בדיקת דם חדשה לגילוי שבץ משלבת סמנים ביולוגיים עם הערכה קלינית

שבץ מוחי הוא הגורם המוביל לנכות והגורם השני למוות בעולם, אך התערבות בזמן יכולה למנוע השלכות חמורות. מחקר חדש של חוקרים בבית החולים בריגהאם ונשים ועמיתיהם מתאר את פיתוחה של בדיקה חדשה המשלבת סמנים ביולוגיים בדם עם הערכה קלינית כדי לזהות במדויק חולים החווים שבץ מוחי של חסימת כלי דם גדולים (LVO) .

התוצאות פורסמו בכתב העת Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"פיתחנו כלי מהפכני ונגיש שיכול לסייע להבטיח שיותר אנשים הסובלים משבץ יהיו במקום הנכון ובזמן הנכון כדי לקבל טיפול קריטי ומציל חיים", אמר המחבר הראשי של המחקר, ג'ושוע ברנסטוק, MD, Ph.D., MPH, עמית קליני במחלקה לכירורגיה נוירולוגית בבית החולים בריגהאם ונשים.

רוב מקרי השבץ הם איסכמיים, שבהם זרימת הדם למוח נחסמת. שבץ LVO הוא סוג אגרסיבי של שבץ איסכמי המתרחש כאשר מתרחשת חסימה בעורק ראשי במוח. כאשר אספקת הדם למוח נקטעת, חוסר חמצן וחומרים מזינים גורם לתאי מוח למות תוך דקות. שבץ LVO הוא מצב חירום רפואי חמור ודורש טיפול דחוף באמצעות תרומבקטומיה מכנית, הליך כירורגי המסיר את החסימה.

"ניתוח תרומבקטומיה מכני אפשר לאנשים שאחרת היו מתים או הופכים לנכים משמעותיים להחלים לחלוטין, כאילו השבץ מעולם לא היה מתרחש", אמר ברנסטוק. "ככל שהתערבות זו מבוצעת מוקדם יותר, כך התוצאה עבור המטופל טובה יותר. לטכנולוגיה חדשה ומרגשת זו יש פוטנציאל לאפשר ליותר אנשים ברחבי העולם לקבל טיפול זה מוקדם יותר."

בעבר, צוות המחקר התמקד בשני חלבונים ספציפיים המצויים בדם נימי: אחד הנקרא חלבון חומצי פיברילי גליאלי (GFAP), שקשור גם הוא לדימומים במוח ולפגיעה מוחית טראומטית; ואחר הנקרא D-dimer.

במחקר זה, הם הראו שרמות של סמנים ביולוגיים אלה בדם, בשילוב עם הערכת FAST-ED לצורך מיון שבץ במקום, יכולות לזהות שבץ איסכמי של גורם ל-LVO תוך שלילת מצבים אחרים כגון דימומים מוחיים. דימומים גורמים לתסמינים דומים לשבץ LVO, מה שמקשה על הבחנה ביניהם בשטח, אם כי הטיפול בכל אחד מהם שונה באופן משמעותי.

במחקר תצפיתי פרוספקטיבי זה של דיוק אבחוני, בחנו החוקרים נתונים מקבוצה של 323 חולים שאושפזו עם קוד שבץ בפלורידה בין מאי 2021 לאוגוסט 2022. הם מצאו כי שילוב רמות סמנים ביולוגיים של GFAP ו-D-dimer עם נתוני FAST-ED פחות משש שעות מתחילת התסמינים אפשר לבדיקה לזהות שבץ מוחי על ידי LVO עם ספציפיות של 93% ורגישות של 81%. ממצאים נוספים כללו כי הבדיקה לא כללה את כל החולים עם דימומים תוך-מוחיים, מה שמאותת כי ניתן להשתמש בטכנולוגיה גם לגילוי דימומים תוך-מוחיים בשטח.

הצוות של ברנסטוק רואה גם שימוש עתידי מבטיח בכלי אבחון זה במחיר סביר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, בהן הדמיה מתקדמת אינה תמיד זמינה. הוא עשוי להיות שימושי גם בהערכת חולים עם פגיעה מוחית טראומטית. בהמשך הם עורכים ניסוי פרוספקטיבי נוסף כדי למדוד את יעילות הבדיקה כאשר משתמשים בה באמבולנס. הם פיתחו גם ניסוי התערבותי המשתמש בטכנולוגיה כדי להאיץ את תהליך הטריאז' של חולי שבץ, מה שמאפשר להם לעקוף את ההדמיה הסטנדרטית ולעבור ישירות להתערבות.

"בטיפול בשבץ מוחי, זמן שווה כסף", אמר ברנסטוק. "ככל שהמטופל יגיע מהר יותר למסלול הטיפול הנכון, כך התוצאה שלו תהיה טובה יותר. בין אם זה אומר לשלול דימום או לאשר שמשהו דורש התערבות, היכולת לעשות זאת במסגרת טרום-אשפוזית בעזרת הטכנולוגיה שפיתחנו תהיה באמת טרנספורמטיבית."