כיצד תסמיני גיל המעבר עלולים להגביר את הסיכון למחלות לב

תסמיני vasomotor, כולל גלי חום והזעות לילה, נפוצים בקרב נשים בגיל העמידה.

מחקר חדש שפורסם בכתב העת Menopause מדווח כי גורמים סוציו-אקונומיים והיסטוריה של דיכאון או מיגרנה בבגרות מוקדמת עשויים להגביר את הסיכון לתסמיני vasomotor בהמשך החיים.

בנוסף, מחקר אחר, שפורסם גם בכתב העת Menopause על ידי אותו צוות מחקר, מראה כי השילוב של תסמיני vasomotor ומיגרנה בגיל העמידה עשוי להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם בהמשך החיים. החוקרים דיווחו כי עמותה זו נמשכה לאחר התייחסות לגורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.

למרות ש מיגרנה ותסמיני vasomotor קשורים באופן אינדיבידואלי לסיכון לב וכלי דם, המחקר החדש הוא אחד הראשונים שבדקו את השפעותיהם המשולבות על מחלות לב וכלי דם.

ד"ר צ'נג-האן חן, קרדיולוג התערבותי ומנהל רפואי של תוכנית הלב המבנית במרכז הרפואי Saddleback של Saddleback בקליפורניה, שלא היה מעורב במחקר, אמר: אמר:

"מחקר מבוסס אוכלוסייה זה מציע כי השילוב של תסמיני מיגרנה וסומוטורים עשוי לשמש אינדיקציה מוקדמת לאוכלוסייה שיכולה ליהנות מהתערבות אינטנסיבית יותר ושינוי גורמי סיכון להפחתת סיכון עתידי. מחקר נוסף עלול לחקור אם ניהול אגרסיבי יותר של גורמי סיכון לב וכלי דם באוכלוסייה מסוימת זה יביא לתוצאות בריאות טובות יותר."

כיצד משפיעים תסמיני גיל המעבר ומיגרנה משפיעים על בריאות הלב?

גלי חום והזעות לילה, הנקראים תסמיני vasomotor, שכיחים אצל נשים בגיל העמידה, ומשפיעות על כמעט 70% מקבוצת גיל זו. תסמינים אלה נחווים בדרך כלל במהלך גיל המעבר.

ראוי לציין כי תסמיני vasomotor אלה נוטים להיות חמורים או תכופים מאוד אצל כשליש מהנשים החולות, ומשפיעים לרעה על איכות חייהם. למרות השכיחות הגבוהה של תסמיני vasomotor, גורמי הסיכון לתסמיני vasomotor אינם מובנים היטב.

למרות שתסמיני vasomotor בולטים לפני ובמהלך גיל המעבר, גורמים המשפיעים על רגישות לתסמיני vasomotor עשויים להופיע בגיל מוקדם יותר. באחד משני מחקרים שפורסמו בכתב העת Menopause, החוקרים בדקו גורמי סיכון לתסמיני vasomotor העשויים להיות קיימים בבגרות המוקדמת.

בנוסף להשפעתם על איכות החיים, מחקרים הראו שתסמיני vasomotor קשורים לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. החוקרים צפו גם קשר בין תסמיני מיגרנה לבין vasomotor.

יתר על כן, מיגרנה קשורה גם לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. עם זאת, לא ידוע אם השילוב של מיגרנה והיסטוריה של תסמיני vasomotor יכול להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

בנוסף, לא ברור אם תסמיני vasomotor יכולים להגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי בהינתן גורמי סיכון ידועים כמו לחץ דם, גלוקוז בדם ורמות שומנים ועישון. לפיכך, מחקר אחר בדק את ההשפעה של תסמיני vasomotor ומיגרנה על סיכון לב וכלי דם.

קרדיאה מחקר על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם אצל נשים

שני המחקרים כללו יותר מ-1,900 נשים שהשתתפו במחקר בסיכון העורק הכלילי בקרב מבוגרים צעירים (מקור אמון קרדיאה). מחקר זה לטווח הארוך נועד להעריך גורמים בבגרות הצעירה העלולים להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם בהמשך החיים.

המשתתפים במחקר קרדיאה היו בין גיל 18 עד 30 בזמן ההכללה. המשתתפים הוערכו על גורמי סיכון לב וכלי דם בעת ההרשמה ואז כל חמש שנים לאחר מכן. איסוף הנתונים האחרון התרחש 35 שנה לאחר ההרשמה, כאשר המשתתפים היו כבן 60.

המחקר אסף גם נתונים על תסמיני vasomotor מביקור 15 שנה לאחר הכללה, כאשר המשתתפים היו בתחילת שנות ה-40 לחייהם. לאחר מכן נאספו נתונים על תסמיני vasomotor כל חמש שנים.

החוקרים קבעו את נוכחותם וחומרתם של תסמיני vasomotor המבוססים על רגשות המשתתפים של גלי חום או הזעות לילה במהלך התקופה של שלושה חודשים לפני כל הערכה. בהתבסס על שינויים בחומרת הסימפטומים הללו לאורך זמן, החוקרים חילקו את המשתתפים לקבוצות שהיו תסמיני vasomotor מינימליים, הגדלים או מתמשכים.

מאפיין אופייני לשני המחקרים הללו היה שבניגוד למחקרים קודמים, הם כללו נשים שעברו נהלים גינקולוגיים או קבלת טיפול הורמונלי.

כיצד תסמיני vasomotor משפיעים על סיכון לב וכלי דם

במחקר אחד, החוקרים בדקו את הקשר בין נוכחות של היסטוריה של תסמיני vasomotor ומיגרנה, לבד או יחד, עם התרחשות אירועים קרדיווסקולריים 15 שנה לאחר תחילת המעקב.

אירועים קרדיווסקולריים שהיו אחראים במחקר כללו אירועי לב לא קטלניים וקטלניים, כולל אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ומשיכות. כדי להסביר גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, החוקרים מדדו לחץ דם, רמות כולסטרול בדם וגלוקוז, מדד מסת גוף ושימוש בטבק לאחר 15 שנה לאחר כניסת המחקר.

הניתוח הותאם לגורמים כמו גיל, גזע וגורמי רבייה הכוללים ניתוח גינקולוגי, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה או טיפול הורמונלי מין.

רק נשים שעברו היסטוריה של מיגרנה ותסמיני vasomotor מתמשכים היו בסיכון כפליים לאירועים קרדיווסקולריים בהשוואה למשתתפים אחרים ללא היסטוריה של שני המצבים. בניגוד למחקרים קודמים, סימפטומים או מיגרנה מתמשכים או מיגרנה לא הגדילו באופן עצמאי את הסבירות לאירועים קרדיווסקולריים.

ניתוחים נוספים הראו כי הכללת גורמי סיכון לב וכלי דם, כמו עישון וגלוקוז בדם ורמות כולסטרול, הקליטה את הקשר בין שילוב של תסמיני vasomotor מתמשכים לבין מיגרנה לבין הסיכון לאירועים לב וכלי דם. במילים אחרות, נוכחותם של תסמיני vasomotor מתמשכים בשילוב עם גורמי סיכון אחרים עשויה להגדיל את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.

לפיכך, שינויים באורח החיים כמו הפסקת עישון עשויים להפחית את הסיכון הכללי לאירועי לב הקשורים לתסמיני vasomotor ומיגרנה.

גורמי סיכון לתסמיני vasomotor

בהתחשב בהשפעה של תסמיני vasomotor על איכות חייהן של נשים, החוקרים בדקו גורמים שנטו נשים לתסמיני vasomotor מתמשכים במחקר שני. באופן ספציפי, הם ניתחו גורמים שעלולים לנטות נשים לתסמינים מתמשכים לעומת תסמינים נדירים.

החוקרים מצאו כי למבוגרים שחורים, כמו גם אנשים שעישנו, חלו פחות מחינוך בתיכון, או שסבלו מתסמינים של מיגרנה או דיכאון בתחילת הדרך או חלו בכריתת רחם 15 שנה לאחר הכניסה, היו סיכון מוגבר לתסמיני vasomotor מתמשכים. כמו כן, מבוגרים שחורים ואלה עם BMI נמוך בתחילת הדרך הראו קשר עם עלייה בתסמיני vasomotor עם הגיל.

לאחר מכן ערכו החוקרים ניתוח נוסף, וסווגו את הנשים על סמך האם הם חוו תסמיני vasomotor מתמשכים מתמשכים או תסמינים שאינם מתערבים. נשים שחוות תסמינים מפריעים גורמי סיכון שיתפו דומים לאלה עם תסמינים מתמשכים.

בנוסף, החוקרים מצאו קשר בין תסמינים מפריעים למחלות בלוטת התריס. למרות שיש צורך במחקר נוסף, תוצאות אלה מראות כי סינון לטיפול במחלות בלוטת התריס עלול להפחית את הסיכון לתסמיני vasomotor בהמשך החיים.

נקודות חוזק וחולשות המחקר

חוזקות של שני המחקרים כללו את העיצוב הפוטנציאלי שלהם, שכלל מעקב אחר המשתתפים לאורך תקופה ארוכה. יתר על כן, שני המחקרים לקחו בחשבון מספר משתנים, כולל שימוש בטיפול הורמונלי וניתוחים גינקולוגיים, מה שאולי השפיע על הניתוח.

עם זאת, שני המחקרים היו מתואמים ולכן לא קבעו קשר סיבתי. השיטות ששימשו לסיווג המשתתפים על פי חומרת תסמיני הוואסומוטורים שלהם היו שונות גם מאלה ששימשו במחקרים האחרים. לפיכך, שימוש במערכת סיווג שונה לתסמיני vasomotor יכול היה להוביל לתוצאות שונות.

לבסוף, שני המחקרים השתמשו בתסמיני מיגרנה שדיווחו על עצמם ותסמיני vasomotor, מה שהופך נתונים אלה לכפופים לייצוג שגוי.