המוגלובין נמוך אצל יילוד: תסמינים, מה לעשות, טיפול

המוגלובין נמוך אצל יילוד הוא תמיד סיבה לדאגה, שכן המוגלובין ממלא תפקיד חשוב בגוף התינוק. חוסר חמצן עלול לא להשפיע לטובה על התפתחות תאי המוח והאיברים הפנימיים. לכן, חשוב לא רק לדעת על הביטויים הקליניים של תסמונת זו, אלא גם למצוא את הסיבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על שכיחות המוגלובין נמוך בילודים מדגישות כי בעיה זו נפוצה כמעט בכל עת ואינה תלויה כל כך ברמת החיים של המשפחה. מבחינת שכיחות ומשמעות בין כל הגורמים הגורמים לאנמיה בילודים, יש להציב במקום הראשון את המוליזה, אשר מדלדלת את מאגרי ההמוגלובין. במקום השני, ניתן לציין את אספקת הברזל הלא מספקת לתינוק מהאם, ובמקום השלישי, את אובדן הדם.

גורם ל המוגלובין נמוך אצל יילוד.

כדי להבין אילו אינדיקטורים עבור יילוד נחשבים נמוכים, עליכם להכיר את הסטנדרטים למדדי המוגלובין אצל יילוד. הייחודיות של מערכת הדם של הילד בזמן התפתחותה בבטן האם היא שרק מעגל הדם הגדול פועל. זה קובע את הצורך של תאי דם לפעול בצורה יעילה יותר. לכן, ההמוגלובין של ילד שנמצא ברחם אינו זהה לזה של מבוגרים. המוגלובין נקרא "עוברי", והפונקציונליות שלו מעט גבוהה יותר. הוא מסוגל לצרף יותר חמצן מהמוגלובין הרגיל, מה שמאפשר לכל גוף הילד לקבל כמות מספקת של חמצן. לכן, תכולת ההמוגלובין בגוף של ילד שזה עתה נולד היא 180-220 גרם לליטר. אלו הם הערכים הסטנדרטיים לילד במהלך החודש הראשון לחייו. לכן, רמת המוגלובין נמוכה מ-180 נחשבת נמוכה.

רמת ההמוגלובין יכולה לרדת במצבים של חסר, כאשר היווצרות ההמוגלובין מופרעת או שיש הרס מוגזם. ישנם סוגים שונים של מצבי חסר, הכוללים חסר בברזל, חסר בחומצה פולית ובחומצה B12, ומצבים המוליטיים. מכאן נובעות הסיבות העיקריות להתפתחות המוגלובין נמוך.

גוף הילד מכיל 2000-3000 מ"ג ברזל. המסה העיקרית - כ-2/3 מכמותו הכוללת - היא חלק מהמוגלובין, 200-300 מ"ג - בציטוכרומים ובציטוכרום אוקסידאז, מיוגלובין; בין 100 ל-1000 מ"ג ברזל מופקד בכבד, במח העצם, בטחול בצורת פריטין והמוסידרין. עתודות ברזל נוצרות במהלך תקופת ההתפתחות התוך-רחמית של העובר בעיקר הודות לקרן האם, ולאחר מכן מצטברות על ידי ספיגת ברזל מהמזון. מטבוליזם הברזל קשור קשר הדוק לתהליכי צריכתו והפרשתו מהגוף.

ברזל מופרש כל הזמן מגוף הילד באמצעות זיעה, שתן, תאים מקולף של רקמות העטיפה - עור וריריות מערכת העיכול. אובדן הברזל היומי הוא 1-2 מ"ג. כדי לשמור על עתודות ברזל ברמה פיזיולוגית, יש לוודא שלפחות 1-2 מ"ג ברזל נכנס לגוף מדי יום. ספיגתו מובטחת על ידי אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית הנמצאים בתריסריון ובחלק הראשוני של המעי הדק. ברזל נמצא במוצרי מזון בעיקר בצורה תלת-ערכית. התנאי לספיגתו הוא המעבר של ברזל תלת-ערכי לדו-ערכי, כלומר לצורה מסיסה ומופחתת. תהליך זה מתרחש בקיבה בנוכחות חומצה הידרוכלורית.

בתאי רירית המעי, ברזל יוצר קומפלקס עם חלבון, אפופריטין, ולאחר מכן עובר לפריטין, שממנו ברזל מופרד בצורת ברזל דו-ערכי, נכנס לדם ונקשר לטרנספרין, אשר מעביר ברזל לאתרי השימוש או השקיעה.

יש מנגנון ספציפי לוויסות ספיגת ברזל. הספיגה עולה אפילו בנוכחות מחסור ברזל סמוי ונסתר ויורדת כאשר עתודות הברזל מגיעות לנורמה. לפיכך, ספיגת הברזל עולה לאחר אובדן דם עקב ניתוחים בילודים. ספיגת הברזל מושפעת מהרכב המזון של אישה בהריון ומאוחר יותר של אם מניקה. ספיגת הברזל משתפרת עם כמות מספקת של חלבון וחומצה אסקורבית בתזונה של האם. ספיגת הברזל פוחתת כאשר צורכים מוצרי חלב ותה חזק - עם חלב, ברזל יוצר אלבומינטים בלתי מסיסים, ועם טאנין הוא גם יוצר קומפלקסים בלתי מסיסים.

הסיבות העיקריות להתפתחות המוגלובין נמוך אצל יילודים הן הבאות:

1. אובדן דם;
2. ספיגת ברזל לקויה אצל יילוד עם קוליטיס כיבית לא ספציפית או פתולוגיות אחרות;
3. צריכה מוגברת של ברזל עלולה להתרחש אצל יילודים עם מחלות כרוניות או מומי לב מולדים;
4. קיבוע ברזל על ידי מקרופאגים בכמה תהליכים פתולוגיים.

איבוד דם חוזר ונשנה מגביר את חוסר הברזל, המתבטא תחילה באנמיה סמויה, ולאחר מכן באנמיה גלויה. מקור איבוד הדם הוא לרוב מערכת העיכול - אצל יילודים הסיבה היא בקע סרעפתי, קוליטיס כיבית, מחלת דימום של הילוד, דימומים במוח או בחדרים.

פתולוגיות של ספיגת ברזל נצפות לאחר כריתה של חלקים משמעותיים של המעי הדק, דבר שעשוי להיות עקב חוסר יעילות של טיפול שמרני.

חלוקה מחדש של ברזל מתרחשת בכמה זיהומים כרוניים (ספסיס), מחלות של רקמת חיבור, כאשר ברזל משמש לא לצורכי אריתרופויזה, אלא כדי להילחם בזיהום, כשהוא מקובע בתאי המערכת המונונוקלארית הפגוציטית.

אנמיה של חוסר ברזל תזונתי מתפתחת בעיקר אצל יילודים הניזונים מאכילה מלאכותית או לא רציונלית. ייתכנו גם בעיות אצל ילדים שאמהותיהם לא הקפידו על תזונה רציונלית במהלך ההריון, וכך לא נוצרו מאגרי ברזל של התינוק.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות המוגלובין נמוך הם:

1. לתינוק פג או לתינוק תאום יש בתחילה עתודות ברזל והמוגלובין נמוכות;
2. תזונה לקויה של האם במהלך ההריון;
3. האכלת ילד בחלב פרה או עיזים;
4. מחלות נלוות אצל התינוק;
5. מומים מולדים;
6. מחלה המוליטית אצל קרובי משפחה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות המוגלובין נמוכה טמונה דווקא בחוסר ברזל, אשר מפחית את היווצרות תאי דם אדומים. אם מדובר באיבוד דם עקב הרס תאי דם אדומים, למשל, במחלת המוליטית של היילוד, אז הפתוגנזה במקרה זה טמונה בירידה במספר תאי הדם האדומים הפעילים במהלך הדעיכה שלהם וירידה בהמוגלובין, בהתאמה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים המוגלובין נמוך אצל יילוד.

התמונה הקלינית של המוגלובין נמוך אצל יילוד תלויה ברמת חוסר הברזל. ככל שמחסור הברזל עמוק יותר, כך התסמינים הקליניים בולטים יותר ומצבו של המטופל חמור יותר.

האם עשויה להבחין בסימנים הראשונים של פתולוגיה מיד לאחר השחרור הביתה. תינוק בן יומו צריך להיות ורוד, שמנמן, לאכול טוב, לבכות ולישון. אם לתינוק יש תיאבון ירוד, ישן הרבה בלילה וכמעט ולא מתעורר לאכול, אז זה יכול להיות אחד הסימנים שמשהו לא בסדר עם התינוק. עם המוגלובין נמוך, לילד אין מספיק כוח להיות פעיל ולכן התיאבון פוחת, מכיוון שהאכלה דורשת הרבה אנרגיה, והתאים "גוועים ברעב" מחוסר חמצן. אבל זהו סימפטום לא ספציפי.

עור חיוור, כאשר התינוק אמור להיות ורוד, נחשב לתסמין ספציפי יותר.

תסמינים של המוגלובין נמוך אצל יילוד עם חסר בולט מתבטאים בתסמינים מהאיברים הפנימיים. תסמונת הלב מתבטאת בכאב באזור הלב, קצב לב מוגבר, ירידה בעוצמת צלילי הלב, אוושה סיסטולית מעל קודקוד או בסיס הלב, אוושה "זמזום" מעל ורידי הצוואר, התרחבות גבולות הלב, אי ספיקה יחסית של המסתמים כתוצאה מהידרדרות אספקת החמצן לשריר הלב ודילול דם. באנמיה חמורה, עלולים להופיע סימנים של אי ספיקת לב, אשר עשויים להתבטא בפסטוזיות של הילד, נפיחות ברגליים על רקע משקלו הנמוך. עם היסטוריה ארוכה של "אנמיה", עלולים להופיע ביטויים של היפוקסיה מוחית. הילד עלול להתעכב מעט בתגובה, להיות נמנום או מעוכב.

תסמונת אנדוקרינית מתפתחת על רקע אספקת חמצן לא מספקת לבלוטת התריס והפרעה בסינתזת הורמוני בלוטת התריס. לכן, תת פעילות של בלוטת התריס משנית עלולה להתפתח. מבחינה קלינית, מתגלים סימנים של תת פעילות של בלוטת התריס: סימפטום של מרפקים מלוכלכים, עור יבש, נשירת שיער, קור, נפיחות, סגירה לקויה של הפונטנל, לשון גדולה.

תסמונת דיספפטית מתבטאת בירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, הכבד והלבלב. זה יכול להתבטא על ידי עצירות או שלשולים. מצד איברי הנשימה מתרחשת אי ספיקת נשימה, המתבטאת באופן סימפטומטי על ידי עלייה בקצב הנשימה, ירידה בקיבולת החיונית ובסטנדרטים אחרים של עתודה. הפרעה זו קשורה לירידה בטונוס שרירי הנשימה עקב אספקת חמצן לא מספקת.

אם מדובר בירידה בהמוגלובין אצל יילוד עקב אנמיה המוליטית מולדת, אז אחד התסמינים החשובים ביותר יהיה גם הצהבה של העור והריריות. יחד עם ירידה ברמות ההמוגלובין על רקע האנמיה, תיקבע היפרבילירובינמיה. הילד יהיה צהוב חיוור, ועל רקע זה, ייתכנו הפרעות במצב הכללי.

כאשר מדברים על תסמיני אנמיה, חשוב לדעת שישנם שלבים עוקבים של התפתחות מחסור בהמוגלובין. אם מדובר בחסר ברזל, אזי ביטוי התסמינים תלוי ברמת המחסור הזה. יש מחסור ברזל סמוי וברור. עם מחסור סמוי, ייתכן שעדיין לא יהיו תסמינים חזותיים של המוגלובין נמוך, אם כי כבר יש שינויים בניתוח. מחסור בברזל גלוי מאופיין בחסר עמוק שלו, בעוד שכבר יש תסמינים ושינויים גלויים באיברים הפנימיים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של רמות המוגלובין נמוכות שכיחות יותר באנמיה ארוכת טווח שאינה מטופלת. פגיעה באספקת חמצן לתאים עלולה להוביל לרעבם, דבר שיכול להיות קריטי עבור איברים מסוימים. אם מדברים על המוח, אז אצל תינוק שזה עתה נולד, תאיו מתחילים לתפקד באופן פעיל תחת השפעת גורמים סביבתיים. ועם חוסר חמצן, הם הראשונים לסבול, מה שעלול לגרום להפרעות נוספות ועיכובים התפתחותיים. על רקע המוגלובין נמוך, הגוף נחשב פגיע לפעולת גורמים פתוגניים, ולכן תינוקות כאלה יכולים לחלות לעתים קרובות יותר. סיבוכים של המוגלובין נמוך יכולים להתרחש אם הוא נגרם על ידי מחלה המוליטית בעלת אופי מולד או נרכש. במקרה זה, רמת הבילירובין בדם עולה באופן משמעותי, דבר שהוא רעיל מאוד למוח. זה יכול להוביל להצטברות של בילירובין בתאים ולהתפתחות של אנצפלופתיה גרעינית. זוהי מחלה קשה עם עיכוב בהתפתחות ובתפקודים קוגניטיביים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון המוגלובין נמוך אצל יילוד.

אבחון של המוגלובין נמוך אצל יילוד צריך להתחיל בהערכה ויזואלית של מצבו. עור חיוור וריריות עשויים להיות אחד הסימנים לבדיקה נוספת של התינוק. ניתן להבחין בסימפטום ספציפי של פתולוגיה כזו כאשר מסתכלים על כף היד של התינוק במצב כפוף למחצה ומשווים את צבע עור כף היד לצבע כף היד של האם. עם מחסור בהמוגלובין אצל התינוק, כף היד תהיה חיוורת.

יתר על כן, במהלך בדיקה אובייקטיבית, יצוין אוושה סיסטולית בלב בקודקס, אשר יש להבדיל מיד מהאוושה התפקודית.

אבחון של המוגלובין נמוך אצל יילוד מבוסס על בדיקת דם היקפית וקביעת מדדי רמת ברזל שונים. נתונים קליניים ונוכחות סימנים של סידרופניה נלקחים בחשבון. בדיקות מח עצם הן נדירות ביותר.

בדיקות חשובות מאוד לאישור האבחנה ולקביעת חומרתה. בדיקת דם פשוטה היא אינפורמטיבית, ואם ישנם שינויים, מבוצעות בדיקות נוספות של הדם בסרום. שינויים בדם: רמת ההמוגלובין יורדת, מספר תאי הדם האדומים בשלבים המוקדמים של מחסור בברזל עשוי להיות תקין, ואז יורד. מדד הצבע יורד (0.8 ומטה), דבר המצביע על ירידה בתכולת ההמוגלובין בכל תא דם אדום בודד. נצפית היפוכרומיה של תאי דם אדומים וירידה בנפחם. מספר הרטיקולוציטים תקין, אך לאחר אובדן דם הוא עשוי לעלות. מספר הלויקוציטים ונוסחת הלויקוציטים אינם משתנים, אולם במקרה של מחסור ברזל לא מפוצה לטווח ארוך, לוקופניה אפשרית. מספר טסיות הדם תקין ויכול לעלות עקב דימום.

רמת הברזל בסרום נמוכה מהנורמה (<11 מיקרומול/ליטר), הטרנספרין החופשי בדם גבוה (>35 מיקרומול/ליטר). רמת הרוויה של הטרנספרין יורדת (<25%). בדיקת הדספרל חיובית. עם אנמיה כרונית ממושכת של חסר ברזל, מופיעים תסמינים של היפורגנרציה של מח העצם.

קריטריונים לאבחון:

1. רמת המוגלובין נמוכה מ-180 בתקופת היילוד.
2. ירידה במדד הצבע פחות מ-0.85;
3. מיקרוציטוזיס (מעל 20% מתאי הדם האדומים בקוטר <6), ירידה ב-MCV פחות מ-80.0 רגל מטר, ירידה ב-MCH פחות מ-30.4 פיקוגרם, ירידה ב-MCHC פחות מ-34.4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין רמת המוגלובין נמוכה לבין אנמיה הנגרמת על ידי פתולוגיה של סינתזה וניצול פורפירינים - מצבים סידרובלסטיים. מצבים אלה מתפתחים עם פגמים תורשתיים של אנזימים המשתתפים ביצירת פורפירינים והם, או במקרה של פגם כזה, למשל, עקב הרעלת עופרת. מצבים אלה מאופיינים גם בהיפוכרומיה של אריתרוציטים, אולם מדד הברזל התקין נשמר, ותכולת הסידרובלסטים העשירים בגרגירי פריטין עולה במוח העצם. אצל אנשים עם הרעלת עופרת, מתגלה ניקוב בזופילי של אריתרוציטים, במוח העצם - מספר מוגבר של סידרובלסטים עם סידור טבעתי של פריטין, בשתן - עופרת ועלייה ברמת חומצה 5-אמינו-לווולינית. היפוכרומיה של אריתרוציטים נמצאת גם אצל חולים עם תלסמיה. תלסמיה מאופיינת בתסמינים קליניים של המוליזה: אנמיה, צהבת, טחול, נוכחות של אריתרוציטים דמויי מטרה בדם, בילירובינמיה, ועם אלקטרופורזה של המוגלובין, עלייה בתכולה של המוגלובין F.

אם המוגלובין נמוך נגרם על ידי פתולוגיה המוליטית, אזי יש להבדיל את הצהבת המופיעה במקרה זה מצהבת פיזיולוגית. והמאפיין העיקרי הוא שהמוגלובין בצהבת פיזיולוגית נמצא בטווח הנורמלי.

יַחַס המוגלובין נמוך אצל יילוד.

לטיפול באנמיה מחוסר ברזל שתי מטרות: סילוק הגורם שהוביל להתפתחות מחסור בברזל (עצירת דימום, טיפול במחלה הבסיסית), וטיפול פתוגנטי בתכשירי ברזל שמטרתם לחסל את מחסור הברזל. טיפול בהמוגלובין נמוך אצל יילוד מתבצע בהכרח בכמה דרכים: תיקון תזונת האם המניקה או שינויים בפורמולה של התינוק אם הוא מוזן מבקבוק, וכן טיפול תרופתי בתכשירי ברזל.

לתכשירי ברזל יש תכולת ברזל יונית שונה והם נבחרים באופן אינדיבידואלי, כך שאלו לא תמיד נסבלים היטב. זאת בשל ההשפעה המגרה של מלחי ברזל על הקרום הרירי של מערכת העיכול, המתבטאת בגיהוקים, טעם בפה, נפיחות ושלשולים. תכשירי ברזל ניתנים בדרך כלל דרך הפה. יש לקחת בחשבון שאפשרות הספיגה שלו מוגבלת ועומדת על 7-10% מהברזל המוכנס לקיבה, ורק לאחר אובדן דם, במקרה של מחסור חמור, היא יכולה לעלות ל-20-25%. בהקשר זה, מינוני הברזל המוכנסים לגוף צריכים להתאים למינונים הטיפוליים, אך לא פחות מ-100-300 מ"ג ליום. יחד עם זאת, מומלץ לרשום חומצה אסקורבית עם תכשירי ברזל, מה שמשפר את ספיגת הברזל. המינון של כל תרופה לתינוק הוא 3-5 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף, מחושב על סמך ברזל אלמנטרי. מוצע רצף תכשירי הברזל הבא: ראשית, ברזל גופרתי מגן, ובמקרה של פתולוגיה מהקיבה או מהמעיים, משתמשים בצורות אחרות בצורת גלוקונאט, סוקצינט או פומרט. מתן נוסף של חומצה אסקורבית יגביר את ספיגת הברזל ויאפשר שימוש במינונים קטנים יותר, וכן יפחית את מספר תופעות הלוואי.

פעילות הספיגה והפעולה הנוספת של ברזל תלויה ישירות בצורת התרופה. תרופות נוזליות (טיפות, סירופים) נספגות טוב יותר ומציגות אפקט טיפולי בולט.

ספיגתן ופעולתן של תרופות נפגעות במקרים של דיסבקטריוזיס, ופרוביוטיקה בהתאם מקדמת את ספיגתן.

פרדוקס תלוי-מינון נחשף: ככל שהמינון החד-פעמי עולה מ-40 ל-400 מ"ג, כמות הברזל הנספגת יורדת מ-30-35% ל-5-7%. עבור ילדים, מומלצות הצורות הנוחות ביותר: תערובת תחמוצת ברזל גופרתי לילדים, המכילה 12 מ"ג ברזל אלמנטרי ב-5 מ"ל או קומפלקס פוליסכריד-יונים (ניפרקס), המכיל 100 מ"ג ברזל אלמנטרי ב-5 מ"ל. יש לדלל אותו לפני השימוש. ברזל בצורות שחרור איטי ובצורות כלאטיות נוטה פחות לגרום להרעלה חמורה.

ככלל, טבליות ברזל רגילות מצופות בציפוי בהיר ומכילות חומצה אסקורבית (טרדיפרון, כאשר ברזל הוא 80 מ"ג, חומצה אסקורבית היא 30 מ"ג), סורביפר דורולס (טבליות בצורת עדשים עם 100 מ"ג ברזל ו-60 מ"ג ויטמין C, המופר - טבליות אדומות קמורות עם 325 מ"ג ברזל).

בנוסף, תכשירי ברזל ניתנים בכמוסות ג'לטין (אקטיפרין בצורת משחה שמנונית המכילה 34.5 מ"ג ברזל גופרתי), פרטאט (ברזל פומרט) עם 0.5 מ"ג חומצה פולית, אורופר (קומפלקס פולימלטוזה של ברזל ברזל עם חומצה פולית - 0.55 מ"ג) ובדרג'ים - פרופלקס (עם 30 מ"ג חומצה אסקורבית). צורת מינון מעניינת לטיפול באנמיה היא טבליות לעיסה Multifer-fol.

נוח למינון בטיפות לנטילה דרך הפה תכשירים של ברזל דו-ערכי: (המופר), קומפלקס פולימלטוז של ברזל תלת-ערכי (מולטופר הידרוקסיד), בסירופים (פרום לק ואורופר בקומפלקס פולימלטוז עם כף מינון, כאשר ב-5 מ"ל יש 50 מ"ג ברזל הידרוקסיד), מולטופר עם 10 מ"ג ברזל ב-1 מ"ל, טוטמה (קומפלקס של גלוקונאט ברזל, מנגן ונחושת באמפולות לנטילה דרך הפה), תרחיפים - פרונט (ברזל פומרט, כאשר ב-1 מ"ל יש 10 מ"ג ברזל אלמנטרי).

יש לטפל בהמוגלובין נמוך באמצעות תכשירי ברזל הניתנים תוך ורידיים ולשריריים רק כאשר ספיגת המעי לקויה (קוליטיס כיבית לא ספציפית אצל יילוד). עירויי דם לחוסר ברזל נקבעים רק עבור אינדיקציות חיוניות - במקרה של פגיעה המודינמית חמורה, הכנה לניתוח חירום.

יעילות הטיפול בברזל מנוטרת באמצעות בדיקות דם. לאחר 10-12 ימים מתחילת הטיפול, מתגלה עלייה במספר הרטיקולוציטים, ולאחר מכן עלייה בתכולת ההמוגלובין. יש לבצע את הטיפול עד לרמת הנורמליזציה של המוגלובין ומדד הצבע. לאחר מכן, יש לבצע טיפול תחזוקתי במשך מספר חודשים עם חצי מינון של אותה תרופה ששימשה לטיפול. מומלץ גם לאם תזונה עשירה בברזל. היא צריכה לכלול צריכה יומית חובה של בשר וירקות ירוקים. אם הילד מוזן מבקבוק, יש להעבירו לתמ"ל עשיר בברזל.

התרופות העיקריות לטיפול בהמוגלובין נמוך הן:

1. מלטופר הוא תכשיר ברזל תלת-ערכי, הנמצא בצורת פולימלטוסאט. תרופה זו משמשת לטיפול באנמיה אצל יילודים בשל קלות המינון, שכן היא זמינה בצורת טיפות, סירופ וכמוסות. מיליליטר אחד של התרופה מכיל 50 מיליגרם של ברזל אלמנטרי. המינון לילודים עם המוגלובין נמוך הוא 3-5 מיליגרם לקילוגרם או טיפה אחת לקילוגרם ממשקל הילד. מהלך הטיפול המינימלי הוא חודש אחד. תופעות לוואי עשויות לכלול נפיחות, כאבי בטן ושלשולים. אמצעי זהירות - אין להשתמש לטיפול במצבים המוליטיים.
2. סורביפר הוא תכשיר של ברזל דו-ערכי בצורת סולפט עם קומפלקס של חומצה אסקורבית, אשר משפר את ספיגת התכשיר. טבליה אחת מכילה 100 מיליגרם של ברזל טהור. מינון התכשיר מחושב על סמך משקל גופו של הילד (3-5 מיליגרם לקילוגרם). אופן השימוש - ניתן להמיס אותו במיץ ולתת לילד או במים נקיים. תופעות הלוואי עשויות לכלול עיכוב בצואה, צביעתה בשחור.
3. אקטיפרין הוא תכשיר של ברזל דו-ערכי בצורת סולפט. תרופה זו זמינה בצורת טיפות, סירופ וכמוסות, שניתן להשתמש בהן לילדים קטנים. מיליליטר אחד של סירופ או טיפות מכיל 34.5 מיליגרם ברזל. המינון מחושב כ-3-5 מיליגרם. אופן מתן המנה צריך להיות דרך הפה, על ידי חלוקת המנה היומית לשלוש פעמים, שעה לאחר שתיית מים ושעתיים לפני הארוחות. אמצעי זהירות - צורה זו של ברזל עלולה לגרום לבחילות אצל ילד, לכן יש לשטוף את התרופה עם מעט מים. תופעות לוואי יכולות להופיע בצורה של קשיי עיכול.
4. טרדיפרון היא תרופה דו-ערכית בשילוב עם חומצה אסקורבית. תרופה זו זמינה בצורת טבליות בעלות פעולה ממושכת. מינון התרופה לילדים מבוסס על משקל הגוף. טבליה אחת מכילה 80 מיליגרם ברזל. אופן מתן - לא מומלץ לשבור את הטבליות, לכן עדיף להמיס אותן במים. אמצעי זהירות - בהתחשב בצורה הממושכת וזמינותה הקשה של התרופה, עדיף להשתמש בה לטיפול תחזוקתי כאשר רמת ההמוגלובין כבר מתנורמלת.
5. פרופלקס הוא תכשיר של ברזל גופרתי עם חומצה אסקורבית. הוא מיוצר בצורת דראג'ים ומכיל 11 מיליגרם של ברזל טהור. מינון מוצר זה נקבע בהתאם למשקל הילד ולנוחות השימוש ניתן להמיס אותו במים. תופעות לוואי יכולות להיות בחילות, הפרעות צואה, סירוב הילד לתרופה, הדורש התאמת מינון. אמצעי זהירות - אין להשתמש בילדים עם פתולוגיות מעיים מולדות.

ויטמינים לילד עם המוגלובין נמוך טובים לשימוש כבר בשלב טיפול התחזוקה עם תכשירי ברזל. זה מבטיח את הנורמליזציה של רמת הברזל וויטמינים אחרים הדרושים לתאי דם אדומים ולתאים אחרים בגוף. למטרה זו משתמשים בתכשירי ויטמינים מורכבים שאושרו לילודים.

טיפול פיזיותרפי אינו משמש בתקופה האקוטית.

תרופות עממיות

ניתן להשתמש בשיטות טיפול מסורתיות כדי לשפר את השפעת הטיפול התרופתי. ברוב המקרים, האם יכולה להשתמש בשיטות כאלה אם היא מניקה, שכן הדבר עלול להוות סיכון עבור התינוק שזה עתה נולד לפתח תגובות אלרגיות.

1. רימון הוא מקור שאין שני לויטמינים C, B וברזל. בהתחשב בתכולת החומצה האסקורבית והסוקסינית, הוא מסייע בשיפור ספיגת הברזל ומוביל לעלייה מהירה יותר ברמות ההמוגלובין. שיטת טיפול עממית כוללת נטילת מיץ רימונים מדי יום לאם. הוא מגיע מיד לתינוק עם החלב לאחר ארבע שעות ויש לו השפעה מיטיבה. כדי למנוע תגובות אלרגיות, מומלץ ליטול שתי כפות חמש עד שש פעמים ביום.
2. סלק נחשב גם לתרופה אוניברסלית המסייעת להגביר את ההמוגלובין. לטיפול, יש להרתיח את הסלק, לקלף אותו ולטחון אותו בבלנדר. להוסיף חמש טיפות מיץ לימון למסה זו ולסנן את כל המיץ שנוצר. בעת הוספת לימון, הוא עשוי להפוך קל יותר, דבר שלא אמור להדאיג. אם רוצים, ניתן להוסיף מעט מלח או סוכר למיץ. יש ליטול אותו טרי, כף אחת שלוש פעמים לאחר הארוחות.
3. תרופה שימושית מאוד לתיקון המוגלובין נמוך אצל תינוק עשויה מהמרכיבים הבאים: יש לקחת שתי כפות קינוח של קקאו, שתי כפיות חמאה ושתי כפות קינוח של דבש. יש לערבב את כל זה ולהמיס באמבט מים עד לקבלת מסה הומוגנית. לאחר מכן יש לטחון מאה גרם של רואן שחור בבלנדר, ולהוסיף את המסה המתקבלת לרואן ולהביא למרקם הומוגני. יש לקרר אותו מעט, כך תקבלו מסה חצי מוצקה. האם צריכה ליטול תרופה זו כפית אחת בבוקר על קיבה ריקה במשך חודש.

האם יכולה גם להשתמש בטיפול צמחי מרפא כדי לשפר את התוצאות.

1. יש לערבב 20 גרם עלי תלתן טריים ו-30 גרם עלי שן הארי יבשים. להוסיף מאה גרם מים חמים לעשבי התיבול ולאדות במשך 30 דקות. לאחר מכן, ניתן ליטול 50 גרם בבוקר ובערב. ייתכנו סחרחורת קלה, הנחשבת לנורמלית, מכיוון שעשבי תיבול אלה מורידים מעט את לחץ הדם. במקרה זה, יש ליטול אותם לאחר הארוחות.
2. לצמחי ורדים תכונות מועילות רבות, כולל נרמול רמות המוגלובין. זאת בעיקר בשל העובדה שהוורדים מגבירים את היווצרות חלבון הגלובין בכבד, שהוא חלק ישיר מהמוגלובין. זה מאיץ את היווצרותן של תאי דם אדומים חדשים. לטיפול, הוסיפו 300 גרם שמיר ל-100 גרם צמחי ורדים ובשלו במשך חמש דקות. אם מניקה צריכה ליטול חליטה זו במשך חודש לפחות, כוס ביום, שניתן לחלק אותה למספר מנות.
3. יש ליטול עלי תות וניצני ליבנה בכמויות שוות ולמלא במים קרים למשך הלילה. לאחר מכן, יש להרתיח תמיסה כזו ולהחדיר אותה לשעתיים נוספות. האם צריכה ליטול כפית מחליטה כזו חמש פעמים ביום. תמיסה כזו יכולה להגביר את מספר ההשתנות אצל הילד, וזה נורמלי ואינו דורש כל פעולה.

ניתן להשתמש בהומאופתיה לתיקון אנמיה ממגוון אטיולוגיות, ומצבים המוליטיים אינם מהווים התווית נגד לכך. זהו היתרון של שיטות טיפול כאלה. ישנן גם תרופות הומאופתיות שניתן ליטול על ידי תינוק בהמלצת רופא.

1. קלקריה פוספוריקה היא תרופה הומאופתית המשמשת לטיפול בהמוגלובין נמוך בילדים ובמבוגרים. התרופה משפרת את היווצרותם של תאי דם אדומים חדשים על ידי הפעלת נבטים במח העצם. לטיפול, יש להשתמש בתרופה בצורת גרגירים הומאופתיים. עבור יילוד, המינון הוא גרגיר אחד ארבע פעמים ביום. אופן השימוש - ניתן לפורר את הגרגיר ולשים אותו על לשון התינוק והוא יימס מעצמו. תופעות לוואי הן נדירות מאוד, אך ייתכנו עוויתות שרירים קלות, מה שמצביע על הצורך להפחית את המינון. מהלך הטיפול המינימלי הוא חודש אחד.
2. Ferrum phosphoricum הוא תכשיר אנאורגני הכולל זרחן מעובד ומדולל, שהוא מגרה ספציפי של יצירת תאי דם אדומים. התכשיר יכול להילקח על ידי אם מניקה בצורת טבליות. מינון - טבליה אחת חמש פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות לכלול שלשול, שחולף לאחר מספר ימים של שימוש קבוע בתכשיר. אמצעי זהירות - אין להשתמש לטיפול אם לילד יש צהבת בולטת מאוד, מכיוון שהתכשיר מפחית את ניצול הבילירובין.
3. ליסטין בדילול השישי הוא תכשיר הומאופתי אורגני, שהחומר העיקרי בו הוא לציטין. בהתאם לייצור, הוא מתקבל מחלמון הביצים או מזנב פירות הים. לטיפול בהמוגלובין נמוך, יש להשתמש בתמצית ביצים, מכיוון שהיא פחות אלרגנית לילודים. אופן השימוש לאם - יש להתחיל עם גרגר אחד ביום ולהגדיל את המינון במהלך שבוע לשישה ביום, אם לילד אין אלרגיה. אם יש תופעות אלרגיות, יש לחזור למינון קטן יותר ולקחת אותו במשך שלושה שבועות. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של פריחות.
4. הינה היא תרופה הומאופתית אורגנית שניתן להשתמש בה למקרים של המוגלובין נמוך כאשר רמתו אינה קריטית ונגרמת עקב אובדן דם קל, כגון מחלת דימום אצל היילוד. מינון התרופה לתינוק הוא שני גרגירים פעם ביום לפני האכלה, יש לטחון אותם וניתן להמיס אותם במים. תופעות לוואי יכולות להיות נפיחות, שחולפת לאחר האכלה.

עירוי דם לתינוק עם המוגלובין נמוך מבוצע בדרך כלל במחלת המוליטיקה, כאשר רמת הבילירובין גבוהה וקיים סיכון לנזק מוחי חריף. במקרה זה, קיימת גם רמת המוגלובין נמוכה, מכיוון שאנמיה מתפתחת על רקע המוליזה. במקרה זה, דם מועבר באמצעות צנתור של וריד הטבור. בהכרח מועבר דם מאותה קבוצה ומאותה קבוצה של Rh יחיד, אשר נלקח גם הוא מעורק הטבור כדי לקבוע את הקבוצה, מכיוון שלאחר הלידה ייתכנו שגיאות בנוגדנים האימהיים של הילד. תאי דם אדומים שטופים מועברים עם קביעת מדדי המוגלובין במעבדה וטיפול תומך, במידת הצורך, בצורה של ניקוי רעלים. תכשירי ברזל אינם ניתנים למשך זמן מה לאחר מכן.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

מְנִיעָה

מניעת המוגלובין נמוך אצל יילוד מכוונת לטיפול בזמן במחלות שעלולות לגרום לחוסר ברזל, מתן תכשירי ברזל לילדים שנולדו לאמהות אנמיות, נשים במהלך ההריון, ההנקה ובמקרה של פולימנוריאה, תזונה מלאה ומגוונת של האם קודם כל. בעתיד, פגים מומלצים מינונים מונעים של ברזל כדי למנוע התפתחות של חוסר סמוי בתקופת היילוד.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להמוגלובין נמוך אצל יילוד היא חיובית, בתנאי שהסיבה לחוסר ברזל בוטלה באופן קיצוני וחוסר הברזל מפצה במלואו. אם הסיבה היא אנמיה המוליטית מולדת, חשוב לפקח לא רק על רמת ההמוגלובין, אלא גם על הבילירובין, אז הפרוגנוזה למניעת סיבוכים תהיה חיובית.

המוגלובין נמוך אצל יילוד הוא אחד הסימנים לאנמיה מולדת או נרכשת. תיקון מצבים אלה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר, שכן כמות מספקת של חמצן נחוצה לגדילה והתפתחות מלאות של התינוק. לכן, אמהות צריכות לדעת מתי עליהן לחשוב על רמת ההמוגלובין אצל הילד ומתי יש צורך למנוע מצבים אלה.

[ 32 ]