כיצד תסמיני גיל המעבר עלולים להגביר את הסיכון למחלות לב

תסמינים ואזו-מוטוריים, כולל גלי חום והזעות לילה, שכיחים בקרב נשים בגיל העמידה.

מחקר חדש שפורסם בכתב העת Menopause מדווח כי גורמים סוציו-אקונומיים והיסטוריה של דיכאון או מיגרנה בבגרות המוקדמת עשויים להגביר את הסיכון לתסמינים וזו-מוטוריים בהמשך החיים.

בנוסף, מחקר נוסף, שפורסם גם הוא בכתב העת Menopause על ידי אותו צוות מחקר, מראה כי שילוב של תסמינים וזומוטוריים ומיגרנה בגיל העמידה עשוי להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם בהמשך החיים. החוקרים דיווחו כי קשר זה נמשך לאחר התחשבות בגורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.

למרות שמיגרנה ותסמינים של כלי דם וזו-מוטוריים קשורים כל אחד בנפרד לסיכון קרדיווסקולרי, המחקר החדש הוא אחד הראשונים שבחנו את השפעותיהם המשולבות על מחלות לב וכלי דם.

ד"ר צ'נג-האן צ'ן, קרדיולוג התערבותי ומנהל רפואי של תוכנית הלב המבנית במרכז הרפואי ממוריאל קייר סאדלבק בקליפורניה, שלא היה מעורב במחקר, אמר:

"מחקר מבוסס אוכלוסייה זה מצביע על כך ששילוב של מיגרנה ותסמינים של כלי דם וזו-מוטוריים עשוי לשמש כאינדיקציה מוקדמת לאוכלוסייה שעשויה להפיק תועלת מהתערבות אינטנסיבית יותר ושינוי גורמי סיכון כדי להפחית את הסיכון העתידי. מחקר נוסף עשוי לחקור האם ניהול אגרסיבי יותר של גורמי סיכון קרדיווסקולריים באוכלוסייה ספציפית זו יוביל לתוצאות בריאותיות טובות יותר."

כיצד משפיעים תסמיני גיל המעבר ומיגרנה על בריאות הלב?

גלי חום והזעות לילה, הנקראים תסמינים וזומוטוריים, שכיחים בקרב נשים בגיל העמידה, ומשפיעים על כמעט 70% מקבוצת גיל זו. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל במהלך גיל המעבר.

ראוי לציין שתסמינים וזומוטוריים אלה נוטים להיות חמורים או שכיחים מאוד בכשליש מהנשים החולות, דבר המשפיע לרעה על איכות חייהן. למרות השכיחות הגבוהה של תסמינים וזומוטוריים, גורמי הסיכון לתסמינים וזומוטוריים אינם מובנים היטב.

למרות שתסמינים וזומוטוריים בולטים לפני ובמהלך גיל המעבר, גורמים המשפיעים על הרגישות לתסמינים וזומוטוריים עשויים להופיע בגיל צעיר יותר. באחד משני מחקרים שפורסמו בכתב העת Menopause, בחנו חוקרים גורמי סיכון לתסמינים וזומוטוריים שעשויים להופיע בבגרות המוקדמת.

בנוסף להשפעתם על איכות החיים, מחקרים הראו כי תסמינים וזומוטוריים קשורים לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. חוקרים הבחינו גם בקשר בין מיגרנה לתסמינים וזומוטוריים.

יתר על כן, מיגרנה קשורה גם לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. עם זאת, לא ידוע האם השילוב של מיגרנה והיסטוריה של תסמינים וזומוטוריים יכול להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

בנוסף, לא ברור האם תסמינים וזומוטוריים יכולים להגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי בהתחשב בגורמי סיכון ידועים כגון לחץ דם, רמות גלוקוז ושומנים בדם ועישון. לפיכך, מחקר נוסף בחן את ההשפעה של תסמינים וזומוטוריים ומיגרנה על הסיכון הקרדיווסקולרי.

מחקר cARDIA על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם אצל נשים

שני המחקרים כללו יותר מ-1,900 נשים שהשתתפו במחקר התפתחות הסיכון לעורקים הכליליים בקרב מבוגרים צעירים (CARDIA). מחקר ארוך טווח זה נועד להעריך גורמים בבגרות צעירה שעשויים להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם בהמשך החיים.

משתתפי מחקר CARDIA היו בגילאי 18 עד 30 בעת ההכללה. המשתתפים נבדקו לגורמי סיכון קרדיווסקולריים בעת ההרשמה ולאחר מכן כל חמש שנים. איסוף הנתונים האחרון התרחש 35 שנים לאחר ההרשמה, כאשר המשתתפים היו בני כ-60.

המחקר אסף גם נתונים על תסמינים וזומוטוריים מביקור 15 שנים לאחר ההכללה, כאשר המשתתפים היו בתחילת שנות ה-40 לחייהם. נתונים על תסמינים וזומוטוריים נאספו לאחר מכן כל חמש שנים.

החוקרים קבעו את נוכחותם וחומרתם של תסמינים וזומוטוריים בהתבסס על תחושותיהם של המשתתפים של גלי חום או הזעות לילה במהלך שלושת החודשים שלפני כל הערכה. בהתבסס על שינויים בחומרת התסמינים הללו לאורך זמן, החוקרים חילקו את המשתתפים לקבוצות שהיו להן תסמינים וזומוטוריים מינימליים, הולכים ומתגברים או מתמשכים.

מאפיין אופייני של שני מחקרים אלה היה שבניגוד למחקרים קודמים, הם כללו נשים שעוברות הליכים גינקולוגיים או שקיבלו טיפול הורמונלי.

כיצד תסמינים וזומוטוריים משפיעים על הסיכון הקרדיווסקולרי

במחקר אחד, חוקרים בחנו את הקשר בין נוכחות היסטוריה של תסמינים וזומוטוריים ומיגרנה, לבד או יחד, לבין התרחשות אירועים קרדיווסקולריים 15 שנים לאחר תחילת המעקב.

אירועים קרדיווסקולריים שנלקחו בחשבון במחקר כללו אירועים קרדיווסקולריים לא קטלניים וקטלניים, כולל אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ושבץ מוחי. כדי להתחשב בגורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, החוקרים מדדו את לחץ הדם, רמות הכולסטרול והגלוקוז בדם, מדד מסת הגוף וצריכת טבק 15 שנים לאחר כניסתם למחקר.

הניתוח הותאם לגורמים כגון גיל, גזע וגורמי רבייה, כולל ניתוח גינקולוגי, שימוש בגלולות למניעת הריון או טיפול בהורמוני מין.

רק נשים עם היסטוריה של מיגרנה ותסמינים וזו-מוטוריים מתמשכים היו בסיכון כפול לאירועים קרדיווסקולריים בהשוואה למשתתפות אחרות ללא היסטוריה של שני המצבים. בניגוד למחקרים קודמים, תסמינים וזו-מוטוריים מתמשכים או מיגרנה לא הגבירו באופן עצמאי את הסבירות לאירועים קרדיווסקולריים.

ניתוחים נוספים הראו כי הכללת גורמי סיכון קרדיווסקולריים, כגון עישון ורמות גלוקוז וכולסטרול בדם, החלישה את הקשר בין שילוב של תסמינים וזומוטוריים מתמשכים ומיגרנה לבין הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים. במילים אחרות, נוכחות של שני תסמינים וזומוטוריים מתמשכים בשילוב עם גורמי סיכון אחרים עשויה הייתה להגביר את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.

לפיכך, שינויים באורח החיים כמו הפסקת עישון יכולים להפחית את הסיכון הכולל לאירועים לבביים הקשורים לתסמינים וזומוטוריים ומיגרנה.

גורמי סיכון לתסמינים וזומוטוריים

בהינתן השפעת תסמינים וזומוטוריים על איכות חייהן של נשים, בחנו החוקרים גורמים הגורמים לנשים לסימפטומים וזומוטוריים מתמשכים במחקר שני. באופן ספציפי, הם ניתחו גורמים שעשויים לגרום לנשים לסימפטומים מתמשכים לעומת תסמינים נדירים.

החוקרים מצאו כי מבוגרים שחורים, כמו גם אנשים שמעשנים, בעלי השכלה נמוכה מתיכונית, או שסבלו מתסמיני מיגרנה או דיכאון בתחילת המחקר או שעברו כריתת רחם 15 שנים לאחר הכניסה, היו בסיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים מתמשכים. כמו כן, מבוגרים שחורים ואלו עם BMI נמוך בתחילת המחקר הראו קשר לעלייה בתסמינים וזומוטוריים עם הגיל.

לאחר מכן, החוקרים ערכו ניתוח נוסף, וסיווגו את הנשים לפי האם הן חוו תסמינים וזו-מוטוריים מתמשכים ומפריעים או תסמינים שאינם מפריעים. נשים שחוו תסמינים מפריעים חלקו גורמי סיכון דומים לאלו עם תסמינים מתמשכים.

בנוסף, החוקרים מצאו קשר בין תסמינים מפריעים לבין מחלת בלוטת התריס. למרות שנדרשת מחקר נוסף, תוצאות אלו מצביעות על כך שבדיקות סקר וטיפול במחלת בלוטת התריס עשויים להפחית את הסיכון לתסמינים וזומוטוריים בהמשך החיים.

נקודות חוזק וחולשה של המחקר

בין היתרונות של שני המחקרים נמנו התכנון הפרוספקטיבי שלהם, שכלל מעקב אחר המשתתפים לאורך תקופה ארוכה. יתר על כן, שני המחקרים לקחו בחשבון מספר משתנים, כולל שימוש בטיפול הורמונלי וניתוחים גינקולוגיים, אשר עשויים להשפיע על הניתוח.

עם זאת, שני המחקרים היו קורלטיביים ולכן לא קבעו קשר סיבתי. השיטות ששימשו לסיווג המשתתפים לפי חומרת התסמינים הווזומוטוריים שלהם היו שונות גם מאלה ששימשו במחקרים האחרים. לפיכך, שימוש במערכת סיווג שונה לתסמינים וזומוטוריים היה יכול להוביל לתוצאות שונות.

לבסוף, שני המחקרים השתמשו במיגרנה ותסמינים וזומוטוריים שדווחו על ידי המטופל, מה שהפך נתונים אלה לאפשרות של מצג שווא.