דיאטה קטוגנית משפרת את הבריאות בסכיזופרניה ובהפרעה דו קוטבית

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Psychiatry Research, צוות חוקרים העריך את השפעות הדיאטה הקטוגנית (KD) על בריאות מטבולית ופסיכיאטרית בקרב אנשים עם סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית שסבלו מהפרעות מטבוליות קיימות.

מיליוני אנשים ברחבי העולם סובלים ממחלות נפש קשות כמו סכיזופרניה (24 מיליון) והפרעה דו-קוטבית (50 מיליון). טיפולים נוכחיים גורמים לעיתים קרובות לעמידות או לתופעות לוואי מטבוליות, מה שמוביל לנטישת הטיפול. תרופות אנטי-פסיכוטיות מסורתיות עשויות לקצר את תוחלת החיים למרות יתרונותיהן ארוכי הטווח בסכיזופרניה. דיאטה קטוגנית, היעילה בטיפול באפילפסיה, מציעה מקור אנרגיה חלופי למוח על ידי הפחתת עירור ודלקת של העצבות. ראיות מתפתחות מצביעות על כך שתפקוד מטבולי לקוי עומד בבסיס מחלות פסיכיאטריות. בהתחשב בסיכון הגבוה לתסמונת מטבולית אצל אנשים עם מחלות נפש קשות, יש צורך דחוף במחקר נוסף על הפוטנציאל של דיאטה קטוגנית לשפר סמנים מטבוליים ופסיכיאטריים.

המחקר כלל 23 אנשים בגילאי 18 עד 75, כולם נוטלים תרופות פסיכוטרופיות ועומדים בקריטריונים של עודף משקל או הפרעות מטבוליות. עשרים ואחד אנשים (5 עם סכיזופרניה ו-16 עם הפרעה דו קוטבית) השלימו את המחקר. המשתתפים קיבלו חומרי הדרכה, ספרי בישול, משאבים ומאמן אישי.

ה-KD הורכב מ-10% פחמימות, 30% חלבון ו-60% שומן, במטרה להשיג רמות קטונים בדם של 0.5 עד 5 mM. היענות לתזונה נוטרה על ידי רמות קטוזיס. דגימות דם נותחו להערכת סמנים מטבוליים, וסימנים חיוניים, הרכב גוף והערכות פסיכיאטריות נרשמו בתחילת המחקר, חודשיים וארבעה חודשים. משתתפים מרחוק דיווחו על נתונים בעצמם וביקרו במתקנים מקומיים לצורך הערכות. המחקר העריך גם תופעות לוואי אפשריות של ה-KD בהשוואה לתרופות פסיכיאטריות, אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת סטנפורד ונרשם באתר ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות שיטות סטנדרטיות ב-Microsoft Excel, והנתונים נרשמו ב-Research Electronic Data Capture (REdCap). מבחני t מזווגים שימשו להשוואת מדידות בסיס ומדדות סיום, ומבחן מקנמר וניתוח כי בריבוע שימשו עבור נתונים נומינליים. המחקר היה חקרני באופיו ולא היה מבוסס על עוצמה משמעותית, אך ערכי p < 0.05 נחשבו משמעותיים. הניתוח כלל שינויים באחוזים במשתנים מטבוליים ופסיכיאטריים, וסיפק מידע על היתרונות הפוטנציאליים של KD עבור אנשים עם מחלות נפש קשות.

ניתוח הנתונים כלל עשרים ושלושה משתתפים, מתוכם 5 סבלו מסכיזופרניה ו-16 סבלו מהפרעה דו-קוטבית. ארבעה עשר משתתפים עמדו באופן מלא בתוכנית המחקר, 6 באופן חלקי, ואחד לא.

בנקודת ההתחלה, 29% מהמשתתפים עמדו בקריטריונים לתסמונת מטבולית. עד סוף המחקר, אף אחד מהמשתתפים לא עמד בקריטריונים אלה (p < 0.05). התוצאים המטבוליים העיקריים כללו ירידה ממוצעת במשקל של 10% (p < 0.001), ירידה בהיקף המותניים של 11% (p < 0.001), ירידה בלחץ הדם הסיסטולי של 6.4% (p < 0.005), ירידה במדד מסת השומן של 17% (p < 0.001) וירידה במדד מסת הגוף (BMI) של 10% (p < 0.001). רקמת השומן הבטנית ירדה ב-27% (p < 0.001), חלבון C-ריאקטיבי בעל רגישות גבוהה (hsCRP) ב-23%, טריגליצרידים ב-20% (p < 0.02) וליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וצפופה (LDL) ב-1.3%. נצפו עלייה ב-LDL (21%) וב-HDL (2.7%). רמת המוגלובין A1c (HbA1c) ירדה ב-3.6% (p < 0.001) והערכה הומאוסטטית של עמידות לאינסולין (HOMA-IR) ירדה ב-17% (p < 0.05). לא היה שינוי משמעותי בסיכון למחלות לב וכלי דם טרשתיות (ASCVD) לאחר 10 שנים עבור כלל הקבוצה, אך אלו שהשתתפו בדיאטה חוו שיפור של 11% (p < 0.01).

תוצאים פסיכיאטריים הראו שיפור של 31% בסולם החומרה של Clinical Global Impressions (p < 0.001). שיעור ההחלמה עלה מ-33% בתחילת המחקר ל-75% בסוף המחקר, עם החלמה של 100% בקבוצת הדבקות מלאה במחקר. בסך הכל, 43% מהמשתתפים השיגו החלמה (50% בקרב הדבקים מלאים, 33% בקרב הדבקים חלקיים), ו-79% הראו שיפור משמעותי בחומרת התסמינים (92% בקרב הדבקים מלאים, 50% בקרב הדבקים חלקיים). בקרב משתתפים עם הפרעה דו-קוטבית, 69% הראו שיפור בחומרתם של יותר מנקודה אחת, ושיעור ההחלמה עלה מ-38% ל-81%. כל המשתתפים עם הפרעה דו-קוטבית שהדבקו במחקר באופן מלא החלימו או היו בתהליך החלמה עד סוף המחקר. השיפורים הפסיכיאטריים כללו עלייה של 17% בסיפוק החיים (p < 0.002), שיפור של 17% בהערכה כללית של התפקוד (p < 0.001) ושיפור של 19% באיכות השינה (p < 0.02). משתתפים עם סכיזופרניה חוו ירידה של 32% בציוני סולם התסמינים הפסיכיאטריים (p < 0.02).

תופעות לוואי שכיחות של KD כגון כאב ראש, עייפות ועצירות דווחו בשלב מוקדם אך פחתו לרמות מינימליות לאחר השבוע השלישי. משוב איכותני מהמשתתפים הדגיש שיפורים משמעותיים בחרדה, ייצוב מצב הרוח ואיכות החיים הכללית, כאשר חלקם הביעו שינויים אישיים עמוקים.

מחקר שנערך על אנשים עם סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית שקיבלו דיאטה פסיכיאטרית (KD) יחד עם טיפול פסיכיאטרי הראה שיפורים משמעותיים בתוצאות הפסיכיאטריות והמטבוליות. תוצאות פסיכיאטריות הראו שיפור של 31% בחומרת מחלת הנפש, כאשר 79% מהמשתתפים הסימפטומטיים הראו שיפור משמעותי, במיוחד בקרב אלו שהיו בדיאטה. תוצאות מטבוליות כללו ירידה במשקל, היקף מותניים, לחץ דם סיסטולי, מדד מסת שומן, BMI, רקמת שומן בטנית, HbA1c וטריגליצרידים. תופעות הלוואי הכוללות של KD פחתו לאחר שלושה שבועות. תוצאות אלו מצביעות על כך ש-KD הוא טיפול נלווה יעיל ובעל פוטנציאל לשיפור הבריאות הפסיכיאטרית והמטבולית באוכלוסייה זו.