הגברת או שינוי הטיפול עוזרים למעשנים כבדים להיגמל

עבור רוב המעשנים, סביר להניח שהניסיון הראשון שלהם להפסיק לעשן לא יצליח, אך מחקר חדש שנערך במרכז הסרטן. ד"ר אנדרסון מאוניברסיטת טקסס, הראה שלמטופלים יש סיכוי גבוה יותר להפסיק לעשן אם תוכנית הפסקת העישון שלהם שונה והמינונים הוגדלו. החוקרים מצאו גם כי ורניקלין, תרופה להפסקת עישון, יעילה יותר מטיפול משולב בתחליפי ניקוטין (CNRT), כגון מדבקות או לכסניות.

מחקר שפורסם ב-JAMA מצא כי מעשנים שלא הצליחו להפסיק להשתמש בורניקלין בשלב הראשון של הסיכוי של הניסוי להפסיק עד סוף השלב השני היה גבוה פי שבעה אם מינוני ורניקלין יוגדלו.

האחוז של אלה שהפסיקו לעשן בהצלחה גם כמעט הוכפל אם הם עברו מ-CNRT ל-varenicline. תוצאות אלו משתוות לטובה עם הסיכוי כמעט אפסי להתנזרות בחולים שהוחלפו מ-varenicline ל-CRNT או שנותרו באותן תוכניות טיפול.

"נתונים אלו מצביעים על כך שהיצמדות לאותה תרופה אינה יעילה עבור מעשנים שאינם מסוגלים להפסיק בששת השבועות הראשונים של הטיפול", אמר החוקר הראשי פול סינסיפיני, Ph.D., יו"ר המחלקה למדעי ההתנהגות..

"המחקר שלנו צריך לעודד רופאים להתייעץ עם מטופלים בשלב מוקדם במסע הגמילה שלהם, ואם המטופלים מתקשים, לנסות גישה חדשה, כמו הגדלת מינון התרופות."

הניסוי הכפול-סמיות, מבוקר פלצבו, עקב אחר 490 מעשנים אשר חולקו באקראי לקבל שישה שבועות של varenicline או CNRT. לאחר השלב הראשון, אלו שלא הצליחו להיגמל חולקו מחדש באקראי להמשיך, לשנות או להגדיל את מינון התרופות למשך שישה שבועות נוספים.

הטיפול הראשוני כלל 2 מ"ג ורניקלין או CNRT (מדבקה של 21 מ"ג ועוד 2 מ"ג לכסנית). משתתפים שחולקו מחדש באקראי המשיכו באותו מינון של ורניקלין או CNRT, שינו מ- varenicline ל-CNRT או להיפך, או קיבלו מינון מוגבר של 3 מ"ג ורניקלין או CNRT (מדבקה של 42 מ"ג ועוד 2 מ"ג לכסנית). המחקר נערך בטקסס מיוני 2015 עד אוקטובר 2019.

מתוך חולים שקיבלו ורניקלין וקיבלו מינון מוגבר, 20% נשארו נמנעים לאחר שישה שבועות. בינתיים, שיעור ההתנזרות היה 14% בקרב חולים שעברו מ-CNRT ל-varenicline או שמינוני ה-CNRT שלהם הוגדלו. עם זאת, חולים שטופלו בוורניקלין שעברו ל-CNRT הראו שיעור הפסקת עישון של 0%. לאחר שישה חודשים, רק אלה שהגדילו את המינונים שלהם נשארו מתנזרים ללא הרף.

שימוש בטבק נותר הגורם המוביל למניעה למוות ולמחלות בארצות הברית. מדי שנה, כ-480,000 אמריקאים מתים ממחלות הקשורות לטבק. נכון לעכשיו, יותר מ-16 מיליון אמריקאים סובלים לפחות ממחלה אחת הקשורה לעישון, כולל סרטן.

הפסקת השימוש בטבק יכולה לשפר את סיכויי ההישרדות ב-30-40% בחולי סרטן המעשנים. מכיוון שהמעשן הממוצע עושה מספר ניסיונות להיגמל לפני שהוא מצליח לנצח את ההתמכרות, ד"ר אנדרסון מתייחס לחסמים להפסקת עישון ברמת הפרט והאוכלוסייה על ידי התחשבות בעלויות, גישה לשירותי גמילה מעישון ופערי ידע בין ספקי שירותי בריאות לגבי תלות בטיפול בטבק.

במחקר מתמשך גדול יותר, חוקרים בודקים מספר שילובי תרופות שונים כחלופה עבור אלה שאינם יכולים להפסיק לעשן במינונים ראשוניים של varenicline או CNRT.