מדוע צואתו של היילוד ירוקה עם ריר, גושים ומה לעשות?

שינוי בצבע הצואה של ילד יכול לגרום לדאגה אצל הורים צעירים וחסרי ניסיון. לפעמים זה מוצדק, אבל באופן כללי גוון ירקרק של צואה של תינוק הוא די מקובל ואינו כשלעצמו מעביר מידע על מחלת הילד.

יציאותיהם הראשונות של יילוד הן כהות מאוד, כמעט שחורות בצבען עם גוון ירקרק (מקוניום), בעלות מרקם המזכיר מרקם צמיג, אשר מוחלף בקקי גושי בצבע צהוב עם פסים ירקרקים של שאריות מקוניום. מאוחר יותר, לאחר כשבוע, נמצאת בחיתול התינוק צואה בצבע חרדל, זה נקרא גם צבע ההפתעה של התינוק, שמרקמה דומה למחית נוזלית. אם תוכן החיתול מתגלה כצבע יוצא דופן, ההורים עלולים להיכנס לפאניקה, אם כי ברוב המקרים אין לכך סיבות. בדרך כלל, גוף התינוק מגיב לצריכת חומרים מסוימים על ידי שינוי צבע הצואה.

גורם ל צואה ירוקה אצל יילוד

צבע הצואה הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי תזונת הילוד ומידת ה"בגרות" של איברי העיכול שלו.

צואת תינוקות שניזונים מפורמולות מותאמות מימי חייהם הראשונים, ככלל, אינה שונה במגוון הצבעים. הופעת צואה ירקרקה אצל תינוק שניזון מפורמולה יכולה להיגרם על ידי מזון לתינוקות חדש, בפרט, עם תכולת ברזל מוגברת.

לתינוקות יונקים יש אפשרויות מזיקות יותר לצואה ירוקה:

• תזונה של האם, הכוללת הרבה ירקות ירוקים (מלפפונים, סלטים, קישואים);
• קומפלקסים של ויטמינים שאישה מניקה יכולה ליטול (הם כמעט תמיד מכילים ברזל);
• חמצון של תכולת חיתול שלא הוסר בזמן;
• צריכה לא מספקת של מה שנקרא "חלב אחורי" על ידי הילד.

בנוגע לנקודה האחרונה, גורמי סיכון לאי קבלת חלב שומני ומזין יותר המיוצר בסוף ההנקה הם הבאים: האם מגבילה את זמן היניקה ו/או מחליפה שדיים לעתים קרובות (בתדירות גבוהה יותר מכל שעתיים).

תת תזונה, המתבטאת בנוכחות ירוק בצואה, יכולה להיגרם גם מכמות קטנה של חלב אצל האם. גורמי סיכון לתת תזונה הם מאפיינים אנטומיים של הפטמות (הפוכות או שטוחות), שדיים הדוקים (במיוחד אצל נשים היולדות ראשוניות).

גוון ירקרק בצואה של ילד עשוי להופיע כמעט מיד, במיוחד אם הילד יונק, מכיוון שהמיקרופלורה של חלב האם מכילה חיידקים שונים, והמעיים הסטריליים של הילד לאחר הלידה חייבים להסתגל אליהם. תינוקות שניזונים באופן מלאכותי גם הם מסתגלים, וייתכן שהן האם והן הילד קיבלו תרופות אנטיבקטריאליות, וזו גם סיבה לדיסביוזה במעיים של התינוק.

היפוקסיה במהלך הלידה עלולה לגרום לדלקת של הקרום הרירי של מערכת העיכול, וגם אם לאם יש נהרות של חלב, צואת ילדה תיראה כמו צואה מעבר במשך זמן רב (עם גוון ירוק בולט).

חוסר בגרות של מערכות אנזימי הכבד מוביל להופעת גוון ירקרק בצואה של ילדים; מצב זה, כמו חוסר איזון במעיים של מיקרואורגניזמים, בדרך כלל חולף ללא טיפול.

הסיבה לשינוי בצבע הצואה אצל תינוקות גדולים יותר (לאחר שישה חודשים) היא לעתים קרובות הכנסת מזונות משלימים. זה חל על כל קטגוריות התינוקות - הן הניזונים מפורמולה והן הניזונים מהנקה.

עם זאת, אם הצואה תמיד ירוקה וישנם תסמינים אחרים, יש לבדוק את הילד כדי לשלול או לאשר חוסר אנזים מולד או זיהום חיידקי של היילוד. הסיבה הראשונה - אי סבילות אמיתית ללקטוז, כמו גם גלקטוזמיה - הן פתולוגיות נדירות למדי ומתבטאות מוקדם, בימים הראשונים לחייו עם תסמינים בולטים למדי. אי סבילות זמנית ללקטוז, שהיא שכיחה הרבה יותר, חולפת מעצמה ככל שתהליך העיכול של הילד משתפר. הקבוצה העיקרית בקבוצת הסיכון היא פגים, אשר רירית המעי הדק שלהם אינה מפותחת מספיק. חוסר זמני בלקטאז יכול להיגרם גם מדלקת גסטרואנטריטיס, תגובה אלרגית לחלבון חלב פרה או מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן).

פתוגנזה

ניתן לדבר על מנגנון פתולוגי של שינוי צבע הצואה של יילוד רק אם קיימת פתולוגיה. סיבות לא מזיקות להופעת צואה ירוקה, כגון: תזונה של אם מניקה, חמצון באוויר - אינן פתולוגיות. ההשלכות של נטילת אנטיביוטיקה גורמות להפרעות קלות במיקרופלורת המעי, אך כאשר התרופות מופסקות, הן נעלמות. איזון לא יציב של מיקרואורגניזמים במעי או פעילות אנזימים גם חוזר במהירות לקדמותו.

חוסר בלקטאז (אי סבילות ללקטוז) ראוי לתשומת לב מיוחדת. אי סבילות אמיתית (ראשונית) ללקטוז, הפרעה מטבולית נדירה למדי, היא תורשתית. במקרה זה, המנגנון של פתולוגיה זו נובע מפעילות אנזימטית נמוכה של לקטאז או היעדרה המוחלט, בעוד שתאי האנטרוציטים של מערכת העיכול, שאמורים לסנתז אנזים זה, נותרים ללא פגע.

אותו מנגנון טבוע בהתפתחות של הפרעת פירוק לקטוז חולפת (זמנית). לפגים ולילודים שנולדו במועד אך לא בשלים יש פעילות אנזימטית גבוהה מספיק של לקטאז. כתוצאה מכך, רוב הלקטוז נותר ללא עיכול, חיידקי חומצת חלב מועילים (לקטובצילים, ביפידובקטריה, חיידקי מעיים חיוביים ללקטוז) אינם יכולים להתמודד עם פירוקו, מה שגורם לתסמינים בולטים, כולל צבע ירקרק של הצואה. הם הופכים לירוקים כתוצאה מתנועה מהירה מדי של מזון דרך מערכת העיכול - ככל שמחזור העיכול מהיר יותר, כך הצבע הירוק של הצואה עז יותר. דיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי זיהום חיידקי, נטילת תרופות, נובעת גם מחוסר איזון בביוכנוזיס המעיים של התינוק לטובת מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

תהליך דלקתי במעי מכל סוג שהוא גורם נזק לאנטרוציטים וכתוצאה מכך, לחסר משני בלקטאז. במקביל, דלקות שמקורן באלרגיה שכיחות למדי, במיוחד אצל תינוקות הניזונים מפורמולה, אשר נתקלים מוקדם מדי בחלבונים זרים מחלב סויה או חלב פרה, שהם הבסיס לתערובות מותאמות. כאשר הם חודרים למעי הילד, אימונוציטים מזהים אותם כ"זרים", והתגובה לכך היא תגובה דלקתית אלרגית.

אם ילד מקבל רק חלב אם, אז דלקת אלרגית אצלו יכולה להיגרם על ידי מזונות אלרגניים בתזונה של האם.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים צואה ירוקה אצל יילוד

לכן, הרעיון של תקן למראה צואה של יילוד הוא מעורפל במקצת, במיוחד עבור ילדים יונקים. תיאורטית, צבע ירקרק, גושים ותכלילים, מעט ריר שנמצא בצואה עדיין אינם תסמינים של בריאות לקויה. בעיקרון, יש לשים לב למצבו ולהתנהגותו של הילד. אם התינוק אינו סובל מחוסר תיאבון, ישן בשלווה, עולה במשקל היטב, אז אין צורך לדאוג. הגורם המכריע עבור הורים לא צריך להיות כל כך גוון הצואה, אלא התנהגותו ומצב הרוח של התינוק שלהם.

צואה צהובה עם גושים ירוקים אצל יילוד אינה סימפטום של מחלה, זוהי גרסה של צואה רגילה. עם זאת, מראה הצואה יכול להצביע על דברים רבים.

לכן, צואה ירוקה אצל יילוד יונק, מימית, מוקצפת ותכופה למדי, נקראת לעתים קרובות "רעבה". זה מצביע על כך שהאם מחליפה שדיים לעתים קרובות במהלך ההאכלה, והילד ניזון בעיקר מחלב דל שומן, וחלב סמיך, מזין ושומני פשוט לא מגיע אליו. סימנים נוספים למצב עניינים זה הם - עלייה לא מספקת במשקל בשבוע, בכי רעב תכוף של הילד.

צואה צהובה-ירוקה אצל יילוד יכולה להיות סימן לדלקת אלרגית אם הצבע מלווה ביציאות תכופות (יותר מ-10 פעמים ביום) עם ריר. אם שום דבר אחר לא מפריע לתינוק, אז מצב זה יכול להיחשב כגרסה נורמלית.

צואה ירוקה כהה אצל יילוד, שרפית, צמיגה, כמעט שחורה, נצפית בימים הראשונים לאחר הלידה. היא מוחלפת בצואה מעבר ירקרקה, שעשויה להכיל פסים של מקוניום. אצל תינוקות גדולים יותר הניזונים מחלב אם, צואה ירוקה כהה למדי יכולה להיגרם כתוצאה מצריכת פחם פעיל על ידי האם המניקה. תכשירים המכילים ברזל וצבעים יכולים גם הם לשנות את טווח הצבעים של צואת ילדים.

בקיצור, אם לתינוק יונק יש צואה עם גושים ירוקים, כמות קטנה של ריר או קצף, וללא תסמינים אחרים, ניתן לראות בכך חוסר דאגה מיוחדת.

צואה ירוקה אצל יילוד הניזונה מאכילה מלאכותית היא תופעה נורמלית, שעשויה להופיע בעת החלפת מותג מזון לתינוקות. באופן כללי, אצל ילדים הניזונים מתערובות מותאמות, הצואה בעלת מראה מעוצב יותר וצבע קבוע. אצל תינוקות הניזונים מאכילה מלאכותית, ירוק בצואה עשוי להיות סימן לאלרגיות למזון או לתהליכים דלקתיים של רירית המעי, שסיבוך שלהם הוא מחסור משני בלקטאז ו/או הפרה של המיקרופלורה במעיים.

קורה שכאשר אין מספיק חלב אם, הילד מקבל תוספת של פורמולות מותאמות. צואה ירוקה אצל יילוד הנמצאת בהאכלה מעורבת במקרה זה יכולה להיגרם הן מהמוזרויות של תזונת האם והן מהסיבות האופייניות לילדים הניזונים מפורמולה.

תסמינים מדאיגים המלווים צואה ירוקה כוללים נפיחות, כאבי בטן, פריחה, תקיעה או הקאות תכופות, חולשה ועייפות חריגה של התינוק, יציאות תכופות יותר או להפך, פחות תכופות מהרגיל עם ריח חד ולא נעים, פריחה מתמשכת מחיתולים הנגרמת על ידי צואה מימית רכה וכמובן, פסים דמים בצואה ועלייה בטמפרטורת הגוף.

הסימנים הראשונים שיש לשים לב אליהם הם כאשר התינוק, שמתחיל באופן פעיל לינוק, מפסיק לפתע לעשות זאת, בוכה, מתקמר או מושך את רגליו אל בטנו. במקביל, צואת התינוק נוזלית, ירקרקה, מקציפה ובעלת ריח חמוץ. תסמינים כאלה מאפשרים לנו לחשוד בחוסר בפעילות לקטאז.

חסר ראשוני (מולד) מאופיין בעלייה בתסמינים ככל שצריכת חלב האם עולה. בהתחלה, מדובר בכאבי בטן וגזים תקופתיים, בהמשך - כאבי בטן סדירים, ואז - הפרעות בצואה. חסר לקטאז מולד ראוי לשקול אם קיימת אי סבילות ללקטוז במשפחה של קרובי משפחה בוגרים, מכיוון שהמחלה היא תורשתית.

אי סבילות ללקטוז יכולה להתבלבל עם מחלה מטבולית מולדת נדירה הנגרמת מהיעדר או פעילות נמוכה של האנזים המזרז את תהליך פירוק הגלקטוז לגלוקוז - גלקטוזמיה. התסמינים במקרה זה מופיעים מהימים הראשונים ומתבטאים בצהבת, הקאות, הפטומגליה, סירוב להניק, תופעות נוירולוגיות. מאפיין ייחודי הוא שעם אי סבילות ללקטוז, לא נצפות הקאות, אלא רק תקיפות תכופות.

חוסר משני בלקטאז מתפתח לעיתים קרובות על רקע תהליכים דלקתיים במעיים של יילוד מכל גזע. במקרה זה, ניתן לראות סוגים שונים של צואה ירוקה, שפע של ריר ושלשולים אופייניים. ריר ירוק עשוי להופיע בצואה של יילוד. תהליכים דלקתיים מלווים בדרך כלל בחום, הקאות, עיכול לקוי, התייבשות. דלקות אלרגיות מתחילות לעיתים קרובות בשלשולים והקאות, תופעות עוריות עשויות להיעדר במשך זמן רב. תסמיני רגישות יתר דומים לסימנים של אי סבילות ללקטוז, בעוד שבנוסף לצואה ירוקה מוקצפת ונוזלית, ניתן לראות גם פסים של דם בצואה. במקרה זה, יש צורך בעזרה של מומחה.

[ 3 ], [ 4 ]

סיבוכים ותוצאות

ברוב המכריע של המקרים, צואה ירוקה אצל יילוד היא גרסה רגילה, ואם התנהגות הילד מעידה על כך שהוא מרגיש בנוח, אז זה לא כרוך בתוצאות שליליות.

יתר על כן, תשומת לב רבה של ההורים וערנות מוגזמת של רופא הילדים המקומי עלולות להוביל לטיפול מיותר ולהעברת הילד להאכלה מלאכותית. מחסור בלקטוז ודיסבקטריוזיס הפכו כיום לאבחונים פופולריים למדי ולעתים קרובות חסרי בסיס, דבר שמקל על הפרסום הנרחב של תערובות ללא לקטוז. אי סבילות אמיתית לחלב אם היא נדירה ביותר ומלווה מהימים הראשונים לחייהם בתסמינים בולטים שקשה לפספס. פירוק לא שלם של לקטוז אצל יילודים בריאים, שלעתים קרובות מתבלבלים כמחסור בלקטוז, הוא תופעה נורמלית לחלוטין, לעתים קרובות עד גיל חמישה חודשים. ואם ילד קטן אינו מקבל לקטוז מהחודש הראשון לחייו, אז חיידקי חומצת חלב (מועילים) לא יוכלו להתפתח במעיים בכמויות מספיקות ואת מקומם יתפסו מיקרואורגניזמים פתוגניים. במקרה זה, המצב יסתבך משמעותית.

עם זאת, אסור להורים להירגע לחלוטין, יש לעקוב אחר מצבו של הילד כדי לא לפספס פתולוגיות חמורות באמת. הפרעות אנזימטיות מולדות דורשות תזונה מיוחדת עבור הילד. דלקת ברירית המעי הנגרמת מזיהום או אלרגיה למזון דורשת גם היא התערבות מקצועית. דלקת גסטרואנטריטיס אצל יילוד היא בדרך כלל חריפה, התייבשות הגוף מתרחשת במהירות, ולכן יש לנקוט באמצעי חירום כדי למנוע התפתחות נוספת של המחלה, סיבוכים ואף מוות של התינוק.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון צואה ירוקה אצל יילוד

עליך לפנות לרופא עם תלונות על צבע ירוק בצואה של תינוקך אם מצב זה מלווה באחד מהתסמינים הבאים: שלשולים (כלומר שנים עשר חיתולים מלוכלכים או יותר ביום, צואה מימית מוקצפת עם ריח חד ולא נעים), הקאות או הגאות תכופות מאוד, תיאבון ירוד, עייפות, חום גבוה, תת משקל או ירידה במשקל, סימני התייבשות.

לילד ייקבע בדיקת צואה לסוכר, המאפשרת להעריך עד כמה הפחמימות מתעכלות ונספגות במעי, בדיקת צואה לקופרוגרם ולמיקרופלורה במעי. ייתכן שייקבעו בדיקת נשיפה למימן, בדיקת דם קלינית, השוללת או מאשרת נוכחות דלקת, ובדיקת חלב אם למיקרואורגניזמים פתוגניים.

בהתבסס על נתוני הבדיקה ותוצאות הבדיקה, אבחון דיפרנציאלי מתבצע בדרך כלל בשיטת ההדרה: הפרעות מטבוליות מולדות אינן נכללות, אי סבילות ללקטוז ודיסבקטריוזיס, אשר, אגב, משולבות לעתים קרובות זו עם זו, נבדלות, נקבעת האטיולוגיה של התהליך הדלקתי וכן הלאה.

[ 9 ], [ 10 ]

יַחַס צואה ירוקה אצל יילוד

אם, מלבד צבע הצואה, שום דבר אחר לא מפריע לך, אז את צריכה להמשיך להניק את תינוקך, לאחר ניתוח התזונה שלך, הוצאת תוספים סינתטיים, צבעים, הגבלת כמות הירקות והפירות, וגם - צריכת תרופות אפשרית, כולל ויטמינים. עם שינוי בסגנון האכילה של האם והפסקת נטילת התרופות, צבע הצואה בדרך כלל מתנרמל. יש לקחת בחשבון שגוון ירקרק של הצואה יכול להופיע אצל התינוק במשך זמן רב למדי, עד שלושה עד חמישה חודשים, ייצוב המיקרופלורה במעי הוא תהליך אינדיבידואלי ויכול גם להיות ממושך.

מה לעשות אם לתינוק יש צואה ירוקה?

אם יילוד בוכה לעתים קרובות, ישן בחוסר שקט, ולא יכול לסבול אפילו שעה או שעה וחצי בין האכלות, ניתן להניח שהוא לא אוכל מספיק. אם זה נמשך מספר ימים, ייתכן שתבחינו בחוסר עלייה במשקל, ירידה בכמות השתן המופרשת וירידה באיכות השתן (מרוכז יותר, עם ריח חזק). במקרה זה, מספר ההאכלות גדל - התינוק מונח על השד לפי דרישה ראשונה, בכל שעה ביום, זמן היניקה אינו מוגבל, יונק משני השדיים בהאכלה אחת, ומגני פטמות משמשים אם צורתם אינה נוחה. בדרך כלל, ניתן לבסס הנקה בעצמכם, להתאים את עצמכם לדרישות התינוק, לשלב אותן בגמישות עם הצרכים שלכם. כיום פורסמו מספיק המלצות בנושא הנקה. במקרים קיצוניים, ניתן לפנות לייעוץ ממומחה.

אם הסיבות הנפוצות והלא מזיקות ביותר בוטלו, והצואה עדיין נותרה ירקרקה, אך התנהגות התינוק מעידה על כך שהוא מרגיש בנוח, אל תדאגו. סביר להניח שהמיקרופלורה במעי שלו טרם חזרה לשגרה או שצבע הצואה הוא תוצאה של מחסור קל בחמצן במהלך הלידה. אחרי הכל, אפילו אצל תינוקות בריאים לחלוטין ונולדו במועד, ניתן לראות צואה מעבר עד שלושה חודשים או יותר. זה מאוד אינדיבידואלי, ועדיף לא להפריע לתהליך ההתפתחות אם אין תסמינים של עיכוב. האמצעי הטוב ביותר לתפקוד תקין של גוף הילוד, התבגרותו והיווצרותו הוא חלב אם.

במקרה של ביטויים ממושכים של תסמינים של הפרעה במיקרופלורת המעי, מומלץ לבצע תרבית חיידקית של חלב האם. אם נמצאים בו מיקרואורגניזמים פתוגניים, האם מטופלת - אנטיביוטיקה נקבעת, ובשלב זה ההנקה מופסקת. עם זאת, עדיין עדיף לשקם אותה מאוחר יותר.

במקרה של תסמינים כואבים בולטים, שאינם מוגבלים רק לצבע הצואה, יש לפנות לרופא ילדים ולעבור בדיקה. בהתאם לתוצאותיה, התינוק יקבל טיפול.

מְנִיעָה

צורת התזונה הטובה ביותר לגדילה והתפתחות של יילוד, כמו גם למניעת דיסבקטריוזיס, דלקות אלרגיות, זיהומים במעיים וזיהומים אחרים היא הנקה, והמניעה היעילה ביותר היא חלב אם איכותי.

כיום, פותחו המלצות רבות לביסוס הנקה, שבאמצעותן ניתן למצוא את תוכנית ההאכלה שלכם שנוחה הן לאם והן לילד. האכלה לפי דרישה מקדמת הנקה, רוויה, גדילה והתפתחות טובים יותר של הילד.

עבור תינוק שניזון מתמ"ל, עליכם לבחור את התמ"ל הנכון ולנסות לא להחליף אותו לעתים קרובות. בעת החלפת התמ"ל, לוקח לגוף התינוק לפחות שבוע להסתגל להרכב התזונתי החדש.

[ 11 ], [ 12 ]

תַחֲזִית

מכיוון שצבע ירוק של צואה אינו סימן לפתולוגיה כשלעצמו, אלא נחשב לווריאנט נורמלי, נוכחותו אינה נושאת השלכות שליליות. אבל אם צבע כזה הוא אחד התסמינים של פתולוגיה, אז הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בסוגו.

[ 13 ], [ 14 ]