תסמונת עירוי עוברי-עוברי: גורמים, סימנים, טיפול

תסמונת פטו-עובר היא תופעה שכיחה למדי, אם כי לא כולם שמעו עליה. ראשית, תסמין זה נוגע להריון, בו האם מצפה לתאומים. כדי להכיר את גורמי הסיכון העיקריים לפתולוגיה זו, עליכם להבין כיצד היא מתרחשת וכיצד היא מתבטאת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שתסמונת זו שכיחה למדי. תאומים מונוזיגוטים מופיעים ב-3-5 מתוך 1000 הריונות. כ-75% מהתאומים המונוזיגוטים הם מונוכוריוניים. והתפתחות של תסמונת תאומים-תאומים מתרחשת ב-5-38% מהתאומים המונוכוריוניים. תסמונת עירוי חמורה בין תאומים לתאומים מהווה 60-100% מתמותת העובר או הילודים. מוות קטלני של תאום אחד קשור להשלכות נוירולוגיות ב-25% מהתאומים ששרדו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל תסמונת עובר-עובר

רבים שמעו על מושג כזה כמו תסמונת עירוי בין תאומים לתאומים או תסמונת עירוי בין תאומים לתאומים. מהי?

תסמונת תאומים-תאומים היא הפרעה של השליה, האיבר המתפתח ברחם במהלך ההריון, מחבר את אספקת הדם של האם לעוברים ומספק תזונה לצאצאיה. התפתחות תאומים היא בדרך כלל נורמלית עד שאנומליות בזרימת הדם בתוך השליה גורמות לתהליך מחלה.

התסמונת נובעת מעירוי דם תוך רחמי מתאום אחד (תורם) לתאום השני (מקבל). עירוי דם מהתאום התורם לתאום המקבל מתרחש דרך אנסטומוזות כלי דם שליה. האנסטומוזה כלי הדם הנפוצה ביותר היא אנסטומוזה עמוקה של עורק ווריד דרך אונה שליה משותפת. תסמונת זו מתרחשת רק בתאומים מונוזיגוטים (זהים) עם שליה מונוכוריונית. התאום התורם לרוב קטן יותר ומשקל הלידה שלו נמוך ב-20% מזה של התאום המקבל.

הפתולוגיה היא סיבוך ספציפי של תאומים מונוזיגוטים עם שליה מונוכורית. תאומים מונוזיגוטים עם שליה דיכורית אינם בסיכון.

הגורמים לתסמונת עירוי תאומים-תאומים אינם ברורים לחלוטין. עם זאת, ידוע כי חריגות במהלך חלוקת ביצית האם לאחר ההפריה מובילות לחריגות של השליה, אשר בסופו של דבר יכולות להוביל לתסמונת עירוי תאומים-תאומים.

ההתפתחות התקינה של תאומים זהים (מונוזיגוטים) מתחילה בהפריית ביצית האם (ביצית) על ידי זרע האב. במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר ההפריה, הביצית המופרית (זיגוטה) מתחלקת לשני עוברים זהים שלמים. שני עוברים אלה, הניזונים משליות נפרדות (דיכוריוניות) במהלך ההריון, מתפתחים בסופו של דבר לשני פרטים (תאומים מונוזיגוטים) בעלי מבנה גנטי כמעט זהה.

עם זאת, במקרים מסוימים של תאומים מונוזיגוטים, לוקח לזיגוטה יותר משלושה ימים להתחלק לשני עוברים שלמים. מדענים שמו לב שככל שלוקח לזיגוטה זמן רב יותר להתחלק, כך עלולות להתעורר יותר בעיות בהריונות תאומים. אם לוקח לזיגוטה ארבעה עד שמונה ימים להתחלק, התאומים חולקים שליה (מונוכוריונית), והקרום המפריד בין שני שקי מי השפיר העובריים הוא דק (דיאמניוטי). אם הביצית המופרית מתחלקת במשך שמונה עד 12 ימים, התאומים חולקים שליה (מונוכוריונית), ואין קרום הפרדה; לכן, שני העוברים חולקים למעשה שק מי שפיר אחד (מונושרי). דווח כי תסמונת עירוי בין תאומים לתאומים מתרחשת בשני סוגי ההריונות הללו (מונוכוריוני-דיאמניוני ומונוכריוני-מונושרי). לא ברור מדוע הזיגוטה מתחלקת לתאומים ומדוע במקרים מסוימים זה לוקח יותר זמן מהרגיל. תסמונת עובר-עובר תאומים שכיחה יותר בהריונות מונוכוריוניים דיאמניוטיים. לכן, גורמי סיכון הם דווקא סוג זה של הריון, במיוחד אם ישנם מקרים דומים במשפחה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התסמונת טמונה במוזרויות של אספקת הדם לתינוקות ברחם. רוב התאומים הזהים חולקים שליה משותפת, שבה כלי דם מחברים את חבלי הטבור ואת מחזור הדם העוברי (אנסטומוזות שליה). חבלי הטבור מחברים את התאומים העובריים לשליה. ברוב המקרים, זרימת הדם מאוזנת בין התאומים דרך כלי הדם המחברים הללו. עם זאת, כאשר מתרחשת תסמונת עירוי כפול, הדם מתחיל לזרום בצורה לא אחידה דרך כלי הדם המחברים. כתוצאה מכך, תאום עובר אחד מקבל יותר מדי דם (המקבל), בעוד שהשני מקבל מעט מדי (התורם). התאומים, גם אם התפתחו כרגיל עד לנקודה זו, עשויים כעת להתחיל להראות תסמינים שונים, בהתאם למועד במהלך ההריון בו התרחש חוסר האיזון בזרימת הדם (השתלת תאומים). השתלות תאומים יכולות להתרחש בכל עת במהלך ההריון. אם חוסר האיזון בזרימת הדם מתרחש מוקדם בהריון (הטרימסטר הראשון), אחד העוברים התאומים עלול פשוט להפסיק להתפתח; כתוצאה מכך, יימצא רק עובר אחד למשך שארית ההריון. אם העירוי מתבצע זמן קצר לפני או במהלך הלידה, התאומים עשויים להפגין תסמינים הקשורים לחוסר פתאומי או עודף אספקת דם. עם זאת, אם תסמונת עירוי התאומים מתרחשת במהלך ההריון (הטרימסטר השני), מגוון תסמינים עשויים להופיע.

לא ברור לחלוטין מדוע מתרחש חוסר איזון זה. עם זאת, ההערכה היא כי מספר גורמים שונים עשויים למלא תפקיד, כולל המידה שבה השליה עשויה להיות מחולקת באופן לא אחיד בין שני העוברים, סוג ומספר כלי הדם המחברים (אנסטומוזות) בשליה המשותפת, ושינויים בלחץ ברחם האם (כמו שקורה בפוליהידרמניוס או בהתכווצויות רחם במהלך הלידה).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים תסמונת עובר-עובר

התסמינים של תסמונת תאומים-תאומים מתפתחים כאשר כבר קיים מעין מעין דם גדול שגורם לבעיות. במהלך התפתחות עוברית תקינה, רוב התאומים הזהים (מונוזיגוטים) גדלים בערך באותו קצב ומשקלם דומה כשהם נולדים. עם זאת, אם תאומים מפתחים תסמונת תאומים-תאומים עד אמצע ההריון (הטרימסטר השני), הם יכולים להשתנות במידה רבה בקצב ובגודל גדילתם. בעוד שהתאום המקבל עשוי לגדול מהרגיל, התאום התורם עלול לסבול מעיכוב בגדילה חמור.

אספקת הדם העודפת לתאום התורם עלולה לגרום לאי ספיקת לב, וכתוצאה מכך הצטברות נוזלים בחללים מסוימים, כגון הבטן (מיימת), סביב הריאות (תפיכת פלאורלית) או סביב הלב (תפיכת קרום הלב). צריכת דם עודפת מפעילה לחץ מתמיד על לב העובר וכלי הדם, מה שעלול בסופו של דבר לגרום לאי ספיקת לב. כאשר עובר אנמי או חסר מספיק דם וחמצן, הוא מנסה להשתמש במה שהוא יכול בצורה היעילה ביותר. זה מושג על ידי מיקוד זרימת הדם לאיברים החשובים ביותר (המוח והלב) וסגירת איברים פחות חשובים, כגון הכליות. לפיכך, התאום "התורם" ייצר הרבה פחות - או לפעמים בכלל לא - שתן. בינתיים, התאום התורם עמוס בדם ובנפח, וכתוצאה מכך, יש לו שתן מוגזם. התאום התורם נמצא בסיכון לפתח אי ספיקת כליות ואי ספיקת איברים אחרים עקב זרימת דם לא מספקת. בגלל כלי הדם המחברים את זרימת הדם של שני העוברים דרך שליה משותפת, אם תאום אחד מת, התאום השני עומד בפני סיכון חמור למוות או נזק לאיברים חיוניים.

מצד שני, לתאום התורם יש אספקת דם לא מספקת, מה שעלול להוביל לאנמיה מסכנת חיים ולהגבלות בגדילה. אם התאום התורם מפתח הגבלת בגדילה חמורה, אספקת חמצן לא מספקת (היפוקסיה) למוח המתפתח עלולה להתרחש במהלך ההריון או כתוצאה מתסמונת מצוקה נשימתית. מצב זה עלול לגרום לנזק מוחי, אשר עלול לגרום לשיתוק מוחין. לכן, התסמינים עשויים להופיע רק באולטרסאונד, בעיקר הבדל גדול במשקל העובר.

כאשר תאומים מונוכוריוניים עם תסמונת עירוי בין תאומים לתאומים מתרחשים באמצע ההריון, אחד התאומים עלול למות מקבלת דם מועט מדי, מקבלת דם רב מדי, או שיתוף של מעט מדי מהשליה (אי ספיקה חמורה שליה). לאחר מכן דם עלול לעבור מהתאום החי לתאום המנוח. זרימת דם מופחתת זו לאזורים מסוימים של העובר עלולה להיות מסכנת חיים או להוביל לחריגות התפתחותיות שונות. במקרים מסוימים, עלולה להתרחש פגיעה מוחית חמורה, וכתוצאה מכך ציסטות או חללים בשכבה החיצונית של המוח או היעדר ההמיספרות המוחיות.

אבל חשוב לאבחן את התסמונת כאשר הילד עדיין לא נפטר. לכן, הסימנים הראשונים של התסמונת עשויים להיות מלווים בביטויים קליניים כגון עלייה פתאומית בהיקף הבטן, קוצר נשימה, מתח בבטן, דחיסה ואף קרע מוקדם של השליה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

שלבים

שלבי התסמונת תואמים את מידת החומרה. הם נבדלים על סמך נתוני אולטרסאונד.

• שלב א': שלפוחית שתן נראית אצל תאום תורם עם ממצאי דופלר תקינים. נפח מי שפיר לא אחיד.
• שלב II: שלפוחית השתן אצל התאום התורם ריקה ולא ניתן לזהות אותה באולטרסאונד.
• שלב III: שלפוחית שתן ריקה אצל התאום התורם, זרימת דם לא תקינה דרך חבל הטבור והשליה; זה מזוהה על ידי אולטרסאונד דופלר.
• שלב IV: אחד העוברים או שניהם אוגרים נוזלים, מה שגורם לנפיחות.
• שלב ה': מוות של אחד הפירות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טפסים

סוגי תסמונת עירוי העובר תלויים במועד התרחשות השינויים הללו, וככל שתקופת ההיריון מאוחרת יותר, כך גדל הסיכוי ללדת תינוקות בריאים עד למועד המועד. לכן, מבחינים בין תסמונת עובר-עובר מוקדמת לתסמונת עובר מאוחרת.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של התסמונת חמורות יותר אם היא מתפתחת מוקדם בהריון. חוסר יציבות של לחץ הדם העוברי יכול להוביל לאיסכמיה מוחית הן אצל התורמים והן אצל התאומים הנרכשים. איסכמיה מוחית עוברית יכולה להוביל ללויקומלציה סביב חדרית, מיקרוצפליה ושיתוק מוחין. ככל שהתאומים נולדים מוקדם יותר, כך שיעור התחלואה והתמותה לאחר הלידה גבוה יותר.

סיבוכים נוירולוגיים עלולים להתפתח גם הם בהקשר של התסמונת. מוות תוך רחמי של תאום אחד עלול לגרום לתופעות לוואי נוירולוגיות אצל התאום שנותר בחיים. מעורבות חריפה של התאום שנותר בחיים במחזור הדם הרגוע של התאום שנפטר עלולה לגרום לאיסכמיה תוך רחמית של מערכת העצבים המרכזית.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון תסמונת עובר-עובר

אבחון תסמונת התאומים-תאומים מבוסס על שיטות אינסטרומנטליות. ניתן לאתר את תסמונת התאומים-תאומים במהלך ההריון (הטרימסטר השני) באמצעות אולטרסאונד, שיטה היוצרת תמונה של העובר על ידי מדידת החזר גלי קול. בבדיקת אולטרסאונד ניתן לחשוד בתסמונת כאשר לתאום אחד יש אוליגוהידרמניוס ולשני הידרמניוס.

ניתן לאבחן סימנים כלליים של התסמונת על סמך נתונים מסוימים.

1. תאומים חד-מיניים שחולקים שליה.
2. קרום דק (דו-שכבתי) המפריד בין שקי מי השפיר. אין סימן של שיא כפול.
3. שילוב של פוליהידרמניוס ואוליגוהידרמניוס. הכיס האנכי המקסימלי (MVP) גדול מ-8 ס"מ סביב התאום המקבל ופחות מ-2 ס"מ סביב התאום התורם. התאום התורם עלול "להיתקע" עקב אוליגוהידרמניוס.
4. סימנים של יתר נוזלים או אי ספיקת לב בשני העוברים. זה נפוץ ביותר אצל העובר הגדול יותר.
5. לא תמיד קיים פער משמעותי בגודל בין תאומים. כאשר מתרחש פער, התורם הוא התאום הקטן יותר והנמען הוא התאום הגדול יותר.

סימנים מוקדמים של תסמונת תאומים-תאומים, לפני שתאום באמת "נתקע", כוללים עובר עם שלפוחית השתן נפוחה באופן מתמיד בהשוואה לתאום השני.

כדי להעריך עוד יותר את חומרת תסמונת התאומים-תאומים, מבוצעת לעיתים קרובות בדיקת אקו לב עוברית. אקו לב עוברית הן בדיקות אולטרסאונד מיוחדות וממוקדות של הלב, המבוצעות על ידי קרדיולוגים ילדים. שינויים מוקדמים באי ספיקת לב נראים בדרך כלל תחילה אצל הנבדק, מכיוון שליבו מתקשה לשאוב את הדם הנוסף. בדיקות הדמיה אלו עשויות לחשוף עלייה בגודלם של חלק מתאי הלב ושינויים בזרימה דרך מסתמי הלב (למשל, רגורגיטציה תלת-צנית). אם הלחץ והמאמץ אצל הנבדק נותרים ללא טיפול, שינויים מתקדמים עשויים לכלול ירידה בתפקוד תאי הלב והיצרות אפשרית של אחד ממסתמי הלב (היצרות ריאתית).

האבחון האינסטרומנטלי אינו מוגבל לשיטות אלה. לבסוף, באמצעות מידע מאקו לב וגם מאולטרסאונד מיילדותי, אנו מחפשים דפוסי זרימת דם בעורק ובווריד הטבור וכלי דם גדולים אחרים של העובר. הדם בעורק הטבור זורם בדרך כלל הרחק מהעובר לכיוון השליה, בניסיון להשיג חמצן וחומרים מזינים טריים ממחזור הדם של האם. אם מצב השליה מתדרדר, קשה יותר ויותר לדם לזרום לתוך השליה ובתוכה. עם כל פעימת לב, העובר דוחף דם לכיוון השליה (בשלב הסיסטולי) דרך עורק הטבור, ובדרך כלל קצב זה חזק מספיק כדי לשמור על זרימת הדם קדימה לכיוון השליה גם כאשר הלב מתמלא שוב בפעם הבאה. במקרים מסוימים, ככל שתסמונת התאומים-תאומים מתקדמת, הזרימה קדימה בעורק הטבור של התורם עשויה לרדת בין פעימות לב. אם המצב מחמיר, ייתכן שלא תהיה זרימה במהלך מילוי מחדש של לב העובר.

כל תוצאות בדיקות האקו-קרדיוגרמה והאולטרסאונד נלקחות בחשבון בעת קביעת חומרת ההריון העובר-עוברי עבור כל הריון בנפרד.

הבדיקות אינן ספציפיות לתסמונת זו, לכן אישה צריכה לעבור את כל הבדיקות המתוכננות בהתאם ללוח הזמנים.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של תסמונת תאומים-לתאומים כוללת תסמונות שעשויות להיות בעלות תסמינים דומים לתסמונת עירוי תאומים. תאומים אקרדיאליים הם הפרעה נדירה המתרחשת לעיתים כאשר נשים בהריון עם תאומים זהים (מונוזיגוטים). דווחו גם על מקרים ספורים בשלישיות זהות. בתאומים אקרדיאליים, קיים קשר ישיר מאחד משני עורקי הטבור של תאום אחד לתאומים האחרים, אשר חולקים רק עורק ווריד טבורי אחד. ישנם חוקרים הסבורים כי התאומים עשויים לחוות בתחילה התפתחות עוברית תקינה מוקדמת. עם זאת, בשלב מוקדם מאוד של ההריון, הדם מתחיל לזרום בצורה לא תקינה דרך עורק הטבור המחבר של העובר לעורק המחבר, ותאום אחד מתחיל לספק זרימת דם לשני העוברים.

בהתאם למועד בו מתרחש חוסר איזון זה בזרימת הדם במהלך ההריון, ייתכן שהלב המתפתח של התאום השני לא יתפתח כרגיל, וכתוצאה מכך לא יהיו מבנה לבבי או שיהיו לו מבנים לבביים פרימיטיביים מאוד. בכל המקרים, תאום זה (התאום האקרדיאלי) מציג גם אנומליות משמעותיות אחרות, כגון היעדר מבני ראש או מוח. ברוב המקרים, התאום אינו מציג אנומליות התפתחותיות; עם זאת, העומס המתמיד על הלב כתוצאה מאספקת דם לתאום השני עלול לגרום לאי ספיקת לב אצל התאום. בתאומים אקרדיאליים, ייתכן עודף מי שפיר (הידרמניוס), מה שגורם לרחם האם לגדול מהר מהרגיל לשלב ההריון שלה. הסיבה לתאומים אקרדיאליים אינה ידועה.

יַחַס תסמונת עובר-עובר

כיום קיימות שש אפשרויות טיפוליות לטיפול בתסמונת התאומים-תאומים:

1. ניהול שמרני ללא התערבות;
2. הפסקת הריון;
3. קוטל עוברים סלקטיבי;
4. צמצום מי שפיר טיפולי;
5. ספטוסטומיה של מי השפיר;
6. אבלציה אנדוסקופית של כלי דם מתקשרים.

מבין שיטות אלו, טיפול בהפחתת מי שפיר הוא כנראה הטיפול הנפוץ והמקובל ביותר, אם כי אבלציה בלייזר אנדוסקופי צוברת פופולריות.

טיפול כירורגי הוא יתרון משום שמהירות התוצאה יכולה להציל את חייהם של תינוקות. מכיוון שתסמונת עירוי הדם היא הפרעה מתקדמת, טיפול מוקדם יכול למנוע סיבוכים, כולל לידה מוקדמת וקרע מוקדם של קרומים עקב עודף נוזלים (פוליהידרמניוס). בחירת הטיפול בתסמונת תלויה בחומרת המצב ובשלב הנוכחי של ההריון. כל המטופלות בשלב II, III או IV, וחלק מהמטופלות בשלב I, צריכות לעבור הערכה ולשקול התערבות עוברית. ברוב המקרים, התערבות לייזר פטוסקופית תהיה הטיפול המתאים והאופטימלי.

דיקור מי שפיר הוא הליך הכולל ניקוז עודפי נוזל מי שפיר. באמצעות הנחיית אולטרסאונד, מוחדרת מחט לשק הרחם ומושאטים בעדינות 2-3 ליטר נוזל. טיפול זה נועד למנוע את הסיכון ללידה מוקדמת כתוצאה מהתנפחות יתר של הרחם. בנוסף, על ידי הפחתת נפח הנוזל, מתקבלת ירידה בלחץ כלי הדם התוך-מי שפיר והשליה, מה שמשפר את זרימת הדם לשליה. ככל שהסיבה הבסיסית לתסמונת נמשכת, הנוזלים בשק מצטברים מחדש. לכן, ייתכן שיהיה צורך לחזור על דיקור מי שפיר מספר פעמים במהלך ההריון.

ניתן לשלב בדיקת מי שפיר עם "ספטוסטומיה". בהליך זה, תחילה מנוקזים נוזלים משקי השפיר ולאחר מכן משתמשים במחט ליצירת חור קטן בקרום שבין שקי השפיר של התאומים. זה מאפשר למי שפיר לעבור לשק של התאום התורם. ספטוסטומיה מאפשרת להשוות את נפחי מי השפיר בין התאומים. ניתוח להסרת מי שפיר, כגון ניקוז מי שפיר או ספטוסטומיה, יכול להקל על התסמינים ועשוי להקל על בעיות אצל חלק מהמטופלים. עם זאת, מכיוון שהאנסטומוזות נשארות פתוחות, הסיכונים לחילוף נפחים לא מאוזן נותרים גם הם - הבעיה הבסיסית אינה מטופלת.

קרישת לייזר של אנסטומוזות שליה מתבצעת על ידי החדרת צינור סיב אופטי דק דרך דופן הבטן של האם ודרך דופן הרחם אל חלל מי השפיר של התאום הנמען. על ידי בדיקה ישירה של כלי הדם על פני השליה, ניתן למצוא קשרים כלי דם לא תקינים בין תאומים ולבטל אותם על ידי כיוון קרן לייזר לעברם. רק כלי הדם שעוברים מתאום אחד למשנהו נקרשים על ידי קרן הלייזר. כלי דם תקינים המסייעים להזין כל תאום נותרים שלמים.

אולטרסאונד מפורט לפני ההליך מראה היכן חבלי הטבור מתחברים לשליה המשותפת ויכול לסייע בזיהוי קשרים בין-לבביים לא תקינים, מה שמאפשר זיהוי מהיר וקל יותר של התהליך באמצעות פטוסקופ. לאחר השלמת הליך הלייזר, מבוצעת בדיקת מי שפיר (הסרת עודפי מי שפיר) כדי להפחית את הסיכוי ללידה מוקדמת ולסייע להפוך את ההריון לנוח יותר.

לידה לאחר תסמונת תאומים-תאומים מתוכננת בדרך כלל באמצעות ניתוח קיסרי.

הריגת עוברים סלקטיבית כרוכה בהפסקת עירוי הדם על ידי הריגת תאום אחד במכוון. מומלץ להשתמש בו בשלבים המוקדמים כאשר שיטות אחרות אינן יעילות ותינוק אחד עלול לגרום למותו של השני, ואז שניהם עלולים ללכת לאיבוד. תהליך זה דורש שכל קשרי כלי הדם ייחסמו בו זמנית, דבר שנעשה על ידי סתימת חבל הטבור.

סתימת חבל הטבור היא הליך המבוצע בתוך הרחם דרך קרום המונח על ידי מנחה אולטרסאונד בשק של תאום אחד, בדרך כלל של התורם (הקטן יותר). פינצטה מיוחדת אוחזת בחבל הטבור וזרם חשמלי עובר ביניהן, מה שגורם לקרישת כלי הדם של חבל הטבור של העובר. פעולה זו עוצרת את זרימת הדם והתינוק מת.

לתינוק שנותר בחיים אין בדרך כלל השפעות ארוכות טווח. כמו בכל הליך פולשני תוך רחמי, עלולים להתרחש סיבוכים קצרי טווח, כולל לידה מוקדמת, קרע בקרומים, זיהום או דימום. אך ביותר מ-90% מהמקרים, ההליך מביא ליולדת תינוק חי אחד בעתיד הקרוב ללא פגמים קבועים. ההליך בר ביצוע מבחינה טכנית ובדרך כלל קצר, כך שסיבוכים כירורגיים אצל האם הם נדירים מאוד.

תרופות עממיות והומיאופתיה אינן משמשות לתסמונת עובר-עובר.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות התסמונת היא נושא מורכב מאוד, שכן אין שיטות ספציפיות.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת תאומים-תאומים תלויה בשלב ובחומרת חוסר הסתגלות העוברים. שיעור ההישרדות הממוצע הוא 50-65%; נתון זה הוא 77% אם הטיפול מתחיל בשלב I. בהשוואה בין הפרוגנוזה לאחר שיטות טיפול שונות, נמצא כי הישרדות של עובר אחד לפחות ו-36% הישרדות של שני התאומים באמצעות לייזר היא 76%, בהשוואה ל-51% הישרדות של עובר אחד לפחות ו-26% הישרדות של שני התאומים עם הסרת מי שפיר.

תסמונת התאומים-תאומים היא סיבוך שכיח יחסית וחמור של הריון מונוכוריוני. יש לחשוד באבחנה בכל הריון עם עלייה פתאומית בהיקף הבטן, וניתן לאשר אותה באמצעות אולטרסאונד. עם זאת, ישנם טיפולים, וכדאי לזכור שככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלת שני העוברים.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]