דיסבקטריוזיס מעיים אצל יילודים: סימנים, בדיקות

דיסבקטריוזיס אצל יילוד היא בעיה נפוצה אצל ילדים, אם כי היא אינה מאובחנת לעתים קרובות וננקטים צעדים בזמן. לעתים קרובות היא יכולה להיות מוטה במסווה של פתולוגיות אחרות הגורמות לבעיות אצל הילד. הגורמים וגורמי הסיכון לפתולוגיה זו מגוונים, אך העיקרון האטיולוגי אינו כה חשוב לטיפול. לכן, אם לתינוקך יש כאבי בטן, הפרעות צואה, הוא צורח ודואג - זה עשוי להיות אחד הסימנים לדיסבקטריוזיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שכל ילד בשלב מסוים בחייו מתמודד עם בעיית דיסבקטריוזיס. בתקופת היילוד, זה קורה לפחות מ-10% מהילדים. אם מדברים על מבנה הגורמים, העיקרי שבהם נחשב לשימוש באנטיביוטיקה אצל ילדים בחודש הראשון לחייהם, בהתחשב בחוסר היציבות של פלורת המעיים. מאוחר יותר, כ-78% מהילדים סובלים ממחלות תפקודיות של איברי העיכול בגיל צעיר. זה מוכיח את תפקידו של שימוש רציונלי באנטיביוטיקה ואת שכיחות הבעיה כיום.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל דיסביוזה של תינוקות.

כאשר מדברים על הגורמים לדיסבקטריוזיס, עלינו להבין תחילה את מאפייני תפקוד מערכת העיכול אצל ילד לאחר הלידה, כמו גם את מאפייני המיקרופלורה בתנאים רגילים. ילד נולד עם מעי סטרילי, ורק לאחר זמן מה הוא מתחיל להתמלא במיקרואורגניזמים שונים. זה מוסבר על ידי העובדה שברחם הילד ניזון דרך השליה וכל החומרים המזינים הדרושים עברו דרך כלי הדם. המעיים לא היו במגע עם מזון, ולכן יש סביבה אינרטית לחלוטין מבחינת המיקרופלורה. מיד לאחר הלידה, התינוק מונח על בטנה של האם, ולאחר מכן על החזה - ומרגע זה מתחיל מגע עם העור והחיידקים הנמצאים שם. חיידקים אלה הם סביבה רגילה עבור האם, ולכן גם עבור ילדה. ולאחר היום הראשון לאחר הלידה, מסתיים השלב הסטרילי הראשון. כבר ביום השני, מעי הילד מתחילים להתמלא באופן פעיל במיקרופלורה רגילה. בתקופה זו הילד פגיע להתפתחות דיסבקטריוזיס, כאשר לפלורה אין את ההרכב הנדרש.

התיישבות חיידקית של המעיים הקטנים והגסים של היילוד מתרחשת עקב מיקרואורגניזמים הנמצאים על עור האם והריריות שלה, כמו גם עקב הסביבה החיצונית. לכן, בהתחלה, הילד נשלט על ידי פלורת הקוקוס - סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, אנטרוקוקים. מספר ימים לאחר תחילת האכלה בחלב או בפורמולה מלאכותית, מסונתזים לקטובצילים וביפידובקטריה, המשתתפים בפירוק סוכר החלב. לאחר מכן מספר המוטות עולה - אשריכיה, פרוטאוס, קלבסיאלה ופטריות מופיעים. אך למרות זאת, מספר הקוקסי, הלקטו- והביפידובקטריה עולה באופן כזה שהם גוברים על פתוגנים אופורטוניסטיים. בתנאים מסוימים, קורה ההפך, ומספר החיידקים ה"מזיקים" גובר, העומד בבסיס הפתוגנזה של דיסבקטריוזיס. התיישבות תקינה של המעיים מתרחשת אצל אם בריאה שילדה באופן טבעי ומניקה את ילדה, וגם אוכלת כראוי. אם מופרים תנאים כלשהם, הדבר עלול לגרום להתפתחות דיסבקטריוזיס.

כיום, בהתחשב במצב הסביבתי הקשה, לידות רבות מתרחשות לא באופן טבעי, אלא באופן מלאכותי. דבר זה יכול להוביל לכך שהילד, מבלי לעבור דרך תעלת הלידה, נמצא במגע רב יותר לא עם הפלורה של האם, אלא עם הפלורה של הסביבה החיצונית, שהיא אחד מגורמי הסיכון להתיישבות חריגה של המיקרופלורה. בין שאר גורמי הסיכון, יש לציין את ההאכלה המלאכותית של הילד. אחרי הכל, פלורה רגילה עם דומיננטיות של ביפידובקטריה ולקטובצילים נוצרת במהלך ההנקה. אם הילד מוזן מתמ"ל, אז הרכב המיקרואורגניזמים שלו שונה במקצת. וכאן חשוב גם איזה סוג של תמ"ל הילד מוזן, כי אם התמ"ל מותאם, אז הוא מכיל את הפרוביוטיקה והפרהביוטיקה הדרושים, מה שמונע דיסבקטריוזיס. לכן, אחד מגורמי הסיכון להתפתחות דיסבקטריוזיס הוא האכלה מלאכותית באמצעות פורמולות לא מותאמות. בנוסף, אם מדברים על הטיפול בדיסבקטריוזיס, תפקיד חשוב יהיה לתיקון תזונת התינוק או האם, אם הוא יונק.

אבל הסיבה הנפוצה ביותר לדיסבקטריוזיס נחשבת לנטילת אנטיביוטיקה. כמובן, לא כל הילודים חשופים להשפעה כזו, אבל אם יש בעיות מסוימות בצורה של דלקת ריאות מולדת, דלקת של מיקומים אחרים, אז מרשם אנטיביוטיקה הוא חובה ובריכוזים גבוהים למדי. זה מוביל לעובדה שהמיקרופלורה שעדיין לא יציבה נחשפת לחומרים אנטיבקטריאליים וריכוז הפלורה האופורטוניסטית עולה.

אחת הסיבות לדיסבקטריוזיס יכולה להיחשב כמאפיינים גנטיים של ההורים מבחינת תפקוד מערכת העיכול. אם לאחד ההורים יש מחלות מעי כרוניות או הפרעות תפקודיות, אז הילד עלול להתחיל לחוות בעיות כבר מתקופת היילוד, כלומר עם היווצרות מיקרוביוצנוזיס מעיים לא נכונה. ידוע זה מכבר שמחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול אצל הורים, הקשורות אטיולוגית להליקובקטר פילורי, משפיעות ישירות על הרכב המיקרופלורה של דופן המעי אצל ילדיהם. זה גם מראה שיש קשר משפחתי בין מחלה זו של אטיולוגיה חיידקית לבין התפתחות דיסבקטריוזיס אצל ילדים. הפרות של היחס בין מיקרואורגניזמים פתוגניים, אופורטוניסטיים ונורמליים הן לעתים קרובות משניות במקרה של נזק לאיברי העיכול. פתולוגיות ראשוניות כאלה כוללות מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס, הפרעות עיכול לאחר ניתוח במעיים או בקיבה (תיקון היצרות פילורית אצל יילודים), דיברטיקולום מקל, מחלות כבד מולדות או דלקת כבד נגיפית, כמו גם פתולוגיות של הקיבה והמעיים עקב נטילת תרופות.

כמו כן, ראוי לציין גורמים חיצוניים נוספים בעלי השפעה אפשרית על היווצרות הפרעות במיקרופלורת המעי. אלה כוללים גורמים סביבתיים כגון זיהום אוויר וקרקע, הפרעה לביוכנוזות אקולוגיות והקשרים ביניהם, קרינה וקרינה יונית, כמו גם מצב מוצרי המזון ואורח חיים בריא. אופי התזונה משפיע ישירות על צמיחת פלורה מסוימת, מכיוון שמזון המכיל הרבה סיבים וויטמינים מגרה את הסינתזה הפעילה של פרה-ביוטיקה, וזה בתורו מגרה את צמיחת הביפידובקטריה. אבל מזונות שומניים יותר מעכבים את כל התהליכים הללו ומגרים את צמיחת הפלורה הפתוגנית. מוצרי חלב מותססים שומרים על כמות תקינה של לקטובצילים, מה שמוביל לצורך בצריכה יומית שלהם. גורמים אלה ואחרים מאשרים את תפקידה של תזונת האם בעת האכלת הילד.

גורמים פנימיים שיכולים להשפיע על שינויים בתכולה וביחס של הפלורה הם הבאים:

• פתולוגיה של הקיבה, המעיים, הכבד והלבלב עם הפרעות בתפקודי ההפרשה וההפרשה הרגילים שלהם;
• דלקת של דופן המעי במהלך זיהום מעיים חריף או במהלך תהליכים כרוניים דומים;
• ההשפעה הרפואית של תרופות על דופן המעי היא ישירה או עקיפה באמצעות עיכוב צמיחת הפלורה הרגילה, למשל, שימוש בלתי מבוקר בתרופות אנטיבקטריאליות;
• מחלות כרוניות במצב של פירוק, כאשר המעיים סובלים עקב איסכמיה או תחת השפעת רעלים;
• מחלה עם תכולה מוגברת של אימונוגלובולינים של אטיולוגיה אלרגית אצל יילודים וילדים בשנה הראשונה לחייהם; הפרה של הרכב המיקרופלורה הרגילה קשורה גם לעבודה לא מתואמת מספיק של איברים שונים ותגובתם לגורמים סביבתיים מזיקים כאלה.

לכן, כאשר ילדים נחשפים לגורמים שליליים, הם רגישים במיוחד להשפעות כאלה ויש צורך לזהות גורמי סיכון על מנת לשים לב לכך מראש.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דיסבקטריוזיס תלויים ישירות בגיל הילד.

דיסבקטריוזיס אצל יילודים מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מ:

1. מהלך פתולוגי של הריון והתערבויות כירורגיות במהלך הלידה;
2. מחלות של מערכת גניטורינארית אצל האם בצורה של דלקת שלפוחית השתן, זיהומים כרוניים בשחלות;
3. מצב ירוד של הילד לאחר הלידה, שאינו מאפשר לו להיות מיד על בטן האם ולגעת עם העור;
4. מניפולציות טכניות או אמצעי החייאה עם נזק לקרומים הריריים ולעור;
5. שהייה בטיפול נמרץ לאחר לידה וסיכון לזיהום בפלורה של "בית חולים" במקום בפלורה ביתית, וכן דחיית הנקה מוקדמת;
6. מאפיינים פיזיולוגיים של תינוק שזה עתה נולד וחוסר מוכנותו למזון;
7. מחלות דלקתיות וזיהומיות של התינוק הדורשות טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח מוקדם;

עבור ילדים בשנה הראשונה לחייהם, גורמי הסיכון הם כדלקמן:

1. תנאים חברתיים לא נכונים והפרות של כללי תזונה בסיסיים והכנסה נכונה של מזונות משלימים;
2. מעבר לפורמולות בגיל הרך עם הרכב לא מותאם;
3. מחלות עור אלרגיות;
4. הפרעות עיכול עקב פתולוגיה של הלבלב והכבד;
5. אירועים של זיהומים בדרכי הנשימה חריפים עם טיפול אנטיבקטריאלי ללא הגנה פרוביוטית;
6. מחלות נלוות בצורת רככת, נגעים אורגניים של מערכת העצבים, אנמיה, לוקמיה, חוסר חיסוני;
7. ילדים ממשפחות מוחלשות.

גורמי סיכון בילדים בגיל בית ספר:

1. תזונה לא נכונה עם דומיננטיות של מוצרים מזיקים ויצירת כללי תזונה אשר מוטמעים מאוחר יותר בילדיהם;
2. השפעת התעמולה של תזונה ואורח חיים לא בריא;
3. הפרעות במערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית עם היווצרות הפרעות תפקודיות;
4. הפרעות ושינויים בתחום ההורמונלי בהתאם לגיל התינוק.

חשוב מאוד לזכור שדיסבקטריוזיס אצל ילד היא לרוב תהליך משני המתרחש תחת השפעת גורמים מסוימים המשפיעים על המצב הרגיל של המיקרופלורה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תסמינים דיסביוזה של תינוקות.

יש מושג של "דיסבקטריוזיס חולפת" אצל יילוד. זה כולל את המקרים שבהם בימים הראשונים לילד עדיין אין מספר מספיק של מיקרואורגניזמים והרכבם הרגיל. אחרי הכל, חלק מהחיידקים מתמלאים רק לאחר שבועיים או יותר, דבר המתבטא בצואה של הילד. ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה, הצואה ירוקה, עם ריח לא נעים וסמיכה. זהו מקוניום, המכיל חלקיקים של האפידרמיס, מי השפיר שהילד בלע. לאחר מכן, כאשר המעיים מתמלאים, הצואה הופכת למעברית, ולאחר מכן נורמלית - רגישה. והביטויים של שינויים כאלה באופי הצואה הם דיסבקטריוזיס חולפת, כלומר, תופעה נורמלית בשבועות הראשונים לאחר הלידה. בהמשך, נדבר על תהליך פתולוגי כאשר זה מביא אי נוחות לילד.

תסמיני דיסבקטריוזיס קשורים באופן רציף לתפקודים העיקריים של מיקרואורגניזמים במעיים. וכמובן, התפקיד העיקרי הוא ויסות תנועתיות המעיים. תחת השפעת המיקרופלורה, מסונתזים מספר רב של פרוסטגלנדינים וברדיקינינים, המשפיעים על התכווצות דופן המעי. לכן, כאשר תפקוד זה מופרע, נצפות קודם כל בעיות בבטן אצל תינוקות בצורה של עוויתות. זה מוביל לכך שהילד הופך חסר מנוחה, צורח, וקוליק יכול להתפתח על רקע זה או כתוצאה מהפרעה כזו.

התסמין הראשון שיכול להעיד על התפתחות דיסבקטריוזיס עשוי להיות שינוי באופי הצואה. זה יכול להיות עצירות אצל יילוד או, להיפך, שלשול. זה קורה בגלל תהליך העיכול והעיכול של מוצרי מזון בסיסיים מופרע. כאשר הצואה הופכת לצורת חזה - זה נחשב גם לא נורמלי, שכן עבור יילוד היא צריכה להיות רגישה. אבל לעתים קרובות יותר, עם דיסבקטריוזיס, מתפתחת צואה רכה אצל התינוק, מה שאמור להזהיר את האם. יחד עם זאת, מצבו הכללי של הילד לא משתנה, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה.

פלורת המעיים משתתפת גם בסינתזה של ויטמינים ובביצוע עבודתן של חומצות מרה בעיכול חלקיקי המזון העיקריים. כאשר התפקוד התקין מופרע, הכבד סובל באופן משני, דבר המלווה בתופעות אלרגיות. לכן, לעתים קרובות קורה שכל האלרגנים נשללים מהילוד, גם תזונת האם אידיאלית, אך האלרגיה עדיין קיימת. במקרה זה, יש לקחת בחשבון שתופעות כאלה הן תסמינים של דיסבקטריוזיס. ככלל, זה מתבטא בהופעת פריחות אדומות על לחייו של הילד או התפשטותן לגוף. פריחות כאלה הן אלרגיות קלאסיות.

ביטויים קליניים נוספים של דיסבקטריוזיס כוללים עלייה לא מספקת במשקל אצל הילד. מאחר שהפרעה בביוכנוזיס משבשת את ספיגת החומרים המזינים החיוניים, הילד עלול לא לקבל מספיק קלוריות מהמזון ולא לעלות מספיק במשקל.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של דיסבקטריוזיס אצל תינוקות שזה עתה נולדו יכולות להתבטא בעתיד בצורה של נטייה לבעיות במערכת העיכול בעלות אופי פונקציונלי. אחרי הכל, אם בתחילת התהליך של התיישבות תקינה של המיקרוצנוזיס במעי מופרע, אז בעתיד יהיו בעיות מתמידות בצורה של כאבי בטן, עצירות או שלשולים תפקודיים, נטייה לאלרגיות למזון. אם דיסבקטריוזיס נמצאת אצל ילדה, אז זה לעתים קרובות משבש את הרכב הפלורה באיברי המין, וכתוצאה מכך, עלולות להיות בעיות עם זיהומים חוזרים של אטיולוגיה פטרייתית וחיידקית.

סיבוכים של דיסבקטריוזיס מבחינת פתולוגיות חמורות מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד. אבל אם יש בעיות בספיגה במעי, אז הילד עלול לא לעלות במשקל עם התפתחות של מחסור בחלבון-אנרגיה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אבחון דיסביוזה של תינוקות.

לרוב, בתקופת היילוד, דיסבקטריוזיס היא אבחנה של אי הכללה, שכן מחלות תפקודיות רבות אצל ילדים בגיל זה יכולות להתפתח במסווה של דיסבקטריוזיס. לכן, ישנם מצבים שיכולים להתריע בפני האם, ואפילו לרופא, לגבי דיסבקטריוזיס אפשרי אצל הילד. אם לתינוק יש קוליק שאינו חולף לאחר כל אמצעי החיסול, ואינו מגיב לשימוש בחומרים טיפוליים, אז אולי כדאי לחשוב על הבעיה עם ביוכנוזיס המעי. כמו כן, תופעות אלרגיות ממושכות שלא ניתנות לתיקון יכולות להיגרם על ידי אותה בעיה.

בהתבסס על כך, אבחון דיסבקטריוזיס קשה מעט בשלב התלונות בלבד, מכיוון שהן יכולות להיות מגוונות מאוד. אך לרוב ישנן בעיות בצואה - מדובר בשלשולים או עצירות עם שינוי באופי הצואה, הופעת חלקיקים מוצקים שלא עוכלו או שינוי בצבע. במקביל, הילד עלול לחוות נפיחות או גרגור, המלווים בחרדה.

במהלך הבדיקה לא ניתן לראות סימנים אבחנתיים ספציפיים של דיסבקטריוזיס, ורק שיטות בדיקה נוספות יכולות לקבוע במדויק בעיה כזו. ילדים עם דיסבקטריוזיס כאבחנה ראשונית הם בעלי מראה בריא, משקל תקין, הם פעילים ותואמים את התפתחות גילם. אם נראות בעיות כלשהן במהלך הבדיקה, ייתכן שמדובר בפתולוגיות אורגניות ראשוניות, שכנגדן דיסבטריוזיס כבר מתפתחת.

בדיקות מעבדה של צואה הן תמיד הכרחיות לאבחון מדויק. ניתוח צואה מבוצע גם לצורך אבחון דיפרנציאלי, ולכן נערך מחקר לדיסבקטריוזיס, כמו גם קופרוגרמה. קופרוגרמה היא ניתוח המאפשר להעריך את תפקוד ההפרשה של המעי. אבל נוכחות של כמות קטנה של סיבים לא מעוכלים או חומרים אחרים יכולה להיות נורמלית עבור יילוד עקב חוסר בגרות של תפקודו האנזימטי.

בדיקות דיסבקטריוזיס בילודים אינפורמטיביות רק אם הטכניקה נכונה. כיצד להגיש דגימת צואה עבור דיסבקטריוזיס אצל יילוד? ראשית, הצואה צריכה להיות טרייה, במקרים מסוימים אומרים חמה. זה נכון, מכיוון שאפילו חיידקים "טובים" חיים מחוץ לסביבתם רק למשך זמן מסוים. המיכל לאיסוף צואה חייב להיות סטרילי, מכיוון שתכולת החיידקים האחרים שם יכולה להשפיע על התוצאה. ובכן, טכניקת האיסוף עצמה חייבת לספק את כל כללי ההיגיינה. אלו הן הדרישות הבסיסיות לאיסוף דגימה כזו. תוצאות הניתוח מספקות אינדיקציה לכל החיידקים הנמצאים בצואה. בתנאים רגילים, נקבעת הכמות הכוללת של פלורת המעיים אצל ילד בריא, כמו גם מספר E. coli, סטרפטוקוקים, זנים המוליטיים ולא המוליטיים של סטפילוקוקים, פטריות. עלייה במספר החיידקים הללו מצביעה לא רק על דיסבקטריוזיס, אלא גם על זיהום פעיל עם דומיננטיות של חיידקים מסוימים. הניתוח קובע גם את כמות הלקטובצילים והביפידובקטריה, ואם הם פחות מהרגיל, זה מצביע על היתרון של דיסבקטריוזיס ראשונית.

אבחון אינסטרומנטלי אינו מבוצע, מכיוון שאין פתולוגיה אורגנית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של דיסבקטריוזיס צריך להתבצע בעיקר עם פתולוגיות הנובעות עקב הפרעות ספיגה ומלוות בשינויים בצואה של הילד. דיסכרידאז, חסר לקטאז ראשוני, גלוטן אנטרפתיה, סיסטיק פיברוזיס הן אבחנות שיש לשלול קודם כל אצל תינוק.

מחסור בלקטוז עלול לגרום לתסמינים שעשויים בתחילה להידמות למהלך דיסבקטריוזיס. זה מתבטא בהקאות, נפיחות, כאבי בטן, שלשולים, תת משקל ובריאות לקויה של הילד.

לכן, חיוני לברר במהלך אבחון מבדל האם ישנם מאפייני צואה כלשהם בקשר למזון מסוים.

יַחַס דיסביוזה של תינוקות.

שלב חשוב מאוד בטיפול בדיסבקטריוזיס הוא תזונה נכונה. ואם אנחנו מדברים על העובדה שהתזונה העיקרית לילד היא חלב אם, אז חשוב מאוד מה בדיוק האם אוכלת.

תינוקות הניזונים אך ורק מחלב אם מפתחים פלורה ספציפית במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה, אשר הופכת לדומיננטית עד סוף החודש הראשון לחייו. הפלורה העיקרית של התינוק היא הפלורה של תעלת הלידה והמעי הגס של האם.

השילוב של סביבה חומצית (חומצה לקטית), פרוביוטיקה וגורמים פרה-ביוטיים (ביפידופקטור, לקטופרין, קזאין ונוקלאוטידים) מוביל להיווצרות פלורה עד סוף החודש הראשון, שבה שולטים לקטובצילים וביפידובקטריה. לכן, תזונת האם משפיעה לא רק על איכות החלב, אלא גם על הפעילות התפקודית ותנועתיות מעי הילד. ישנם מזונות מסוימים שאם מניקה צריכה להוציא מהתזונה שלה, שעשויים להיות הטיפול היחיד לדיסבקטריוזיס אצל ילדה גם ללא שימוש בתרופות. על האם להוציא מהתזונה את כל התבלינים עם מלח מוגבל, כמו גם מזונות מטוגנים. אסור לשתות חלב מלא, לפחות לא בחודש הראשון לחייו של הילד. ניתן לספק את הצורך בסידן וזרחן על ידי גבינת קוטג' וקפיר, שאמורים להיות לא יותר מ-250 גרם ליום. יש להוציא גם קפה, רק תה ירוק ללא תוספים. ברור שיש להוציא גם שוקולד ומוצרי מאפה מתוקים. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של ירקות ופירות. אלו הן המלצות כלליות לתזונה של האם, אותן הרופא יכול להתאים תוך התחשבות בבעיות מסוימות.

יילודים שניזונים מפורמולה מכילים מספר רב של חיידקים אנטרובקטריים ואורגניזמים גרם-שליליים בפלורה שלהם. זוהי תוצאה של סביבה בסיסית והיעדר גורמים פרה-ביוטיים. זו הסיבה שאם ילד מוזן מבקבוק, הוא זקוק לתוספת פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה בתזונה שלו כדי למנוע התפתחות דיסבקטריוזיס או לתקן אותה אם היא כבר התפתחה.

פורמולות לתינוקות לטיפול בדיסבקטריוזיס חייבות להכיל בהכרח חומרים המנרמלים את המיקרופלורה במעי. ראשית, אם הילד מוזן מבקבוק ומקבל פורמולה כלשהי, יש להתאים אותה. משמעות המילה היא שהיא מכילה פרוביוטיקה בכמויות מספיקות כדי למנוע התפתחות דיסבקטריוזיס. פורמולות מותאמות כוללות: Malutka Premium, Bellakt, Frisolac, NAN, Nestozhen, Hipp. יש היבט נוסף - אם הילד כבר פיתח דיסבקטריוזיס, עדיף לבחור פורמולה עם כמות מקסימלית של פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה. הפרה-ביוטיקה המשמשת לרוב בפורמולות כוללת פרוקטואוליגוסכרידים וגלקטואוליגוסכרידים. חומרים אלה, הנכנסים למעי הילד, מהווים את מצע התזונתי עליו גדלים החיידקים, דבר כה הכרחי לילד עם דיסבקטריוזיס.

בבחירת פורמולה, יש לקחת בחשבון את הביטויים של דיסבקטריוזיס שעלולים להיות לתינוק. לדוגמה, אם התינוק מקיא, יש לקחת פורמולה נוגדת ריפלוקס (HUMANA anti-reflux) ולתת אותה לתינוק בכמות קטנה, למשל 20 גרם, בתחילת ההאכלה. לאחר מכן יש לתת את החלק העיקרי של הפורמולה הרגילה.

אם דיסבקטריוזיס של התינוק מתבטאת בשלשולים או עצירות, או שיש כאבי בטן על רקע דיסבקטריוזיס, אז תערובת NAN Triple Comfort מתאימה.

רק רופא יכול לדעת ניואנסים כאלה בעת בחירת תערובת, ולכן חשוב לטפל בבעיה כזו על מנת לפתור אותה בצורה נכונה.

תיקון תרופתי של דיסבקטריוזיס אצל יילוד משמש בדרך כלל תמיד, מכיוון שחשוב מאוד לשחזר את ההרכב הנכון של המיקרופלורה במעי של הילד. ישנן תרופות פרוביוטיות רבות, וכדי להבין אותן, עליכם להכיר את הקבוצות העיקריות של תרופות כאלה.

• פרוביוטיקה היא מיקרואורגניזמים אשר, כאשר הם נבלעים, יכולים להשפיע לטובה ולסייע במניעה ובטיפול במצב פתולוגי ספציפי, במקרה זה, דיסבקטריוזיס. ככלל, מקורם אנושי. מיקרואורגניזמים אלה אינם פתוגניים ואינם רעילים, ונשארים ברי קיימא במהלך האחסון. הם שורדים במידה מסוימת בעת מעברם דרך הקיבה והמעי הדק. פרוביוטיקה יכולה ליצור מושבות על פני השטח של הקרום הרירי מחוץ למערכת העיכול, וכאשר הם נלקחים דרך הפה, הם מסייעים בשמירה על בריאות חלל הפה ומערכת השתן.
• פרה-ביוטיקה היא חומרים שאינם ניתנים לעיכול, אשר כאשר הם נבלעים, מגרים באופן סלקטיבי את הצמיחה וההתיישבות של חיידקים פרוביוטיים מועילים הנמצאים בדרך כלל במעיים. אלה כוללים פרוקטואוליגוסכרידים (FOS) - כגון עולש או אינולין - כמו גם לקטולוז, לקטיטול ואינולין.
• יש גם סינביוטיקה - שילוב של פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה בתרופה אחת. זהו השילוב האופטימלי ביותר לטיפול מורכב.

ישנן גם קבוצות של פרוביוטיקה לפי דור והרכב:

רכיבים חד-רכיביים (לקטובקטרין, ביפידומבקטרין) כמעט ולא בשימוש כיום בשל ספקטרום הפעולה הצר שלהם.

• דור שני - שילוב של חיידקים עם פטריות שמרים ונבגי חיידקים (אנטרול, ביוספורין) - הם משמשים במקרים מוגבלים לזיהומים במעיים.
• דור שלישי - משולב (Linex, Bifiform, Lactiale) - משמש לרוב בטיפול אנטיבקטריאלי ובמספר מקרים נוספים.

אשר משלבים פרוביוטיקה ופחם פעיל או חומר אחר. הם אינם בשימוש יומיומי ברפואה פדיאטרית.

התרופות העיקריות הנפוצות ביותר הן:

1. אציפול היא תרופה השייכת לקבוצת הסינביוטיקה. היא מכילה חיידקים ופטריות אצידופיליות. פטריות הן פרה-ביוטיקה, שכן הן נחוצות לגדילה תקינה של חיידקים. מנגנון הפעולה של התרופה בדיסבקטריוזיס הוא הפעלת אסידו-בקטריה, אשר מדכאת את גדילת המיקרואורגניזמים הפתוגניים. היא גם מגרה את הסינתזה של חומצות שומן במעי, מה שמשנה את רמת החומציות במעי ובנוסף מעכב את גדילת הפלורה הפתוגנית. תנועתיות ופריסטלטיקה מגורות גם הן עקב העבודה הפעילה של פטריות דמויות קפיר. זה מוביל לתנועות מעיים תקינות של הילד ולשיפור בתהליך העיכול כולו. שיטת השימוש בתרופה לטיפול בדיסבקטריוזיס היא כמוסה אחת שלוש פעמים ביום למשך שבעה ימים לפחות. למניעה, יש להשתמש בכמוסה אחת ביום למשך שבועיים. תופעות לוואי נצפות בצורה של שינוי באופי הצואה, הופעת שלשול - המחייב שינוי במינון. אמצעי זהירות - השימוש בכל פרוביוטיקה אינו מומלץ לילדים עם מצבים ספטיים.
2. ביוספורין הוא אחד הפרוביוטיקה הנפוצים ביותר כיום. התרופה מכילה שני זנים עיקריים של חיידקים חיים Bacillus subtilis ו- Bacillus licheniformis. במקרה של דיסבקטריוזיס אצל יילוד, הם יוצרים תנאים לשיקום פלורת המעיים של התינוק, ועוזרים לנרמל את הרכב החיידקים האיכותי במעיים של התינוק. אצל יילוד, התרופה משיבה כמות מספקת של ביפידובצילים ולקטובצילים, כמו גם אי קולי במקרה של דיסבקטריוזיס. אופן השימוש בתרופה עבור יילודים יכול להיות בצורת שקית או בבקבוקים. מינון התרופה לטיפול הוא מנה אחת (בצורת שקית או בבקבוק) ליום. יש להמיס את התרופה בכפית חלב או תמ"ל ולתת לילד. משך הטיפול הוא כ-10-15 ימים. לא זוהו תופעות לוואי בעת השימוש בתרופה.
3. אנטרול היא תרופה המשמשת לטיפול בדיסבקטריוזיס המתפתחת על רקע טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח ומלווה בשלשולים. התרופה מכילה פטריות דמויות שמרים מסוג Saccharomycitis bullardii, אשר מפגינות השפעה אנטגוניסטית על חיידקים פתוגניים רבים המעורבים בהתפתחות דיסבקטריוזיס אצל תינוק. הפטריות גם מנטרלות רעלים המשתחררים במעיים ומשבשות את תפקודם התקין. התרופה מפחיתה את חומרת השלשול בשל פעולתה הישירה. שיטת השימוש בתרופה עבור יילודים היא להשתמש בשקית. שקית אחת ביום פעם אחת במשך שבעה ימים. תופעות לוואי יכולות להיות כגון עצירות.
4. לינקס-בייבי הוא תכשיר פרוביוטי, הכולל ביפידובקטריה, הפועלת על חיידקים פתוגניים ומפחיתה את פעילותה במקרה של דיסבקטריוזיס. ביפידובקטריה היא נציג של הפלורה הרגילה של יילוד מהשעות הראשונות לחייו, לכן כמות מספקת שלה מסייעת לשקם את הפלורה החסרה במקרה של דיסבקטריוזיס. הדרך הנוחה ביותר להשתמש בתכשיר היא בצורת שקית. לטיפול בדיסבקטריוזיס, יש צורך להשתמש בשקית אחת ביום, להמיס אותה בחלב או בפורמולה. תופעות לוואי עשויות להופיע אצל ילדים עם תגובות חיסוניות בצורת פריחות וגירוד.
5. ביו-גאיה היא פרוביוטיקה המשמשת באופן פעיל לתיקון בעיות הקשורות לדיסבקטריוזיס אצל יילודים. התרופה מכילה זנים פעילים של חיידקי לקטובצילוס רויטרי, המסייעים בשיפור מצב המעיים על ידי סינתזה של חומצות לקטית וחומצות אצטיות. חומצות אלו מדכאות את צמיחתם של חיידקים פתוגניים רבים ובכך משיבות את הפלורה הרגילה. אופן השימוש בתרופה הוא 5 טיפות ביום, הוספתן לתערובת או לחלב אם. דיסבקטריוזיס מטופלת במשך עשרה ימים. אמצעי זהירות - התרופה עשויה להכיל ויטמין D, שיש לקחת בחשבון כבר במהלך מניעת רככת כדי למנוע מנת יתר של ויטמין D.
6. פרמה היא תרופה מקבוצת הסינביוטיקה, המכילה פרה-ביוטיקה בצורת פרוקטואוליגוסכרידים ופרוביוטיקה Lactobacillus rhamnosus GG. תרופה זו, לאחר שנכנסה למעי התינוק, מתחילה לפעול מיד הודות לתכולת הפרה-ביוטיקה. היא מעכבת את רביית החיידקים הפתוגניים ומונעת את המשך גדילתם. שיטת היישום עבור יילודים בצורת טיפות - עשר טיפות ביום, המסתן בחלב. הטיפול יכול להימשך שבועיים עד ארבעה שבועות. לא נצפו תופעות לוואי.

ויטמינים לטיפול בדיסבקטריוזיס יכולים לשמש בתזונה של האם רק אם היא מניקה. אחרי הכל, חלק מהוויטמינים נחוצים לתפקוד תקין של פלורת המעיים. למטרה זו, אמהות מניקות יכולות להשתמש רק בוויטמינים לנשים בהריון, אשר נבדקו בהתאם.

טיפול פיזיותרפי בדיסבקטריוזיס אצל יילודים משמש רק במקרים בודדים. לרוב, כאשר דיסבקטריוזיס מתפתחת לאחר התערבויות כירורגיות בקיבה או במעיים של הילד, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כזה רק במהלך תקופת השיקום. בתקופה האקוטית ועם דיסבקטריוזיס ראשונית, פיזיותרפיה אינה משמשת אצל תינוקות.

לעתים קרובות אמהות תוהות האם ניתן לרפא דיסבקטריוזיס אצל תינוק מבלי להשתמש בתרופות רבות. אחרי הכל, ישנם יוגורטים לתינוקות, קפיר, המכילים חיידקים מועילים טבעיים. התשובה כאן חד משמעית - ניתן למנוע דיסבקטריוזיס, אך לא ניתן לרפא אותה. כל זאת משום שראשית, לא ניתן לתת לתינוקות שום דבר מלבד תמ"ל וחלב, אפילו יוגורטים לתינוקות מותרים כמזון משלים משמונה חודשים. שנית, הם מכילים מספר קטן מאוד של חיידקים, שאינם מסוגלים להתחרות במספר עצום של פתוגניים. לטיפול, חייב להיות ריכוז של חיידקים מסוג מסוים בנפח מסוים. לכן, השימוש בפרוביוטיקה בטיפול בדיסבקטריוזיס הוא בראש סדר העדיפויות. זו הסיבה שבמקרה זה לא משתמשים בשיטות טיפול עממיות, טיפול צמחי ותרופות הומאופתיות. להיפך, כל השיטות הללו יכולות רק להכביד ולגרום לאלרגנים נוספים לגוף הילד.

מְנִיעָה

מניעת דיסבקטריוזיס אצל יילוד היא, קודם כל, הנקה, מכיוון שחלב אם מכיל את כמות הפרה-ביוטיקה והפרוביוטיקה הדרושה לגוף התינוק. אם התינוק מוזן מבקבוק, יש צורך לבחור עבורו פורמולה מותאמת במיוחד, הקרובה ככל האפשר לחלב אם. במניעת דיסבקטריוזיס חשוב ליצור נכון את המיקרופלורה של התינוק מיד לאחר הלידה, ולכן לאם יש את כל התנאים להריון ולידה אידיאליים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדיסבקטריוזיס חיובית עם תיקון נכון, אם כי היא עלולה לגרום לאי נוחות רבה לתינוק. אם כבר מדברים על סיכונים פוטנציאליים, עם דיסבקטריוזיס בתקופת היילוד, הפרוגנוזה לתגובות אלרגיות אצל ילד כזה גבוהה יותר מאשר אצל אחרים, ולכן חשוב לקחת זאת בחשבון בעתיד.

דיסבקטריוזיס אצל יילוד היא הפרה של ההרכב הרגיל של הפלורה במעיו עקב סיבות אקסוגניות או אנדוגניות. במקרה זה, מופרעים תהליכי העיכול, הפריסטלטיקה והספיגה הרגילים, המתבטאים בהפרעות צואה וקוליק. תיקון מצב זה מורכב - מדובר בתרופות ובתזונה של האם המניקה או בהרכב התערובת להאכלת הילד.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]