קולפיטיס בהריון: מה זה וכיצד לטפל?

מחלה דלקתית של רירית הנרתיק, המלווה באי נוחות ניכרת באזור איברי המין החיצוניים, נקראת קולפיטיס או דלקת הנרתיק. הדלקת לעיתים קרובות מתפשטת לחלק הנרתיקי של צוואר הרחם או לפרוזדור הנרתיק (וולבו-וגיניטיס). עם זאת, רבים מעולם לא שמעו עליה. אז מהי קולפיטיס אצל נשים במהלך ההריון?

זוהי מחלה שכיחה למדי של מערכת הרבייה הנשית, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים. כמעט כל אישה נתקלה בקולפיטיס לאורך חייה, ורבות מהן - במהלך ההריון, שכן גוף האם המצפה מאבד חלקית את היכולת להתנגד לזיהום.

השאלה הבאה: מה לעשות? האם קולפיטיס מסוכנת במהלך ההריון? חשוב מאוד להקשיב להמלצות הרופא המטפל. המחלה מלווה לא רק באי נוחות משמעותית, אלא יכולה להשפיע לרעה על תוצאות ההריון. הסכנה אינה קולפיטיס, אלא חוסר הטיפול בה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל קולפיטיס בהריון

הריון כשלעצמו הוא מצב מועד להתפתחות מיקרואורגניזמים פתוגניים. דיכוי חיסוני פיזיולוגי וירידה בחומציות הנרתיק תחת השפעת הורמוני מין הם גורמים ספציפיים לקולפיטיס בתקופה זו. על רקע זה, כל מיקרואורגניזם מתחיל להתרבות כמעט ללא הפרעה. ויש רבים מהם - גונוקוקים, טריכומונדות, כלמידיה, סטפילוקוקים ומיקרואורגניזמים אחרים המאכלסים את רירית הנרתיק. אלקליזציה של סביבת הנרתיק מעדיפה שיבוש המיקרוביוכנוזיס שלה והתפתחות קנדידה, גרדנרלוזיס ואסוציאציות מיקרוביאליות שלמות.

בנוסף לכך, ישנם גורמי סיכון לדלקת בנרתיק שאינם קשורים להריון:

• פגיעה בשלמות רירית הנרתיק - מכנית (תחתונים צמודים, ג'ינס), כימית, תרמית או שילוב של אלה;
• דיסבקטריוזיס בנרתיק עקב טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח או הקפדה על שטיפה כנוהל היגייני;
• חיי מין מופקרים;
• רגישות למוצרי היגיינה אינטימיים או תרופות תוך-נרתיקיות;
• הזנחה של כללי היגיינה אינטימית;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, פתולוגיות אוטואימוניות;
• ניוון של רירית הנרתיק
• אנומליות אנטומיות;
• דומיננטיות של מאכלים חריפים ופחמימות מהירות (קמח, ממתקים) בתזונה;
• מחלות קודמות, תנאים סביבתיים לא טובים.

[ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

קולפיטיס ספציפי מתפתח בעיקר עקב פלישה של מיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך יחסי מין. לאחר החדרתם, רירית הנרתיק הופכת מודלקת - בבדיקה מתגלים נפיחות, היפרמיה ודימום במגע רשלני.

מנגנון התפתחות קולפיטיס לא ספציפי: סרוס → רירי → נזלת מוגלתית.

בנוסף, דלקת יכולה להיות ראשונית, כאשר התפתחותה מתרחשת כתוצאה מזיהום ברירית הנרתיק, או משנית - יורדת מהרחם או עולה מהפות.

על רקע הריון וגורמים נוספים שהוזכרו לעיל, אשר מגבירים את הסבירות להתפתחות תופעות דלקתיות ברירית הנרתיק, מיקרואורגניזמים פתוגניים הופכים לפעילים ומתחילים להתרבות באופן פעיל. בלוטות המין מתחילות לייצר באופן פעיל הפרשות נרתיקיות כדי להסיר את תוצרי הפסולת של המיקרואורגניזמים. זוהי הסיבה להפרשת הפרשות שופעות, בהן נמצאים גם גורמי הדלקת וגם תוצרי חילוף החומרים שלהם. מופיעים תסמינים נוספים התואמים לסוג הקולפיטיס.

המחלה מופיעה בצורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות. במהלך ההריון, זיהום סמוי עלול להחמיר. אבחנת קולפיטיס מרמזת על כך שהדלקת מוגבלת לנרתיק.

סטטיסטיקות תחלואה קובעות כי קולפיטיס מאובחנת בתדירות גבוהה למדי אצל נשים הרות - יותר מ-¾ מהנשים ההרות סבלו ממחלה זו. אין קשר בין תקופת ההריון לבין ההסתברות לחלות. זה אפשרי בכל שלב, אך קולפיטיס חריפה או החמרה של קולפיטיס כרונית בחודשים האחרונים, במיוחד לפני הלידה, נחשבות למסוכנות ביותר.

מחקרים על האטיולוגיה של המחלה מצביעים על כך שבכמעט 80% ממקרי קולפיטיס, מבודדים שני מיקרואורגניזמים או יותר, כאשר ביניהם שולטת הפלורה האופורטוניסטית. יתר על כן, אירוביים, על ידי ספיגת חמצן, יוצרים תנאים נוחים לרביית אנאירוביים. לפיכך, כמעט כל המיקרואורגניזמים, למעט לקטו- וביפידובקטריה, יכולים להשתתף בהתפתחות דלקת ברירית הנרתיק.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים קולפיטיס בהריון

הסימנים הראשונים שמושכים תשומת לב הם הפרשות שמכתימות תחתונים וגורמות לאי נוחות. הן די שופעות, הצבע והריח תלויים בסוג הפתוגן. כאשר הן מגיעות לאיברי המין, הן גורמות לגירוי - גירוד, נפיחות, היפרמיה. איברי המין מגרדים מבחוץ ומבפנים, בנוסף, מטופלות מתלוננות לעיתים קרובות על כאב, צריבה ועקצוץ בעת ריקון שלפוחית השתן, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין. הקרום הרירי מכוסה בציפוי אפרפר, אשר, כאשר מוסר, חושף משטח מדמם. עם הזמן, אפיתל הנרתיק מתכסה בכתמים אדומים בהירים או פקעות. נשים מתלוננות על כאבים בבטן התחתונה, המקרינים לגב התחתון. באופן כללי, התסמינים אצל נשים בהריון ולא בהריון אינם שונים.

קולפיטיס חריפה מתחילה בפתאומיות ומאופיינת בתסמינים בולטים, לעיתים טמפרטורת הגוף של האישה עשויה לעלות, המלווה בסימנים כלליים של שכרות. ללא טיפול, התסמינים הופכים פחות בולטים, המצב משתפר, כמות ההפרשה פוחתת והמחלה הופכת לכרונית. במהלך הבדיקה מתגלה התרחבות נרחבת של כלי הדם או מוקדיהם. פני השטח של האפיתל הנרתיקיים עוברים שינויים משמעותיים עקב תהליכים ניווניים ועשויים להיעדר באזורים מסוימים, ויזואלית זה נראה כאילו מוגלה נוטפת ישירות מדפנות מחוספסות ודחוסות. קולפיטיס כרונית מתרחשת עם החמרות תקופתיות, שיכולות להיגרם אף משינוי בתזונה.

סוגי קולפיטיס משתנים בהתאם לפתוגן. הנפוצים ביותר הם תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי:

1. פתוגנים לא ספציפיים (אי קולי, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים וחיידקים אחרים הנמצאים בכמויות קטנות במיקרוביוכנוזיס הנרתיק או מגיעים לשם מפי הטבעת ואינם מסוגלים להתפתח עם חומציות וחסינות תקינות). סוג זה של דלקת הוא הנפוץ ביותר. קולפיטיס בתחילת ההריון שייך בעיקר לסוג זה. הוא מתבטא כהפרשה מתונה וחסרת ריח, שצבעה משתנה משקופה-לבנבנה לחומה, גירוד קל. קולפיטיס לא ספציפית לטווח ארוך במהלך ההריון עלולה לגרום לתחושת כבדות, לעיתים חום, בבטן התחתונה, המקרינה לגב התחתון.
2. פטריות מהסוג קנדידה - הסיבה להתפשטותן דומה לקודמתה, וכך גם תדירות ההופעה. קולפיטיטיס קנדידלית ושמרים במהלך ההריון מלווה בהפרשה לבנה וסמיכה בעלת מרקם של גבינת קוטג' סחוטה קלות. חתיכות גבינת קרם מצטברות בקפלי איברי המין החיצוניים, וגורמות לגירוד חמור למדי, מגרה את האפיתל, המתבטא בנפיחות ואדמומיות. ריח חמוץ חד של הפרשות אופייני, ריקון שלפוחית השתן יכול להיות מלווה בתחושת צריבה או עקצוץ.
3. וגינוזיס חיידקית (גרדנרלוזיס) - הפרשות שופעות, אפרפרות-לבנות, צמיגות, עם ריח של דג רקוב, לפעמים מקציפות. הן כמעט ולא גורמות לגירוד, כאב מעל החיק מופיע במקרים מתקדמים.
4. טריכומונס קולפיטיס במהלך ההריון גם הוא לא נדיר. זהו זיהום טפילי מיני נפוץ למדי. הוא מועבר באמצעות מגע מיני. הפרשות מהנרתיק הן בשפע, מוקצפות, בצבע אפור-צהבהב או ירקרק, עם ריח לא נעים. גירוד בינוני עד חזק, צריבה במהלך ריקון שלפוחית השתן אפשרי גם כן.
5. קולפיטיטיס זיבה - הפרשה מוגלתית נוזלית, שופעת וחסרת ריח, מתן שתן מלווה בחיתוך, כאב מורגש מעל החיק. איברי המין החיצוניים אינם מגרדים הרבה, לפעמים אין גירוד. לעיתים קרובות נצפים דימום תקופתי (כתמים) וכאב מעל החיק, לחץ בבטן התחתונה. הצורה החריפה של המחלה מלווה בתסמינים בולטים, כאב וחום, נפיחות והיפרמיה של איברי המין החיצוניים. זיבה אצל נשים לרוב היא אסימפטומטית, ולכן במהלך ההריון, סימני המחלה עשויים שלא להטריד יותר מדי. עם זאת, קולפיטיטיס זיבה אצל אישה בהריון עלולה להיות בעלת השלכות לא נעימות ביותר עבורה ועבור הילד.

קולפיטיס נגרמת ברוב המקרים על ידי קשרים מיקרוביאליים, ולכן התסמינים מעורבים, לדוגמה, הפרשות עשויות להיות בעלות מרקם גבינתי וצבע אפור-ירוק, מכיוון שגם פטריות מתפתחות היטב על רקע התיישבות על ידי פלורה פתוגנית. טריכומונס מסתדר היטב עם גונוקוקים וסימביוזה כזו מובילה לאבחון קשה ולתוצאות לא נעימות למדי. לכן, אם מופיעות הפרשות מכל סוג ועקביות, גירוד או כאב מתון ונסבל למדי בבטן התחתונה, אישה בהריון חייבת ליידע את הגינקולוג שלה על כך.

קולפיטיס מחוטא במהלך ההריון הוא כנראה המסוכן ביותר. זוהי דלקת שלא טופלה בזמן, ומתקדמת בצורה סמויה ללא תסמינים בולטים. ניתן לאתר אותה רק על ידי בדיקת משטח, והליך זה מבוצע פעמיים עבור נשים בהריון. אם מתגלים במשטח לויקוציטוזיס, מספר קטן של מקלות דודרליין, פלורת קוקוס, אי קולי, כמו גם פתוגנים ספציפיים, יש צורך לעבור טיפול מבלי לסרב, למרות היעדר תסמינים, מכיוון שקולפיטיס במהלך הלידה, המחמירה בימים האחרונים של ההריון, עלולה להדביק את הילד במהלך המעבר דרך תעלת הלידה.

[ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

נשים בהריון אינן צריכות להתעלם מתסמיני קולפיטיס, שכן ההשלכות של גישה חסרת אחריות כזו עלולות להיות מסוכנות הן לאם המצפה והן לילדה שטרם נולד.

ראשית, יש לקחת בחשבון את יכולתם של פתוגנים להתפשט לזיהום. בהיעדר טיפול, הם נודדים עם זרימת הדם והלימפה, אל הרחם והנגדי רחם, איברי השתן, משתלטים על חללים גדולים יותר ויותר וגורמים לתהליך דלקתי.

שנית, הרבה תלוי בסוג הגורם המדבק. פתוגנים כמו טריכומונדות הם ניידים מאוד בעצמם, יתר על כן, גונוקוקים משתמשים בהם כאמצעי תחבורה, ולכן זיהום משולב עם מיקרואורגניזמים אלה, שאינו נדיר במיוחד, מסוכן במיוחד.

שלישית, נוכחות של קולפיטיס במהלך הלידה (רחם פתוח) מגדילה משמעותית את הסבירות לזיהום ברחם ובנגדי הרחם ולהופעתן של מחלות כגון דלקת רירית הרחם, דלקת סלפינגו-אופוריטיס, המובילות להתפתחות הידבקויות, חסימת חצוצרות, הריון חוץ רחמי ועקרות מתמשכת. אלו הן, כמובן, השלכות ארוכות טווח.

סיבוכים עדכניים יותר במהלך הלידה כוללים קרעים בדפנות הנרתיק ובצוואר הרחם, כאשר ריריות נפוחות וכיבות מאבדות מגמישותן. קיים סיכון לטראומה משמעותית לתעלת הלידה ולהתפתחות דימומים מסיביים.

קולפיטיס היא מקור לזיהום, ולאחר הלידה, התפרים עלולים להיווצר מוגלה במשך זמן רב, תהליכים דלקתיים משניים עם מוגלות ונמק עלולים להתפתח. דלקת מוגלתית מסתבכת לעיתים קרובות על ידי היווצרות חדירה בדופן הנרתיק ומתפשטת לרקמות סמוכות (פארקולפיטיס), ולעיתים - מורסה.

באופן כללי, דלקת ארוכת טווח הופכת לכרונית ומתבטאת בהחמרות תכופות עם הסבירות להתפתחות דלקת עולה וכללית.

על פי סטטיסטיקות רפואיות, קולפיטיס היא לעתים קרובות הגורם להריון קפוא. ההסתברות להפלה אצל נשים הרות עם קולפיטיס, במיוחד ספציפית, עולה פי 1.2-1.4 בהשוואה לאלו שאין להן.

נוכחות של תהליך דלקתי בנרתיק יכולה להיות בעלת השלכות שליליות אחרות עבור הילד.

חלק מהפתוגנים חוצים את מחסום השליה ומדביקים את מי השפיר והשליה, מה שעלול להוביל להתפתחות אנומליות בכלי הדם והמוח בעובר, דלקת שפיר, אי ספיקה שליה וזיהום עוברי בשלבים המוקדמים. כל זה יכול לגרום ללידת ילד עם אנומליות התפתחותיות, דלקת ריאות מולדת, ליקוי חיסוני ואף למוות.

הילד יכול להידבק גם במהלך הלידה, מה שגורם למספר סיבוכים אצל היילוד, כמו למשל בלנוריאה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון קולפיטיס בהריון

האבחנה של קולפיטיס די ברורה, והגינקולוג קובע אותה במהלך בדיקה ויזואלית על סמך סימנים ספציפיים: נוכחות של הפרשות נרתיקיות בולטות, שמראהן וריחו מאפשרים להניח את סוג הקולפיטיס, נפיחות ואדמומיות של איברי המין, לעתים קרובות גילוי שחיקה של צוואר הרחם (כסיבוך של קולפיטיס), כמו גם נוכחות תלונות על אי נוחות מסוימת אצל המטופל.

נלקחת משטח של הפרשות מהנרתיק כדי לקבוע את הפתוגן. זה עשוי לכלול בדיקות מיקרוסקופיות, בדיקות תרבית, המאפשרות גם לקבוע את רגישות המיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה מסוימת. אם למעבדה יש את היכולת, מבוצעת בדיקת PCR, המאפשרת לקבוע את ה-DNA של הפתוגן תוך זמן קצר.

אבחון אינסטרומנטלי נועד לזהות את הסבירות להפלה, הפרעות התפתחותיות עובריות ואי ספיקה שלייתית. נשים בהריון מקבלות בדיקת אולטרסאונד, החל מהטרימסטר השני - עם דופלרוגרפיה. במידת הצורך, מבוצעת בדיקה קולקוסקופית.

[ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על סמך בדיקה גינקולוגית, בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. קולפיטיס נבדלת לפי צורת המחלה, מקור וסוג הפתוגן, וכן נבדקת מידת הנזק לדפנות הנרתיק והמעבר שלהן לשכבות רקמה אחרות. פרמטריטיס והמטומה בנרתיק אינם נכללים.

יַחַס קולפיטיס בהריון

לנסות לרפא קולפיטיס בבית לא שווה את זה. התוצאה החיובית של הטיפול וההריון עצמו יהיו תלויים בזמן הפנייה לרופא.

במהלך הטיפול, האישה חייבת לעמוד במספר תנאים. הגבלות מוכנסות לתזונה - על המטופלת להימנע ממנות חריפות, חמוצים, מאכלים מעושנים, ממתקים ומאפים. פעילות מינית אינה נכללת במהלך תקופת הטיפול; אם מתגלים פתוגנים של מחלות מין, יש לטפל בשני בני הזוג.

תרופות נקבעות בהתאם לסוג הפתוגנים שזוהו. טיפול סיסטמי אינו רצוי לנשים בהריון, ולכן במידת האפשר, הן מנסות להסתדר עם תרופות מקומיות. לרוב, נרות עבור קולפיטיס משמשים במהלך ההריון.

נרות נרתיקיים Hexicon (החומר הפעיל הוא כלורהקסידין ביגלוקונאט אנטיספטי) פעילים כנגד פתוגנים של זיהומים נפוצים למדי המועברים במגע מיני - טריכומונס, זיבה, כלמידיה, מיקופלזמה, פטריות שמרים ודרמטופיטים. יש להם השפעה מקומית והם אינם חודרים לזרם הדם המערכתי. הם מאושרים לשימוש בנשים בהריון אפילו בשלבים המוקדמים ביותר. ההתווית נגד היחידה היא אי סבילות אישית.

סבון ומוצרים המכילים קבוצה אניונית מנטרלים את פעילות הכלורהקסידין, אולם הדבר אינו חל על שטיפה חיצונית, שכן נרות מוחדרים עמוק לתוך הנרתיק. למטרות טיפוליות, משתמשים בנרות אחת כל 12 או 24 שעות במשך חמישה עד עשרה ימים. כחלק מטיפול מורכב, לא בו זמנית עם תכשירים מקומיים המכילים יוד, אינם מרשם.

טבליות תוך-נרתיקיות טרז'ינאן הן תרופה משולבת, שהרכיבים הפעילים שלה הם:

• טרנידזול פעיל נגד טריכומונס, גרדנרלה וכמה אנאירוביים אחרים;
• ניאומיצין סולפט - משבש את תפקודי ה-RNA של חיידקים שעשויים להימצא באסוציאציות מיקרוביאליות הגורמות לדלקת ברירית הנרתיק: קורינבקטריה, ליסטריה, סטפילוקוקוס אאורוס, אשריכיה קולי והמופילוס אינפלואנזה, פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה, קלבסיאלה ורבים אחרים;
• ניסטטין הוא קוטל פטריות ידוע, פעיל במיוחד נגד פטריות שמרים מהסוג קנדידה;
• פרדניזולון הוא מרכיב קורטיקוסטרואיד, אנטי דלקתי ואנטי אלרגי.

תרופה בעלת טווח פעולה רחב, המתאימה לטיפול בסוגים הנפוצים ביותר של קולפיטיס.

עלול לגרום לתגובות רגישות מקומיות. במהלך ההריון - רק לפי מרשם רופא. טבליה אחת ניתנת תוך-נרתיקית כל 12 או 24 שעות. לפני מתן הטבליה, יש להרטיב אותה במים נקיים, ולאחריה - יש לשכב למשך רבע שעה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

פימפוצין - נרות נרתיקיים נחשבים לאחת הבטוחות ביותר ואינם התווית נגד לנשים בהריון. המרכיב העיקרי של התרופה הוא האנטיביוטיקה נטמיצין, הפעילה כנגד פתוגנים של קנדידה, ומשבשת את שלמות קרום התאים של פטריות. לא ידועים מקרים של עמידות ותגובות אלרגיות לחומר זה. קנדידה אבליקנס, הגורמת לרוב המכריע של דלקת הקנדידה, רגישה ביותר לתרופה, אולם במקרים של זיהומים מעורבים, נרות עשויים לא להיות יעילים. יש לרשום נרות אחת ביום למשך שלושה עד שישה ימים.

פוליגינקס היא תרופה משולבת בצורת נרות נרתיקיים בעלי טווח פעולה רחב, המכילה שלוש אנטיביוטיקה:

• ניאומיצין סולפט - משבש את תפקודי ה-RNA של חיידקים שעשויים להימצא באסוציאציות מיקרוביאליות הגורמות לדלקת ברירית הנרתיק: קורינבקטריה, ליסטריה, סטפילוקוקוס אאורוס, אשריכיה קולי והמופילוס אינפלואנזה, פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה, קלבסיאלה ורבים אחרים;
• פולימקסין B סולפט הוא אנטיביוטיקה פוליפפטידית, הפעילה בעיקר נגד חיידקים גרם-שליליים; היא משבשת את היציבות האוסמוטית של דפנות החיידקים ומעכבת את צמיחתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים;
• ניסטטין היא תרופה נגד פטריות ידועה, אליה פטריות קנדידה רגישות במיוחד.

החומרים הפעילים אינם משפיעים על פעילות חיידקי דודרליין. הוא משמש לטיפול בזיהומים מעורבים, וגינוזיס חיידקית לא ספציפית וקנדידה.

התווית נגד לחולים הסובלים מאי סבילות למרכיבים הפעילים של התרופה, כמו גם לאלו הסובלים מאלרגיות לסויה ובוטנים. במהלך ההריון, יש להשתמש אך ורק לפי הוראות רופא.

לעיתים, נשים בהריון אינן יכולות להסתדר ללא מרשם תרופות סיסטמיות, במיוחד במקרה של קולפיטיס זיבה. במקרה זה, האישה מאושפזת, ותרופות מקומיות ואנטיביוטיקה ניתנות דרך הפה. אריתרומיצין ויוסאמיצין נחשבים בטוחים במהלך ההריון.

אריתרומיצין הוא הנציג הראשון של קבוצת המקרולידים, הנחשב ללא רעיל ביותר, ממקור טבעי. הוא נחשב לחלופה, מכיוון שמיקרואורגניזמים רבים כבר רכשו עמידות לתרופה זו ויעילותו נחשבת נמוכה מזו של מקרולידים מאוחרים יותר. יש לו השפעה בקטריוסטטית במינונים טיפוליים, כמו כל נציגי קבוצה זו, חודר לדופן התא ונקשר לחלק מקוטע של הריבוזום החיידקי, מונע את הסינתזה התקינה של החלבון שלו, מעכב את העברת הפפטידים מאתר המקבל לאתר התורם. בנוסף לעובדה שמקרולידים מסוגלים לעצור את הצמיחה והרבייה של חיידקים, יש להם יכולת אימונומודולטורית ואנטי דלקתית מסוימת.

ג'וסמיצין, נציג טבעי אך מודרני יותר של אותה קבוצת אנטיביוטיקה, מאופיין בפעילות גבוהה יותר מאשר אריתרומיצין. שלא כמו מקרולידים אחרים, הוא כמעט ואינו מדכא את המיקרופלורה המועילה של מערכת העיכול. עמידות אליו מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאשר לנציגים אחרים של קבוצה זו.

ויטמינים ותזונה נכונה יסייעו לתמוך במערכת החיסון של אישה בהריון במהלך הטיפול. הרופא ממליץ בדרך כלל על נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המיועדים לנשים הרות, כמו אלוויט, טרום לידתי, פמיביון.

תרופות עממיות

קולפיטיס ברפואה העממית מטופלת באמצעות שטיפה עם תכשירים שונים, כולל חליטות ותחליבים של צמחי מרפא. עם זאת, נשים בהריון צריכות להימנע משטיפה ולהחליף הליך זה באמבטיות זיצה רפואיות או שטיפה (השקיה) של איברי המין החיצוניים בתמיסות רפואיות.

הליכים כאלה יסייעו בהפחתת גירוד וצריבה, ויתמודדו במהירות עם היפרמיה ונפיחות של השפתיים החיצוניות.

טיפול צמחי מקומי בקולפיטיס במהלך ההריון אינו התווית נגד, גם אם מרתח של צמח מרפא זה אינו משמש באופן פנימי במהלך ההריון.

המועדף ביותר הוא קמומיל, הוא מכיל צ'מזולן, שיש לו את היכולת להקל על דלקת וכאב, ומכל צמחי המרפא, קמומיל הוא ההיפואלרגני ביותר.

לאמבטיה, קחו שש כפות של פרחים מיובשים ומעוכים, חלטו אותם בצנצנת זכוכית של שלושה ליטר. אין להרתיח, מכיוון שהחמזולן חושש מרתיחה, אלא בשלו על אש קטנה באמבט מים במשך עשר דקות. קררו לטמפרטורת הגוף (36-38 מעלות צלזיוס), סננו לכיור ועשו אמבטיה, יש לשבת בה רבע שעה.

לאמבטיות כאלה ניתן להשתמש בחליטה של קלנדולה (פעילות אנטי-פטרייתית), יערת סנט ג'ון, יארו, כף הרגל.

להשקיה ולשטיפה, נעשים העירוי הבאים:

• קליפת עץ אלון - לאדות כף של קליפת עץ אלון עם 300 מ"ל מים רותחים, לבשל על אש קטנה במשך רבע שעה באמבט מים, לתת להתקרר ל-36-38 מעלות צלזיוס, לסנן ולשתות הכל בבת אחת;
• לחליטת ורד הבר יש תכונות נוגדות בצקת; פירות יבשים מרוסקים (100 גרם) מוזגים לתרמוס עם מים רותחים (500 מ"ל) למשך הלילה, מסוננים בבוקר וההליך מבוצע, לאחר מכן מכינים באותו אופן חליטה, אותה משתמשים לפני השינה.

טיפול מקומי מתבצע עד להיעלמות התסמינים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומאופתים מקצועיים יכולים לרפא בהצלחה קולפיטיס לא ספציפי או דלקת קנדידה אצל נשים בהריון; לתכשירים הומאופתיים יש השפעה קלה יותר. במקרים של זיהומים המועברים במגע מיני, יעילות ההומאופתיה מוטלת בספק, אלא אם כן היא יכולה להחליק את ההשלכות השליליות של הטיפול.

יש להמליץ על מרשמים מרופא הומאופתי. במקרה של דלקת קנדידה, תרופות סימפטומטיות נחשבות ל- Kalium muriaticum, Thuja (Thuja occidentalis). הפרשות שופעות עם ריח לא נעים ואי נוחות דורשות מרשם של Alumina או Berberis, פגיעה בשלמות האפיתל הנרתיקית מרמזת על מרשם של Cantharis או Lachesis. תכשירים של גופרית (Sulphur) וחומצה גופרתית (Sulfuricum acidum) נמצאים בשימוש נרחב.

מבין תכשירים פרמצבטיים המוכנים בדילול הומאופתי, הרופא רשאי לרשום טיפות גינקוהיל לדלקת חריפה או כרונית של רירית הנרתיק, כמו גם להתפשטותה האנכית. למרכיביה יש השפעה מקיפה על אזור איברי המין הנשיים:

ארס דבורת הדבש (Apis mellifica) – נפיחות באיברי המין, עקבות של דם בהפרשה, חולשה כללית;

ארס הקוברה ההודית (נג'ה טריפודיאנים) – מנרמל את תפקודי השחלה השמאלית, מבטל כאב;

צרעה מצויה (Vespa crabro) – משמשת לשחיקה בצוואר הרחם ופתולוגיות בשחלות (אי נוחות בצד שמאל);

Chamaelirium luteum (Chamaelirium צהוב) – מניעת הפלה, מנרמל את רמות ההורמונים;

Lilium lancifolium (שושן הנמר) – כבדות ולחץ בבטן התחתונה, כאבי גב תחתון, הפרעות רגשיות;

Melilotus officinalis (Melilotus officinalis) – לוקוריאה רבה, מלווה בתחושות חיתוך, כאב וכאבים באזור המותני.

Viburnum opulus (Viburnum opulus) - כאב סופרפובי;

אמוניום ברומטום (אמוניום ברומיד) – משמש במקרים של תהליכים דלקתיים המשפיעים על השחלות והחצוצרות;

אאורום יודאטום (Aurum iodatum) – מנרמל את תפקוד המערכת האנדוקרינית;

פלדיום מתכתי (פלדיום מתכתי) – תהליכים דלקתיים של איברי המין הנשיים, המתבטאים בהפרשה פתולוגית בשפע;

פלטינה מטאליקום (פלטינה מטאלית) – דימום, חוסר איזון הורמונלי, גידולים באיברי המין.

הרופא מחליט האם לטפל באישה בהריון. הוא נרשם בזהירות לחולים עם מחלות כרוניות של בלוטת התריס והכבד, לאחר פגיעות ראש. הוא נלקח שלוש פעמים ביום רבע שעה לפני הארוחות באופן הבא: טפטפו עשר טיפות לתוך 100 מ"ל מים ושתו את התמיסה, תוך שמירה על הנוזל בפה.

שילובים עם כל תרופה אפשריים; כדי להשיג אפקט טיפולי גדול יותר, מומלץ לשלב טיפות גינקוהיל עם צורות פומיות של טראומיל S.

דלקת קנדידה חריפה או קולפיט מעורבת, המלווה בתסמינים בולטים, ניתנת לטיפול באמצעות טבליות הומיאופתיות לספיגה תת-לשונית Bioline Candida (Walsh Pharma, ארה"ב). היא משמשת גם למניעת הישנות בצורה הכרונית של המחלה. לתרופה יש השפעה אימונומודולטורית והיא מכילה עשרה רכיבים בדילולים שונים:

Baptisia tinctoria (Baptisia) – מיועדת למצבים חריפים, שאחד התסמינים שלהם הוא ריח רע של הפרשות;

בריוניה (בריוניה) – מיועדת למצבים חריפים וכאבים, כולל בשחלות;

אכינצאה אנגוסטיפוליה (Echinacea angustifolia) - הפרשות אצל נשים, שופעות יותר בערבים, כאב בעת מתן שתן;

Eupatorium perfoliatum (Eupatorium perfoliatum) - גירוד באזור הדגדגן;

Helonias dioica (חמליום צהוב) - דלקת נרתיק עם לויקוריאה חזקה וכאב ברחם;

Thuja occidentalis (תוג'ה) – דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם, דלקת שחלות, הפרעות הורמונליות; פועל על הקרום הרירי של איברי המין והשתן;

דבקון לבן (Viscum album) – משמש לטיפול במחלות באזור איברי המין;

קריאוזוטום (Kreosotum) – נפיחות וגירוד באיברי המין, גירוד בשופכה במהלך ריקון שלפוחית השתן;

קנדידה אלביקנס (Nosodes Candida albicans), קנדידה פאראפסילוסוס – מחייה מנגנוני הגנה.

הטבליות נשמרות מתחת ללשון עד להמסה מלאה, במצבים חריפים - יחידה אחת כל שעתיים, ולאחר מכן במשך שבועיים - טבליה אחת ארבע פעמים ביום.

מְנִיעָה

מניעת הופעת תסמיני קולפיטיס במהלך ההריון אינה קשה מדי. הסכנה הגדולה ביותר היא תהליך דלקתי הנגרם על ידי זיהומים המועברים במגע מיני. לכן, כאשר זוג מתכנן להפוך להורים, שני בני הזוג צריכים להיבדק לאיתור מחלות המועברות במגע מיני סמויות. אם מתגלות פתולוגיות, יש צורך לעבור טיפול מראש, וגם להקפיד על מונוגמיה. גישה פרגמטית לבריאות יכולה להציל אותך מבעיות רבות. זה כולל גם תזונה נכונה, אורח חיים בריא והיעדר הרגלים רעים, אשר יחזקו משמעותית את מערכת החיסון.

קולפיטיס לא ספציפית המופיעה אצל אישה בהריון מסיבות פיזיולוגיות עדיין פחות מסוכנת וקלה יותר לטיפול, ולפעמים חולפת ללא טיפול כאשר המצב מתייצב.

כמו כן, יש צורך לשמור על היגיינה אינטימית, אך ללא קנאות. הפרעה במיקרופלורה הנרתיקית נצפית לעיתים אצל נשים ש"אובססיביות" לניקיון. יש לזכור ששטיפה היא הליך טיפולי ולא היגייני.

מומלץ ללבוש תחתונים נוחים מבדים טבעיים, ולהימנע מחוטיני, פריטים סינתטיים מתחרה ומכנסיים צמודים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

אבחון בזמן והיענות להמלצות הרופא מגדילים משמעותית את הפרוגנוזה החיובית של קולפיטיס במהלך ההריון, הנגרמת מכל סיבה שהיא.

[ 25 ], [ 26 ]