פעילות גופנית ותזונה מראות פוטנציאל לשיפור התוצאות בחולות סרטן השחלות

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת הבריטי לסרטן העריך האם תוכנית משולבת של פעילות גופנית והתערבות תזונתית שיפרו את העייפות והתפקוד הגופני אצל חולות סרטן השחלות.

טיפולים באורח חיים לסרטן השחלות

סרטן השחלות הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר בקרב נשים. מכיוון שסוג זה של סרטן מאובחן בדרך כלל בשלב מאוחר מאוד, שיעור ההישרדות הכולל נמוך.

אסטרטגיית הטיפול המקובלת לסרטן השחלות כוללת ניתוח ציטורדוקטיבי ולאחריו כימותרפיה. לאחר טיפול זה, חולות חוות לעיתים קרובות מגוון בעיות פיזיות ופסיכו-סוציאליות כגון עייפות, ירידה בתפקוד הגופני, סרקופניה ותת תזונה, אשר מפחיתות משמעותית את איכות החיים הקשורה לבריאות (HRQoL).

תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה יכולות לשפר משמעותית את הרכב הגוף, את איכות החיים, את רמות הכושר הגופני ואת העייפות אצל חולי סרטן, ולכן אסטרטגיות אלו כלולות בהנחיות בינלאומיות לטיפול בסרטן.

מחקר פדובה

מחקר PADOVA (Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer) נערך כדי להעריך את יעילותה של התערבות משולבת של פעילות גופנית ודיאטה בחולות סרטן שחלות המקבלות כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית. התוצאים העיקריים שנבדקו כללו תפקוד גופני, הרכב גוף ועייפות, ותוצאים משניים כללו איכות חיים, כושר גופני, חרדה, הפרעות שינה ותסמיני נוירופתיה.

מחקר PADOVA היה ניסוי מבוקר אקראי (RCT) דו-זרועי, רב-מרכזי, שכלל משתתפים משלושה מרכזים גינקולוגיים-אונקולוגיים בהולנד. כל משתתפי המחקר היו מעל גיל 18, אובחנו כחולים בסרטן שחלות אפיתליאלי ראשוני, והיו אמורים לקבל כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית. אנשים שאובחנו כחולי סרטן שחלות במשך יותר מחמש שנים ולא היו מסוגלים לבצע משימות יומיומיות בסיסיות לא נכללו במחקר.

תוצאות המחקר

לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתפקוד הפיזי, בהרכב הגוף או בעייפות בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת. שמונים ואחד משתתפים השלימו את המחקר, ו-63 משתתפים נוספים מילאו את שאלון הבסיס בלבד.

הגיל הממוצע של המשתתפים היה 59 שנים, ו-60% מהקבוצה עברו ניתוח ראשוני ולאחר מכן כימותרפיה אדג'ובנטית. לא נמצאו הבדלי גיל משמעותיים בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת.

חולים שקיבלו כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית נטו יותר לדלג על ביקורי מעקב בהשוואה לאלו שקיבלו כימותרפיה אדג'ובנטית. שתי הקבוצות הפגינו מסלולים דומים של עלייה בהרכב הגוף ובתפקוד הפיזי, וירידה בעייפות.

אבחון סרטן השחלות בשלב מאוחר עשוי להיות אחת הסיבות לחוסר ההבדל בתוצאות בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת. בשלב מאוחר, חולות חוות תסמונות מרובות, כגון כאב, שכבר משפיעות על תפקודן הפיזי ועל איכות החיים שלהן בעת האבחון. ניתוח וכימותרפיה יכולים להקל על תסמינים אלה ולשפר את איכות החיים.

ניתוח ביצועים

ניתוח חקרני מראה כי יעילותה של התערבות משולבת של פעילות גופנית ודיאטה תלויה באופן משמעותי ברמת ההיענות להמלצות.

חוזקות ומגבלות

יתרון עיקרי של המחקר הנוכחי הוא התכנון האקראי והמבוקר שלו. יתרון נוסף הוא שההתערבות פותחה על סמך הנחיות תזונתיות עדכניות, עקרונות פעילות גופנית ותיאוריית הקוגניציה החברתית של בנדורה, שכולם מוכרים כגורמים חשובים בשיפור התנהגות בריאותית בחולי סרטן.

למחקר הנוכחי יש כמה מגבלות, כולל שימוש בניתוח עכבה ביו-אלקטרית (BIA) במקום טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לקביעת הרכב הגוף. יתר על כן, ל-BIA יש מגבלות בחולים עם מיימת, אשר עשויות להשפיע על דיוק מדידות הרכב הגוף.

בניגוד לחולי סרטן השד, אשר מאובחנות לעיתים קרובות בשלב מוקדם יותר, סרטן השחלות מאובחן לעיתים קרובות בשלב מאוחר יותר אצל נשים בגילאי 50 עד 79. לכן, בדיקות סקר לגילוי סרטן השחלות אצל נשים בקבוצת גיל צעירה יותר עשויות להראות פחות חולות.