תרופות להשמנת יתר קשורות לצריכת אלכוהול מופחתת

תרופות נגד השמנת יתר קשורות לצריכת אלכוהול מופחתת, אולי בשל השפעתן על מערכות השתוקקות ותגמול, עם תפקיד נוסף לאסטרטגיות התנהגותיות.

במחקר שפורסם לאחרונה ב- JAMA Network Open, חוקרים העריכו שינויים בצריכת אלכוהול בקרב משתתפים בתוכנית ניהול משקל מרחוק לאחר תחילת טיפול בתרופות נגד השמנת יתר (AOM).

כיצד משפיעות תרופות נגד השמנת יתר על צריכת אלכוהול?

תרופות נגד השמנת יתר כגון אגוניסטים של קולטן פפטיד דמוי גלוקגון 1 (GLP-1 RAs) יעילות ביצירת ירידה משמעותית במשקל. GLP-1 RAs הוכחו גם כקשורות להפחתת שכיחות וחזרה של אלכוהוליזם, דבר המצביע על כך שלתרופות אלו עשויות להיות יתרונות כפולים.

לימוד ההשפעות של ABMs שונים על צריכת אלכוהול עשוי לספק תובנות חשובות לגבי השפעותיהם ההתנהגותיות הרחבות יותר. מחקרים השוואתיים של ABMs שונים והשפעותיהם על צריכת אלכוהול עשויים לסייע בהבנה טובה יותר של המנגנונים הטיפוליים והיישומים שלהם.

---

אודות התקדמות המחקר

המחקר כלל מטופלים שגויסו מתוכנית ניהול המשקל הטלה-רפואית של מרפאת WeightWatchers (WW). קריטריוני ההכללה כללו מטופלים שהחלו ליטול AOM בין ינואר 2022 לאוגוסט 2023 וקיבלו מרשם חוזר לאותה תרופה באוקטובר-נובמבר 2023.

המחקר אושר על ידי ועדת הביקורת המוסדית של מערכת הבריאות של הנרי פורד. המשתתפים לא סיפקו הסכמה מדעת, מכיוון שהנתונים נאספו כחלק מטיפול קליני והוזהו. המחקר עמד בתקני STROBE.

התרופות סווגו כדלקמן:

• בופרופיון, מטפורמין ונלטרקסון,
• אגוניסטים של GLP-1 מדור ראשון כגון לירגלוטיד ודולגלוטיד,
• אגוניסטים של GLP-1 מדור שני כגון טירזפטיד וסמגלוטיד.

חולים שנטלו AOM לפני המחקר או שהיו להם היסטוריה של ניתוח בריאטרי לא נכללו משום שהסיכון שלהם לאלכוהוליזם שונה.

שאלוני בסיס אספו נתונים דמוגרפיים, כולל גיל, מין בלידה, גזע, מוצא אתני, גובה, משקל וצריכת אלכוהול שבועית. מדד מסת הגוף (BMI) חושב מנתונים אלה.

כל המשתתפים מילאו שאלוני מעקב ודיווחו על צריכת אלכוהול בזמן מילוי מחדש של בדיקת AOM. לניתוח נעשה שימוש ברגרסיה לוגיסטית רבת משתנים, תוך שליטה בגורמי משקל וצריכת אלכוהול. הניתוחים בוצעו באמצעות תוכנת R.

---

תוצאות המחקר

סך הכל גויסו 14,053 אנשים, מתוכם 86% נשים. גילם הממוצע של המשתתפים היה 43.2 שנים, ומדד מסת הגוף הממוצע היה 36.

יותר מ-86% מהמשתתפים השתמשו באגוניסטים מדור שני ל-GLP-1. השאר השתמשו באגוניסטים מדור ראשון, בופרופיון/נלטרקסון או מטפורמין. המשתתפים ייצגו מגוון של קבוצות השמנת יתר: 41.3% היו בדרגה I, 26% בדרגה II ו-21% בדרגה III.

בנקודת ההתחלה, 53.3% מהמשתתפים דיווחו על שימוש באלכוהול, כולל:

• 45.3% הפחיתו את צריכתם לאחר תחילת טיפול ב-AOM,
• 52.4% לא שינו את הרגליהם,
• עלייה של 2.3% בצריכה.

בסך הכל, 24.2% מהמשתתפים הפחיתו את צריכת האלכוהול שלהם. אנשים עם סיווג השמנת יתר גבוה יותר וצריכת אלכוהול התחלתית גבוהה יותר נטו יותר לדווח על צריכה מופחתת.

משתתפים שנטלו בופרופיון/נלטרקסון נטו יותר להפחית את צריכת האלכוהול שלהם בהשוואה לאלו שנטלו מטפורמין. עם זאת, קשר זה לא היה מובהק סטטיסטית עוד לאחר שהירידה במשקל נלקחה בחשבון, דבר המצביע על כך שהירידה בצריכת האלכוהול נבעה בחלקה מהירידה במשקל עצמה.

משך הזמן הממוצע בין תחילת צריכת AOM לבין סקר המעקב היה 224.6 ימים, במהלכם המשתתפים ירדו בממוצע 12.7% ממשקלם הבסיסי.

---

מסקנות

כמעט מחצית מהמשתתפים ששתו אלכוהול הפחיתו את צריכתם לאחר תחילת טיפול ב-AOM. מנגנונים אפשריים לקשר זה כוללים השפעות פרמקולוגיות, כגון יכולתו של נלטרקסון להפחית את הכמיהה לאלכוהול, והשפעות של רגישות יתר של GLP-1 בהפחתת ההשפעות המתגמלות של אלכוהול.

ייתכן שהירידה בצריכת אלכוהול בקרב משתמשי מטפורמין משקפת שינויים התנהגותיים הקשורים לתוכניות ניהול משקל, שבהן הגבלת אלכוהול מקדמת צריכת קלוריות ומגבירה את השליטה העצמית הקוגניטיבית. ייתכן שגם השתתפות מוטיבציונית בתוכניות כאלה מילאה תפקיד.