עגבניות בדלקת קיבה: טריות, מבושלות, אפויות

כולנו מחכים לפתיחת עונת הקיץ, כדי לקבל את עצמנו ירקות אמיתיים מהגינה, וגם כדי להתכונן לחורף. אבל לאחר שאובחנה "דלקת קיבה", צריך להיזהר בבחירתם, כדי למנוע החמרה של המחלה. אז, האם אפשר לאכול עגבניות עם דלקת קיבה?

עגבניות הן מקור תזונה חשוב לכלל אוכלוסיית העולם. תפוקתן העולמית מוערכת בכ-159 מיליון טון, והצריכה השנתית הממוצעת של עגבניות טריות היא 18 ק"ג לאירופאי ו-8 ק"ג לנפש בארצות הברית. [ 1 ] בשנים האחרונות צריכת העגבניות גדלה עוד יותר, שכן עגבניות משווקות הן טריות והן במוצרים מעובדים כגון מרקים, מיצים, פירה ורטבים. [ 2 ]

עגבניות לדלקת קיבה עם חומציות גבוהה

דלקת קיבה (גסטריטיס) היא מונח כללי למצבים דלקתיים ודלקתיים-דיסטרופיים של רירית הקיבה. לדלקת קיבה כרונית שתי צורות: לא אטרופית ואטרופית. אלו הן צורות של דלקת קיבה המייצגות שלבים שונים של אותה מחלה לכל החיים. [ 3 ], [ 4 ] היא כוללת מושגים כגון הפרעה בתפקוד ההפרשה שלה, תהליכי התחדשות של תאי אפיתל, ניוונם והחלפת בלוטות הקרום הרירי ברקמה סיבית לאורך זמן.

דלקת קיבה עם חומציות מוגברת מתרחשת עקב סינתזה מוגזמת של חומצה הידרוכלורית. כל מזון חריף, חמוץ, שומני וגס מגרה את דפנות האיבר ומעורר הפרשת מיץ קיבה נוספת.

בהתבסס על ההרכב הכימי של עגבניות, המכילות הרבה חומצות אורגניות (מאלית, אוקסלית, לימון, טרטרית, סוקסינית), חומצה פולית ואסקורבית, אלכוהולים נדיפים וסיבים תזונתיים, [ 5 ] ניתן לומר בוודאות שזהו המוצר שיגרה את האיבר החולה.

עגבניות עבור דלקת קיבה ארוזיבית

צורה זו של דלקת קיבה משמעותה נוכחות של פגמים קטנים - שחיקות על רירית הקיבה. מהלך כרוני שלה מלווה בתקופות של החמרות והפוגות. [ 6 ] במקרה הראשון, נדרשת מערכת תזונה מיוחדת, אשר שוללת לחלוטין השפעות מכניות, כימיות או תרמיות של מזון. עגבניות אינן מתאימות לתפריט כאן.

במהלך רגיעה ארוכה ללא כאבים, כבדות בבטן או תסמינים אחרים האופייניים למחלה, ניתן מדי פעם להרשות לעצמכם פרי סוכר קטן בשל במשקל של לא יותר מ-100 גרם.

עגבניות לדלקת קיבה אטרופית

אובדן בלוטות ריריות בדלקת קיבה אטרופית מוחלף בגדילה של אלמנטים בלוטיים ואפיתליים חדשים, לא בשלים; כלומר, בלוטות מסוג מעיים ("מטפלזיה מעיים (IM)"), הדומות לבלוטות ולאפיתל במעי הגס ו/או במעי הדק, ו/או בלוטות מסוג פילורי ("מטפלזיה פסאודופילורית"), הדומות לבלוטות ולאפיתל הפילורי שממנו נעלמים תאי ה-G (תאי גסטרין). כחלק מהאבולוציה, הבלוטות, האפיתל והתאים הממוינים מאוד נהרסים על ידי ניוון (דלקת קיבה אטרופית), והבלוטות האבודות מוחלפות בבלוטות ואפיתל בעלי תכונות מעיים לא בשלות. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

דלקת קיבה אטרופית קשה לטיפול, רירית האיבר מדוללת, הבלוטות מייצרות מעט הפרשות, חומרים מזינים נספגים בצורה גרועה, ולכן קיים לעיתים קרובות מחסור בוויטמינים.

לאחר האכילה, יש כאב באפיגסטריום, כבדות ובחילה.

אבחנה זו דורשת גישה מיוחדת לתזונה, והמזון צריך להכיל הרבה חלבון וסיבים, ויטמינים ומינרלים. ניתן לאכול ירקות גם טריים וגם מבושלים (מאודה, מבושלים או אפויות). עגבניות נמצאות ברשימת המוצרים המומלצים.

עגבניות לדלקת קיבה ודלקת לבלב

דלקת קיבה, המחמירה על ידי דלקת לבלב, מציבה דרישות נוספות לתזונה. כל דבר שמגרה הפרשה פוגע בלבלב. בנוסף, הוא מייצר מיץ לבלב, שאנזימיו נחוצים לעיבוד מזון ולספיגתו בתריסריון, אך הם אינם מגיעים לשם עקב הפרעה ביציאתו. במקום זאת, הרקמות שלו עצמן מעובדות. רמיסיה יציבה מאפשרת עגבנייה מתוקה בשלה בתפריט, אך לא לעתים קרובות.

תפריט מפורט לכל יום

בעת תכנון ארוחות ומנות יומיות, יש לבדוק את התזונה הרפואית (ישנן 15 טבלאות רפואיות). עבור דלקת קיבה, משתמשים בדיאטה מספר 2 (להפחתת הפרשת מיץ קיבה, כלולות גם אחרות: מספר 1, 4, 5).

יש לזכור שארוחות צריכות להיות תכופות ומקטעיות. קשה לאיבר חולה להתמודד עם כמות גדולה של מזון, אפילו תזונתי. הוא צריך להיות חם, לא להכיל סיבים גסים.

בתקופות חריפות, דייסה (אורז, סולת) שולטת לארוחת בוקר; ארוחת בוקר שנייה - תבשיל גבינת קוטג'; ארוחת צהריים - קציצות מאודות ודייסה כתוספת, ג'לי פירות יבשים; חטיף אחר הצהריים - חביתה; ארוחת ערב - סופלה דגים, מרתח ורד בר; לפני השינה - כוס חלב דל שומן.

שלב ההפוגה מרחיב את האפשרויות הגסטרונומיות. עם חומציות נמוכה, יש צורך לכלול מוצרים המגרים את ייצור מיץ הקיבה.

התפריט לכל יום עשוי להיראות בערך כך:

• בוקר - שיבולת שועל עם מים וחמאה, תה עם טוסט וגבינה קשה;
• ארוחת בוקר שנייה - תפוח אפוי;
• ארוחת צהריים - מרק ציר, צלעות עגל, סלט מלפפון ועגבניות, קומפוט פירות יבשים;
• חטיף אחר הצהריים - עוגות גבינה;
• ארוחת ערב - דג, כוס מיץ עגבניות;
• בלילה - קפיר.

בעת הבישול, אין להשתמש בקטניות, חלב מלא, כרוב, ענבים או שום.

דלקת קיבה חומצית דורשת גישה מאוזנת עוד יותר לתזונה שלך:

• ארוחת בוקר - מרק חלב עשוי מדגנים או פסטה, תה, לחם לבן קלוי;
• ארוחת בוקר שנייה - כיסונים עצלנים;
• ארוחת צהריים - עוף מבושל, אורז, עגבנייה, ג'לי;
• חטיף אחר הצהריים - עוגיות מריה, יוגורט;
• ארוחת ערב - כדורי בשר דגים, תבשיל ירקות, תה;
• לפני השינה - כוס חלב.

יש לגוון כל יום בשבוע במוצרים אחרים, תוך הקפדה על עקרונות תזונתיים.

מתכונים

נמצא כי הזמינות הביולוגית של ליקופן גדלה לאחר טיפול בחום בעגבניות בהשוואה לעגבניות טריות. [ 11 ], [ 12 ] גאלר ועמיתיו [ 13 ] חקרו כיצד טיפול בחום השפיע על תכולת ויטמין C ופוליפנולים וכן על קיבולת נוגדת החמצון ההידרופילית. כמות ה-β-קרוטן ירדה או נותרה יציבה, בעוד שתכולת ה-α-טוקופרול גדלה משמעותית עם חימום לטווח קצר. [ 14 ] פטרי ועמיתיו בחנו את השפעת טיפול בחום על תכולת האנתוציאנין. השילוב של פעולות בודדות הכוללות חום כגון הלבנה, פסטור ומשך זמן השפיע על תכולת האנתוציאנין של פירות וירקות.

• עגבניות טריות לטיפול בגסטריטיס

לאחר שהכרנו את המוזרויות של סוגים מסוימים של דלקת קיבה, נסכם: במקרה של דלקת של הקרום הרירי במצב של החמרה, אסור לאכול עגבניות טריות. מהלך כרוני של המחלה עם חומציות מוגברת במהלך הפוגה מאפשר צריכה מוגבלת של פירות בשלים ובשרניים, אך עדיף לקלף אותם או להכין מהם מיץ.

חומציות נמוכה אינה מכשול להכללתם בתפריט.

• עגבניות מבושלות עבור דלקת קיבה

עיבוד תרמי ו/או הומוגניזציה יכולים לשבש את המטריצה התאית של עגבניות, ולקבוע את הזמינות הביולוגית של חומרים מזינים שונים.[ 15 ]

עגבניות מבושלות פחות אגרסיביות לקיבה, הן שומרות על חומרים מזינים רבים, כך שעל ידי שילובן עם קישואים, דלעת וגזר, ניתן להכין תבשיל ירקות טעים ובריא. מנה זו משתלבת היטב עם בשר תזונתי. היא תשביע ולא תגרום לתגובה לא רצויה של מערכת העיכול.

מתכונים

אפילו בישול רפואי יכול להיות טעים ומגוון, כי ישנם מתכונים רבים שכדאי להשתמש בהם:

• מרק - חתיכות עוף מניחות בסיר, ממלאות במים, מביאות לרתיחה, מסננות את הנוזל וממלאות שוב במים. מבשלות על אש נמוכה. בסוף הבישול מוסיפות תפוחי אדמה קצוצים, גזר, בצל, כרובית, עגבניות וירקות קצוצים. ממליחות במידה;
• חביתה - טורפים 2 ביצים, מוסיפים חלב. במחבת חמה עם שמן צמחי, מטגנים בצל, פרוסות עגבנייה וקישואים. יוצקים פנימה את תערובת הביצים המלוחה קלות, מכסים במכסה. האש צריכה להיות בינונית כדי שלא יווצר קרום;
• תבשיל אורז - את הגרגירים מבושלים, אך לא עד שהם מוכנים. מוסיפים לדייסה המקוררת ביצה, שמעורבבת מראש עם סוכר, חלב חם, דלעת אפויה ומעוכה. אופים בתנור עד שהם מוכנים;
• קציצות בשר - הכינו בשר טחון משני סוגי בשר (עוף ועגל), טחנו בצל במטחנת בשר, הוסיפו לחם לבן ספוג בחלב, טרפו פנימה ביצה, צרכו קציצות והניחו למשך חצי שעה. בשלו באדים;
• פילה הדג מכוסה בטבעות של בצל, עגבנייה וחציל, עטוף בנייר כסף ואפוי.

יתרונות העגבניות

אכילת עגבניות מפחיתה את הסיכון לדלקות, סרטן ומחלות כרוניות שאינן מדבקות, כולל מחלות לב וכלי דם כמו מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, סוכרת והשמנת יתר.

מדוע ירקות אלה צריכים להיות בתפריט שלנו אם אין סיבות טובות להוציא אותם ממנו? ההרכב הביוכימי של הירק מעיד על ערכו הרב לגוף האדם. הוא מכיל אנזימים, חלבונים, חומצות אורגניות וחומצות אמינו, חד-סוכרים, פוליסכרידים, קרוטנואידים. [ 16 ] היתרונות של עגבניות טמונים גם בשפע הוויטמינים: בטא-קרוטן, [ 17 ] PP, C, [ 18 ], [ 19 ] E, [ 20 ] H, K, קבוצה B, חומצה פולית. [ 21 ] מבחינת תכולת חומצה אסקורבית, הם שווים ללימונים.

עגבניות מכילות 8-40 מיקרוגרם/גרם ליקופן במשקל טרי, כ-80% מסך הצריכה התזונתית של קרוטנואיד זה.[ 22 ] ליקופן הוא הפיטוכימיקל העיקרי בפירות עגבניות בשל תפקידו כנוגד חמצון חזק הקשור ליכולתו לפעול כנוטל רדיקלים חופשיים ממיני חמצן ריאקטיביים (ROS) הנוצרים במהלך הפחתת חמצן חלקית.[ 23 ]

מאקרו-יסודות רבים (סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן, כלור) ומיקרו-יסודות (ברזל, אבץ, יוד, נחושת, מנגן וכו'), ותכולת קלוריות נמוכה (20 קק"ל) מאפשרים לירק לשפר את חילוף החומרים ולמנוע התפתחות של מחלות לב וכלי דם. [ 24 ], [ 25 ] חומרי פקטין בעגבניות מפחיתים את היווצרות הכולסטרול "הרע". [ 26 ], [ 27 ] מיץ עגבניות מדכא את התפשטות החיידקים ואת צמיחת הפטריות.

בעגבניות, תרכובות פנוליות כוללות פלבנואידים, חומצות פנוליות (חומצות הידרוקסיבנזואיות והידרוקסינאמיות) וטאנינים. פוליפנולים הם נוגדי רדיקלים חופשיים יעילים בתיווך פארא-הידרוקסיל. פנולים עשויים לווסת תהליכי איתות תאיים במהלך דלקת או לשמש כסוכני איתות בעצמם. [ 28 ], [ 29 ]

תרכובות פוליפנוליות נקשרו לטיפול במחלות דלקתיות, כולל מחלות לב וכלי דם, השמנת יתר וסוכרת מסוג II, מחלות ניווניות, סרטן והזדקנות.

השפעות אלו נובעות מיכולתם של הפנולים לתקשר עם מגוון רחב של מטרות מולקולריות, שהן מרכזיות לאיתות תאי. המנגנונים המולקולריים העיקריים כוללים:

• עיכוב של אנזימים מעודדי דלקת כגון ציקלואוקסיגנאז (COX-2), ליפוקסיגנאז (LOX) וסינתאז תחמוצת החנקן המושרה (iNOS);
• עיכוב של phosphoinositide 3-kinase (PI 3-kinase), טירוזין קינאזות וגורם גרעיני-kappa B (NF-κ B);
• הפעלת קולטן גמא המופעל על ידי פרוקסיזום (PPARγ);
• הפעלת חלבון קינאז המופעל על ידי מיטוגן (MAPK), חלבון קינאז C (PKC) וויסות של מספר גנים של הישרדות תאים/מחזור תאים. [ 30 ], [ 31 ]

תרכובות העגבניות העיקריות כוללות פלבונולים (כגון קוורצטין וקאמפפרול), פלבונולים (כגון קטצ'ינים), פלבנונים (כגון נרינגרין), אנתוציאנידינים וסטילבנים (כגון רסברטרול). הם נמצאים בדרך כלל בקליפה ובכמויות קטנות בלבד בחלקים אחרים של הפרי. [ 32 ], [ 33 ]

חומצות פנוליות אחראיות לטעם העפיץ של ירקות. הן כוללות חומצות הידרוקסי-בנזואיות וחומצות הידרוקסי-צינמיות. החומצות הידרוקסי-בנזואיות הן חומצות גאליות, p-הידרוקסיבנזואיות, פרוטוקטכואיות, סירינגיות ווניליות, בעוד שחומצות פרוליות, קפאיות, p-קומריות וסינאפיות הן חומצות הידרוקסי-צינמיות.

התוויות נגד

עגבניות, לצד יתרונותיהן הבריאותיים, טומנות בחובן גם התוויות נגד רבות. כמו כל ירק ופירות בצבעים בהירים, הן עלולות לגרום לאלרגיות. [ 34 ] פירות אלה אינם רצויים גם למחלת אבני מרה, מכיוון שהשפעתם הכולרטית החזקה מהווה סיכון לתנועת אבנים ולחסימה של צינור המרה.

לחומצה האוקסלית שהם מכילים יש השפעה שלילית על חילוף החומרים של מים-מלח, דבר המשפיע על הכליות והמפרקים. [ 35 ] הם התווית נגד במחלת כיב פפטי.

כל האזהרות הללו חלות על פירות טריים; עגבניות משומרות אינן רצויות לחלוטין.

סיבוכים אפשריים

צריכה מתונה של ירקות תוך התחשבות בהמלצות הנ"ל לא תגרום לסיבוכים. אחרת, דלקת קיבה ודלקת לבלב עלולים להחמיר, כאבי מפרקים עלולים להופיע, כאבי בטן בכליות עלולים להופיע אם יש אבנים באיבר, וסובלים מאלרגיה עלולים לחוות פריחות בעור, נפיחות ואדמומיות.