התקרחות ציטרית מוקדית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

התקרחות מְצוּלָק קרחות נשירת שיער בלתי הפיכה או psevdopelada, הוא לא ישות נפרדת המחלה ומייצג את התוצאה הסופית של האבולוציה של מספר dermatoses אטרופיה של הקרקפת (נכסים נרכשים או מולדים).

גורם ו pathogenesis של רקמת צלקת צלקת מוקד. התקרחות מְצוּלָק קרחות (ORI) יכול להיגרם כתוצאה מטראומה (מכני, תרמי, כימי, קרינה, כולל קרינה מייננת). במקרים אלה, את הזמן ואת סוג החשיפה ניתן להתעדכן בקלות מ anamnesis. הגורמים האחרים שלו הם זיהומים של העור (piodermity, פַּטֶרֶת הַעוֹר, dermatoses ויראלי, זאבת, עגבת, צרעת, leishmaniasis), ועל היווצרות של גידולים בעור nevoid, ופגמי פיתוח genodermatosis, כמה dermatoses רכש. כל שהם בהדרגה להוביל לניוון וטרשת של זקיקי העור והשיער על הראש ולסיים התקרחות אטרופית מתמיד. לרוב התקרחות מְצוּלָק בלתי סדיר לגרום dermatoses רכשה ב לוקליזציה העור השעיר בראש: זוסטר dekalviruyuschy הזקיקים האדום (יותר מ 50% מהמקרים), זאבת דיסקואידית, פרונקלים dekalviruyuschy (דַבלֶלֶת או lupoid), גזזת, סקלרודרמה מוגבלת. הרבה פחות בלתי סדיר התקרחות מְצוּלָק מתפתח סרקואידוזיס העור, necrobiosis lipoidica, לימפומה, עור, histiocytosis העור ותאי לנגרהנס, הצטלקות pemphigoid, כמו גם כמה genodermatosis (הצטלקות keratosis הזקיקים, follicularis דיסקרטוזיס, מולד קשקשת, דיסטרופי תמס בועתי של העור et al.). לפיכך, את הסיבות והמנגנונים של התפתחות התקרחות מְצוּלָק מוקד מגוונות מתאימות האטיולוגיה בפתוגנזה של מחלת עור, שהסתיים ניוון העור מוקד

סימפטומים של רקמת צלקת צלקת מוקד. Dermatoses אטרופי על הקרקפת מופיעים 3 פעמים בתדירות גבוהה יותר נשים בגיל העמידה. לא משנה מחלת עור, גרם התקרחות בלתי סדירה מְצוּלָק, התמונה הקלינית נשלטת על ידי אטרופיה של העור של הקרקפת בגדלים שונים עם נשירת שיער עיקשת. מוקדי מרחק של התקרחות הצטלקות, או psevdopelady, בדרך כלל ממוקמת באזורים הקודקודית חזיתית, הם שוקעים כמה, בתוכם נראים לעתים קרובות מסוימים כדי לשמור על שיער קווצות שיער. שימו לב קרחת cicatrical בטעות, לפעמים המטופלים מודאגים על תחושת המתח של העור המושפע או גירוד קל. התלונה העיקרית היא פגם קוסמטי (בעיקר אצל נשים), מה שמוביל לטראומה פסיכולוגית. העור ב המוקדים של ניוון bedovato צהוב, חלק, מבריק, נמתח, דליל, נטול שיער, ואת הפה של זקיקי שיער. בעת לחיצה, הוא נאסף בין האצבעות בקמטים קטנים. במספר מקרים, בנוסף לאלוופיקה האטרופית השכיחה, לא ניתן להבחין בהתפרצויות ראשוניות או משניות. זהו כנראה בשל "זוהר" של התהליכים פתולוגיים בשכבות העמוקות של הדרמיס הדומיננטית של שינויים טרשתיים ו אטרופית של זקיקי עור ושיער הפגועים. זה כבר זמן רב ציין כי על dermatoses השונה הקרקפת, שונה מעט מן הביטויים הקליניים שלהם להתרחש לעתים קרובות לא טיפוסי, עם מספר קטן של אלמנטים העיקריים של התפרצות. לפעמים באזור הגובל עם השטיפה החלשה תערוכת אח ההתקרחות, פילינג, חרמן "פקק" בפיהם של זקיקי שיער (ב ליכן פלנוס טופס זקיקים, זאבת דיסקואידית, keratosis זקיקים, וכו '). Folliculitis בפצעים מוגלתיים זקיקים באזור הגבול נתקל פרונקלים dekalviruyuschem, טופס מִתמַגֵל-infiltrative של זיהום פטרייתי, הרפס זוסטר, ובאילו dermatoses האחר. לעתים הנגעים על הקרקפת ניתן לאתר גושים, צמתים, גושים אחרים. דרמטיטיס ניוון השונה של הקרקפת מתקדמת לאט, באזור של מוקד ניוון גדל בהדרגה, ואחרי שנים רבות של נשירת שיער עיקשת יכול להיות די קשה (סכום ביניים, הכל). בשילוב מוקד התקרחות מְצוּלָק של הקרקפת עם פריחה או לוקליזציה אחרת עם התבוסה של מסמרים חשובים גם להקים מוצאם, כמו ברוב המכריע של מקרים, התסמינים הללו יש מוצא משותף.

Pathomorphology של alopecia מוקד cicatricial. במחקר של האלמנט העיקרי האופייני של הפריחה בשלבים המוקדמים של התפתחות, שינויים pathomorphological תלויים בצורת נוסולוגי של דרמטוזיס, אשר גרמה מוקד זיקוק מוקד. אם ניקח בחשבון את טיפוסי לא טיפוסית, "smoldering" כמובן של dermatosis ניוון על הקרקפת, בדיקה היסטולוגית לא תמיד לסייע באבחון של דרמטוזיס.

אבחון ואבחון דיפרנציאלי. עם הלוקליזציה של מחלת עור, גרם התקרחות בלתי סדירה מְצוּלָק, רק על הקרקפת (אשר לעתים קרובות), לשאול את הסיווג של המחלה מסתבך. קודם כל התקרחות בלתי סדיר מְצוּלָק יש להבחין בין אלופציה אראטה, כי הטיפול והפרוגנוזה של גן עדן האישי שלהם. עם alopecia עגול, אין ניוון העור, את הפה של זקיקי השיער נשמרת; באזור השולי של המוקד של alopecia, יש שיער בצורת סימני קריאה (סימן pathognomonic כאשר המתיחה של השיער). בעתיד, ראשון רציונלים לחסל את המחלה, כי לרוב להוביל להתקרחות בצלקות בקרקפת: טופס dekalviruyuschusch זקיקים של ליכן פלנוס, discoid ו valchanku זאבת מופרחת, פרונקלים dekalviruyuschy, צורות מנוונות של גזזת. רופא עור חייב למצוא היסטוריה של המחלה, בזהירות לבדוק כל חולה, לנהל מיקרוסקופיים, מיקרוביולוגית, מחקרים היסטולוגית אימונולוגית, במידת הצורך. במהלך הבדיקה, תשומת לב מיוחדת משולם לאזור הגובל באח שבו נוצר alopecia cicatrical. יתכן וישנו "דרמטוזיס" אקטיבי (יסודי או אינפורמטיבי משני של הפריחה). יש צורך להקים פריחה מורפולוגיה תאים ראשוניים המאפיינים שלה (צבע, גודל, צורה, חיבור אל זקיקי השיער, בנוכחות באמצע עמוד השדרה השכבה, שינויים של שיער ועוד.). עם זיהוי של נגעים ב localizations האחר להקים מורפולוגיה הסיווג שלהם כי כמעט קובעה את קרקפת deramatoza האבחנה הראשונית. בהיעדר ביטוי פעיל של דרמטוזיס על הקרקפת ובמיקומים אחרים, מתבטאת התבוננות בחולה בדינמיקה.

טיפול באלופציה מוקדמת. טיפול רציונלי של המטופל אפשרי רק לאחר הקמת נוסולוגיה של דרמטוזיס, אשר גרמה התקרחות מוקדי מוקד. כאשר הם רושמים רופא צריך תמיד להישקל מול תועלת הממשית לפגיעה אפשרית מהטיפול כמו דרמטיטיס, הוא לעתים קרובות מותנה התקרחות בלתי סדירה מְצוּלָק, יש כמובן התקפי ארוך כרוני, טיפול חילופי צורך והתבוננות מניעתי של מטופלים.

עם מוקדים בולטים של אלופציה cicatrical, המטופלים מומלץ מודל השיער כראוי, ללבוש פאה או פאה, ולהשתמש בשיטות אחרות של הסוואה. כאשר מחלת עור ייצוב מוקד מְצוּלָק חולי התקרחות לא שיטות מוצעות מרוצות מיסוך לא להתפייס עם פגם קוסמטי עיקש רשאיים לנהל את התיקון הניתוחי אח התקרחות (תא סר או שיער אח autotransplantation).

[1], [2], [3]