משחות לצלקות

כדי להפחית את הפגם המופיע על העור לאחר ריפוי הנזק שלו (תפר לאחר ניתוח, פצע חתך, כוויה וכו'), משתמשים במשחה לצלקות - רקמת חיבור צפופה המחליפה את האפידרמיס הרגיל ושונה ממנו במבנה שלה. חלבון הסיבי קולגן, המורכב מסיבי גליקופרוטאין, שולט ברקמת הצלקת.

בנוסף, רקמת צלקת סיבית יכולה לגדול, וליצור מה שנקרא קלואידים. במקרים כאלה, משחה שנבחרה כראוי לצלקות קלואידיות יכולה לעזור.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

הבה נפרט כמה שמות של משחות לצלקות שהראו השפעה טיפולית וניתן להשתמש בהן בפועל קליני.

לכן, על מנת למנוע צמיחת רקמת צלקת, נקבעות תרופות קורטיקוסטרואידים, כגון משחת הידרוקורטיזון 1% (שמות מסחריים אחרים - לטיקורט, אקורטין). השימוש במשחת סינפלאן לצלקות קלואידיות (סינאפלאן או פלוצינר) נפוץ.

הפרין נתרן שייך לקבוצת התרופות נוגדות הקרישה, ומשחה הפרין, המקדמת את ספיגת קרישי הדם, משמשת בטיפול מורכב בדליות ורידים ותרומבופלביטיס שטחית של הוורידים בגפיים התחתונות, לספיגת המטומות במיקומים שונים, להסרת בצקת ברקמות רכות, וגם כמשחה לצלקות קלואידיות.

נתרן הפרין הוא חלק מהג'ל קונטרקטובקס ומשחה לצלקות ישנות קלופיברז (דרמופיבראז).

כדי לרכך ולהפחית את חומרת הצלקות, השתמשו במשחת הסיליקון (ג'ל) דרמטיקס (Zeraderm Ultra). מוצר זה משמש כמשחה יעילה למדי לספיגת צלקות בפנים. ניתן להפחית סימני צלקת מאקנה בפנים בעזרת משחת הג'ל מדרמה.

תכשירים מקומיים של חומצה רטינואית משמשים לטיפול באקנה חמורה, ומשחה של חומצה רטינואית לצלקות יכולה גם לסייע במניעת היווצרות צלקות אקנה.

בתהליך ריפוי פציעות רבות, ניתן להשתמש במשחה יעילה לצלקות מדקאסול - עם תמצית של צמח המרפא סנטלה אסיאטיקה. תרופה זו הוכיחה את עצמה היטב כמשחה לצלקות אטרופיות (כלומר מעט עמוקות), המופיעות לאחר ריפוי העור עקב הפרעה של היווצרות סינכרונית של רקמת גרנולציה בפצע והאפיתליזציה שלה. לעתים קרובות מאוד, צלקות מסוג זה נוצרות לאחר אקנה.

משחת איכתיול לצלקות משמשת לעתים רחוקות כיום, שכן קיימות תרופות חדשות ויעילות יותר, במיוחד מאז שמשחה זו שימשה וממשיכה לשמש כחומר חיטוי לעצירת דלקת מוגלתית של העור.

משחת מתילוראציל משמשת אך ורק להאצת תהליך התחדשות תיקון של נזקים, כולל פצעים, כוויות וכיבים טרופיים, עבור אקזמה ודלקת עור.

משחת אבץ לא תעזור עם צלקות: זהו חומר חיטוי שמייבש היטב דלקות עור רטובות (לא מוגלתיות) בדלקת עור או תפרחת חיתולים. למרות זאת, אם מורחים משחת אבץ על פצעון שזה עתה הופיע, ניתן להיפטר ממנו ללא עקבות. אבל קלירווין אינו תרופה, זהו קרם קוסמטי המבוסס על צמחי מרפא איורוודיים ושעוות דבורים, המומלץ לטיפול בעור בעייתי.

כיום, משחות הפרין והידרוקורטיזון, כמו גם התרופה סינפלאן, הן המשחות הזולות ביותר לצלקות.

למרות היווצרות רקמת צלקת היא מרכיב מותנה פיזיולוגית בתהליך הריפוי, תרופה עממית פופולרית - משחה העשויה מחלמונים לצלקות כוויות - כביכול מסייעת לכוויות להחלים ללא צלקות. תרופה זו מוכנה על ידי אידוי של כמה חלמוני ביצה קשים טחונים למסה הומוגנית במחבת יבשה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

באתר הריפוי של עור פגום ישנם פיברובלסטים רבים המתרבים באופן פעיל וממוינים בצורה גרועה, המייצרים באופן אינטנסיבי רכיבי חלבון של רקמת חיבור (קולגן ואלסטין) וגליקוזאמינוגליקנים של המטריצה הבין-תאית (חומצות היאלורוניות וגלוקורוניות, דרמטן סולפטים וכו').

ההשפעה שיש למשחת הפרין על תהליך זה נובעת מיכולתן של מולקולות הפרין נתרן טעונות שליליות להיקשר למולקולות טעונות חיוביות של הנוזל הבין-תאי. בנוסף, הפרין הוא גליקוזאמינוגליקן ומסייע בוויסות חילוף החומרים בחומר הבין-תאי של העור, המכיל סיבי רקמת חיבור (שמהם נוצרת הצלקת).

גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים - משחת הידרוקורטיזון ומשחת סינפלאן (פלוצינר) - בנוסף להפחתת הסינתזה של מתווכים דלקתיים וחסימת תאי מאסט, הם משביתים פיברובלסטים, ומפחיתים את ייצור החלבון הסיבי של רקמת הצלקת - קולגן. לפיכך, השימוש במשחת סינפלאן לצלקות קלואידיות מוצדק לחלוטין.

משחת הסיליקון של דרמטיקס (Zeraderm Ultra) פועלת בצורה שונה: הפוליסילוקסן (סיליקון המכיל חמצן) והסיליקון הדו-חמצני הכלולים בהרכבה, כאשר מורחים אותם על העור, יוצרים שכבת מגן דקה השומרת על לחות ומסייעת בריכוך רקמת הצלקת.

משחת Mederma לספיגת צלקות לפנים מורכבת מצפלין, תמצית בצל (שהפלבנואידים שלה מעכבים התפשטות פיברובלסטים), ואלנטואין, תוצר של חמצון חומצת שתן המסייע בשמירה על לחות במטריצת העור ומקדם את הסדר של סיבי קולגן ברקמת הצלקת.

החומר הפעיל במשחת מדקאסול הוא תמצית של צמח המרפא סנטלה או פלטאט אסייתי, המכיל ספונינים טריטרפן בעלי פעילות שטחית והמוליטית. חומצה אסייתית ממלאת תפקיד מיוחד, תחת השפעתה נזקי עור מחלימים מהר יותר, ופיברובלסטים מתחלקים לאט יותר, ומייצרים קולגן פחות צפוף. עקב תהליכים אלה, רקמת צלקת גסה אינה נוצרת על פני הפצע.

משחה רטינואית לצלקות או איזוטרקסין מכילה נגזרת של חומצה רטינואית איזוטרטינואין. צוין כי יש לה השפעה מעכבת על היווצרות התאים העיקריים המייצרים קולגן בפיברובלסטים של העור, עם השפעה חיובית בו זמנית על אפיתליזציה בשכבות העליונות של עור פגום. וזה קורה עקב השתתפות חומצה רטינואית בתהליך ההתמיינות של פיברובלסטים צעירים לקולגנובלסטים, מיופיברובלסטים ופיברוקלאסטים, כאשר האחרונים פועלים כפגוציטים, ומשמידים עודפי קולגן. לכן, חומרים מקומיים עם חומצה רטינואית משמשים הן להזרקה לרקמת צלקת והן כמשחה לצלקות קלואידיות. ראה גם - טיפול בצלקות קלואידיות.

משפר את הטרופיזם ומאזן המים של תאי העור ואת המטריצה הבין-תאית של המשחה לצלקות ישנות קלופיברז על בסיס אוריאה והפרין.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

כל משחה לצלקות מורחת על פני השטח שלה בשכבה דקה מאוד: משחות הפרין והידרוקורטיזון, דרמטיקס ומשחה רטינואית לצלקות - פעמיים ביום;

השימוש במשחת סינפלאן לצלקות קולואידליות מותר שלוש פעמים בתוך 24 שעות (שפשוף קל לתוך רקמת הצלקת); לא ניתן למרוח סינפלאן על עור הפנים!

ניתן למרוח משחת Mederma לספיגת צלקות בפנים עד ארבע פעמים ביום (משך השימוש נע בין חודשיים לשישה חודשים).

על פי ההוראות הרשמיות, מומלץ להשתמש בקלופיברז פעמיים עד שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן עיסוי קל של האזור המטופל. מהלך הטיפול יכול להימשך עד שישה חודשים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

השתמש משחות לצלקות במהלך ההריון

אין מידע בהוראות בנוגע לשימוש במשחות צלקות דרמטיקס, מדרמה וקלופיבראז במהלך ההריון.

נשים בהריון אינן מורשות להשתמש במשחה רטינואית.

משחת הפרין מותרת לשימוש על ידי נשים בהריון רק אם היא נקבעה על ידי רופא, לאחר שבדקה בעבר את רמות טסיות הדם של המטופלת.

תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים - משחת הידרוקורטיזון, סינפלאן (פלוצינר) וכו' - נקבעות במהלך ההריון במקרים חריגים, מכיוון שהן עלולות להוביל להפרעות חמורות בבלוטות יותרת הכליה של העובר.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופות שהוזכרו לעיל כוללות:

• משחת הפרין - פגיעה בשלמות העור וקרישת דם לקויה;
• משחת הידרוקורטיזון וסינאפלאן - דלקת מוגלתית של העור וכיבים, מחלות פטרייתיות, שחפת של העור;
• דרמטיקס – זיהומים ונזקי עור;
• מדרמה, קלופיברז - רגישות יתר לתרופות;
• עדיף לא להשתמש במשחה רטינואית במקרה של אי ספיקת כליות ו/או כבד, מחלות לבלב ובעיות לב חמורות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי משחות לצלקות

משחת הפרין: היפרמיה של העור, אורטיקריה, גירוד;

משחת הידרוקורטיזון וסינאפלאן: עור יבש, צריבה, גירוד, אקנה, סימני מתיחה, שינוי צבע העור, הופעת ורידי עכביש;

דרמטיקס: היפרמיה של העור לאחר מריחת המשחה;

מדרמה וקלופיבראז: אדמומיות וצריבה של העור;

משחה רטינואית: אדמומיות, יובש מוגבר וקילוף העור.

מנת יתר

לטענת היצרנים, מנת יתר של משחות אלו לא תועדה או שהיא, באופן עקרוני, בלתי אפשרית.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש במשחות צלקת דרמטיקס, מדרמה, קלופיברז, משחת הידרוקורטיזון וסינאפלאן בו זמנית עם תרופות חיצוניות אחרות.

בנוסף, משחת הפרין אינה תואמת לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), טטרציקלין ואנטי-היסטמינים, ומשחה רטינואית אינה תואמת לטטרציקלין וקורטיקוסטרואידים.

תנאי אחסון

יש לאחסן משחה רטינואית לצלקות בטמפרטורה של +5-10°C; משחת הפרין - בטמפרטורה של +12-15°C; משחת הידרוקורטיזון, סינפלאן, דרמטיקס, מדרמה, קלופיברז - עד +25°C.

[ 25 ]

חיי מדף

חיי מדף: דרמטיקס – 5 שנים, משחת הפרין – 3 שנים, משחת הידרוקורטיזון, סינפלאן, משחה רטינואית, מדרמה, קלופיברז – שנתיים.

[ 26 ]