מומחים ממליצים לסרב להקרנה לסרטן הערמונית

ועדת מומחים עצמאית ממליצה לרופאים בארה"ב לא לערוך בדיקת דם מיוחדת לאיתור סרטן ערמונית. הקבוצה המייעצת שהוקמה על ידי הקונגרס סבורה כי בדיקה בשימוש נרחב נושאת יותר נזק מאשר תועלת.

סרטן הערמונית הוא הצורה השנייה הנפוצה ביותר של סרטן מאובחנים גברים אמריקאים. בשנה האחרונה, 240 אלף אנשים קיבלו חדשות רעות, בעיקר קשישים מעל גיל 60. עבור 33 אלף איש, המחלה הובילה למוות.

הערמונית או בלוטת הערמונית הוא איבר קטן שנראה כמו אגוז. זהו חלק ממערכת הרבייה של הגוף הגברי ומייצר נוזל שהוא חלק מהזרע.

מאז 1990, הבדיקה אנטיגן ספציפי הערמונית (PSA) הבדיקה הפכה הליך רפואי רגיל עבור גברים מעל 55 בארה"ב ומספר מדינות מפותחות אחרות. במהלך ניתוח זה, תכולת החלבון בדם נמדדת, אשר רמתה עולה בנוכחות תאי סרטן הערמונית. במקרה של גילוי סרטן, המטופל עובר טיפול אינטנסיבי שמטרתו לצמצם את הגידול. זה יכול להיות רדיותרפיה, ניתוח או אסטרוגן הממשל.

אבל לעתים קרובות בדיקת PSA נותנת אזעקת שווא, ואת הגברים, אשר, כפי שמתברר, אין הסרטן אינו נוכח או הגידול הוא כל כך קטן כי הם אינם מהווים איום ממשי על בריאות, אנחנו צריכים להיות נתון הליכים מיותרים שעלולים להיות מסוכנים כגון ביופסיות של רקמות ערמונית.

בשנת 2008 המליצה ועדת המומחים לנטוש בדיקות PSA לגברים מעל גיל 75. עכשיו מומחים מאמינים כי בדיקות אלה אינם נחוצים כלל. הוועדה הגיעה למסקנה זו על בסיס שני מחקרים גדולים, אשר נועדו להעריך את היתרונות של בדיקות כאלה.

בהתבסס על תוצאות הניסויים הקליניים שנערכו בארה"ב ובאירופה, מומחים הגיעו למסקנה כי הסיכון של הקרנת הערמונית עולה בהרבה על היתרונות.

"במקרה הטוב ביותר, רק אדם אחד מתוך אלף שעברו הליך זה ימנע מוות מסרטן ערמונית בעשר השנים הקרובות", מסביר יו"ר ועדת המומחים, וירג'יניה מויר. - יחד עם זאת, שניים או שלושה אנשים יקבלו סיבוכים בצורה של פקקת, התקף לב או שבץ. וארבעים אנשים יהיו השלכות חמורות של ההתערבות: חוסר תפקוד זיקפה, אי שליטה בשתן או שניהם.

בנוסף, חמישה מאלה ימותו בתוך חודש לאחר הניתוח לטיפול בסרטן הערמונית.

אבל לא כולם מסכימים עם המלצות של מומחים. המבקרים אומרים שבמחקרים עליהם הם מבוססים יש חסרונות חמורים. בפרט, הם אומרים, המתודולוגיה הלא נכונה מאתגרת את המסקנה של מחקר שנערך בארה"ב על 76,000 גברים, כלומר שיעורי התמותה מסרטן ערמונית בקרב גברים שעברו הליך זה ולא לעבור אותו אינם שונים.

הוועדה גם הסתמכה על מחקר בשבע מדינות אירופאיות, אשר הגיעו למסקנה כי הבדיקה PSA מסייע לחסוך לכל היותר רק כמה חיים. עם זאת, המבקרים מאמינים כי אם טעויות במתודולוגיה של המחקר מתוקנות, מתברר כי בדיקה זו מפחיתה את הסיכון למוות מסרטן הערמונית בשליש.

ד"ר וויליאם קטלונה הוא פרופסור לאורולוגיה בפקולטה לרפואה באוניברסיטת נורת'ווסטרן באילינוי וראש תכנית המחקר לסרטן הערמונית של הפקולטה. לדבריו, ההמלצות של הגבול קבוצת מומחה על חוסר אחריות.

"זה בהחלט לא הגיוני, צעד חסר בסיס ובלתי מוכח", הוא אומר. זו המלצה גרועה מאוד ".

קטלונה אומרת כי בדיקת ה- PSA חושפת בין 10 ל -15% מהגברים הנמצאים בסיכון לפתח סרטן הערמונית. גברים רבים עם רמות PSA גבוהות מקבלים ביופסיה. קטלונה משווה את זה עם השימוש של נובוקאין ברפואת שיניים כדי להקל על הכאב.

"כן, זה יהיה לא נוח. במשך זמן מה, זה יהיה קצת מריר, אבל אחרי כמה ימים הכל יעזוב ", הוא אומר. "ואתה תשמח על זה, כי אם לא תעשה את זה ואת המורסה התחיל, הכל יהיה הרבה יותר גרוע."

יו"ר הוועדה, וירג'יניה מויר, אומר כי מומחים אינם ממליצים לחלוטין לזנוח בדיקות PSA. הם רק מאמינים שאין צורך בהקרנה המונית.

"אם אדם מתעקש לבצע מחקר ומבין את התועלת הפוטנציאלית שלו ואת הנזק האפשרי, אז למה הוא צריך לאסור את זה. זו הבחירה שלו ", היא אומרת.

הרופאים אינם נדרשים למלא את המלצות הוועדה, אך ניתן להקשיב להם על ידי חברות הביטוח שעלולות לסרב לכסות את עלות בדיקת ה- PSA. המלצות הוועדה והערה ביקורתית של ד"ר וויליאם קטלוניה מתפרסמות בכתב העת Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],