אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת הרבייה הנשית

איברי המין הנשיים מחולקים לחיצוניים ופנימיים.

איברי המין הפנימיים כוללים:

• פּוֹת;
• נרתיק;
• רחם;
• חצוצרות;
• שחלות.

חלק חשוב במערכת הרבייה הוא השד (בלוטות החלב).

[ 1 ], [ 2 ]

איברי המין החיצוניים של הנשים

אלה כוללים את השפתיים הגדולות והקטנות ואת הדגדגן, אשר יחד יוצרים את הפות. הוא גובל בשני קפלי עור - השפתיים הגדולות. הן מורכבות מרקמת שומן, רוויה בכלי דם, וממוקמות בכיוון הקדמי-אחורי. עור השפתיים הגדולות מכוסה בשיער מבחוץ, ובעור דק ומבריק מבפנים, אליו נפתחות צינורות בלוטה רבים. השפתיים הגדולות מחוברות מלפנים ומאחור, ויוצרות את הקומיסורות (הדבקות) הקדמיות והאחוריות. בתוכן נמצאות השפתיים הקטנות, הממוקמות במקביל לשפתיים הגדולות ויוצרות את פרוזדור הנרתיק. מבחוץ הן מכוסות בעור דק, ובפנים הן מרופדות בקרום רירי. הן בצבע ורוד-אדום, מחוברות מאחור מלפנים לקמיסורה של השפתיים הגדולות, ומלפנים - בגובה הדגדגן. הן מצוידות בשפע בקצות עצבים רגישים ומשתתפות בהשגת תחושה חושנית.

בפרוזדור הנרתיק נפתחים צינורות בלוטות הברתולין, הממוקמות בעובי השפתיים הגדולות. הפרשת בלוטות הברתולין מופרשת באופן אינטנסיבי ברגע העוררות המינית ומספקת סיכה לנרתיק כדי להקל על החיכוך (תנועות תקופתיות קדימה של הפין בנרתיק) במהלך קיום יחסי מין.

הבולטות של גופי הדגדגן המעורים ממוקמות בעובי השפתיים הגדולות, אשר גדלות בגודלן במהלך עוררות מינית. הדגדגן עצמו, שהוא מעין מראית עין מצומצמת מאוד של הפין, גם הוא גדל בגודלו. הוא ממוקם מלפנים ומעל הכניסה לנרתיק, בצומת השפתיים הקטנות. לדגדגן קצות עצבים רבים ובמהלך קיום יחסי מין הוא האיבר הדומיננטי, ולפעמים היחיד, שבזכותו האישה חווה אורגזמה.

ממש מתחת לדגדגן נמצא פתח השופכה, ואף נמוך יותר נמצא הכניסה לנרתיק. אצל נשים שלא קיימו יחסי מין, הוא מכוסה על ידי קרום הבתולים, שהוא קפל דק של קרום רירי. קרום הבתולים יכול להיות בעל צורות שונות: טבעת, סהר, שוליים וכו'. ככלל, הוא נשבר במהלך קיום יחסי המין הראשונים, דבר שיכול להיות מלווה בכאב בינוני ודימום קל. אצל חלק מהנשים, קרום הבתולים צפוף מאוד וחוסם את הכניסה לנרתיק עבור הפין. במקרים כאלה, קיום יחסי מין הופך לבלתי אפשרי ויש לפנות לעזרתו של גינקולוג, שחותך אותו. במקרים אחרים, קרום הבתולים כה אלסטי וגמיש שהוא אינו נשבר במהלך קיום יחסי המין הראשונים.

לעיתים, במהלך קיום יחסי מין קשים, במיוחד בשילוב עם פין גדול, קרע בבתולין יכול להיות מלווה בדימום חמור למדי, כך שעזרתו של גינקולוג היא הכרחית.

נדיר ביותר שבקרום הבתולים אין פתח כלל. בגיל ההתבגרות, כאשר ילדה מתחילה לקבל וסת, דם הווסת מצטבר בנרתיק. בהדרגה, הנרתיק מתמלא בדם ודוחס את השופכה, מה שהופך מתן שתן לבלתי אפשרי. במקרים אלה, יש צורך גם בעזרה של גינקולוג.

האזור הממוקם בין הקומיסורה האחורית של השפתיים הגדולות לפי הטבעת נקרא חיץ הנקבים. חיץ הנקבים מורכב משרירים, פאשיה, כלי דם ועצבים. במהלך הלידה, חיץ הנקבים ממלא תפקיד חשוב מאוד: בשל יכולת הגמישות שלו, מצד אחד, וגמישותו, מצד שני, הוא מאפשר לראש העובר לעבור דרכו, מה שמגדיל את קוטר הנרתיק. עם זאת, בעובר גדול מאוד או בלידה מהירה, חיץ הנקבים אינו יכול לעמוד במתיחה מוגזמת ועלול להיקרע. מיילדים מנוסים יודעים כיצד למנוע מצב זה. אם כל השיטות להגנה על חיץ הנקבים אינן יעילות, הם פונים לחתך בחיץ הנקבים (אפיזיוטומיה או פרינאוטומיה), מכיוון שפצע חתוך מרפא טוב יותר ומהר יותר מפצע קרע.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

איברי המין הפנימיים של הנשים

אלה כוללים את הנרתיק, הרחם, השחלות והחצוצרות. כל האיברים הללו ממוקמים באגן, "קליפה" גרמית הנוצרת מהמשטחים הפנימיים של עצמות הכסל, עצמות הישבן, עצמות החיק והעצמות העצה. זה הכרחי כדי להגן הן על מערכת הרבייה של האישה והן על העובר המתפתח ברחם.

הרחם הוא איבר שרירי המורכב משרירים חלקים, הדומים בצורתו לאגס. גודלו הממוצע של הרחם הוא 7-8 ס"מ אורך וכ-5 ס"מ רוחבו. למרות גודלו הקטן, במהלך ההריון הרחם יכול לגדול פי 7. בפנים, הרחם חלול. עובי הדפנות, ככלל, הוא כ-3 ס"מ. גוף הרחם - החלק הרחב ביותר שלו, פונה כלפי מעלה, והצר יותר - צוואר הרחם - מופנה כלפי מטה ומעט קדימה (בדרך כלל), נופל לתוך הנרתיק ומחלק את הדופן האחורית שלו לפתחים אחוריים וקדמיים. שלפוחית השתן ממוקמת לפני הרחם, והחלחולת נמצאת מאחוריה.

יש פתח בצוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם) המחבר את חלל הנרתיק עם חלל הרחם.

החצוצרות, המשתרעות מהמשטחים הצדדיים של קרקעית הרחם משני צידיה, הן איבר זוגי באורך 10-12 ס"מ. חלקי החצוצרה הם חלק הרחם, המצר והאמפולה של החצוצרה. קצה החצוצרה נקרא משפך, שמקצוותיו משתרעים תהליכים רבים בצורות ואורכים שונים (שוליים). הצינור מכוסה בקרום רקמת חיבור מבחוץ, ומתחתיו קרום שרירי; השכבה הפנימית היא הקרום הרירי, המרופד באפיתל ריסי.

השחלות הן איבר זוגי, בלוטת מין. גוף סגלגל: אורך עד 2.5 ס"מ, רוחב 1.5 ס"מ, עובי כ-1 ס"מ. אחד מקטביו מחובר לרחם ברצועה משלו, השני פונה לדופן הצדדית של האגן. הקצה החופשי פתוח לחלל הבטן, הקצה הנגדי מחובר לרצועה הרחבה של הרחם. יש לה מדולה וקליפת מוח. המדולה מכילה כלי דם ועצבים, וקליפת המוח היא המקום בו הזקיקים מתבגרים.

הנרתיק הוא צינור שרירי-סיבי אלסטי שאורכו כ-10 ס"מ. הקצה העליון של הנרתיק חובק את צוואר הרחם, והקצה התחתון נפתח אל תוך הפרוזדור של הנרתיק. צוואר הרחם בולט לתוך הנרתיק, וסביבו נוצר חלל בצורת כיפה - הפתחים הקדמיים והאחוריים. דופן הנרתיק מורכבת משלוש שכבות: השכבה החיצונית היא רקמת חיבור צפופה, השכבה האמצעית היא סיבי שריר דקים, והשכבה הפנימית היא קרום רירי. חלק מתאי האפיתל מסנתזים ומאחסנים עתודות גליקוגן. בדרך כלל, הנרתיק נשלט על ידי חיידקי דודרליין, המעבדים את הגליקוגן של תאים גוססים ויוצרים חומצה לקטית. זה גורם לשמירה על סביבה חומצית בנרתיק (pH = 4), אשר משפיעה לרעה על חיידקים אחרים (לא אצידופיליים). הגנה נוספת מפני זיהום מסופקת על ידי נויטרופילים ולויקוציטים רבים הממוקמים באפיתל הנרתיק.

בלוטות החלב מורכבות מרקמה בלוטית: כל אחת מכילה כ-20 בלוטות טובולו-אלוואולריות בודדות, שלכל אחת מהן פתח משלה על הפטמה. לפני הפטמה, לכל צינור יש הרחבה (אמפולה או סינוס), המוקפת בסיבים חלקים של שריר. דפנות הצינורות מכילות תאי מתכווץ המתכווצים באופן רפלקסיבי בתגובה למציצה, ופולטות את החלב הנמצא בצינורות. העור סביב הפטמה נקרא אראה, הוא מכיל בלוטות רבות הדומות לבלוטות החלב, כמו גם בלוטות חלב המייצרות נוזל שמנוני המשמן ומגן על הפטמה בזמן היניקה.