אמוקסיקלב בהריון

אמוקסיקלב נרשמת לעיתים קרובות לנשים הסובלות מזיהומים חיידקיים חמורים במהלך ההריון. אך האם ניתן ליטול אנטיביוטיקה במקרה זה והאם זה יפגע בתינוק? כדי להבין את הבעיות הללו, עליכם להכיר כמה מהתכונות של תרופה זו.

האם ניתן להשתמש באמוקסיקלאב במהלך הריון?

כל אישה יודעת שנטילת תרופות במהלך ההריון עלולה לפגוע בעובר. נשים בהריון תמיד מהססות אם עליהן ליטול תרופות כלשהן במצב זה. באופן כללי, מומלץ לנשים להימנע מתרופות בימים הראשונים של ההריון, אפילו משככי כאבים קלים יחסית כמו אספירין או איבופרופן. אנטיביוטיקה בדרך כלל אינה ניתנת במהלך ההריון. אנטיביוטיקה ניתנת לנשים בהריון רק כאשר היתרונות הפוטנציאליים עולים על הסיכונים האפשריים. עם זאת, חלק מהאנטיביוטיקה בטוחה לנטילה במהלך ההריון, בעוד שאחרות לא. הבטיחות תלויה בגורמים שונים, כולל סוג האנטיביוטיקה, כמה זמן במהלך ההריון את נוטלת את האנטיביוטיקה, כמה את נוטלת, מהן ההשפעות האפשריות שעלולות להיות לה על ההריון, וכמה זמן נמשך הטיפול.

השאלה האם יש לתת טיפול אנטיביוטי לאישה בהריון היא דילמה. בנסיבות מתאימות, כגון טיפול בבקטריאוריה אסימפטומטית כדי למנוע זיהום עולה ותוצאות הריון שליליות הקשורות לפיילונפריטיס, טיפול אנטיבקטריאלי יכול להיות יעיל ומציל חיים. כמו בכל התרופות, יש לשקול את התועלת הפוטנציאלית מול הסיכון לעובר. חלק מהאנטיביוטיקה ידועה כטרטוגנית ויש להימנע מהן לחלוטין במהלך ההריון. אלה כוללות סטרפטומיצין וקנמיצין (אשר עלולות לגרום לאובדן שמיעה) וטטרציקלין (אשר עלול לגרום להחלשה, היפופלזיה ושינוי צבע של עצמות ארוכות ושיניים). ניתן לתת אמוקסיקלב לנשים בהריון אך יש לרשום אותו במהלך ההריון רק כאשר ניתן להגדיר בבירור את הצורך בכך.

ניתן להשתמש בפניצילין, יחד עם צפלוספורינים, במהלך ההריון אם ייחשב מתאים. חשיפה לאמוקסיקלאב בכל שלב של ההריון אינה נחשבת בדרך כלל עילה רפואית להפסקת הריון או לכל ניטור עוברי נוסף. הנתונים הזמינים אינם מספקים ראיות משכנעות לסיכון מוגבר למומים מולדים או לאובדן עובר לאחר חשיפה של האם למינונים טיפוליים של אמוקסיקלב. ישנם נתונים מוגבלים המצביעים על קשר אפשרי בין חשיפה לאמוקסיקלאב במהלך ההריון לבין תוצאות שליליות בילודים כגון שיתוק מוחין ודלקת מעיים נמקית, אולם התוצאות אינן חד משמעיות.

עם זאת, במקרים בודדים עשויים להיות גורמי סיכון אחרים אשר באופן עצמאי עלולים להגביר את הסיכון לתוצאות שליליות בהריון. לכן יש להימנע מאנטיביוטיקה בשליש הראשון, אלא אם כן יש צורך בכך.

אינדיקציות אמוקסיקלב

חשוב מאוד להשתמש בכל אנטיביוטיקה במהלך ההריון, כולל אמוקסיקלב, רק לפי הוראות הרופא. האינדיקציות לאנטיביוטיקה כוללות טיפול בזיהום שאושר (דלקות בדרכי השתן, פיאלונפריטיס, דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה, דלקת שפיר הפה), מניעת זיהום עולה (בקטריאוריה אסימפטומטית) ומניעת אלח דם מוקדם בילודים. אמוקסיקלב משמש בדרך כלל גם לטיפול בזיהומים חיידקיים כגון סינוסיטיס, דלקת ריאות וברונכיט, אשר עלולים להזיק לתינוק אם לא מטופלים.

ניתן להשתמש באמוקסיקלאב בבטחה גם בעת תכנון הריון במידת הצורך, מכיוון שאין השפעה טרטוגנית מוכחת של תרופה זו. עם זאת, זיהומים שלא טופלו בשלב תכנון ההריון עלולים להפוך בהמשך לבעיה שתהיה קשה לפתור.

אמוקסיקלב משמשת כאחת האנטיביוטיקה המועדפת עבור חיידקי אי קולי במהלך ההריון. תרופה זו מעכבת ביעילות את הסינתזה של ליפידים בקרום החיידקים, מה שמוביל למותו. מכיוון שחיידקי אי קולי אצל תינוקות יכולים לגרום לזיהומים בדרכי השתן וזיהומים בדרכי הנשימה, יש לטפל בפתולוגיה זו לפני לידת הילד.

אמוקסיקלב לטיפול בדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון היא תרופת הבחירה הראשונה, מכיוון שהיא בטוחה ויעילה מאוד. לעתים קרובות הגורם לדלקת שלפוחית השתן אצל האם הוא חיידקי אי קולי, הרגישים לפעולת אנטיביוטיקה זו.

מונורל ואמוקסיקלאב משמשות יחד כאשר יש חשד לפיילונפריטיס. ניתן להשתמש בתרופות אלו במהלך ההריון, ובשילוב הן מובילות למוות של הפתוגן ומונעות סיבוכים והתפתחות של פיילונפריטיס משנית אצל נשים בהריון.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

צורת התרופה נוחה לנטילה בכל משקל גוף של האישה ההרה. טבליות אמוקסיקלב נוחות למינון במהלך ההריון, מכיוון שישנן צורות של 500, 625, 875 ו-1000 מיליגרם. אופן מתן ומינון, בהתחשב בכך שאישה בהריון יכולה לעלות במשקל, עדיף לחשב את משקל גוף האם. המינון הממוצע הוא 30 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף. יש לחלק את המינון היומי לשלושה מנות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של התרופה טמונה בהרכב הכפול של התרופה. אמוקסיקלב היא תרופה משולבת המכילה אנטיביוטיקה רחבת טווח בטא-לקטם אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית, מעכבת בטא-לקטמאז. יחד, חומרים אלה תורמים להרס דופן של רוב החיידקים הגראם-חיוביים, וחלק מהחיידקים הגראם-שליליים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה זו מוכיחה כי התרופה נגישה מאוד לאחר מתן. אמוקסיקלב מתמוסס בקלות בכל נוזלי הגוף, מה שמאפשר לו לפעול במהירות וביעילות. לאחר נטילת אנטיביוטיקה זו, ריכוזו עולה, והוא הופך זמין לפעולה תוך השעה הראשונה. התרופה נקשרת בצורה גרועה לחלבוני דם, כך שהשפעתה אינה עולה על שמונה שעות. נדרשת שלוש פעמים ביום לשימוש בתרופה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

אמוקסיקלב תוך ורידי בטפטוף במהלך ההריון יכול להתחיל לפעול מהר יותר, דבר שיכול להיות חשוב בזיהומים חיידקיים חמורים שיש לטפל בהם בבית חולים. שיטת הטיפול תוך ורידית מובילה לעלייה מהירה יותר ברמת התרופה בדם, וזה בתורו מוביל לפעולה מהירה.

השימוש במהלך ההריון בטוח ומותר אם התועלת והצורך של התרופה עולים על הסיכון. לא דווחו על השפעות מזיקות במחקרים בבעלי חיים על הריון.

אין להשתמש באמוקסיקלאב בתחילת ההריון במידת האפשר. זוהי תקופת התפתחות העובר ולכן הסיכון הגבוה ביותר לטרטוגניות יאטרוגנית. מחקרים רבים הראו שאמוקסיקלאב אינו נושא סיכון מוגבר לפגיעה עוברית במהלך השליש הראשון של ההריון. מחקר אחד שהשתמש באמוקסיקלאב בשליש השני והשלישי של ההריון לא מצא עדויות להשפעות מזיקות כלשהן על העובר.

השפעות השימוש באמוקסיקלאב במהלך ההריון לא הוכחו, אך קיימת רמיזה מסוימת לעלייה בסיכון לדלקת נמקית של המעי הגס (אנטרוקוליטיס) בילודים אם אמוקסיקלב ניתן באופן פרופילקטי לנשים עם קרע מוקדם של הקרומים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש הן תגובות קשות של אי סבילות לתרופה זו. נשים האלרגיות לפניצילין צריכות להימנע משימוש באמוקסיקלאב. התרופה גם התווית נגד לנשים הסובלות מהפטיטיס או מנזק כבד הנגרם כתוצאה מתרופה לאחר נטילת אמוקסיקלאב.

[ 16 ], [ 17 ]

תופעות לוואי אמוקסיקלב

תופעות לוואי מתבטאות לרוב בירידה בחיידקים שאינם פתוגניים ובהתפשטות זיהומים פטרייתיים עם התפתחות נגעים בריריות, בעור ובמעיים. ייתכנו השפעות מעכבות על המערכת ההמטופויאטית, וגם תגובות חיסוניות כגון אנגיואדמה מתבטאות.

[ 18 ]

מנת יתר

מנת יתר עלולה לגרום לבחילות, הקאות, חוסר איזון נוזלים, ועלולה גם להשפיע על העובר בצורה סבירה יותר מהמינון הנכון. סיכונים פוטנציאליים עשויים להיות תלויים במינון התרופה ובתנאים בהם היא משמשת. לכן, חשוב שתמיד תעקבו אחר המינון המומלץ על ידי הרופא, שכן מינון שגוי או מנת יתר עלולים להוביל לסיבוכים חמורים.

[ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לאינטראקציות עם תרופות אחרות שניתן ליטול במהלך ההריון אין משמעות קלינית. אם משתמשים באמוקסיקלאב מחוץ להריון, יעילותו עשויה לרדת עקב אינטראקציות עם ציטוסטטיקה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של התרופה ותאריך התפוגה אינם שונים מאלה של תרופות אחרות. יש לאחסן אותה במקום קריר וחשוך. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה. לא ניתן לאחסן את תרופת ההזרקה המדוללת יותר מיום.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ביקורות ואנלוגים

ביקורות על נטילת התרופה הן חיוביות בלבד, בנוגע להריון ולהשלכות אפשריות. יעילות התרופה במינון הנכון גבוהה.

אנלוגים של אנטיביוטיקה זו הם התרופה המורכבת אוגמנטין, בעלת הרכב דומה. כמו כן, ניתן לראות כאנלוג את האמפיצילין הרגיל, שאינו מוגן על ידי קלוולנט. זה יכול להשפיע על יעילות התרופה ועל המינון שלה. הרופא מחליט האם להשתמש באמוקסיצילין או באמוקסיקלאב. מצד אחד, אמוקסיקלב מוגן מפני פעולת מנגנוני הגנה חיידקיים, אך מצד שני, קלוולנט יכול לגרום להפרעות בצואה אצל האם. אמוקסיצילין פחות יעיל כנגד חיידקים מסוימים, אך יש לו פחות השפעה על המעיים. לכן, סוגיית הטיפול האנטיבקטריאלי נקבעת באופן אינדיבידואלי לחלוטין.

השימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון הוא לעיתים הכרחי ביותר. אך למרות זאת, ישנן קבוצות של אנטיביוטיקה שאין להן השפעה שלילית מוכחת על העובר, ולכן הן משמשות במהלך ההריון. אמוקסיקלב נכלל בקבוצת התרופות הללו, כך שניתן להשתמש בו במידת הצורך.