זריקות סטרואידים תוך-מפרקיות וסיכונים אפשריים

הזרקת קורטיקוסטרואידים למפרק הירך מגבירה משמעותית את הסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת, כך עולה מממצא עגום של חוקרים מהמכללה לבריאות הציבור ומאוניברסיטת הרווארד.

זריקות קורטיקוסטרואידים תוך-מפרקיות הן טכניקה עולמית פופולרית למדי, הנמצאת בשימוש נרחב בטיפול בתהליכים דלקתיים ותסמונות כאב אצל אנשים הסובלים מאוסטאוארתריטיס של מפרק הירך. עם זאת, אם ניתנים קורטיקוסטרואידים שוב ושוב או אם משתמשים במינונים גבוהים של תרופות, הסיכון לפתח שינויים ניווניים מהירים במפרקים עולה. כך ציין ד"ר למדעי הרפואה קאנו אוקה, בסיכום תוצאות המחקר.

הניסוי כלל שתי גישות מדעיות שונות לחלוטין: מומחים היו צריכים להעריך את הקשר הסביר בין התפתחות דלקת מפרקים ניוונית לבין הכנסת תרופות קורטיקוסטרואידים למפרק.

השלב הראשון של המחקר כלל השוואת מידע על 40 חולים עם ניוון מפרק הירך שאובחן לאחר הזרקה, וכן על יותר מ-700 חולים שעברו ניתוח החלפת מפרק ירך מלא מסיבות שונות.

לאחר ניתוח הנתונים, נמצא כי זריקות קורטיקוסטרואידים למפרקים הגבירו את הסיכון לפתח סיבוכים ניווניים מהירים ביותר מפי 8. בנוסף, המחקר הדגים את התלות של התגובה במינון התרופה הניתנת. לפיכך, הסיכונים היו גבוהים פי 5 בחולים שקיבלו מינונים נמוכים של סטרואידים, ופי 10 בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של תרופות. הסיכונים גם גדלו בהתאם למספר הזריקות שבוצעו.

השלב השני של עבודת המחקר כלל ניתוח מידע על כמעט 700 חולים שעברו טיפול תוך-מפרקי בגלוקוקורטיקוסטרואידים. יותר מ-5% מהם פיתחו דלקת מפרקים ניוונית לאחר ההזרקה: מצב זה התרחש כחמישה חודשים לאחר הטיפול. כל החולים הופנו לניתוח החלפת מפרק ירך מלא.

המסקנות לעיל מאפשרות לנו לחשוב על הסכנה האפשרית הטמונה בשיטת ההזרקה הפופולרית. רופאים אורתופדיים וכירורגים צריכים להיות זהירים ביותר במרשמים שלהם ולהיות זהירים בעת מתן זריקות תוך-מפרקיות של 80 מ"ג או יותר של קורטיקוסטרואידים למפרק הירך. יש להימנע מזריקות מרובות במידת האפשר.

מקור החומרים - כתב העת לכירורגיית עצם ומפרקים JB JS