מחקר מקשר מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) לגורמי סיכון מוגברים למחלות לב וכלי דם

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Journal of Translational Internal Medicine מספק נתונים משמעותיים על ההשפעה של מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) על בריאות הלב וכלי הדם. באמצעות תכנון רנדומיזציה מנדלית דו-כיוונית (MR) קפדנית, מצאו החוקרים ראיות משכנעות לכך ש-GERD, שנתפסת באופן מסורתי כמחלת עיכול, יכולה להשפיע על גורמי סיכון קרדיווסקולריים מרכזיים כגון לחץ דם, פרופיל שומנים בדם וסיכון למחלות לב.

מחקר פורץ דרך זה מצביע על כך שההשפעות של GERD חורגות מעבר למערכת העיכול ועשויות למלא תפקיד חשוב בבריאות הלב וכלי הדם. "המחקר שלנו מדגיש ש-GERD יכול להשפיע באופן משמעותי על הסיכונים הקרדיווסקולריים, ומציע תמונה מקיפה יותר של השפעתו", אמר צ'יאנג וו, קרדיולוג בכיר במרכז הרפואי השישי של בית החולים הצבאי הכללי של סין בבייג'ינג.

לשיטת האקראיות הדו-כיוונית של מנדל יש יתרון על פני מחקרים מסורתיים משום שהיא שוללת גורמים מבלבלים ומבטלת סיבתיות הפוכה. גישה זו, המסתמכת על נתונים גנטיים כדי להסיק מסקנות סיבתיות, מספקת הבנה מדויקת יותר של האופן שבו GERD עשוי להשפיע על תוצאות קרדיווסקולריות. וריאנטים גנטיים הקשורים ל-GERD שימשו כמשתנים אינסטרומנטליים, מה שאפשר לחוקרים לבחון את תפקידה הסיבתי האפשרי במצבים קרדיווסקולריים בדיוק רב, אמר צ'יאנג סו מבית החולים ג'יאנגבין, באזור האוטונומי גואנגשי ג'ואנג.

המחקר השתמש בגישת אקראיות מנדלית דו-מדגימית תוך שימוש בנתוני GWAS (מחקרי אסוציאציה כלל-גנומיים) ממעל ל-600,000 משתתפים, כולל 129,000 חולים שאובחנו עם GERD, ונתוני מחלות לב וכלי דם מקבוצה אירופאית של למעלה מ-200,000 איש. המוקד היה על פרמטרים מרכזיים של לחץ דם כגון סיסטולי (SBP), דיאסטולי (DBP), לחץ דופק (PP) ולחץ עורקי ממוצע (MAP).

שיטות MR מתקדמות שימשו לניתוח, כולל ניתוח משוקלל של שונות הפוכה (IVW), רגרסיית MR Egger ושיטת החציון המשוקלל. שיטות אלו שלטו באפקטים פליאוטרופיים (השפעת גן אחד על מספר תכונות), מה שהגביר את מהימנות הממצאים. התוצאות הראו כי GERD עשוי להשפיע באופן משמעותי על גורמי סיכון קרדיווסקולריים, במיוחד לחץ דם ורמות שומנים בדם.

תוצאות עיקריות:

1. לחץ דם מוגבר: GERD, שנחזה גנטית, נקשר ללחץ דם סיסטולי (β = 0.053, P = 0.036) ודיאסטולי (β = 0.100, P < 0.001) מוגבר, דבר המצביע על החמרה אפשרית של יתר לחץ דם, גורם סיכון עיקרי למחלות לב וכלי דם.
2. פרופיל שומנים בדם: GERD נקשר לרמות גבוהות של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) (β = 0.093, P < 0.001) וטריגליצרידים (β = 0.153, P < 0.001), אשר מגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם. כמו כן, נצפתה ירידה ברמות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) (β = -0.115, P = 0.002), אשר מפחיתה את ההגנה מפני מחלות לב.
3. סיכון למחלות לב וכלי דם: GERD הגביר את הסיכון לאוטם שריר הלב (יחס סיכויים 1.272, רווח בר-סמך 95%: 1.040–1.557, P = 0.019) ויתר לחץ דם (יחס סיכויים 1.357, רווח בר-סמך 95%: 1.222–1.507, P < 0.001). עם זאת, לא נמצא קשר בין GERD לאי ספיקת לב.

מסקנות:

ממצאים אלה מצביעים על כך ש-GERD עשוי להיות גורם סיכון פוטנציאלי למחלות לב וכלי דם. "המחקר שלנו מדגיש את החשיבות של אבחון מוקדם ואסטרטגיות מניעה הן עבור GERD והן עבור מחלות לב וכלי דם", אמר צ'יאנג סו מבית החולים ג'יאנגבין.

חשיבות המחקר:

זה מדגיש את הצורך להעלות את המודעות להשלכות הקרדיווסקולריות הפוטנציאליות של GERD. בהתחשב במיליוני האנשים שנפגעו מ-GERD ברחבי העולם, ממצאים אלה עשויים לעודד אנשי מקצוע בתחום הבריאות לנקוט בגישה פרואקטיבית יותר לאבחון ומניעה של GERD ומצבים קרדיווסקולריים קשורים.