בדיקת דם חדשה לגילוי שבץ משלבת סמנים ביולוגיים עם הערכה קלינית

שבץ מוחי הוא הגורם המוביל בעולם לנכות והגורם השני למוות, אך התערבות מוקדמת יכולה למנוע השלכות חמורות. מחקר חדש של חוקרים מבית החולים Brigham and Women's Hospital ועמיתיהם מתאר את פיתוחה של בדיקה חדשה המשלבת סמנים ביולוגיים בדם עם הערכה קלינית כדי לזהות במדויק חולים שחווים שבץ מוחי עם חסימה של כלי דם גדולים (LVO).

התוצאות פורסמו בכתב העת Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"פיתחנו כלי מהפכני ונגיש שיכול לעזור להבטיח שיותר אנשים הסובלים משבץ נמצאים במקום הנכון בזמן הנכון כדי לקבל טיפול קריטי ומשקם חיים", אמר המחבר הראשי ג'ושוע ברנשטוק, MD, Ph. D., MPH, הוא עמית קליני במחלקה לנוירוכירורגיה בבית החולים Brigham and Women's.

רוב השבץ הם איסכמיים, שבהם זרימת הדם למוח חסומה. שבץ LVO הוא סוג אגרסיבי של שבץ איסכמי המתרחש כאשר עורק גדול במוח נחסם. כאשר אספקת הדם למוח מופרעת, המחסור בחמצן וחומרי תזונה גורם לתאי המוח למות תוך דקות. שבץ LVO הם מצבי חירום רפואיים חמורים ודורשים טיפול דחוף באמצעות כריתת פקקת מכנית, הליך כירורגי שמסיר את החסימה.

"כריתת פקקת מכנית אפשרה לאנשים שאחרת היו מתים או הופכים לנכות משמעותית להתאושש לחלוטין כאילו השבץ לא התרחש מעולם", אמר ברנשטוק. "ככל שהתערבות זו מבוצעת מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר עבור המטופל. לטכנולוגיה החדשה והמרגשת הזו יש פוטנציאל לאפשר ליותר אנשים ברחבי העולם לקבל טיפול זה מהר יותר."

צוות המחקר התמקד בעבר בשני חלבונים ספציפיים שנמצאו בדם נימי: אחד הנקרא חלבון חומצי גליאלי פיברילרי (GFAP), אשר קשור גם לדימומים במוח ולפגיעה מוחית טראומטית; והשני נקרא D-dimer.

במחקר זה, הם הראו כי רמות הדם של סמנים ביולוגיים אלה בשילוב עם ציון FAST-ED עבור טריאג' שבץ מוחי באתרו יכולים לזהות שבץ איסכמי של LVO, למעט מצבים אחרים כגון דימומים לתוך המוח. שטפי דם גורמים לתסמינים דומים לשבץ LVO, מה שקשה להבחין ביניהם בשטח, אם כי הטיפול עבור כל אחד מהם שונה באופן משמעותי.

במחקר תצפיתי פרוספקטיבי זה של דיוק אבחון, החוקרים בחנו נתונים מקבוצה של 323 חולים שאושפזו עם קוד שבץ בפלורידה בין מאי 2021 לאוגוסט 2022. הם מצאו ששילוב רמות GFAP ו-D-dimer ביולוגיות עם FAST-ED נתונים פחות משש שעות לאחר הופעת הסימפטומים אפשרו לבדיקה לזהות שבץ LVO עם 93% ספציפיות ו-81% רגישות. תוצאות אחרות כללו שהבדיקה לא כללה את כל החולים עם דימומים מוחיים, מה שאותת שניתן להשתמש בטכנולוגיה גם לאיתור דימומים תוך-מוחיים בשטח.

הצוות של ברנשטוק גם רואה שימוש עתידי מבטיח בכלי אבחון זול זה במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית שבהן טכניקות הדמיה מתקדמות לא תמיד זמינות. זה עשוי להיות שימושי גם בהערכה של חולים עם פגיעה מוחית טראומטית. לאחר מכן, הם יערכו ניסוי פרוספקטיבי נוסף כדי למדוד את יעילות הבדיקה בשימוש באמבולנס. הם גם פיתחו ניסוי התערבות המשתמש בטכנולוגיה כדי להאיץ את הניסוי של חולי שבץ, מה שמאפשר להם לעקוף את ההדמיה הסטנדרטית ולעבור ישירות להתערבות.

"בטיפול בשבץ, הזמן הוא המוח," אמר ברנשטוק. "ככל שמטופל יגיע מוקדם יותר לדרך הנכונה לטיפול, כך התוצאות שלו יהיו טובות יותר. בין אם זה אומר לשלול דימום או לאשר משהו שדורש התערבות, להיות מסוגל לעשות זאת במסגרת טרום-אשפוזית עם הטכנולוגיה שיש לנו שפותח יהיה שיפור". ממש שינוי."