מדדי סידן בעורקים הכליליים מנבאים סיכון להתקף לב ומוות

המחקר מאשר את דיוק השימוש במדד הסידן בעורקים הכליליים כדי לחזות את הסיכון להתקף לב ותמותה.

ציון הסידן בעורקים הכליליים (CAC) הפך לדרך לא פולשנית להעריך את רמת הצטברות הפלאק בעורקים הכליליים, אך נותרו שאלות לגבי דיוקו בזיהוי נשים, כמו גם גברים, הנמצאים בסיכון גבוה להתקף לב או מוות.

מחקר חדש וגדול שנערך על ידי חוקרים ב-Intermountain Health בסולט לייק סיטי מצא כי ציון ה-CAC לא רק מנבא ביעילות את הסיכון להתקפי לב עתידיים, אלא גם מנבא את הסבירות למוות מכל סיבה שהיא. יתרה מכך, דיוק התחזית היה גבוה באותה מידה עבור נשים וגברים כאחד.

ממצאים עיקריים של המחקר:

• סיכון למוות והתקפי לב: אנשים עם ציון CAC של אפס היו בסיכון נמוך פי שלושה למות מכל סיבה שהיא.
• דיוק ניבוי: CAC הוכח כמדד מדויק לחיזוי בריאות כללית ופרוגנוזה, מעבר למחלות לב וכלי דם בלבד.

"מדד הסידן בעורקים הכליליים הוא מדד מצוין ומדויק לבריאות ופרוגנוזה כללית, אפילו מעבר למחלות לב וכלי דם", אמר ג'פרי ל. אנדרסון, החוקר הראשי של המחקר ומדען רופא אמריטוס ב-Intermountain Health.

מתודולוגיית המחקר

תוצאות המחקר הוצגו בכנס המדעי הלאומי של איגוד הלב האמריקאי בשיקגו ב-18 בנובמבר 2024.

• המחקר ניתח את הרשומות הרפואיות של 19,495 נשים ו-20,523 גברים שעברו סריקת PET/CT בחשד למחלת לב אך טרם חוו אירוע לבבי כמו התקף לב.
• מתוך קבוצה זו, 7,967 אנשים היו בעלי ציון CAC של אפס, דבר המצביע על כך שאין רובד מסויד בעורקים הכליליים שלהם.
• נשים עם ציון CAC של 0 היו, בממוצע, מבוגרות יותר מגברים (60.5 שנים לעומת 53.8 שנים), דבר המאשר שמחלות לב מתפתחות לרוב מאוחר יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

תוצאות לאחר שנתיים:

• חולים עם ציון CAC של אפס היו בסיכון נמוך משמעותית למוות מסיבות קרדיווסקולריות או התקפי לב לא קטלניים הן בגברים והן בנשים.
• CAC = 0 היה שכיח יותר בקרב נשים למרות גילן המבוגר.
• אלו עם ציון CAC של אפס היו בסיכון נמוך פי שלושה למוות מכל הסיבות או להתקף לב.

פוטנציאל וכיוונים למחקר נוסף

היכולת של מדד CAC לחזות לא רק מחלות לב וכלי דם אלא גם תמותה כוללת היא תגלית פורצת דרך.

"נעמיק בנושא זה כדי להבין טוב יותר מדוע ציון סידן של אפס הוא מדד מדויק כל כך לבריאות כללית", הוסיף ד"ר אנדרסון.

יישום מבחני CAC

• בדיקת סידן בעורקים הכליליים הופכת נפוצה יותר ויותר בקרדיולוגיה בשל אופייה הלא פולשני, חשיפה מינימלית לקרינה (בהשוואה לממוגרפיה) ועלותה הנמוכה יחסית בהשוואה לבדיקת PET, אנגיוגרפיה כלילית באמצעות CT או אנגיוגרפיה כלילית.
• בדיקת CAC שימושית במיוחד לקביעת הסיכון בחולים שאין להם תסמינים ברורים של מחלות לב וכלי דם.

המחקר של Intermountain Health מדגיש את חשיבותו של CAC ככלי רב עוצמה בקרדיולוגיה מודרנית, המסייע לחזות ביעילות הן תמותה קרדיווסקולרית והן תמותה מכל הסיבות.