ניתוח מיגרנה מפחית את ימי כאבי הראש, כך עולה ממחקר

עבור חולים עם מיגרנה כרונית, ניתוח דחיסת עצב מפחית ביעילות את מספר ימי כאבי הראש - מדד מועדף בקרב נוירולוגים - כמו גם מדדים אחרים, כולל תדירות ועוצמת התקפי מיגרנה, על פי מחקר שפורסם בגיליון יוני של ניתוחים פלסטיים ומשחזרים. המאמר כותרתו "השוואת מדד כאבי הראש של מיגרנה ומספר ימי המיגרנה בחודש לאחר השבתת עצבים לטיפול בכאבי ראש: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה."

"נוירולוגים המעריכים טיפולי מיגרנה נוטים להתמקד בהפחתת מספר הימים של כאבי ראש, בעוד שמנתחים פלסטיים המבצעים ניתוח כאבי ראש נוטים יותר להשתמש במדד הכולל מדדים אחרים לכאבי ראש, כגון מדד כאבי הראש של מיגרנה", אמר חבר ופרופסור ב-ASPS של כירורגיה פלסטית, כירורגיה, נוירוכירורגיה ונוירולוגיה ג'פרי א. ג'ניס, MD, מהמרכז הרפואי וקסנר של אוניברסיטת אוהיו סטייט, קולומבוס.

"המחקר שלנו מוסיף ראיות חדשות לכך שניתוח כאבי ראש משפר את שני קבוצות המדדים, ומספק הערכה מקיפה יותר של התוצאות של ניתוח כאבי ראש."

אילו תוצאות משפר ניתוח כאבי ראש?

ניתוח דקומפרסיה של עצבים היקפיים - הנקרא לפעמים נטרול נקודת טריגר או ניתוח כאבי ראש - הפך לטיפול כירורגי מבוסס למיגרנה כרונית ולכמה סיבות נוירולוגיות אחרות לכאבי ראש, כגון נוירלגיה אוקסיפיטלית ועורפית. ניתוח מיגרנה נועד להקל על דחיסת עצב באזורי טריגר בראש ובצוואר שנחשבים כתורמים לכאבי ראש.

כאשר מנתחים פלסטיים מעריכים את התוצאות של ניתוח כאבי ראש, הם בדרך כלל משתמשים במדד מיגרנה (MHI), הכולל את התדירות, העוצמה ומשך התקפי המיגרנה. לעומת זאת, נוירולוגים - "המומחים המסורתיים לטיפול במיגרנה לא ניתוחית" - מתמקדים בשינויים במספר ימי המיגרנה בחודש.

"הסתירה הזו היא אחת הסיבות לכך שחלק ממומחים לכאבי ראש איחרו לקבל את העדויות ההולכות וגדלות ליעילות של ניתוח כאבי ראש", אומר ד"ר ג'ניס. ההנחיות הנוכחיות אינן ממליצות להעריך את עוצמת או משך כאבי הראש, תוך ציון היעדר סטנדרטיזציה.

הוכחות חזקות ליעילות של ניתוח כאבי ראש

כדי לעזור לגשר על הפער בין התמחויות, חוקרים סקרו 19 מחקרי ניתוח כאבי ראש שסיפקו מידע על מספר ימי המיגרנה בחודש. המחקרים, שנערכו בין השנים 2005 ל-2020, כללו בסך הכל 1,603 חולים. חמישה מהמחקרים הללו היו מחקרים אקראיים מבוקרים, שזו הרמה הגבוהה ביותר של ראיות במחקר.

מתוך שמונה מחקרים שהעריכו את מספר ימי המיגרנה בחודש לפני ואחרי ניתוח מיגרנה, שישה הראו ירידה משמעותית במספר ימי המיגרנה. בניתוח משוקלל, למטופלים היו בממוצע 14.11 ימי מיגרנה פחות בחודש, מלפני הניתוח ועד לאחריו. בהתבסס על 12 מחקרים, המספר הכולל של התקפי מיגרנה ירד ב-8.65 ימים בחודש.

מדדים אחרים השתפרו גם לאחר ניתוח כאבי ראש, כולל ירידה ממוצעת בציון ה-MHI הכולל של 76.59 נקודות (מתוך מקסימום של 300 נקודות). זה כלל שיפור בעוצמת המיגרנה, שירד בממוצע של 3.84 נקודות (בסולם של 0 עד 10); ומשך ההתקפות, שירד ב-11.80 שעות בחודש. מחקרים לא דיווחו על סיבוכים רציניים מניתוח כאבי ראש.

המחקר "מדגים את היעילות של ניתוח כאבי ראש במדדים המשמשים הן בניתוחים הפלסטיים והן בספרות הנוירולוגית", סיכמו ד"ר ג'ניס ושותפיו. הם מכירים במגבלות מסוימות של המחקר שלהם - במיוחד כולל השונות של אזורי טריגר לטיפול בניתוח כאבי ראש. עם זאת, התוצאות "מספקות ראיות חזקות ליעילות של ניתוח כאבי ראש."

"אנו מקווים שהמחקר שלנו יעזור להקל על התקשורת בין מנתחים פלסטיים ונוירולוגים בהערכת ההשפעות של ניתוח כאבי ראש עבור חולים עם כאבי ראש כרוניים", מעיר ד"ר ג'ניס. "מחקרים עתידיים של ניתוחי כאבי ראש צריכים לכלול באופן שגרתי נתונים על מספר ימי המיגרנה בחודש כדי להשוות טוב יותר את התוצאות של טיפולים כירורגיים ורפואיים."