בדיקת דם ל-hCG בהריון: פענוח התוצאות

אחת מבדיקות המעבדה החשובות ביותר במיילדות היא ניתוח hCG במהלך ההריון או קביעת גונדוטרופין כוריוני אנושי בדם של אישה.

בדיקת hCG חיובית בשלבים המוקדמים של ההריון היא אינדיקטור מוחלט להפריה מוצלחת של הביצית, היווצרות זיגוטה ולאחר מכן בלסטוציסט - עם החדרת הטרופובלסט שלה לאנדותל הרחם ותחילת התפתחות העובר.

HCG - מה זה?

HCG הוא גונדוטרופין, תרכובת גליקופרוטאין הטרודימרית פעילה ביולוגית המורכבת מיותר ממאתיים חומצות אמינו, כלומר הורמון המבטיח תהליכים ביוכימיים מסוימים במהלך ההריון. HCG מורכב משתי תת-יחידות - אלפא ובטא. תת-היחידה אלפא, המורכבת מ-92 חומצות אמינו, נחשבת זהה להורמונים כמו לוטאין (LH), מגרה זקיק (FSH) ומגרה בלוטת התריס (TSH). ותת- היחידה החופשית בטא של גונדוטרופין כוריוני אנושי (בטא-HCG) מורכבת מ-145 חומצות אמינו וקובעת את התכונות הייחודיות של הורמון זה.

הוא נקרא כוריוני מכיוון שהוא מיוצר על ידי האיבר הזמני של העובר - הממברנה הווילית שלו - הכוריון. תהליך היווצרות הכוריון מתאי טרופובלסט ומזודרם חוץ-עוברי של השכבה הפנימית של הבלסטוציסט מתרחש מיד לאחר הצמדתו לדופן הרחם.

לאחר כשבוע, תאי הטרופובלסט הכוריוני מתחילים לייצר גונדוטרופין כוריוני אנושי, אשר מקיים אינטראקציה עם קולטני LHCG של העובר ומסייע בשמירה על גופף הצהוב של השחלות עד השבוע השמיני להריון. זהו תפקיד חשוב מאוד של hCG במהלך ההריון, שכן לפני היווצרות ותפקוד השליה, הגופיף הצהוב מסנתז הורמון גונדוטרופי נוסף - פרוגסטרון, אשר שומר על ההריון על ידי דיכוי הביוץ, גירוי הטרנספורמציה של רירית הרחם ויצירת רשת נימים.

בנוסף, בשל מטעןו השלילי, hCG מסיט את תאי החיסון של האם מהעובר, ומונע דחייה של העובר בשליש הראשון. הורמון זה ממלא גם תפקיד מסוים בהתפשטות תאים עובריים. לאחר התמיינותם לסוגי רקמות והיווצרות מלאה של השליה (במהלך החודש הרביעי להריון), השליה מקבלת על עצמה את הסינתזה של hCG.

אצל 85% מהנשים ההרות, רמת ה-hCG בדם מוכפלת כל 48-72 שעות במהלך ארבעת השבועות הראשונים להריון. ההורמון מתגלה תחילה בדם ולאחר מכן בשתן.

מתי ניתן לעשות בדיקת הריון hCG, ומתי בדיקת ה-hCG תראה הריון? ניתן לעשות בדיקת hCG בשלבים המוקדמים של ההריון 12 ימים לאחר העיכוב במחזור הבא. בדיקת דם תראה הריון 10-11 ימים לאחר ההתעברות, וביום ה-12-14 ניתן לזהות את ההורמון בשתן.

למרות שרמות hCG בשתן בדרך כלל נמוכות יותר מאשר בסרום, הפרשת ההורמון דרך הכליות משמשת ברצועות בדיקה מהירות. כאשר עונים על השאלה, מה אמין יותר - בדיקת hCG או בדיקת הריון? - מיילדים וגינקולוגים מדגישים את הרגישות הגבוהה יותר של בדיקת hCG בדם. משמעות הדבר היא שכאשר בודקים דגימת דם, ניתן לקבוע את עובדת ההריון מספר ימים מוקדם יותר מאשר באמצעות בדיקה.

בנוסף, אם אישה משתמשת בבדיקת הריון זמן קצר לאחר ההתעברות הצפויה, כאשר רמת ה-hCG, כולל בשתן, אינה גבוהה מספיק, אזי מתקבלת תוצאה שלילית כוזבת. ראה גם - בדיקת הריון ביתית

אינדיקציות להליך HCG בהריון

ראשית, בדיקת hCG במהלך ההריון נלקחת כדי לאשר את עובדת ההריון.

ניתוח זה מאפשר גם מעקב אחר מהלך ההריון, במיוחד במקרים של סוכרת וגסטוזה אצל נשים הרות; קביעת הריון קפוא (שאינו מתפתח); אבחון הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי) בשלבים מוקדמים; זיהוי ומניעה מיידית של איום של הפסקת הריון ספונטנית (הפלה רגילה); קביעת אי ספיקה שליה.

כדי לזהות אנומליות גנטיות של העובר (תסמונות פטאו, דאון, אדוארדס, טרנר, קליינפלטר-אולברייט) ופיגור בגדילת העובר, מתבצעת בדיקת הריון טרום לידתית באמצעות בדיקות דם ל-beta-hCG בשבועות 9-12 ו-16-18.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

הכנה

הכללים לביצוע בדיקת הריון hCG הם פשוטים, וכל ההכנה אליה מסתכמת בעובדה שהארוחה האחרונה צריכה להיות 6-8 שעות לפני נטילת דם מווריד; שלושה ימים לפני ההליך, יש להגביל את צריכת החלבונים מן החי ואת הפעילות הגופנית, וגם לא ליטול תרופות. נטילת דם מתוכננת לשעות הבוקר - על קיבה ריקה.

הטכניקה בה נעשה שימוש עולה בקנה אחד לחלוטין עם שיטת נטילת דם מווריד היקפי באמצעות מערכות סטריליות סגורות חד פעמיות (מזרק-מבחנה עם מחט).

כמה זמן לוקח לבצע בדיקת hCG במהלך הריון? בדיקת דם נלקחת תוך 10-15 דקות, והתוצאות מוכנות בדרך כלל תוך יומיים-שלושה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ביצועים רגילים

אין אינדיקטורים מוחלטים לרמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם במהלך ההריון, אך לכל תקופה יש טווח מסוים של תוכנו, המבטיח הריון תקין של העובר.

חשוב לקחת בחשבון את נוכחותן של יחידות מדידה שונות של רמת hCG בפלזמת הדם (mIU/ml, mIU/ml או ng/ml), ולכן הן התוצאות והן הסטנדרטים המקובלים לבדיקות שונות, מה שגורם לשאלות רבות בקרב נשים בהריון.

בדיקת hCG נחשבת תקינה בשלבים המוקדמים של ההריון עם הערכים הבאים: שבועיים-שבועיים - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), שבועיים-שלושה - 1500-4900. יחד עם זאת, עלייה ב-hCG ב-35% כל 48 שעות או ב-50% כל 72 שעות יכולה להיחשב תקינה בשלבים המוקדמים.

הנורמה המקובלת לבדיקת hCG במהלך ההריון לפי שבוע מרגע ההתעברות (ב-mIU/ml) היא:

• לאחר 3-4 שבועות – 1110-31500;
• 4-5 שבועות – 2600-82400;
• 5-6 שבועות – 23000-150000;
• 6-7 שבועות – 27000-233000;
• 9-12 שבועות – 25700-290000;
• 13-16 שבועות – 6170-253000:
• 17-24 שבועות – 4700-165000;
• 25 שבועות ומעלה - מ-3640 עד 117,000.

לתקופה של 11-13 שבועות, ממוצע הסטטיסטי בטווח של 50,000-55,000 mIU/ml נלקח כנורמה. כמו כן, ממוצע התוצאות לפי שבוע (מה-14 עד ה-21) מופיע בפרסום - גונדוטרופין כוריוני אנושי בדם.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פירוש תוצאות בדיקת hCG במהלך ההריון

רמת hCG מתחת ל-5 mIU/ml נחשבת שלילית; אינדיקטור חיובי, כלומר כאשר אישה בהריון, הוא 25 mIU/ml ומעלה. אם התוצאה מראה 6-24 mIU/ml, נדרשת בדיקה חוזרת (לאחר 7-10 ימים) כדי לאשר הריון.

מה צריכה להיות בדיקת hCG במהלך ההריון? כפי שצוין לעיל, רמת הורמון זה היא דינמית ועולה כל הזמן, ומגיעה לערכי שיא בשבוע 9-12, לאחר מכן היא מתחילה לרדת בהדרגה, לאחר 20 שבועות הרמה מתייצבת, אך ההורמון ממשיך להיות מיוצר על ידי השליה עד סוף ההריון.

HCG לא אמור להיות ניתן לגילוי בדם או בשתן שבוע לאחר הלידה. רמת hCG תקינה עבור נשים שאינן בהריון היא 0-5 mIU/ml; עבור נשים לאחר גיל המעבר, רמת hCG תקינה יכולה להיות עד 14 mIU/ml.

חשוב לעקוב אחר העלייה והירידה ברמות hCG. בדיקות דם ל-hCG בהריון חוץ רחמי מבוצעות מדי שבוע כדי לקבוע את רמת ההורמון בדינמיקה, שהיא פחות בולטת מאשר בהריון רגיל. פרטים נוספים - הריון חוץ רחמי

ירידה משמעותית בתכולת הורמון זה בדם נצפית במקרים של הפלה איום ופיגור בגדילה תוך רחמית, ירידה מהירה בתוצאות מוצגת על ידי ניתוח hCG במקרה של הריון קפוא ובמקרים בהם העובר נפטר לאחר 9-12 שבועות. מידע נוסף במאמר - כיצד לקבוע הריון קפוא?

עלייה ברמה אפשרית עקב התפתחות הריונות מרובי עוברים, עם מומים עובריים שנקבעו גנטית, עם סוכרת וגסטוזה אצל האישה ההרה. כמו כן, רמת ה-hCG עשויה להיראות חריגה כאשר המטופלות טעות לגבי מועד ההתעברות. אך בהתבסס על רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם, הרופא יכול להעריך נכון את גיל ההריון של העובר.

כדי לאתר פגמים כרומוזומליים תוך רחמיים אצל הילד העתידי, מתבצעים אבחונים טרום לידתיים של מחלות מולדות: אולטרסאונד, ניתוח חלבון פלזמה A (PAPP-A), ניתוח רמת האסטריול החופשי, תכולת הגונדוטרופין אינהיבין-A המיוצר על ידי השליה, וכן בדיקות hCG ו-AFP במהלך ההריון (בשבועות 14-25). לפרטים נוספים על מהו ACE ומדוע מתבצע הניתוח שלו, ראו - ניתוח אלפא-פטופרוטאין במהלך ההריון.

גדילה תקינה של hCG היא אינדיקטור להריון בר קיימא. לדברי מיילדים, בדיקת hCG בזמן במהלך ההריון חשובה, משום שככל שאישה תגלה מוקדם יותר שהיא בהריון, כך היא תוכל לשנות מהר יותר כל הרגל שעלול לפגוע בה ובילד העתידי שלה.