תזונה באי ספיקת כליות

תפקודים בסיסיים כאלה של הכליות כמו מטבוליות, הפרשה, המטופויאטיות ויסות יונים תלויים במידה רבה בחומר, באופן כללי, איתו הן צריכות להתמודד.

כלומר, למוצרים הנכנסים לגוף יכולות להיות השפעה שלילית למדי אפילו על כליות בריאות, ובמקרה של אי ספיקת כליות, גירוי נוסף של הכליות אינו מקובל בדרך כלל. לכן, הדיאטה ממלאת לא רק תפקיד עזר בטיפול, אלא אחד המכריעים. התפקיד העיקרי של הדיאטה לאי ספיקת כליות הוא למנוע את פירוק החלבונים הכלולים ברקמות ולארגן את מצב תפקוד הכליות העדין ביותר.

אי ספיקת כליות היא מצב בו כל תפקודי הכליות נפגעים, מה שמוביל בתורו לשיבוש חילוף החומרים של חנקן, מים ואלקטרוליטים בגוף. מצב זה יכול להיות חריף או כרוני. בכל מקרה, המרכיב החשוב ביותר בטיפול באי ספיקת כליות הוא התזונה. במקרה זה, אי ספיקת כליות יכולה להיגרם מסיבות שונות, אך ללא קשר לכך, הכליות אינן יכולות להתמודד עם תפקודן כרגיל.

אבל כמובן, דיאטה במקרה זה לא יכולה להיות שיטת הטיפול היחידה, שכן יש צורך להחליף את תפקודי הכליות שנפגעו, באמצעות הליכים רפואיים כגון המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית. במקרה שלא ניתן לשקם את תפקודי הכליות, נדרשת החלפת איברים. במקרה של השתלת כליה, גם דיאטה היא חובה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מהי התזונה לאי ספיקת כליות?

בכל מקרה, כאשר תפקוד הכליות נפגע, הגבלות על כמות החלבון הנצרכת במזון הן חובה. אך השאלה נותרת כיצד בדיוק להגביל אותה, מהי תכולת החלבון האופטימלית. מכיוון שאי אפשר לאפשר לגוף להתחיל להרוס את הרקמות שלו כדי להשיג חלבון לבנייתו. עם מגוון המוצרים האפשרי שיכולים לספק את תכולת הקלוריות המוגברת של התזונה היומית הנחוצה לאי ספיקת כליות, חשוב מאוד לקחת בחשבון שכל האפשרויות הללו יכולות להיות מוגבלות על ידי מחלות אחרות. לדוגמה, דלקת קיבה, דלקת כיס מרה, דלקת לבלב. אם כי יש לציין כי בעיקרון כל מנות התזונה נועדו להיות בטוחות לגוף בכללותו.

במקרה של אי ספיקת כליות, יש לבחור את התזונה באופן כזה שהמטופל יאכל אוכל טעים. עקב פגיעה בתפקוד הכליות, העדפות הטעם מעוותות מאוד, ויש לוותר גם על מלח ותחליפי סוכר רגילים, כגון פירות יבשים ובננות. לכן, יש לנסות לגוון את הבישול עם רטבים, רטבים, תבלינים וירקות שונים בעלי טעם ספציפי.

דיאטה 7 לאי ספיקת כליות

בבחירת תזונה במקרה של אי ספיקת כליות, ניתן להרכיב תזונה באופן אינדיבידואלי עבור מטופל מסוים. אך יחד עם זאת, ניתן להשתמש בסכמות קיימות. הנפוצות ביותר בשימוש הן טבלאות תזונה שפותחו על ידי פבזנר. ביניהן, טבלת תזונה מספר 7 מומלצת לאי ספיקת כליות. טבלה זו מיועדת לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. יחד עם זאת, לתזונה מספר 7 יש גם חלוקה מפורטת יותר בתוכה בהתאם לשלב ולסוג מחלת הכליות. לכן, ישנן טבלאות תזונה מספר 7א', 7ב', 7ג', 7ז' ו-7ר'.

טבלת דיאטה מספר 7 ניתנת לחולה עם גלומרולונפריטיס חריפה, הנמצאת בשלב ההחלמה, או עם גלומרולונפריטיס כרונית הדועכת. דיאטה זו מסומנת גם עבור נפרופתיה אצל נשים בהריון.

דיאטה זו מסייעת להקל על תהליך סילוק תוצרים מטבוליים חסרי חמצון ופסולת חנקנית מהגוף, ליצור משטר עדין לכליות ולהפחית יתר לחץ דם עורקי.

מכל הדיאטות של הקבוצה השביעית, זו היא העשירה ביותר בחלבון. מותר לצרוך עד 80 גרם חלבון, מחציתם יכולים להיות ממקור מן החי, 90 גרם שומן, כ-450 גרם פחמימות, נוזל חופשי - 1 ליטר. מלח - כמות המלח מוגבלת ל-6 גרם. הדיאטה עשירה למדי בקלוריות - 2750 - 3150 קק"ל ליום, מה שמאפשר לשמור על העבודה הפעילה של כל מערכות הגוף.

יש לבשל את המוצרים בצורה מבושלת, אם כי מותר לטגן אותם לאחר הרתיחה. המזון קצוץ. חומרים המגרים את מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית אינם מותרים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

דיאטה לאי ספיקת כליות כרונית

באי ספיקת כליות כרונית, התזונה נבחרת בהתאם למצבו של המטופל, לשלב התפתחות הכשל ולמשך תקופת ההחמרה האחרונה. לרוב, נבחרות תוכניות סטנדרטיות, אשר לאחר מכן ניתן להתאים אותן בהתאם לצרכים של מטופל ספציפי.

אבל בדרך כלל, עבור אי ספיקת כליות כרונית, נבחרת טבלת דיאטה מס' 7 או 7א'. כמו כן, במקרים מסוימים, משולבות דיאטות מס' 7, 7א', 7ב', תוך שימוש לסירוגין. טבלת דיאטה מס' 7א' נקבעת במקרה של החמרה של תהליכי אי ספיקת כליות כרונית. דיאטה כזו נקבעת רק לתקופות קצרות של כשבוע. אם אי ספיקת כליות כרונית נמצאת בהפוגה לאחר החמרה, אז דיאטה מס' 7ב' עם מעבר הדרגתי לדיאטה מס' 7 תהיה מתאימה יותר.

בכל מקרה, כל משטרי התזונה לאי ספיקת כליות כרונית מכוונים להפחית במידה זו או אחרת את צריכת החלבון כדי להפחית את האזוטמיה, משטר עדין לכליות, ולשמור על איזון כזה של חלבון במזון כך שבמקביל להפחתת העומס על הכליות, הרס החלבונים בגוף עצמו אינו מותר.

דיאטה מס' 7א' היא המוגבלת ביותר מבחינת הרכב החלבון, מותר רק 20 גרם חלבון, 80 גרם שומן ו-350 גרם פחמימות. מלח מוגבל ל-2 גרם. נפח הנוזלים הנצרך, כמו בדיאטה 7ב', צריך להיות 200-300 מ"ל יותר מנפח השתן המופרש. הערך האנרגטי של הדיאטה הוא 2200 קק"ל. המזון מבושל, מטוגן ואפוי. מלח מוגבל בהחלט.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

דיאטה לאי ספיקת כליות חריפה

באי ספיקת כליות חריפה, דיאטה מספר 7b היא המתאימה ביותר. למרות שבמצב זה, במיוחד בשלבים הראשוניים, החולה עלול לסרב לאכול עקב בחילות, הקאות ועיוות טעם, זה לא מקובל מכיוון שזה יכול להאיץ את פירוק החלבונים של הגוף עצמו.

בעת שימוש בדיאטה 7b, עדיין מומלץ להפחית את כמות האשלגן בה.

דיאטה זו נועדה גם ליצור משטר עדין לכליות, להפחית את לחץ הדם, לשפר את מתן השתן ואת זרימת הדם, ולקדם את סילוק הפסולת החנקנית ותוצרים מטבוליים אחרים מהגוף.

כמות החלבונים, המלח והנוזלים בתזונה מוגבלת בחדות. חלבונים הם 30-40 גרם, שומנים 80-90 גרם, פחמימות 400-500 גרם. צריכת המלח מצטמצמת ל-2-3 גרם ליום. כמות הנוזלים היומית מחושבת בהתאם לכמות השתן שהמטופל מפריש ביום. לכן, כמות הנוזלים הנצרכת צריכה להיות כוס אחת יותר מהכמות המופרשת.

תכולת הקלוריות של המזון היא כ-2700 - 3000 קלוריות ליום. האוכל מוכן ללא תוספת מלח, מוסיפים מלח לפי הטעם בצלחת במסגרת הכמויות המותרות. ניתן לבשל או לאפות את המוצרים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תפריט דיאטה לאי ספיקת כליות

בעת יצירת תפריט לחולים הסובלים מאי ספיקת כליות ושימוש בתזונה מסוימת, יש צורך תמיד בגישה אישית, חישוב כמות החלבון, איזון התזונה והתבוננות בערך האנרגטי של המוצרים.

אבל בכל מקרה, ניתן לזהות מגמות כלליות ורשימת מוצרים מקובלים, שאינה כה מוגבלת בגיוון שלה.

לכן, תפריט הדיאטה לאי ספיקת כליות עשוי לכלול פנקייקים שמרים לא מלוחים, לחם לא מלוח, מנות ביצים, אך בכמויות מוגבלות מאוד, חלב מלא, שמנת חמוצה, שמנת, יוגורט. מותרים גם שומנים צמחיים וגם שומנים מן החי, כמו גם כל סוגי הדגנים האפשריים בכל שיטת הכנתם. ירקות טריים מותרים, למעט כאלה שיש להם טעם חריף או שהם קשים לכליות, כגון פטריות, צנוניות, תרד. ניתן להגיש ירקות ודגנים בצורת מרקים שונים עם רטבים של בצל מטוגן, שמנת חמוצה, עשבי תיבול. פירות ופירות יער שונים מותרים גם הם במלואם. ניתן להכין אותם בצורת קומפוט, מרקים, נקניקיות, ג'לי, ריבה. ניתן גם לאכול דבש וממתקים שאינם מכילים שוקולד. מותר לשתות כל מיני מיצים, מרתחים (למשל, מרתח ורד בר), תה, אך לא חזק. משקאות כמו קפה, קקאו, מים מינרליים, משקאות בצבעים מלאכותיים או משקאות קאוסטיים מאוד אינם כלולים לחלוטין. מומלץ להשתמש בתבלינים ותבלינים אפשריים בקינמון, וניל, חומצת לימון. כתוצאה מכך, ניתן להשתמש ברוטב לבן (חלב) או רוטב עגבניות, רוטב ירקות ופירות. אך כדאי להימנע לחלוטין מתבלינים חריפים כמו חזרת, פלפל, חרדל.

מתכוני דיאטה לאי ספיקת כליות

[ 15 ], [ 16 ]

בורשט צמחוני

תִרכּוֹבֶת:

• סלק 1 יחידה
• תפוחי אדמה 2 יחידות
• בצל 1 יחידה
• גזר 1 יחידה
• כרוב לבן 300 גרם
• עגבנייה 1 יחידה
• מים 1.5 ליטר
• סוכר 0.5 גרם
• שמנת חמוצה, עשבי תיבול לרוטב לפי הטעם
• הוסיפו מלח למנה המוגמרת במסגרת המגבלות.

שוטפים את הסלק, מקלפים אותו ומניחים אותו במים רותחים. מבשלים עד שהוא חצי מוכן. לאחר מכן מוציאים את הסלק מהציר, נותנים לו להתקרר ומגרדים אותו על פומפיה גסה.

קולפים את הבצל, הגזר והעגבנייה, קוצצים דק ומבשלים בשמן.

מוסיפים תפוחי אדמה קלופים וחתוכים לקוביות למרק הסלק הרותח, מוסיפים כרוב לאחר 10 דקות. כשהכרוב מבושל, מוסיפים גזרים, בצל ועגבניות מבושלים. מביאים לרתיחה, מוסיפים סוכר. לפני ההגשה, מתבלים את הבורשט בשמנת חמוצה ועשבי תיבול, אפשר להוסיף מלח.

[ 17 ], [ 18 ]

קציצות גזר

תִרכּוֹבֶת:

• גזרים 500 גרם
• סולת 100 גרם
• סוכר 1 כף.
• מלח לפי הטעם בגבולות
• שמנת חמוצה ועשבי תיבול לרוטב לפי הטעם

מרתיחים את הגזרים, מצננים, מקלפים ומגרדים על פומפיה דקה. לאחר מכן מוסיפים 50 גרם סולת, מערבבים היטב, מוסיפים סוכר, מוסיפים מלח אם רוצים. יוצרים קציצות מהמסה המתקבלת ומגלגלים אותן בסולת הנותרת. מטגנים בשמן צמחי במשך 3 דקות מכל צד, לאחר מכן הופכים לצד השני, מנמיכים את האש, מכסים במכסה ומטגנים עוד 10 דקות. מגישים עם שמנת חמוצה ורוטב עשבי תיבול.

בבחירת תזונה לאי ספיקת כליות, כדאי לבסס אותה לא רק על האבחנה עצמה, אלא גם על מידת אי הספיקה הכלייתית, השלב החריף או הכרוני של המחלה, חישוב ריכוז החלבונים במוצרי המזון עצמם ובמקביל תכולת תוצרי מטבוליזם החלבון בדם, מאזן האלקטרוליטים הכללי ונוכחות מחלות נלוות אצל המטופל.

[ 19 ]

מה מותר לאכול אם יש לך אי ספיקת כליות?

הכליה שומרת על מאזן המים בגוף, שולטת בתכולת המיקרו-יסודות, מסלקת פסולת, כולל פסולת חנקנית. כאשר מתרחשת אי ספיקת כליות, יש לארגן את התזונה באופן שיפחית למינימום האפשרי את החומרים בגוף שאיתם הכליות צריכות להתמודד, מכיוון שתפקודן נפגע בשלב זה.

עם זאת, חשוב לשמור על תזונה בריאה, לספק לגוף המוחלש את כמות האנרגיה הדרושה לו, ולצרוך כמות גדולה של ויטמינים וחומרים מועילים אחרים.

לכן, דיאטה לאי ספיקת כליות כוללת שימוש בשומנים שונים, למעט כאלה שהם מסיסים בצורה גרועה ויכולים להשפיע לרעה על איברים אחרים (לדוגמה, שומן כבש, שמן דקלים). כמו כן, המזון צריך להיות עשיר בפחמימות. לשם כך, התזונה צריכה לכלול דגנים שונים, הנצרכים מבושלים, כחלק ממרקים, בצורת תבשילים ופודינגים.

כמו כן, כדי להבטיח את מערך הוויטמינים, הסיבים והתכולה הקלורית הדרושים, כדאי לגוון את המזון שלכם עם מגוון ירקות, פירות, פירות יער וממתקים. הירקות רצוי שיהיו מוכרים. אותם תפוחי אדמה, גזר, כרובית, ירקות עליים ירוקים, קישואים ודלעת הם בחירה טובה. ניתן להשתמש בהם במרקים צמחוניים, מבושלים, מטוגנים או מאודים. ניתן להכין פירות יער ופירות כקומפוטים, מרקים, ריבות ומוסים.

מה אסור לאכול אם יש לך אי ספיקת כליות?

מאחר שהעומס העיקרי על הכליה הוא תוצרי פירוק של מזון חלבוני, המאפיין העיקרי של התזונה לאי ספיקת כליות הוא ההדרה המרבית האפשרית של מוצרי חלבון מהתזונה. למרות שלא מומלץ להוציא אותם לחלוטין. חשוב לקחת בחשבון שהגבלה כזו חלה לא רק על חלבונים ממקור מן החי, אלא גם על חלבונים מהצומח. יתר על כן, חלבון מהצומח מוגבל בעיקר.

במקרה של אי ספיקת כליות, אין לאפשר אגירת מים בגוף, לכן יש להכין את כל המאכלים ללא מלח. זאת בשל העובדה שמלח מכיל נתרן, אשר קשור קשר הדוק לאגירת מים ולכן גורם לבצקת ויתר לחץ דם, דבר שאינו מקובל על כליות עם תפקוד לקוי.

בין היתר, הכליות גם מסלקות זרחן מהגוף. בעיקרון, זרחן נמצא באותם מוצרים כמו חלבון. אך יחד עם זאת, חלק מהמוצרים בעלי תכולת חלבון נמוכה מכילים זרחן בכמויות גדולות בהרבה. בנוסף לעומס הכללי על הכליות, שאינן יכולות להיפטר מהגוף מזרחן במצב רגיל, ישנה גם השפעה שלילית על מערכת השלד. מכיוון שתכולת הזרחן המוגברת בגוף מובילה להסרת סידן מהעצמות ולהתפתחות מחלות במערכת השרירים והשלד.

אי ספיקת כליות מלווה בחולשה כללית, אשר בנוסף לעומס הכללי על הגוף יכולה להיגרם גם מעלייה חדה באשלגן בדם, אשר גם הוא אינו מופרש כרגיל עקב תפקוד כלייתי לקוי. ריכוזים גבוהים של אשלגן גורמים לחולשת שרירים. זה מסוכן במיוחד לשריר הלב ויכול לגרום לא רק להפרעות בקצב הלב, אלא גם לדום לב. לכן, יש להגביל את צריכת האשלגן. יסוד זה נמצא גם במוצרי חלבון. לכן, הגבלתם מפחיתה אוטומטית את צריכת האשלגן. אך כדאי לזכור גם לגבי מוצרים כאלה שבמבט ראשון לא אמורים להוות סכנה. המקור המפורסם והנפוץ ביותר לאשלגן הם הבננות המוכרות. לכן, יש להימנע מהן בתזונה. יש להיזהר גם מפירות יבשים עשירים באשלגן, אגוזים, אבוקדו, חיטה וקטניות.