^
A
A
A

דרמטוקוסמטולוגיה של מתבגרים

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בעבודתם המעשית היומיומית, דרמטולוגים ודרמטוקוסמטולוגים נאלצים יותר ויותר לטפל במתבגרים. עובדה זו ניתנת להסבר על ידי הביקוש הגובר לשירותי קוסמטולוגיה מוסמכים בקרב האוכלוסייה, המודעות הטובה של מתבגרים והוריהם, ולעתים קרובות, הרצון של המתבגרים עצמם לשנות את מראהם. כיום, מומחים רחוקים מלהיות אסורים על כל טיפולי הסלון הידועים למתבגרים. יחד עם זאת, בעת בחירת טיפולים, על איש המקצוע להתמקד במספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של עורם של אנשים בטווח גיל זה, כמו גם בדרמטוזות הנפוצות ביותר אצל ילדים ומתבגרים.

עורם של ילדים ומתבגרים מאופיין במספר קטן יותר של שורות תאים באפידרמיס. לפיכך, מספר שורות התאים בשכבה הקוצנית הוא 2-7, בעוד שאצל מבוגרים - בין 3 ל-8-15 שורות. השכבה הגרגירית מיוצגת על ידי 1-2 שורות של תאים (אצל מבוגרים - 1-3). חוקרים מציינים גם עובי קטן יותר של שכבת הפה באזורים שונים של העור. ידוע כי רמת החומציות (pH) של פני העור של מתבגרים היא בסיסית יותר מזה של מבוגרים. הצטבר מידע על חדירות גבוהה יותר של שכבת הקרנית לחומרים רפואיים ורעילים אצל ילדים בגילאי 10 עד 16 שנים. המאפיינים המפורטים של מבנה האפידרמיס ושכבת הקרנית שלה מצביעים על חוסר שלמות בתכונות המחסום של העור, מצד אחד, ועל חדירות גבוהה שלו, מצד שני. לכן, כל ההליכים המשבשים בחדות את תכונות המחסום של העור, בפרט הברשה, קילוף עמוק, דרמבריזיה וכו', אינם רצויים ביותר עבור בני נוער. יש לבצע בזהירות את כל ההליכים הפיזיותרפיים הקשורים לשיפור אספקת חומר זה או אחר לעומק העור - אולטרסאונד ויונטופורזה. במקרה זה, יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן סטרואידים מקומיים באמצעות אולטרסאונד (לדוגמה, לטיפול בצלקות היפרטרופיות וקלואידיות). בעת ביצוע הליכים המשנות את רמת החומציות (pH) של פני העור (הסרת קרום, קילוף), מומלץ להתמקד בסבילות אישית.

מאפיין ייחודי של הרכב העור של ילדים ומתבגרים הוא רמת הלחות המוגברת שלו. אם עורו של מבוגר מכיל 6-8% מים, אז עורם של ילדים גדולים יותר ומתבגרים מכיל עד 10-15% מכמות המים בגוף כולו. נטייה חריגה לאגירת נוזלים נצפית בתהליכים פתולוגיים שונים, כגון הרפס פשוט, אימפטיגו סטרפטוקוקלי וכו'. אנשי מקצוע בדרך כלל לוקחים בחשבון מאפיין זה בעת אבחון דרמטוזות אלו. יחד עם זאת, חשוב לזכור את הנטייה לאגירת נוזלים בעור בעת ביצוע כל הליך פולשני, כגון ניקוי פנים. כדי להפחית אצירת נוזלים מקומית לאחר הליכים, ניתן להמליץ על טיפול מיקרו-זרם במצב ניקוז לימפטי.

בעיות העור הנפוצות ביותר בקרב מתבגרים המבקרים אצל קוסמטיקאית כוללות אקנה ודלקת עור אטופית. בכל מקרה, על המספרה לרשום טיפול עור בסיסי הולם בהתאם לסוגו (ניקוי עדין, לחות מספקת, הגנה יעילה מפני אור) וטיפול פתוגנטי תוך התחשבות בצורה הקלינית וחומרת התהליך.

במקרה של אקנה אצל בני נוער, ניתן לרשום מסכות לניקוי, ייבוש ומסכות אנטי דלקתיות לעור, דרסונבליזציה (אפקט צריבת - מינונים גדולים), לייזר טיפולי, קילוף שטחי, הסרת קרום, הליך קוסמכני, טיפול בחמצן, פוטוכרומותרפיה, טיפול פוטודינמי. חשוב שהיעדר או חוסר בטיפול פתוגנטי מתאים עד לתחילת ההליכים עלולים לגרום להחמרה של האקנה. באשר לקרינה אולטרה סגולה, ניתן להמליץ על הליך זה רק לאחר סיום הטיפול ולבני נוער המבחינים בשיפור במהלך האקנה בקיץ. אחרת, בחשיפה לקרינה אולטרה סגולה, מתרחשת רק "מיסוך" זמני של פגמים, ומאוחר יותר (2-3 שבועות לאחר השמש) מתרחשת החמרה נוספת. במקרה של אקנה אינדורטיבית עם גודש, ניתן להמליץ על עיסוי ז'אקט וטיפול בחמצן. כל עיסוי בגיל ההתבגרות צריך להתבצע ללא שימוש בשמנים על מנת למנוע את ההשפעה הקומדוגנית של האחרונים.

ניקוי עור, או מה שנקרא "קומדואקסטרקשן", הוא הליך נוסף וחשוב בטיפול בחולי אקנה. בהתחשב בתפיסות המודרניות של שיבוש תכונות המגן של העור אצל חולי אקנה, הניקוי צריך להיות עדין ככל האפשר. בפרט, אידוי יכול לתרום להרס נוסף של תכונות המגן של העור, להגביר את אובדן המים הטרנס-אפידרמלי, מה שמוביל להתייבשות העור. אפשרויות הניקוי המתאימות ביותר למתבגרים כוללות ניקוי באמצעות מה שנקרא "הידרוגנציה קרה", המאפשרת הימנעות מאידוי. הליך הניקוי מקל משמעותית על ידי טיפול חיצוני קודם ברטינואידים (אדפלן - דיפרין) או חומצה אזלאית (סקינורן) למשך 2-3 שבועות לפחות. בשנים האחרונות, ניקוי אולטרסאונד הפך אטרקטיבי יותר ויותר, ומספק אפקט קוסמטי טוב לאחר סדרת הליכים.

כמו כן, ברצוני להדגיש כי ניקוי העור אינו צריך להחליף טיפול פתוגנטי באקנה, אלא רק להשלים אותו. ניקוי העור אינו מומלץ אם גורמים דלקתיים, במיוחד גורמים מוגלתיים, שולטים. אם קוסמטיקאית רואה צורך לרשום הליך זה בנוכחות אקנה מוגלתית, יש להכין את העור עם בנזואיל פרוקסיד (Baziron AC) למשך 10-14 ימים, ולאחר מכן יש לבצע את ההליך.

באשר לתיקון צלקות ופיגמנטציה פוסט-דלקתית, רצוי להשיג שיפור קליני באקנה לפני טיפולי הלבנה שונים (טיפול LHE, פילינג) והליכי יישור (פילינג). אם הקוסמטיקאית רואה צורך לרשום הליכים אלה, יש לבחור בשיטות הפעולה העדינות ביותר (לדוגמה, פילינג שטחי, לעתים רחוקות יותר פילינג בינוני-עומק ומיקרודרמבריזיה, טיפול LHE). בדרך כלל, הליכים כאלה מבוצעים לאחר סיום גיל ההתבגרות והתייצבות מהלך האקנה.

מיליה עשויה להיות אחד הסיבוכים של אקנה. אם יש נטייה להיווצרות מיליות, חשוב להתמקד בתרופות מודרניות בעלות פעולה קרטוליטית וקומדוליטית (אדפלן - דיפרין, חומצה אזלאית - סקינורן) כבר מהשלבים הראשונים של הטיפול. הופעת המיליות עשויה להיות תוצאה חלקית של התייבשות שכבת הקרנית אצל חולים עם אקנה. חומרי לחות ונהלים (לדוגמה, מסכות לחות) מסומנים עבור חולים כאלה. מומלץ להסיר מיליות מכניות באמצעות מחט; בתדירות נמוכה יותר, הן מוסרות באמצעות לייזר. 1-2 שבועות לפני ההסרה, ניתן לבצע הכנת עור (באמצעות מוצרים המכילים חומצה אזלאית, חומצה סליצילית, חומצות הידרוקסיות), מה שמקל על הליך הוצאת המיליות. טקטיקות דומות לטיפול בחולים ניתן להציע בנוכחות מיליות ראשוניות, הנחשבות לפגם התפתחותי. בעת טיפול במתבגרים עם אטופיק דרמטיטיס במכון יופי, מומחה חייב לקחת בחשבון את ההיסטוריה האטונית האישית והמשפחתית. ניתן להשתמש בטיפול מיקרו-זרם (במיוחד כאשר התהליך ממוקד בעור הפנים, התמכרות לסטרואידים וכו'), מסכות לחות, ניקוי אולטרסאונד, טיפול בחמצן. בבחירת קווי קוסמטיקה, מומחים מתמקדים בדרך כלל באלו המיועדים לטיפול בעור רגיש ולשיקום תכונות המחסום של העור (לדוגמה, קו "קוקו"). לא מומלץ ביצוע פרוצדורות מגרות המשבשות את תכונות המחסום של העור (אידוי, הברשה, הסרת קרום, עיסוי ואקום, קילוף, "שחיקה" בלייזר, מיקרודרמבריזיה, דרמבריזיה וכו'), שימוש בקוסמטיקה עם ריח חזק, המכילה אלרגנים, וכן ביצוע פעיל של פרוצדורות קוסמטיות בעונה האופיינית להחמרה של אטופיק דרמטיטיס. החמרה של אטופיק דרמטיטיס על רקע פרוצדורות קוסמטיות יכולה להיות מסייעת גם בשל היעדר טיפול פתוגנטי מתאים. בנוסף, בשנים האחרונות, תרופות סיסטמיות המיועדות לשיקום תכונות המחסום של העור, המכילות חומצות שומן אומגה (לדוגמה, אומגנול, אומגה 3, אלטאנס) הפכו פופולריות יותר ויותר. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להחמרה מתחילה של דלקת עור אטופית (החמרה במהלך דלקת הצ'יליטיס האטופית, אדמומיות, בצקת בפנים), מומלץ לסרב לכל הליך ולקבוע טיפול בהתאם לחומרת ההחמרה (גלוקוקורטיקואידים מקומיים, חוסמי H2-היסטמין דור שני או שלישי, תרופות פסיכוטרופיות, ממריצים צמחיים לייצור קורטיזול, חומרים לניקוי רעלים דרך הפה וכו').

בנוסף לאקנה ודלקת עור אטופית, מתבגרים הפונים לייעוץ רפואי קוסמטיקאית, עשויה להיות מזוהה כמחלת פסוריאזיס נלווית. בבחירת הליכים קוסמטיים במקרים כאלה, חשוב להתמקד בשלב התהליך. השלב המתקדם של המחלה דורש את הזהירות המרבית. הוא מאופיין בגדילה היקפית של אלמנטים שנוצרו בעבר, הופעת פפולות מילריות חדשות ואופי מרכזי של קילוף, שבו האזור השולי של הפפולה נשאר נקי מקשקשים: קילוף, שהוא השלב הסופי של התהליך, נראה כ"לא עומד בקצב" הצמיחה של האלמנט הפסוריאטי. בשלב המתקדם של פסוריאזיס, נצפית תגובת גירוי איזומורפית (סימפטום קבנר), המתבטאת בהופעת פריחות פסוריאטיות באתרי פגיעת העור, לפעמים אפילו הזניחות ביותר. תגובה איזומורפית מופיעה בדרך כלל לאחר כשבועיים, ולפעמים מאוחר יותר באתרי פגיעת העור. בהתחשב בסיכון לתופעת קבנר, במכון יופי, יש להימנע מכל הליכים פולשניים, כמו גם מניפולציות הקשורות לגירוי מכני או כימי של העור. ניתן לרשום רק מסכות לחות וחיטוי, טיפול במיקרו-זרם. בשלבים הנייחים והרגרסיביים, טווח ההליכים מורחב משמעותית.

במקרה של אבחון גידול אצל מתבגרים, יש צורך להתייעץ עם אונקולוג-דרמטולוג על מנת לקבוע אבחנה כראוי ולהחליט על טקטיקות הטיפול הנוסף ועל עיתוי הסרת הגידול הספציפי. במקרה של מהלך שפיר של המחלה, בדרך כלל מנסים להסיר גידולים ומומי עור לאחר סיום גיל ההתבגרות.

כדי להסיר תצורות כגון נבוס עכביש, גרגירים אדומים של האף ועוד כמה, מומלץ להשתמש בלייזר כירורגי, ולא באלקטרוקואגולציה או קריודסטרוקציה. הרס לייזר הוא זה שמאפשר לך לשלוט על נפח ההתערבות במהלך ההליך ומפחית את הסיכון להיווצרות צלקת.

השמדה בלייזר על רקע טיפול אימונומודולטורי סיסטמי וחיצוני, טיפול עור הולם יכול להיות מומלץ גם עבור יבלות וולגריות, צמחיות ושטוחות (ילדותיות). יחד עם זאת, במקרה של אבחנה של רכיכה קונטאגיוסום, מצוין הסרה מכנית של תצורות באמצעות פינצטה, ולאחר מכן טיפול בתמיסת אלכוהול 2% של אשלגן יודיד. אלקטרוקואגולציה, השמדה קריוגנית ולייזר אינם מומלצים עקב הסיכון הגבוה לצלקות לאחר מכן.

יש להדגיש כי הליכים קוסמטיים אחרים אינם מומלצים עבור כל סוגי הדרמטוזות הנגיפיות, כולל ביטויי הרפס, עקב הסיכון להפצתן.

לפיכך, מספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של עור המתבגרים קובעים את בחירת המומחה בהליכים קוסמטיים מסוימים. כמו כן, יש לציין כי בתהליך העבודה עם מתבגרים, חשוב ביותר ליידע את ההורים על מגוון ההליכים שנקבעו, מנגנוני הפעולה שלהם וההשפעות הצפויות. ראוי להדגיש שוב את חשיבות הגישה העדינה ביותר בבחירת הליכים, כמו גם את הצורך בגישה מקיפה ואנליטית בעת הערכת מצב העור של מתבגרים.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.