טיפוח עיניים

בעבודה מעשית יומיומית, רופא העור ודרמטוקולוג לעיתים קרובות צריכים להתמודד עם ליקויים קוסמטיים שונים dermatoses על העור סביב העיניים. הידע של מספר תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של האזור periorbital יכול לעזור להסביר את הפתוגנזה ותכונות של מהלך של תנאים ומחלות אלה.

באזור האורביטל הוא ישירות העין ומנגנון עזר שלה, אשר מספק הגנה ותנועה של העין. מנגנון העזר כולל עפעפיים, כלי דמעה ושרירי העין. עפעפיים (palpebrae - lat., Blepharon - Greek.) מייצגים מעין "מסכי הזזה", שמטרתם הפונקציונלית היא להגן על גלגלי העין. העפעף העליון גדול מהגובה התחתון, וגבולה העליון מיוצג בגבה. כאשר העין נפתחת, העפעף התחתון נופל רק תחת השפעת הכבידה שלו, ועפעף העליון עולה באופן פעיל עקב התכווצות השרירים מרימים את העפעף העליון.

עבור העור של העפעפיים, פחות שורות של תאים באפידרמיס אופייניים. לכן, מספר שורות של תאים של שכבת spinous הוא 2-3, ואילו בחלקים אחרים של העור - מ 3 ל 8-15. השכבה הגרעינית נעדרת. עובי קטן יותר של שכבת הקרנית הוא ציין גם, הוא כ 9 מיקרומטר.

ישנם כמה שיער קטן מטושטשת odnodolchatye בלוטות החלב קטן כמות קטנה, וכן הצטברות קטנה של בלוטות החלב קיים בזוויות העיניים לאורך שפת העפעפיים. זה ידוע כי פני השטח של העור של העפעפיים יש מדד אלקליין יותר מאשר באזורים אחרים של העור. נתונים על חדירות גדולה יותר של שכבת הקרנית עבור חומרים מרפא ורעיל כבר צבר. המאפיינים המפורטים של מבנה האפידרמיס ושכבת הקרנית שלו מצביעים על חוסר השלמות של מאפייני המכשול של העור, מחד גיסא, ועל החדירות הגבוהה שלו, מאידך גיסא. לכן, בעבודה מעשית, הטיפול צריך לקחת כאשר מרשם כספים בריכוז גבוה, כמו גם גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים. יתר על כן, על עור העפעף אינו רצוי מאוד, כל ההליכים המפריעים נכסי המכשול שלה קשות, ב הברשה מסוימת, וכו 'במילוי הנהלים, שינוי ה- pH של משטח העור (לדוגמא, פילינג), מומלץ להתמקד סובלנות פרט. תכונות של מבנה העור של העפעפיים מחייבים שימוש מיוחד, מותאם לאזור זה אמצעי לטיפול יומיומי (טיהור לחות).

בנוסף, התכונה הייחודית של הרכב העור של העפעפיים היא הנטייה שלה להגברת הידרציה. נטייה חריגה החזקת מים בתהליכים פתולוגיים שונים מלווים דלקת חריפה, כגון דרמטיטיס פשוט אלרגי, הרפס, סעפת, וכו 'סטרפטוקוקוס. זהו בלוקליזציה זה לעתים קרובות בצקת נוכחית. תכונה זו מקצוע בדרך כלל לקחת בחשבון בעת אבחון dermatoses אלה. בצקת של העפעפיים, בעיקר התחתונים, יכולה להיות קשורה גם עם זרימת לימפה לקויה. לכן, עם סוג מעוות של הזדקנות, ניקוז הלימפה הופך להיות יותר גרוע בגלל הטון פגום של שריר עגול של העין. בצקת מתמשכת של העפעפיים הקשורים בלימפוסטזיס יכולה להתרחש בצורה מסוימת של רוזצאה (rosacea עם נפיחות מוצקה מתמשכת, או מחלה של Morbigan). הפרת יצוא דרך כלי הלימפה יכול להתקיים במגוון תהליכים סרטניים גרורתיים בתחום localizations אנטומי דומה עיניים ואחרות (לדוגמה, סרטן של בלוטת הדמעות ואחרים.). במקרה זה, לימפוסטזיס מתמשך הוא מסובך במהירות על ידי פיברוזיס משני, ואז צפיפות אופיינית של רקמות מופיע הנגע.

בשולי העפעפיים יש זקיקי שיער של הריסים, מוטבע עמוק ברקמת החיבור. ריסים הם שיער bristly, המשמרת שלהם מתרחשת כל 100-150 ימים. בקליניקה, מומחים להתמודד עם מה שנקרא "שעורה". מחלה זו שייכת לקבוצה של pyoderma staphylococcal והוא דלקת- necrotic דלקתית של זקיק השיער של הריס. אנלוגי של תהליך זה בעור הוא furuncle. רקמת שומן תת עורית בעור העפעפיים נעדרת. לכן התהליך הדלקתי שהוזכר לעיל הוא מקומי יותר, בהשוואה לפורנקל.

ממש מתחת לעור הם צרורות של שריר עגול של העין. הבסיס הנוקשה של העפעפיים הוא הצלחת הטרסלית של צורת הסמינאר, שנוצרה על ידי רקמת חיבור צפופה, ולא סחוס, כפי שלפעמים נחשב בטעות. צלחת Tarzal מכסה את בלוטות החלב מסועף מיוחד (meibomies). בלוטות אלה נפתחות מחוץ לזקיקי השיער שמאחורי הריסים ומפרישות סוד עשיר בדם, אשר כאשר מעורבב עם נוזל דמעה, יוצר תחליב מיוחד על פני העין. אנלוגיה של תחליב כזה על העור היא עטיפת מים שומנים, המטרה היא למנוע את אידוי של נוזל דמעה מפני השטח של העין ולשמור על מאפייני המכשול של אפיתל הקרנית. עם מספר מחלות עיניים, במיוחד עם ophthalmic-rosacea, הרכב של תחליב המתואר הוא שיבשו, ולכן מומלץ להשתמש בדמעות מלאכותיות. כידוע, האפיתל הקדמי של הקרנית הוא multilayer, nonkeratinizing שטוח, הוא מכיל קצות עצבים רבים המספקים רגישות גבוהה של הקרנית, יש קיבולת גבוהה עבור התחדשות, עדכון כל 7 ימים. זה מונח זה מסביר את משך השימוש החיצוני של רוב התרופות ב אופתלמולוגיה. ישירות לתוך הדרמיס ואת הצלחת tarsal, את fascia של העפעף הוא שזור - גיד השריר, אשר מרים או מוריד את העפעף.

עבור פגמים אסתטיים באזור periorbital צריך לכלול את התקמטות של העור, הסככה של העפעף העליון לבין "בקע" שנקרא העפעף התחתון. תופעות אלו אופייניות לשינויים בעור הקשורים לגיל. בפרט, כאשר ההפחתה הקבועה של שרירי פנים והעיניים בכל התכווצות היקפית מתמדת של פיברובלסטים של הדרמיס שמעל הקווים האלכסוניים הטיפוסיים נוצרות בתחזית, "רגלי עורב" על העור בפינות החיצוניות של העיניים. שינויים אלה הם אחד הסימנים הראשונים של הזדקנות מוקדמת של העור. תופעות אלה מחריפה כאשר המעגל היפרטוניה עין שריר האופייני לאנשים עם לקות ראייה (מיופיה, אסטיגמציה et al.). בהקשר זה אינה המלצה מקרית של מומחים -. תיקון הולם בזמן של ליקוי ראייה, משקפי שמש בעת השהייה בשמש, וכו 'בעתיד, עם ירידה turgor והפרה של האלסטיות של העור נוצר סימן נוסף של הזדקנות העור - קמטים על העפעפיים ואת הסככה של העפעף העליון. הופעת השינויים האופייניים בעפעפיים התחתונים עקב שריר hypotonicity orbicularis oculi, אשר עשוי להתרחש בכל סוג עיוות של הזדקנות.

תלונה מיוחדת של חולים עשויה להיות פיגמנט תחת העיניים או סביב העיניים. אבחון דיפרנציאלי של תופעה זו צריך לקחת בחשבון את התכונות האנטומיות הפרט של אזור periorbital, אטופיק דרמטיטיס, כמו גם ביטויים עוריים של מספר תפקודים אנדוקריניים (למשל, מחלת אדיסון). תכונות אנטומיות אינדיבידואליות כוללות שכבה דקה של הקרנית באפיתל העור של העפעפיים, ובמיוחד התחתון, וכן קיפאון ורידי על פני השטח של הדרמיס, ומספקים גוון עור כחלחל מעט. זה היה מחוזק על ידי עייפות, שינה קצרה, אנמיה. עבור שלב הילדות והבוגרים של אטופיק דרמטיטיס, פיגמנטציה על העפעפיים, בעיקר התחתונים, אופיינית, בשילוב עם קפל עמוק אופייני על העפעף התחתון (סימפטום דני-מורגן). פיגמנטציה periorbital יכול להתרחש גם עם melasma (chluasma), יחד עם לוקליזציה טיפוסי בחלק centrofacial.

במקרים של אדמומיות periorbital, מומחה צריך להיות מודע לדרמטיטיס אלרגי של העפעפיים, אטופיק דרמטיטיס, רעלנים, דרמטומיוזיטיס. עבור דרמטיטיס אלרגי מאופיין pruritus, נוכחות, בנוסף אריתמה, שלפוחיות papules, גבולות מטושטשת של נגעים, הולך מעבר לעור העפעפיים. אלמנטי אלרגי מסוים נמצא, ככלל, חולים מציינים את השימוש של קוסמטיקה חיצונית לטיפול או קוסמטיקה דקורטיבית. עם החמרה של אטופיק דרמטיטיס, יש אריתמה, קנה המידה של העור עפעף, גלוי היטב בקפלים של דני מורגן. כאשר מטופל נחקר, מאפיין "אטופיק" אופייני מתגלה, סימנים אחרים של Atopy (נזלת, אסטמה), וכאשר מסתכלים - פריחות אופייניות על תא המטען והגפיים, אטופיק cheilitis. Dermatomyositis מאופיין על ידי עלייה בסימפטומים הקשורים חולשת שרירים (קשה להעלות את הידיים, יש קשיים לטפס על המדרגות, וכו '). על העור יכול להיות פריחות לא ספציפיות שונות. בפרט, אדמתמה מתמשכת (חוזר, אדום בהיר או סגול לילך) מלווה בצקת periorbital הוא ציין באזור עפעף.

בנוסף המחלות הללו dermatoses השכיח ביותר של העור סביב העיניים, שבה חולים שטופל על קוסמטיקאי עשויים לכלול דרמטיטיס סבוריאה, perioral (סטרואידים) דרמטיטיס, דרמטיטיס פשוטה, רוזציאה, וייטהד, piodermity, מום קסנתלסמה המאה fibropapillomatozny כמו גם שאתות שונות.

במקרה של אבחון של גידולים על עור העפעף, יש צורך בהתייעצות עם רופא העור אונקולוג אונקולוג אונקלמולוג אונקולוג כדי לאבחן ולפתור כראוי את נושא הטקטיקות להמשך הטיפול. זה צריך להיות מאוד להסיר בזהירות neoplasms הממוקם על קצה קיסרי של העפעפיים, כמו היווצרות נוספת של הצלקת יכולה להוביל לשינוי בכיוון של הצמיחה של הריסים. תוצאה של זו היא טראומה קבועה של אפיתל הקרנית. הנפוצים ביותר של neoplasms של עפעפיים כוללים siringams ו fibromas (הם נקראים לעתים קרובות papillomas).

לבסוף, גבות וריסים דלילים יכולים להיות גם ערך אבחונים חשוב. תופעה זו נצפתה אלופציה אראטה, עגבת משנית, אטופיק דרמטיטיס. כאשר אלופציה אראטה קרובה לעמוד נגעים האופייניים על הקרקפת יכולים להיות מובסים גבות וריסים (כולל חד כיווני). שיער בתוך מוקדים חסרים שוליים בשלבים מתקדמים של התהליך לחשוף שערות שונות במיוחד - בצורה של "סימן קריאה". התקרחות מוקד קטן עגבת חוזרים המשנית היא נפוצה יותר על הקרקפת, לפחות - בתחום של זקן, שפם, באזור הערווה, גבות וריסים. נחשב כסימן הקשור התבוסה של מערכת העצבים. אובדן שיער בצורה של מוקדים קטנים בתחום הגבות נקרא "» אומניבוס (א Fonmier) או 'חשמלית' (PS גרגורייב) syphilides, t. E. סימפטום לאבחן עגבת אפילו בחשמלית מן יושב מול המטופל. נגעי עפעף מאופיינים ההפסד ועקבי ההיתוך החלקי שלהם, כך הריסים הם באורך שוויוני שונה: לצד ריסים נורמלים רואה קצר. ריסים אלה נקראים "צעד" (סימן של פינקוס). בשנת אטופיק דרמטיטיס חמור (ילד או מבוגר) אצל חלק מחולים, בנוסף העור האופייני משתנה עפעפיים, בצקת פן אריתמה, cheilitis, לב הדילול של בשליש החיצוני של הגבות.

לכן, מספר תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של העור סביב העיניים לקבוע את האבחנה של פגמים קוסמטיים שונים מחלות עור, כמו גם להכתיב את הבחירה של מניפולציות קוסמטי מומחה. יש להדגיש שוב את החשיבות של הגישה העדינה ביותר לבחירת נהלים, כמו גם את הצורך בגישה משולבת ואנליטית בהערכת מצב העור של האזור periorbital.

טיפוח עיניים בבית

טיפוח העור בבית מורכב מניפולציות בוקר וערב. ניקוי זהיר יש צורך עם השימוש בחלב קוסמטי, שמנת, קצף, ו טוניק, שאינם אלכוהול, טוניק, נוזלי עפעף שתוכננו במיוחד כדי לטפל באזור זה. מומלצת הידרציה נאותה והגנה על צילומים. קרמי עיניים לחות מוחלים פעמיים ביום ומוחלים על ידי תנועות מנוקדות שטחיות מעל העפעף העליון מהפינה הפנימית של העין לפינה החיצונית, בעוד שהתרופה לא צריכה להיות מיושמת מתחת לקפל הטבעי של העפעף העליון. בעפעף התחתון, הקרם מוחל מהפינה החיצונית של העין לפינה הפנימית, לא יותר מ -5 מ"מ מקצה העפעף. קרם עיניים מיוחדות ניתן להשתמש כדי להפחית בצקת, להסיר "עיגולים שחורים מתחת לעיניים", חלקה קמטים יפים (עם ההשפעה של "בוטוקס"). הבחירה של סוכן ספציפי לטיפול בעור בעפעפיים נקבע בנפרד, לאחר אבחנה של מצב מסוים.

דרישות כלליות עבור מוצרים קוסמטיים עבור העפעפיים:

• את קרם העין לא צריך להיות דביק ושמנוני כדי לא לגרום לנפיחות פסטה;
• קוסמטיקה עפעפיים צריכה להכיל מרכיבים פעילים בריכוזים קטנים, שכן העור באזור זה מאופיין בשכבת שכבה דקה ושיעור פעיל של התפשטות; הכנה קוסמטית לא צריך להיות אפקט מרגיז לידי ביטוי על מכה על הלחמית;
• קוסמטיקה של העפעפיים צריך אישור על מעבר של דטרמטולוגיה ובקרה אופתלמולוגית.

כדי להפחית את עפעפי נפיחות בבית אנחנו יכולים להמליץ מסכה של תפוחי אדמה טריים מגורר, פטרוזיליה קצוצה, קרם עם פתרון עפיץ של מסכה מוכנה טרי מוחל על עור נקי על העפעפיים למשך 15-20 דקות. ואז מסכה נשטף עם מים קרים או חליטות של עשבי תיבול.

בבית, מומלץ לבצע תרגילי התעמלות עבור העפעפיים, לחזק את oculomotor ואת שרירי הפנים, לשפר את אספקת הדם של השטח periorbital ולסייע במניעת overfatigue של העיניים. תרגילים מבוצעים בתנוחת ישיבה עם גב זקוף והרים ראש. התנועה מתבצעת על ידי העיניים, ובכל פעם יש צורך למקד את התצוגה על הנקודה שנבחרה זה ישפר את היכולת להתמקד.

תרגילי התעמלות עבור העפעפיים (לפי LA Kunichev, 1985)

1. סיבוב גלגלי העין בכיוון מעלה, מעלה ומטה. עצום את העיניים. חזור על התרגיל 3 פעמים.
2. תסתכל קדימה, קדימה, למטה, קדימה. חזור על התרגיל 3 פעמים. עצום את העיניים.
3. הבט משמאל לימין חזור 3 פעמים. עצום את העיניים.
4. הבט שמאלה, קדימה, ימינה, קדימה. חזור 3 פעמים. עצום את העיניים.
5. תסתכל באלכסון למעלה, ואז למטה: הראשון בפינה הימנית העליונה, ולאחר מכן לפינה השמאלית התחתונה. חזור 3 פעמים סגור את העיניים. שינוי כיוון: בפינה השמאלית העליונה, בפינה הימנית התחתונה. חזור 3 פעמים וסגור את העיניים.
6. איטי לעשות 3 תנועות מעגלית eyeballs ימינה. עצום את העיניים. ואז לעשות את אותו תרגיל לכיוון התנועה של גלגל העין שמאלה לעצום את העיניים שוב.
7. הבט בקצה האף, ואז בנקודה מרוחקת. חזור על התרגיל 5 פעמים וסגור את העיניים.
8. תסתכל על קצה אחת האצבעות, הממוקם במרחק של 30 ס"מ, ואז לכל נקודה במרחק. חזור על התרגיל 5 פעמים וסגור את העיניים.
9. במשך זמן רב, בלי למצמץ, שקול את האובייקט שנבחר בפירוט.
10. לעצום את העיניים וללחוץ את העפעפיים בחוזקה, ואז לעשות כמה תנועות מהבהבות מהר. חזור 3 פעמים וסגור את העיניים.

טיפול של העור סביב העיניים בתנאים של סלון יופי  

חשוב להדגיש כי כל המניפולציות מתבצעות על פי הקטע הנמוך ביותר של העור - מהפינה הפנימית של העין ועד החיצוני בעפעף העליון, ובכיוון ההפוך דרך העפעף התחתון.

כל ההליכים מתחילים עם ניקוי העור של העפעפיים. שאלת השימוש בקליפות בתחום העפעפיים נפתרת באופן אינדיבידואלי. Glycopilings (25 ו 50% פתרונות של חומצה גליקולית) מוצגים. לא מומלץ להשתמש בקרם פילינג מכני. בעת בחירת מסכות לגיל, עדיפות יש לתת מסכות לחות על בסיס שמנת וג'ל, סדינים קולגן או "משקפיים", סתימות alginate. כיום, טלאים, מפיות ותיקונים עם קולגן רטינול נמצאים בשימוש נרחב.

טווח הפרוצדורות הפיזיותרפיות לעור סביב העיניים מוגבל מאוד. לא מוצג הם פילינג, disinfestation ו אידוי, cryomassage עם חנקן נוזלי וחומצה פחמן, עיסוי ואקום, וחשיפה ישירה אולטרה סגול לא מומלץ. '

השתמש darsonvalization של העור של העפעפיים כדי לשפר את זרימת הדם ואת ניקוז לימפה, חיזוק הטון ואת השרירים. אינדיקציות הן פסטיות של העפעפיים, קמטים עדינים. התוויות נגד: עור יבש ורגיש, רוזצאה וחוסר סובלנות אישי של השיטה. גלילי או אלקטרודות Darsonvalization המאה תוצרת בצורת הפטרייה כי הלאה עפעפיים סגורים בתנועה מעגלית npodolzhitelnost נהלי 1 ל 3-5 דקות לכל עפעף, במהלך 5-7 מפגשי יום כאשר פרמטרים שנבחרו שצריך להשפיע תחושת vonikaet חולה של עקצוץ וחום מתונים. בתחום העפעפיים, עדיף לבצע את הליך השמנת, שכן darsonvalization יש אפקט ייבוש.

עבור. מניעת הקמטים של העור סביב העיניים מוחלת את שיטת myostimulation. ההליך מתבצע כל יום, למשך 10-15 מפגשים. קורסי מניעה מוצגים 2 פעמים בשנה. חולים מתחת לגיל 35-40 לא מומלץ לקבוע הליך זה.

טיפול במיקרו נרחב, ניתן להפחית את הסימפטומים pastosity, נפיחות סביב העיניים עקב השפעת ניקוז לימפטי (ניקוז לימפטי) הרמת המיקרו משמש גם, במיוחד כאשר עיוות סוג של הזדקנות.

כדי לחסל קמטים לחקות, הממוקמת באזור השפל ("קפלי זעם"), קמטים אופקיים על המצח "רגליים של העורב" סביב העיניים, טכניקות הזרקה משמשים בהצלחה. ההכנות משמשות, מיוצרות על בסיס toxin botulinum, המופק סוכן בוטולינום סיבתי - Clostridium Botulinum סוג א ', "בוטוקס" ו "דיספורט". בנוסף כמה הבדלים בפעילות, את הסמים "בוטוקס" ו "דיספורט" יש תופעות לוואי זהה לחלוטין. זה עשוי להיות שיתוק זמני של שרירים אחרים בנקודות הנבחרות שנבחרו באופן שגוי. לרוב זה בא לידי ביטוי ביצירת מה שנקרא "Mephistopheles" הגבות, ptosis של העפעפיים. "בוטוקס" ו "דיספורט" משולבים עם כמעט כל הליכים קוסמטיים. זה לא מומלץ resurfacing עמוק לייזר העור dermabrasion. אין נקודת מבט אחת על השימוש mesotherapy בתחום העפעפיים

[1]