודר לתאים מצטבר בגרעין הציטופלסמה של התא, שבו מנגנון הפעולה מחובר. המפיקים העיקריים של אינטרפרון תחת הפעולה של tsikloferona הם לימפוציטים T, תאים רוצח טבעי. מנרמל את האיזון בין תת-אוכלוסיות של תאי T. Cycloferon יעיל נגד הפטיטיס, הרפס, cytomegalovirus, כולל מחלות אוטואימוניות. יש השפעה מובהקת נגד chlamydial. זה רשם intramuscularly עבור 1 מ"ל (0.25) עבור 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 יום של מחזור. חזור על הקורס אם יש צורך, אנחנו מבלים 6-12 חודשים. בצורות כרוניות של זיהום ויראלי, זה יכול לשמש מינון תחזוקה של 0.25 שרירי 1 זמן 5 ימים עד 3 חודשים. כאשר ההריון הוא התווית.

Neovir הוא משקל מולקולרי נמוך superindineator סינתטי של IFN. עם ניהול parenteral, neovir גורם היווצרות מהירה של אינטרפרון מוקדם, אלפא, ביתא, ו- y בגוף של titers גבוהה. לתרופה יש השפעה אנטי-ויראלית ואנטי-גנטית. Neovir יעיל בזיהומים חריפים, כולל דלקת חריפה חדה, הפטיטיס. עם זיהומים ויראליים כרוניים, הוא פחות יעיל מאשר עם זיהומים ויראליים חריפים. מהלך הטיפול הוא 3 זריקות של 250-500 מ"ג עם מרווח של 16-24 שעות. את מהלך הטיפול ניתן לחזור לאחר 48 שעות. כאשר ההריון הוא התווית.

Polyoxidonium - תרופה סינתטית עם אפקט immunostimulating, מגביר את עמידות החיסון של האורגניזם ביחס לזיהומים מקומיים וכלליים. פעולתו מבוססת על הפעלת phagocytosis ויצירת נוגדנים. זה prescribed intramuscularly במנות של -12 מ"ג פעם ביום עבור 5-10 זריקות לכל טיפול. לפני ההזרקה, התרופה מומסת 1 מ"ל של תמיסת מלח או 0.25 מ"ל של פתרון 0.5% של נובוקאין. כאשר ההריון הוא התווית.

Imunofan הוא hexopeptide עם משקל מולקולרי של 836 ד Imunophane מיד לאחר הממשל נהרס חומצות האמינו המרכיבים שלה. התרופה יש immunomodulatory, detoxicating, אפקט hepatoprotective גורם איטום של רדיקלים חופשיים ותרכובות חמצן. להפריד את השלב המהיר של הפעולה של imunofan ב 2-3 השעות הראשונות ואת משך 2-3 ימים לאחר הממשל, בשלב הביניים איטי. בשעות הראשונות לידי ביטוי רעלים אפקט משופר הגנה נוגדת חימצון, מנרמל פוספוליפידים ריקבון עכבות השומנים peroxidation של קרום התא הסינתזה של החומצה הארכידונית. במהלך השלב האמצעי (מ -3 עד 10 ימים), התגובה phagocytosis ואת המוות של חיידקים ווירוסים תאיים להגדיל. כתוצאה מפעילות של phagocytosis, עלולה להיות החמרה קלה של מוקדים של דלקת כרונית, מתוחזקת על ידי התמדה של אנטיגנים ויראליים או חיידקים. במהלך השלב האיטי (מ -10 ימים ל -4 חודשים), ההשפעות החיסוניות של התרופה מתבטאות - שחזור של הפרעות מופרדות של חסינות הסלולר והומוראלי. ההשפעה של התרופה על ייצור של נוגדנים אנטי ויראליים ספציפיים שווה לפעולה של חיסונים מסוימים. התרופה מגרה את הייצור של IgA כאשר הוא חסר, אינו משפיע על הייצור של IgE, ולכן אינו מגביר תגובות אלרגיות - רגישות מיידית מיידית. הפעולה של imunofan אינו תלוי בייצור של PdE2 וניתן להשתמש יחד עם תרופות אנטי דלקתיות סטרואידים ולא סטרואידים.

Imunofan מנוהל באופן שרירי או תת עורית ב 1.0 מ"ל של פתרון 0.005% פעם ביום ב 2 ימים, רק 10-15 זריקות.

התרופה אינה התווית הריון, למעט הריון סכסוך הריון (אולי להגדיל את titer של נוגדנים). במהלך הריון אנו משתמשים imunofan ב II ו- III שליש של קורסי 1.0 מיליליטר לשריר יומי מספר 5-10, בהתאם למצב הקליני: חמרה של זיהומים ויראליים-בקטריאלית, אזלו צוואר רחם צניחת שלפוחית שתן מסובך, עבור chorioamnionitis חשודים בבית גיוס של ציטוקינים מעודדי דלקת בדם ההיקפי ו / או ריר צוואר הרחם, זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה בחולים עם הפלה חוזרת.

Tamerite - שילוב של תרופות סינתטיות, יש אנטי דלקתי, immunomodulating ו antioxidant אפקטים. הבסיס הוא הפעולה של tamerite על פעילות תפקודית מטבולית של מקרופאגים ונויטרופילים. הוא משמש בצורה של זריקות תוך שריר במינון של 1 אמפולה (100 מ"ג), מדולל עם 2-3 מ"ל מים להזרקת, כמובן של 5-10 זריקות כל יום. הוא משמש לטיפול בתהליכים דלקתיים כרוניים, כולל מרכיב אוטואימוני בפתוגנזה.

Derinat - חומר פעיל ביולוגית המתקבל חלב של דגים חדקן, פתרון 1.5% של נתרן deoxyribonucleate. יש לו השפעה אימונומודולטורית על רמות הסלולר וההומור; מגרה תהליכים reparative, hemopoiesis, יש השפעה אנטי דלקתית, יש אפקט חלש antocagulant. זה יכול לשמש לטיפול של דלקת כרונית, דלקת הנרתיק, ו prostatitis.

זה עובד טוב מאוד עבור נשיאת וירוס כרונית, תסמונת של עייפות כרונית. החולים מציינים שיפור בבריאות, כושר עבודה.

התרופה משמשת 5.0 מ"ל תוך שרירית לאחר יומיים, רק 5 זריקות. התרופה כואבת, עליך להיכנס אליה לאט.

למרבה הצער, אין ניסויים קליניים על השימוש derinata בהריון. אם לשפוט לפי ההרכב שלה, זה מוצר טבעי זה לא יכול להיות אפקט פתוגני. עם זאת, בעוד זה אסור להשתמש בהריון כמו זריקות תוך שריר.

טיפות של derinata משמשים למניעת זיהומים בדרכי הנשימה חריפה זיהומים בדרכי הנשימה חריפה 2-3 טיפות 2-3 פעמים ביום. טיפות יש אפקט immunomodulatory ולהגן מפני חריפה והחרפה של זיהומים כרוניים המועברים על ידי טיפות מוטס. טיפות יכול לשמש גם במהלך ההריון.

הבחירה של inducers של אינטרפרון מתבצעת בנפרד על הרגישות של תאי הדם לתרופות שונות.

על פי מחקרים, רידוסטין, lorifane, imunofandicloferon, tamerite הם יעילים יותר ורגישות להם כמעט זהה ב 85% מהחולים. Neovir ו polyoxidonium, על פי המחקר, לא היו יעילים במטופלים שלנו, אלה הם ההכנות של השלב החריף של דלקת, וחולים עם הפלה הרגיל יש דלקת כרונית, סימפטום נמוך.

במקביל לממריצים אינטרפרון, טיפול אנטי-ויראלי מבוצע תוך שימוש בהכנת viferon-2 בצורה של הפתילות רקטליות עבור 1 נרות 3 פעמים ביום למשך 10 ימים.

ויפרון היא תרופה מורכבת המכילה רכיבים אינטרפרון ונוגדי חמצון - חומצה אסקורבית ואלפא טוקופרול. בנוסף, viferon משלב את האיכויות של אינטרפרון inferer inducer.

הטיפול בשלב השני מתבצע גם על רקע טיפול מטבולי של טיפול אנזימי מערכתית. לאחר השלמת השלב השני של הטיפול, מבוצעת הערכת בקרה על יעילות הטיפול:

• בדיקה בקטריולוגית של צוואר הרחם;
• מריחות על גרם;
• PCR- אבחון צוואר הרחם: וירוסים הרפס סימפלקס, cytomegaloviruses, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma;
• הערכת מצב החיסון והאינטרפרון.

בנורמליזציה של כל הפרמטרים ההריון ניתן לפתור.

אם היעילות של הטיפול אינה מספקת, הקרנה בלייזר אנדוסקולרי של הדם, plasmapheresis, יכול להיות הציע.

ELOK - הקרנת לייזר אנדוסקולרית של דם מבוצעת בעזרת מכשיר ULF-01, המייצר קרינה של הליום-ניאון באורך גל של 0.65 ננומטר וכוח מוצא של 1 mW. עבור הקרנה intravascular של הדם, סיבים קוורץ monofilament משמש, הציג דרך מחט לנקב לתוך הווריד ulnar. משך ההליך הוא 5 דקות בממוצע. הטיפול מתבצע פעם ביום עם קורס של 7 מפגשים.

לאחר השלמת מהלך הטיפול, נורמליזציה של הפרמטרים ההמוסטאזיולוגים נצפתה, שכן אור הלייזר של הספק נמוך מוביל לעלייה בפעילות הפיברינוליטית.

במהלך כל שלבי הטיפול, מתחמי טיפול מטבוליים נקבעו, אשר נבחרו בנפרד על בסיס מחקר של היסטוכימיה של לימפוציטים. ידוע כי המעמד האנזימטי של לימפוציטים של דם היקפי אנושי הוא המאפיין הפנוטיפי שלו ומאפיין את המצב הסומטי שלו לא רק בזמן המחקר, אלא גם עם מידה מסוימת של אמינות בעתיד הקרוב. בנוסף, יש לו מתאם אמין עם הסימפטומים הקליניים של מחלות רבות וניתן להשתמש בהם לצורך אבחון מוקדם שלהם ופרוגנוזה. חילוף חומרים תאיים ב לויקוציטים עשוי להשתנות בהתאם לשלב במחזור החודשי: הגדלת הפעילות של אנזימים בתקופת הביוץ נחשב להגברת אנרגיה בכל הגוף. ב בוחן פעילות אנזים בנשים עם אובדן הריון חוזר זה חשף כי הדינמיקה של המחזור נצפתה אנזימי חיזור דיכאון משמעותיים, במיוחד אלפא-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). היעדר שיא בפעילות האנזימים בשלב הביוץ התגלה, ופעילות הסידנייט של דיהידרוגנזה (SDG) ירדה בשלב השני של המחזור.

בניגוד לפרמטרים נורמטיביים, הפעילות של פוספטז חומצי (CF) אצל נשים עם הפלה ודלקת חיידקית ויראלית כרונית מוגברת באופן משמעותי בכל שלבי המחזור.

הריון מלווה במאמץ של תהליכים מטבוליזם רקמות, כמו גם הצמידה של פעילות אנזימטית של לימפוציטים בשלב הביוץ ואת השבועות הראשונים של ההריון. דיכאון של אנזימים הוא גורם שלילי לחזות הריון מתוכנן. במונחים של הכנה להריון, הנורמליזציה של האינדיקטורים ציטוכימיים הוא אחד הקריטריונים של מוכנות לתפיסה. הקורסים של טיפול מטבולי מומלץ לא רק לאם לעתיד, אלא גם לאב. אם בחירה אינדיבידואלית של טיפול מטבולי אינה אפשרית, ניתן להשתמש בטיפוס הממוצע של הטיפול המקובל ביותר עבור המטופלים שלנו.

מהלך הטיפול המטבולי:

אני מורכב - 5-6 ימים מ 8-9 ימים של מחזור עבור 13-14 ימים:

• kokarboksilaza 100 mg 1 שעה / m או benfotiamin 0.01 - 3 פעמים;
• riboflavin mononucleate 1.0 w / m 1 שעה ביום;
• סידן pantetanate 0.1-3 פעמים;
• חומצה ליפואית 0.25 - 3 פעמים;
• ויטמין E 1 כמוסה (0.1) - 3 פעמים.

II מורכב - מ 15 עד 22 יום של מחזור:

• Riboxin 0.2 - 3 פעמים ביום;
• pyridoxalphosphate (pyridoxine) 0.005 - 3 פעמים;
• חומצה פולית 0,001 - 3 פעמים;
• פיטין 0.25 - 3 פעמים;
• אשלגן אוראט 0.5 - 3 פעמים לפני הארוחות;
• ויטמין E 1 כובע (0.1) - 3 פעמים.

למרות העובדה כי טיפול מטבולית המורכב מכיל הרבה ויטמינים, ויטמינים להחליף מערכות אלה אינה ייחודית, כמתחם נועד לשחזר את מעגל קרבס, ואז הנורמליזציה של תהליכי חיזור בתאים. כאשר לוקחים מולטי ויטמינים, אין רצף כזה. אבל אנו ממליצים על צריכת ויטמינים בין מתחמי הטיפול המטבולי. בזיהוי חולים עם טיפול IDLF מורכב הפלה בראשית זיהומיות ניתן להשלים מטרת טיפול הורמונלי מחזורי (Femoston) או Djufaston, Utrozhestan - בשלב השני של המחזור.

לפיכך, יישום של טיפול אנטיבקטריאלי, טיפול אימונומודולאטורי ומורכבות של טיפול מטבולי מאפשרים לנרמל את הפרמטרים של חסינות ולהכין אישה להריון.

הריון יוותר אם: פרמטרים עוצרים דמום בגבולות נורמלים, אין מיקרואורגניזמים פתוגניים בצוואר הרחם במהלך בדיקה בקטריולוגית ו PCR, לא בכיתת נוגדני IgM כדי SPGV פרמטרי CMV viruria משביע רצון, הפעילות של וירוסים לא יותר מאשר "+", הפרמטרים הרגילים של חסינות ומצב אינטרפרון, normotsinoz פרמטרים הנרתיק הזרע של בעלה בטווח הנורמלי.