הידרוקל במוח אצל יילוד: תסמינים, טיפול

רמות מוגברות של נוזל שדרתי בקרומי המוח הן הידרוקל. הבה נבחן את המאפיינים של פתולוגיה זו אצל ילדים, גורמים, תסמינים, טיפול.

הידרוצפלוס אצל יילודים היא מחלה שמתפתחת לרוב ברחם. כמויות מוגזמות של נוזל מוחי שדרתי ממלאות את החללים בין קרומי המוח וחודרות לחדרי המוח. המחלה קשורה למחלות מהן סובלת האם במהלך ההריון. סיבה נוספת היא פגיעות בלידה, מכות, גידולים.

מחלות נוירולוגיות נבדלות לפי אופי המיקום שלהן:

• חיצוני - נוזל מוחי שדרתי מצטבר סביב המוח בבסיס הגולגולת. מלווה בהתרחבות העצמות.
• פנימי - נוזלים מצטברים בחדרי המוח. לא גורמים לשינויים בגודל ראש התינוק.
• מעורב - הצטברות של נוזל מוחי שדרתי נצפית הן סביב המוח והן בתוך החדרים שלו.

בדרך כלל, נוזל השדרה שוטף את המוח ללא הרף. חומר זה נמצא במחזור הדם ללא הרף. הוא מספק חומרים מזינים מכלי הדם לרקמות ומגן מפני נזק. הוא משפיע על תהליכי הנשימה וזרימת הדם, ושומר על סביבה תקינה סביב המוח. אם נוזל השדרה עומד על שמריו, מצטבר מתחת לקרומי המוח או בחדרים שלו, זה מוביל להידרוצפלוס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות רפואיות מצביעות על כך שכל 500 יילוד סובל מהידרוצפלוס.

• התפתחות המחלה בעובר ב-80% מהמקרים קשורה לזיהומים תוך רחמיים, ב-20% מדובר במומים של מערכת העצבים או בהפרעות גנטיות.
• אצל יילודים, הידרוצפלוס קשור לרוב לפגמים התפתחותיים של המוח או חוט השדרה, ב-20% לפגיעות לידה, ולעתים הנמוכות ביותר לגידולים או פגמים התפתחותיים של כלי הדם המזינים את המוח.
• אצל ילדים מעל גיל שנה, VGM מתפתח לרוב עקב תהליכי גידול, דימומים, כתוצאה מנזק דלקתי למוח או לקרומי המוח, לאחר פציעות, ולעתים רחוקות יותר עקב בעיות תורשתיות.

נתונים סטטיסטיים מקלים משמעותית על תהליך אבחון המחלה ומאפשרים נקיטת אמצעי מניעה למניעתה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל של הידרוצלה מוחית אצל יילודים

הידרוצפלוס היא פתולוגיה שאובחנה לעיתים קרובות אצל ילדים. הגורמים להידרוצפלוס אצל יילודים יכולים להיות קשורים לגורמים מולדים, כלומר, תוך רחמיים ונרכשים.

בין הגורמים הזיהומיים של VMG, נבדלים הדברים הבאים:

• נגיף הרפס מסוג 1 או 2.
• טוקסופלזמוזיס.
• ציטומגלווירוס.
• נוירוסיפיליס.
• אַדֶמֶת.
• חזרת מגפתית.
• וירוסים וחיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח.

מומים מולדים הגורמים למחלות:

• ציסטות ארכנואידיות.
• אנומליות של ורידי המוח.
• היצרות התעלה המחברת את חדרי המוח.
• תת-התפתחות מולדת של הפתחים שדרכם זורם נוזל מוחי-שדרתי מהתעלה אל חלל הסאבארכנואיד.
• תסמונת ארנולד-קיארי היא הפרעה שבה נפח הגומה הגולגולתית האחורית אינו תואם את המבנים הנמצאים בתוכה. זה מוביל לירידה שלהם אל עבר הפתח העורפי, שם המוח עובר אל חוט השדרה והמוארכים. תזוזה כזו מסוכנת משום שהיא פוגעת במבני המוח. זה יכול להוביל להפרעות במרכזים הוואזומוטוריים והנשימתיים, ואף למוות.
• תסמונת דנדי-ווקר היא התפתחות לא תקינה של חללי נוזל השדרה והמוח הקטן.

סיבות אונקולוגיות:

• סרטן המוח
• נגעים סרטניים של חדרי המוח.
• פפילומות.
• גידולים בחוט השדרה המגבילים את זרימת הדם או הספיגה של נוזל מוחי שדרתי.
• גידולים של עצמות הגולגולת.
• מנינגיומות של מקלעת הכורואיד.

המחלה עלולה להתפתח עקב טראומה מוחית שנגרמה במהלך תהליך הלידה. בעת זיהוי הגורם להפרעה, נלקחים בחשבון אופי מהלך המחלה ומיקומה.

[ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

רמות מוגברות של נוזל מוחי שדרתי בחללים שבין קרומי המוח, או בחדרי המוח עצמם, מתרחשות ממגוון סיבות.

גורמי הסיכון העיקריים ללידת ילד עם הידרוקל הם:

• מחלות זיהומיות שסובלת אישה במהלך ההריון.
• מחלות של מערכת העצבים של האם המועברות לעובר.
• שימוש בסמים ואלכוהול, עישון.
• הפרעות גנטיות של שני ההורים.
• התינוק נולד לפני שבוע 35 להריון.
• משקל התינוק פחות מ-1500 גרם.
• לאם בלידה יש אגן צר, מה שמקשה על הלידה.
• במהלך תהליך הלידה, נעשה שימוש בוואקום, מלקחיים או טכניקות ידניות כדי לסייע ליילוד.
• במהלך הלידה הייתה חנק או היפוקסיה של העובר.
• התינוק נולד עם פתולוגיות תוך רחמיות של איברים פנימיים.

הסיכון לפתח הידרוצפלוס בתקופה הטרום לידתית קשור לגורמים הבאים:

• קונפליקט רזוס בין האם לעובר (נפילת מערכת החיסון).
• הריון על רקע צורות קשות של סוכרת, אנמיה או גסטוזה.
• פתולוגיות קרדיווסקולריות או מחלות דם בעובר.
• הפרעות בתהליכים מטבוליים בעובר.
• מומים בשליה ופגיעות בחבל הטבור.

הגורמים הנ"ל מהווים סיכון גבוה למות התינוק ברחם. לכן האישה ההרה צריכה להיות תחת פיקוח רפואי צמוד.

גורמי סיכון להידרוצפלוס בתקופה שלאחר הלידה:

• פגיעות בלידה ולידה מוקדמת.
• אנומליות כרומוזומליות.
• גידולים של חוט השדרה והמוח.
• דלקת קרום המוח, דלקת המוח.

בהיכרות עם גורמי הסיכון העיקריים של המחלה, על האישה ההרה והרופאים לעשות הכל כדי למנוע את התפתחותה. אך במקרים מסוימים, בלתי אפשרי לקבוע את הסיבה האמיתית למחלה ואת הגורמים שהובילו להתפתחותה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פתוגנזה

מחלה נוירולוגית מורכבת שבה מופר האיזון בין ספיגה לייצור של נוזל מוחי שדרתי, יש לה מנגנון מקור ספציפי. הפתוגנזה קשורה למאפיינים הייחודיים של המוח ולתפקודי נוזל מוחי שדרתי.

אז, המוח הוא מבנה המסופק על ידי דם של מספר חללים, כלומר חדרי הלב. החדרים מרופדים בכלי דם האחראים על היווצרות נוזל השדרה. כל החללים מתקשרים זה עם זה, והנוזל זורם ביניהם. נוזל השדרה שוטף גם את חוט השדרה. לאחר מכן הוא נכנס לסינוסים הוורידיים בחלל הגולגולת. ספיגת נוזל השדרה תלויה בהפרש הלחצים. בסינוסים, הלחץ צריך להיות נמוך יותר מהלחץ התוך גולגולתי.

נוזל נוצר ללא הרף. אצל יילודים הוא מסונתז בנפח של 40 עד 150 מ"ל ליום. הנוזל מורכב מלויקוציטים, לימפוציטים, חלבון, אלקטרוליטים וחומרים אחרים.

נוזל השדרה מבצע את הפונקציות הבאות:

• מגן על המוח מפני פגיעות מכיוון שהוא נוזל בלתי דחיס.
• שומר על איזון עם הרכב המים-אלקטרוליטים של מערכת הדם.
• עקב תנועות תנודתיות זה משפיע על מערכת העצבים האוטונומית.
• מסיר חומרים מסוימים מחלקים של מערכת העצבים המרכזית.
• שומר על לחץ תוך גולגולתי ברמה קבועה.

שיבוש תפקודים אלה מוביל להפרעה ביצירה ובספיגה של נוזל מוחי-שדרתי. ייתכן שזרימת הנוזל תשתנה במסלולים שאינם מיועדים לכך. זה מוביל להתפתחות הידרוצפלוס. בהתאם לחומרת ההפרעה וללחץ בחלל הגולגולת, ניתן לראות חומרה שונה של מהלך הידרוצפלוס והתסמינים המתאימים.

[ 16 ]

תסמינים של הידרוצלה מוחית אצל יילודים

לעלייה בתכולת נוזל השדרה בין קרומי המוח, או בחדרי המוח עצמם, יש תסמינים שונים. סימני ההפרעה תלויים לחלוטין באופי מהלך ההפרעה:

1. אקוטי - לחץ תוך גולגולתי עולה במהירות, המצב מחמיר בחדות (פחות מ-3 ימים).
2. סאב-אקוטי - התהליך הפתולוגי מתפתח במשך 3-6 חודשים ומוביל לנזק חמור למבני המוח.
3. כרוני - הבעיה הנוירולוגית מתפתחת באיטיות רבה ויש לה תסמינים הולכים וגוברים. צורה זו נמצאת לרוב בהידרוצפלוס פתוח.

תסמיני הידרוצפלוס אצל יילודים תלויים גם בגורם לו. לרוב, הידרוצפלוס מאובחן על ידי הסימנים הבאים:

• ירידה בטונוס השרירים.
• התכווצויות שרירים ומתח תכופים.
• צמיחה והגדלה מואצות של הגולגולת.
• גודל ראשו של התינוק אינו תואם את פרופורציות הגוף וסוטה מערכים רגילים.
• זריקות תכופות של הראש לאחור.
• הפונטנלה מוגדלת בגודלה, והחלק הקדמי נדחק קדימה מאוד.
• תסמונת השמש השוקעת (גלגלי העיניים מוסטים כלפי מטה), פזילה.
• תנועת עיניים ספונטנית.
• רעד של הגפיים והסנטר.
• עלייה נמוכה במשקל והתפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
• רגורגיטציה תכופה.
• חרדה, שינה לא טובה, בכי תכוף.
• חוסר תגובה למה שקורה מסביב.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל תינוק גורם לכאבי ראש עזים. ברגעים כאלה, הילד עלול להניח את ידיו על ראשו. אין להתעלם מסימנים כאלה. כדי לזהות את המחלה לפני לידת התינוק, מבוצעות אולטרסאונד שגרתיות, וניתן גם לקיחת דם מחבל הטבור או בדיקת מי שפיר.

התמונה הקלינית של הידרוצפלוס אצל ילדים לאחר שנה משלימה את התסמינים הפתולוגיים הבאים:

• התקפי בחילות והקאות בבוקר ובערב.
• התקפים אפילפטיים עם אובדן הכרה.
• היפרטוניות של השרירים.
• הפנים והמצח מכוסים ברשת ורידית.
• בריחת שתן.
• קואורדינציה לקויה של תנועות.
• הפונטנלה לא נסגרת, גדלה בגודלה ומתנפחת.
• חדות הראייה מתדרדרת, מה שעלול להוביל לעיוורון.
• נטייה להשמנת יתר.

ככל שהמחלה מתקדמת, ליקויים נפשיים ופיזיים הופכים בולטים יותר. כל התסמינים הנ"ל עשויים להופיע לא רק עם VGM, אלא גם עם פתולוגיות אחרות. קומפלקס תסמינים דומה נצפה עם מומים במוח, גידולים שונים. חשוב מאוד לזהות את ההפרעה בשלביה המוקדמים ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

סימנים ראשונים

למחלה נוירולוגית מורכבת יש סימנים מוקדמים אופייניים משלה. הידרוצפלוס אצל יילודים ניתן לזהות על ידי התסמינים הבאים:

• גדילה מואצת של היקף הראש, שאינה תואמת את הערכים הרגילים. זאת בשל גדילת המוח, אשר דוחף מבפנים את העצמות והתפרים של הגולגולת, אשר טרם החלימו.
• עלייה בגודל ומתח חזק של הפונטנלה. בדרך כלל, הפונטנלה נעלמת עד שנת חייו הראשונה של הילד, אך במקרה של הפרעה היא יכולה להיות מורגשת עד גיל 2-3 שנים.
• בליטות והגדלה לא פרופורציונלית של המצח.
• תנועות תנודות לא רצוניות של העיניים, פזילה, ניסטגמוס.
• ורידי עכביש על הפנים.
• עוויתות, טונוס שרירים מוגבר בגפיים.

בנוסף, לתינוק יש התפתחות פסיכומוטורית איטית. הוא מרבה להטות את ראשו לאחור, לא יכול להרים אותו, לשבת או לעמוד. התינוק מרבה לבכות ומתנהג בצורה גחמנית ללא סיבה נראית לעין. מגע תקופתי בראש מעיד על כאבי ראש עזים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

הידרוצפלוס חיצוני אצל יילודים

פתולוגיה נוירולוגית שבה מתרחשות הפרעות מסוימות במערכת החדרים ובמרחב שמתחת לקרומי המוח היא הידרוצפלוס חיצוני. אצל יילודים וילדים גדולים יותר, מחלה זו קשורה להיווצרות מוגברת של נוזל מוחי שדרתי או לפגיעה ביציאה.

הידרוצפלוס חיצוני הוא נדיר ביותר. הוא מאופיין בלוקליזציה של עודף נוזל מוחי שדרתי בחלל התת-עכבישי. במקביל, נוזל מוחי שדרתי בחדרים ובחללי המוח תקין. ברוב המקרים, הידרוצפלוס חיצוני נוצר עם ניוון של המוח.

הידרוצלה חיצונית יכולה להיות מולדת ונרכשת; ישנן גם צורות פתוחות, סגורות ואקס ואקום.

• צורה פתוחה – מתפתחת עקב הפרעה בייצור ובספיגה של נוזל מוחי שדרתי. חללי נוזל מוחי שדרתי מתקשרים זה עם זה באופן תקין.
• סגור - מאופיין בהפרדת חללים הנושאים נוזל מוחי שדרתי ברמות שונות.
• אקס ואקום – היא תוצאה של צמצום פרנכימה במוח עקב ניוון שלה או פתולוגיות שונות של מערכת העצבים. היא יכולה להיות בעלת מהלך פרוגרסיבי, מייצב ורגרסיבי.

הצורה החיצונית של הידרוצפלוס יכולה להיגרם מהסיבות הבאות: טראומה מוחית, פתולוגיות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, הפרעות בחוליות הצוואר, מחלות המוח או קרומיו, שינויים בתפקוד כלי הדם של המוח.

תסמיני המחלה מתבטאים בעלייה חדה בנפח הראש ב-50%. על רקע זה, תפרי העצם מתפצלים, הפונטנלה ורידי העור מתנפחים. המסוכן ביותר הוא מהלך מתון של ההפרעה. זאת בשל היעדר תסמינים ברורים במשך מספר שנים. אבל אז מגיע הרגע שבו מצבו של התינוק מידרדר בחדות עקב הפרעה במחזור המוח.

MRI, CT, אולטרסאונד, בדיקות רנטגן ובדיקות שונות משמשות לאבחון המחלה. הטיפול יכול להיות תרופתי, כלומר שמרני, או כירורגי.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

סיבוכים ותוצאות

הידרוצפלוס אצל יילודים היא מחלה קשה הדורשת טיפול חובה. ההשלכות והסיבוכים של הפתולוגיה מתבטאים בתסמינים שונים ותלויים בגיל המטופל:

• יילודים - עלייה ברגישות, הפרעות שינה, עיכובים התפתחותיים, הפרעות נפשיות.
• גיל הגן - בעיות דיבור, ליקוי שמיעה וראייה, תוקפנות, התקפי היסטריה, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית, פזילה, גמגום.
• גיל בית ספר - דרגות שונות של חולשה, הפרעות אישיות, זיכרון לקוי, הפרעות נוירופתיות, כאבי ראש תכופים, התקפים אפילפטיים, הפרעות פסיכו-רגשיות.

הידרוצפלוס יכול להוביל לנכות. עיכוב בהתפתחות מוטורית, שיתוק מוחין והתקפים מעידים על נכות פיזית.

ההשלכות והסיבוכים של VGM תלויים גם בשיטות הטיפול. לאחר הניתוח, עלולות להיווצר המטומות, פסאודוציסטות, התקפים אפילפטיים בדרגות חומרה שונות ותפקוד לקוי של השאנט. תוצאה קטלנית אפשרית גם אם ההפרעה מתפתחת ממאיר או מאובחנת מאוחר מדי.

[ 29 ]

אבחון של הידרוצלה מוחית אצל יילודים

אבחון מודרני של הידרוצפלוס בילודים הוא בעל חשיבות עליונה לטיפול ולהחלמה נוספת של התינוק. הרפואה פיתחה שיטות רבות היעילות בזיהוי הידרוצפלוס. הבה נבחן את העיקריות:

• נוירו-סונוגרפיה היא בדיקת אולטרסאונד של המוח דרך הפונטנלה. ההליך הוא ללא כאבים ובטוח לחלוטין. זהו חלק ממכלול הבדיקות החובה לילודים בחודשים הראשונים לחייהם. הוא חושף פתולוגיות שונות בשלבים המוקדמים ביותר.
• MRI, CT ואלקטרואנצפלוגרפיה מספקים מידע מפורט יותר על מצב מבני המוח. שתי השיטות מבוצעות בהרדמה כללית.
• אופטלמוסקופיה היא בדיקה של קרקעית העין של התינוק. אם הדיסקים האופטיים נפוחים, זה מצביע על לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שיכול להיות סימפטום של הידרוצלה.
• ניקור מותני – מבוצע לגילוי זיהומים ולהערכת כמות הלחץ מנוזל השדרה על המוח.
• קראניוגרפיה – קובעת את גודל ראשו של הילוד וחושפת פער בתפרים. אם הראש גדל ביותר מ-1.5 ס"מ לחודש, זה מצביע על הידרוצפלוס.

כדי לבצע אבחנה סופית, לא רק תוצאות האבחון נלקחות בחשבון, אלא גם נוכחות תסמיני המחלה. בהתבסס על הנתונים המתקבלים, הרופא מכין תוכנית טיפול. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה להחלמה טובה יותר.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

בדיקות

אבחון מעבדתי של הצטברות מוגברת של נוזל שדרתי במערכת נוזל השדרתי של המוח נחוץ הן לאבחון והן לניטור יעילות הטיפול. בדיקות לחשד להידרוצלה בילודים כוללות:

• ניתוח דם כללי וביוכימי.
• ניתוח שתן כללי.
• אלנין אמינוטרנספראז.
• ניתוח צואה לאיתור דיסבקטריוזיס ודם סמוי.
• ניתוח לזיהומים תוך רחמיים.
• בדיקות ליקוורודינמיות.

תסמינים מורפולוגיים של המחלה תלויים לחלוטין בסיבה שעוררה אותה ובמשך הלחץ התוך-גולגולתי המוגבר. תוצאות אבחון המעבדה נלקחות בחשבון בעת גיבוש תוכנית טיפול.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אבחון אינסטרומנטלי

הקושי בזיהוי הידרוצלה אצל יילודים הוא שלילדים עדיין אין את היכולת לדבר על כאב ומאפיינים אחרים של המחלה.

אצל יילודים, האבחון מתבצע באמצעות השיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד היא בדיקה של מצב המוח דרך הפונטנלה.
• ניקור מותני.
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.
• נוירוסונאוגרפיה.
• רדיוגרפיה.
• אופטלמוסקופיה.

אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לזהות סימני הפרעה כבר במהלך ההתפתחות התוך-רחמית של העובר. לשם כך, מתבצעת ניתוח של מי השפיר וחבל הטבור של העובר.

אבחון דיפרנציאלי

ככלל, אבחון הידרוצפלוס אינו גורם לקשיים. הידרוצפלוס מובחן ממחלות דומות בתסמינים, אך אינן קשורות לספיגה לא תקינה של נוזל מוחי שדרתי:

• ניוון (הידרוצפלוס ללא וואקום) – עם פתולוגיה זו אין הפרעות בדינמיקה של נוזל השדרה, ואין אובדן של חומר מוחי.
• פתולוגיות התפתחותיות בהן החדרים מוגדלים כוללות אגנזיס של הקורפוס קלוסום ודיספלזיה ספטו-אופטית.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע במקרים משפחתיים של מגלוצפליה וראש גדול. בנוסף למחקרים סטנדרטיים, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לרדיוגרפיה ודיאפנוסקופיה (מגלה עלייה באזור האור).

יַחַס של הידרוצלה מוחית אצל יילודים

ישנן מספר שיטות לחיסול פתולוגיה תוך-גולגולתית הקשורה לייצור חריג של נוזל מוחי שדרתי. טיפול בהידרוצפלוס אצל יילודים יכול להיות גם שמרני וגם כירורגי. כדי להבטיח פרוגנוזה טובה, נוירולוג בצוות עם נוירוכירורג מפתח תוכנית טיפול.

1. טיפול תרופתי בהידרוצפלוס

כדי לנרמל את הלחץ התוך-גולגולתי, יש צורך להפחית את ייצור הנוזל השדרתי או להאיץ את תהליך סילוקו. לשם כך, משתמשים בתרופות החוסמות את האנזימים האחראים על הפרשת הנוזל השדרתי ומגדילות את נפח מתן השתן. תרופות כאלה נלקחות בו זמנית עם תכשירי אשלגן, מכיוון שחומר זה נשטף מהגוף.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתרופות משתנות, המסייעות גם הן בהסרת נוזלים עודפים. בנוסף, תרופות משמשות לשיפור תפקוד הנוירונים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. אם אין שיפור במצבו של המטופל תוך 2-3 חודשים מתחילת הטיפול השמרני, אזי פונים להתערבות כירורגית.

2. טיפול כירורגי בנפילה

ברוב המקרים, ניתוח הוא הדרך היחידה לעצור את התקדמות הפתולוגיה, לנרמל את הלחץ התוך-גולגולתי ולהציל את המוח. שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה בצורת ובשלב של ההידרוצפלוס.

אם לפתולוגיה יש צורה סגורה, הדבר מצביע על מכשול (גידול, ציסטה, מפרצת בכלי דם, המטומה) המונע מנוזל השדרה לזרום כרגיל. הניתוח מכוון לחיסולו. אם גידולים סרטניים גדלו לתוך המוח או שאין להם גבולות ברורים, אז טיפול כירורגי מכוון ליצירת נתיב להוצאת נוזל השדרה. לשם כך, מבוצע מעקף.

במקרה של הידרוצפלוס פתוח, כלומר כאשר הנוזל אינו נספג במקום בו הוא נחוץ, מתבצעת שאנטינג: ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, lumboperitoneal. ניתן לבצע גם התערבויות שמטרתן לנרמל את ספיגת הנוזל השדרתי, למשל, דיסקציה של הידבקויות ארכנואידליות. כאשר הסינתזה של נוזל שדרתי עולה, מבוצעות ניתוחים לעצירת תהליך זה. זה יכול להיות התקנת מלחציים על מקלעות כלי הדם של החדרים או קרישה של מבנים אלה.

שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. לשם כך, מתבצעת מערכת של אמצעי אבחון שונים, הקובעים את סוג המחלה וחומרתה.

תרופות

טיפול שמרני בהידרוצפלוס אצל יילוד מתבצע כדי להקל על תסמינים כואבים ולמנוע סיבוכים של המצב הפתולוגי. תרופות נקבעות גם כדי לחסל את השלכות המחלה, למשל, אפילפסיה או אוליגופרניה. לפני מתן תרופה כלשהי, הרופא מבצע אבחון יסודי של מצבו של התינוק.

ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול בתינוק שזה עתה נולד:

1. ורושפירון הוא אנטגוניסט של ההורמון המיוצר על ידי קליפת האדרנל. יש לו השפעה משתנת בולטת. הוא אינו משפיע על זרימת הדם הכלייתית ועל תפקוד צינוריות הכליה. הוא אינו גורם לחוסר איזון חומצי-בסיסי. הוא זמין בצורת טבליות.

• אינדיקציות לשימוש: נפיחות הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב וכלי דם, מחלות עם הצטברות נוזלים בחלל הבטן, תנועה לקויה של הגפיים עקב שחרור מושהה של יוני אשלגן על ידי הגוף.
• אופן מתן התרופה והמינון נבחרים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. ככלל, התרופה נלקחת 50 מ"ג 3 פעמים ביום.
• תופעות לוואי: סחרחורת, נמנום מוגבר, היפרקלמיה, היפונתרמיה, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: אי ספיקת כליות חמורה, היפרקלמיה, השליש הראשון של ההריון.

2. מקסיפרים הוא נוגד חמצון בעל השפעה מעכבת על תגובות רדיקלים חופשיים. יש לו פעילות מגנה על הממברנה. מפחית את הסיכון להיפוקסיה ולחץ חמצוני, בעל תכונות נויטרופיות. משפיע על תהליכים בתאי מוח, בעל השפעה נוגדת פרכוסים וחרדתית. זמין בצורת טבליות ותמיסה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש תלויות בצורת שחרור התרופה. טבליות ניתנות להפרעות קוגניטיביות, דיסטוניה וסקולרית-ווגטטיבית, גמילה מאלכוהול, מצבי חרדה על רקע נוירוזות. זריקות מסומנות להפרעות חריפות במחזור הדם המוחי, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, הפרעות קוגניטיביות על רקע טרשת עורקים, אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית ופתולוגיות דלקתיות מוגלתיות חריפות של חלל הבטן.
• אופן מתן: טבליות נלקחות דרך הפה, מינון יחיד הוא 250-400 מ"ג, המינון היומי המקסימלי הוא 800 מ"ג. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. תמיסת ההזרקה משמשת למתן תוך שרירי ותוך ורידי. המינון ההתחלתי הוא 50-450 מ"ג עם עלייה הדרגתית עד להשגת האפקט הטיפולי הרצוי.
• תופעות לוואי: בחילות, נמנום, פגיעה בתיאום תנועות, כאבי ראש, תגובות אלרגיות, יובש בפה, חרדה מוגברת, לחץ דם נמוך, יתר לחץ דם, תגובתיות רגשית.
• התוויות נגד: תפקוד לקוי של כבד, הנקה, חוסר סבילות לרכיבים הפעילים של התרופה, הריון, תפקוד לקוי חמור של הכליות.
• מנת יתר גורמת לנמנום מוגבר, אשר חולף מעצמו לאחר הפסקת השימוש בתרופה.

3. מניטול הוא משתן אוסמוטי. הוא מפחית לחץ תוך עיני ותוך גולגולתי, מאיץ את תהליך הפרשת המים והנתרן על ידי הכליות. הוא אינו משפיע על רמת יוני האשלגן בפלזמת הדם. הוא זמין כתמיסה לעירוי.

• אינדיקציות לשימוש: בצקת מוחית, לחץ תוך עיני ו/או תוך גולגולתי מוגבר, אוליגוריה, דיאורזה מואצת. התרופה משמשת לסיבוכים הקשורים להחדרת דם לא תואם, וכן למניעת איסכמיה כלייתית, המוגלובינמיה והמוליזה במהלך התערבויות כירורגיות עם מחזור דם חוץ גופי.
• אופן מתן: התרופה ניתנת באופן פרנטרלי. התמיסה ניתנת בטפטוף עירוי או באיטיות באמצעות זרם. המינון מחושב לפי 500-1000 מ"ג/ק"ג ממשקל גופו של המטופל. משך הטיפול תלוי בתוצאות הטיפול בימים הראשונים לשימוש בתרופה.
• תופעות לוואי: תופעות דיספפטיות שונות, יובש ברירית הפה, בחילות, הקאות, לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, חוסר איזון אלקטרוליטי, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: רגישות יתר אישית למרכיבי התרופה, צורות חמורות של נזק לכליות, אי ספיקת לב כרונית, חוסר איזון במים-אלקטרוליטים, הריון והנקה.
• מנת יתר מתרחשת כאשר משתמשים במינונים גבוהים של התרופה וכאשר היא ניתנת מהר מדי. היא מתבטאת בעלייה בלחץ התוך-עיני והתוך-גולגולתי, עלייה בנוזל החוץ-תאי והפרעות באיזון המים-אלקטרוליטים.

4. דיאקארב הוא תרופה סלורטית, הגורמת לשיתון על ידי סילוק אלקטרוליטים מסוימים מבלי להפר את מאזן האלקטרוליטים בגוף. הוא זמין בצורת טבליות.

• אינדיקציות לשימוש: אגירת נתרן ומים בגוף. בצקת עקב אי ספיקת דם, שחמת הכבד ואי ספיקת כליות, תסמונת ריאתית-לבבית. בצקת הנגרמת מגלאוקומה, לחץ תוך גולגולתי או תוך עיני מוגבר, טטניה, אפילפסיה, גאוט.
• אופן מתן: התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 125-250 מ"ג 1-2 פעמים ביום למשך יומיים. משך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.
• תופעות לוואי: נמנום, עייפות מוגברת, כאבי ראש, חוסר התמצאות, לויקופניה, אנמיה המוליטית. מנת יתר מתבטאת באותן תופעות לוואי. טיפול סימפטומטי מצוין כדי לחסל אותן.
• התוויות נגד: חמצת, מחלת אדיסון, היפוכלורמיה, היפוכלורוריה, היפוקלמיה, סוכרת. אין להשתמש במהלך הריון ובמקביל עם אמוניום כלוריד, אשר עלול לגרום לחמצת.

5. וזוברל היא תרופה משולבת. מכילה אזוברל דיהידרו-ארגוקריפטין, נגזרת מימית של ארגוט החוסמת קולטנים אדרנרגיים אלפא 1 ואלפא 2 של תאי שריר חלק וטסיות דם. מגרה קולטנים דופמינרגיים וסרוטונרגיים של מערכת העצבים המרכזית. מפחית צבירה של טסיות דם ותאי דם אדומים. מפחית חדירות כלי דם, משפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים במוח. מגביר את עמידות רקמת המוח להיפוקסיה. זמינה כתמיסה וטבליות לנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: אי ספיקה מוחית, שבץ מוחי, ירידה בפעילות שכלית, פגיעה בזיכרון, ירידה בקשב, הפרעות התמצאות, מיגרנה, הפרעות שבלול הווסטיבולריות שמקורן באיסכמיה, רטינופתיה, מחלת ריינו, אי ספיקה ורידית כרונית. התרופה אינה ניתנת במקרה של רגישות יתר למרכיביה.
• הוראות שימוש: 1-2 כמוסות או 2-4 מ"ל פעמיים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: בחילות, כאבים אפיגסטריים, תגובות אלרגיות בעור, לחץ דם עורקי, עילפון.

6. אספרקאם הוא מקור לאשלגן ומגנזיום. הוא משמש לשיקום מאזן אלקטרוליטים. הוא מווסת תהליכים מטבוליים ובעל תכונות אנטי-אריתמיות. הוא מקדם את חדירת האשלגן והמגנזיום לחלל התוך תאי וממריץ סינתזת פוספט בין תאית. הוא זמין באמפולות עם תמיסת עירוי.

• אינדיקציות לשימוש: היפוקלמיה, היפומגנזמיה, אי ספיקת דם כרונית, מחלת לב איסכמית, הפרעות קצב לב, חוסר סבילות או השפעות רעילות של תכשירים דיגיטליים, אקסטראסיסטולה חדרית, התקפי פרפור פרוזדורים.

• אופן מתן: התרופה ניתנת דרך הווריד בטפטוף או דרך הווריד באמצעות זריקת סילון. המינון ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה, בגיל המטופל ובהוראות הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, כיב ברירית מערכת העיכול, גזים, פקקת ורידית, סחרחורת, הזעה מוגברת, הפרשתזיה, ברדיקרדיה, תגובות אלרגיות בעור.
• מנת יתר מתבטאת כהיפרקלמיה. כדי לחסל אותה, מצוין מתן תוך ורידי של תמיסת NaCl או 300-500 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5% (עם 10-20 יחידות אינסולין לכל ליטר). במידת הצורך, ניתן לבצע דיאליזה ודיאליזה פריטונאלית.
• התוויות נגד: צורות חמורות של מיאסטניה, היפרקלמיה, אי ספיקת כליות, הולכה פרוזדורית לקויה.

7. אקטובגין – מפעיל את חילוף החומרים התאי על ידי הגברת ההובלה והצבירה של גלוקוז וחמצן. משפר את אספקת הדם. יש לו מספר צורות שחרור: דראז' פורטה, תמיסת הזרקה ועירוי, קרם, משחה וג'ל עיניים.

• אינדיקציות לשימוש: אי ספיקת דם מוחית, שבץ איסכמי, הפרעות במחזור הדם ההיקפי, הפרעות טרופיות, כיבים ופצעי לחץ, כוויות, מניעה וטיפול בפגיעות קרינה. התרופה יעילה במקרה של נזק לקרנית וללובן העין. אופן מתן התרופה והמינון תלויים בחומרת המחלה ובגיל המטופל.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, הזעה מוגברת, חום, גירוד וצריבה באתר היישום או הזרקת התרופה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, הריון והנקה.

8. קאווינטון - מרחיב כלי דם במוח, משפר את זרימת הדם ואספקת החמצן למוח. מפחית צבירת טסיות דם, משפר את חילוף החומרים של נוראפינפרין וסרוטונין ברקמת המוח, מפחית צמיגות דם מוגברת באופן פתולוגי. זמין כתמיסה של 2% באמפולות ובטבליות לנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: הפרעות נוירולוגיות ונפשיות הנגרמות מהפרעות במחזור הדם המוחי, יתר לחץ דם, תסמינים כלי דם-ווג'טטיביים, הפרעות זיכרון, הפרעות דיבור, סחרחורת. התרופה משמשת בפרקטיקה אופתלמולוגית ולטיפול באובדן שמיעה.
• אופן מתן: 1-2 טבליות 3 פעמים ביום למשך תקופה ארוכה. שיפור נצפה לאחר 1-2 שבועות של שימוש קבוע בתרופה. מתן תוך ורידי מותנה בהפרעות נוירולוגיות של מחזור הדם המוחי. מינון התחלתי הוא 10-20 מ"ג. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.
• תופעות לוואי: עלייה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם.
• התוויות נגד: מחלת לב איסכמית חמורה, הריון, לחץ דם לא יציב וטונוס כלי דם נמוך. התרופה אסורה במתן תת עורי.

9. פנטוגם הוא נוטרופי, משפר את הפעילות המנטלית והזיכרון. מגביר את איכות התהליכים המטבוליים ואת עמידות הגוף להיפוקסיה. יש לו השפעה נוגדת פרכוסים, משפר את מצבם של חולים עם אי ספיקה מוחית, הפרעות היפרקינטיות, תסמונת נוירולפטית וגמגום קלוני אצל ילדים. זמין בצורת טבליות.

• אינדיקציות לשימוש: פיגור שכלי, אוליגופרניה, עיכוב בדיבור, אפילפסיה, התקפים פולימורפיים והתקפים אפילפטיים, נוירלגיה טריגמינלית. היפרקינזה תת-קורטיקלית הנגרמת מנטילת תרופות נוירולפטיות.
• אופן מתן: התרופה נלקחת דרך הפה 15-30 דקות לאחר הארוחות. המינון המומלץ הוא 500 מ"ג 4-6 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים.
• תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות שונות. אם הן מתרחשות, יש להפסיק את התרופה.

כל התרופות המשמשות לטיפול בהידרוצפלוס אצל ילדים צריכות להיקבע על ידי הרופא המטפל. במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר מצבו של התינוק והתקדמותו.

ויטמינים

בשילוב עם טיפול תרופתי, כמו גם לפני ואחרי ניתוח, מטופלים מקבלים ויטמינים המשפרים תהליכים מטבוליים בתאי המוח.

בואו נבחן את העיקריים שבהם:

• ויטמיני B – B1 משפר את קואורדינציה התנועות ומפחית עייפות. B2 מאיץ תגובות נפשיות, מקל על כאבי ראש ונמנום. B3 אחראי על רמת הריכוז ועל מהירות התאוששות הזיכרון. B5 מעורב בהעברת דחפים בין תאי עצב במוח. B6 מגביר את האינטליגנציה ומשפר תהליכי חשיבה. B9 נלחם בעייפות מוגברת, נדודי שינה ואדישות. B12 מווסת דפוסי שינה וערות.
• ויטמין C - חומצה אסקורבית בעלת תכונות נוגדות חמצון, המגנה על הגוף מפני לחץ רגשי או פיזי מוגבר.
• ויטמין D – קלציפרול פועל כאמצעי מניעה נגד נזק מוחי אונקולוגי. שומר על גמישות דפנות הנימים וכלי הדם הגדולים, מונע תהליכי חמצון.
• ויטמין E – מחזק את דפנות כלי הדם במוח, ומונע את הרסם.
• ויטמין P - ביופלבנואיד מונע דימומים מוחיים ושבריריות נימים.

ויטמינים נבחרים על ידי רופא, בנפרד עבור כל מקרה של הידרוצפלוס וכל מטופל בנפרד.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות נוספות לטיפול בהידרוצפלוס כוללות פיזיותרפיה. לרוב, לחולים נקבעים:

• רפלקסולוגיה של מיקרו-זרם.
• לְעַסוֹת.
• אלקטרופורזה.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.
• טיפול ידני.
• תרגילי פיזיותרפיה.

פיזיותרפיה מתבצעת בשלב בו הטיפול העיקרי הושלם בהצלחה ויש צורך לשקם את הגוף. הליכי פיזיותרפיה נקבעים כדי להאיץ את זרימת נוזל השדרה ולשפר את המצב הפסיכולוגי וההתפתחות של המטופלים.

תרופות עממיות

הידרוצפלוס אצל יילודים אינו מחלה חדשה. טיפול עממי בפתולוגיה זו נמצא בשימוש זמן רב מאוד. לרוב משתמשים בחליטות ותמיסות רפואיות לטיפול. הבה נבחן תרופות עממיות להידרוצפלוס:

• ענבים - אפשר לאכול אותם טריים, או להכין מהם מיצים וקומפוטים.
• מרתח של סמבוק - יש לשפוך את קני השורש וקליפת הצמח במים רותחים, להרתיח, לסנן ולסנן. תרופה זו יעילה בשלבים המוקדמים של המחלה.
• מיץ בצל ודלעת - למטרות רפואיות, יש ליטול 1-2 כפיות על קיבה ריקה.
• חליטה של שורש פטרוזיליה.
• מרתח של מליסה או עלי ליבנה, קלמוס.

טיפול עממי אינו תחליף לתרופות או ניתוח. לפני השימוש בשיטה זו, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולהעריך את כל הסיכונים הכרוכים בטיפול כזה.

[ 39 ], [ 40 ]

טיפול צמחי

אפשרות נוספת לרפואה אלטרנטיבית היא טיפול צמחי. במקרה של הפרעות בייצור/יציאה של נוזל מוחי שדרתי, מומלץ להשתמש במתכונים הבאים:

• קחו 20 גרם מנטה ו-200 מ"ל מים רותחים. שפכו את הצמח ותנו לו לחלוט במשך 30 דקות. לאחר הקירור, סננו ושתו כתה, אך ללא תוספים וממתיקים 3 פעמים ביום.
• יוצקים ליטר מים רותחים על 2 כפות פרחי תירס. לאחר שהחליטה התקררה, מסננים אותה. יש ליטול 50 מ"ל 3 פעמים ביום. חליטת תירס מסייעת בסילוק נוזלים עודפים מהגוף.
• יוצקים כוס מים רותחים על כף של אסטרגלוס ומניחים לו לחלוט במשך 3 שעות במקום חשוך. מסננים ושותים 50 מ"ל 2-3 פעמים ביום.
• יוצקים אלכוהול על שורש הסמבוק השחור ביחס של 1:10. נותנים לתערובת לעמוד במשך שבוע. ליטול 25 טיפות 3 פעמים ביום.
• טחנו גרגרי אשחר לאבקה. השתמשו באבקה להכנת משקה מרפא. יש ליטול את התרופה עד 3 פעמים ביום, אך המינון היומי לא יעלה על 5 גרם אבקה.

לפני השימוש בתרופות צמחיות לטיפול בהידרוצפלוס, במיוחד אצל ילדים, עליך להתייעץ עם רופא.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במקרים מסוימים, אפילו עם המחלות הקשות ביותר, הם פונים לשימוש בשיטות טיפול חלופיות. הומיאופתיה להידרוצפלוס אצל יילודים ממליצה על התרופות הבאות:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – הידרוצפלוס הנגרם כתוצאה מטראומה.
• Helleborus niger – המחלה מלווה בעוויתות קשות, פזילה או ליקויי ראייה אחרים.
• מרקוריוס - התקפי נדודי שינה, חרדה, עייפות.
• סקאלה קורנוטום - אובדן קואורדינציה של תנועות, ירידה פתאומית במשקל הגוף.
• אפיס - כאבי ראש חזקים, הילד מרבה להטות את ראשו לאחור, מעט שתן יוצא בעת מתן שתן.
• Apocynum cannabinum – תפרים גולגולתיים ופונטנל פתוחים לרווחה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• גופרית - אישונים מגיבים בצורה גרועה לאור, תחושות כואבות מתעצמות בלילה.
• גלונואין - הגדלה חריגה של הגולגולת, הקאות ממקור מוחי.

כל התרופות הנ"ל ניתנות לשימוש רק לפי מרשם רופא הומאופת, אשר יעריך את כל הסיכונים של טיפול זה עבור התינוק ויבחר את המינון הנדרש של תרופות.

טיפול כירורגי

ברוב המקרים, טיפול כירורגי בהידרוצפלוס הוא הדרך היחידה לעצור את הצמיחה הפתולוגית של לחץ תוך גולגולתי ולהציל את המוח. שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה לחלוטין בצורת המחלה ובשלבה. המטרה העיקרית של הניתוח היא לנקז את הנוזל השדרתי מחדרי המוח לחללים אחרים בגוף.

1. הידרוצפלוס סגור

סוג ההתערבות הכירורגית במקרה זה תלוי בסיבת ההפרעה.

• אם הכשל בייצור ובניקוז של נוזל מוחי שדרתי קשור לנוכחות של גידול, ציסטה או המטומה, הרופא מסיר את הרקמה הפתולוגית. זה מנרמל את הזרימה והספיגה של נוזל מוחי שדרתי.
• אם גידולים גדלו לתוך המוח ואין להם גבולות ברורים, אזי מומלץ לבצע שאנטינג. במהלך הניתוח, הרופא יוצר נתיב לתנועת נוזל השדרה, אשר יעקוף את החסימה.

לרוב, נוזל מוחי שדרתי מנוקז באמצעות צנתרים מסיליקון לחלל הבטן, אשר בעלי יכולת ספיגה מוגברת. ניתוח מסוג זה נקרא שאנטינג חדרי (ventriculoperitoneal shunting). הוא מבוצע ביותר מ-200,000 יילודים מדי שנה.

בעזרת שאנטינג חדרי-פרוזדורי, נוזל השדרה מופנה אל העלייה הימנית. ניתן גם לבצע ניקוז חדרי אנדוסקופי, שהוא יעיל ביותר בצורות חסימות של הידרוצלה. אם הלחץ בגולגולת עולה מהר מאוד והשאנטינג מסוכן, מתבצע ניקוז חדרי חיצוני. קטטר מוחדר לחדר המוח, בעזרתו מופנית נוזל השדרה.

2. הידרוצפלוס פתוח

אם הנוזל השדרתי אינו נספג במקום בו הוא אמור להיות, אזי סוגי הניתוחים הבאים מסומנים:

• שאנט חדרי-צפקי.
• שאנטינג חדרי.
• שאנטינג לומבופריטונאלי.

התערבויות כירורגיות המפעילות ספיגת נוזל מוחי-שדרתי אפשריות, למשל, דיסקציה של הידבקויות ארכנואידליות. אם נצפית סינתזת נוזלים מוגברת, הניתוח מכוון לדכא את התהליך. לשם כך, ניתן להניח מלחציים על מקלעות כלי הדם של החדרים או לצרוב את המבנים המצפים את דופן החדר.

אם הטיפול הכירורגי מצליח, התקדמות הפתולוגיה נעצרת. הילד חוזר לחיים נורמליים, מתפתח בדומה לחבריו. במקרים מסוימים, ניתוח להידרוצלה אינו מבוצע. לדוגמה, כאשר לחץ תוך גולגולתי אינו עולה, ואין סימנים ברורים להתקדמות המחלה. במקרה זה, יש לפקח באופן קבוע על הילד על ידי נוירולוג ונוירוכירורג. יש צורך למדוד באופן שיטתי את היקף הראש, לבצע נוירו-אונוגרפיה ו-CT. ניתן לרשום תרופות יחד עם תרופות המפחיתות את ייצור הנוזל השדרתי.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לילד עם הידרוצפלוס, על הורים לעתיד לגשת בזהירות לשלב תכנון ההריון. מניעה מתחילה בהתייעצות עם גנטיקאי ובבדיקות גנטיות של האישה והגבר כאחד. על האם המצפה לפקח בקפידה על בריאותה, להימנע מעבודה יתרה, לחץ ופציעות. הן לפני ההתעברות והן אחריה, עליכם לנהל אורח חיים בריא ולהגן על עצמכם מפני זיהומים אפשריים.

במהלך ההריון, אסור בהחלט לעשן, לשתות אלכוהול או ליטול סמים. אסור ליטול תרופות ללא אישור רופא. אם הפעילות המקצועית של אישה קשורה למצבים מסוכנים או לחומרים רעילים, יש להשעות אותה למשך ההריון. מומלץ לבלות יותר זמן בחוץ, לשמור על תזונה מאוזנת ולקבל רגשות חיוביים יותר.

בדיקות סדירות ובדיקות אבחון שגרתיות, אורח חיים בריא ועמידה בכל המרשמים הרפואיים יכולים לסייע במזעור הסיכון ללידת ילד עם VGM.

[ 41 ]

תַחֲזִית

כיצד וכמה זמן יחיה יילוד עם הידרוצפלוס תלוי לחלוטין בסיבת המחלה, צורתה, שלב וחומרתה. הפרוגנוזה מבוססת על גורמים כגון:

• נוכחות של מחלות נלוות.
• רלוונטיות ויעילות של שיטת הטיפול שנבחרה.
• מידת התקדמות ההידרוצפלוס (שלבים מאוחרים קשים לטיפול וגורמים לסיבוכים פתולוגיים רבים).
• עיתוי אבחון המחלה (מרווח הזמן מרגע הופעת ההפרעה ועד תחילת הטיפול).

חשוב מאוד להתחיל טיפול מיידי כאשר מתגלה טיפת שומן. שלבים מוקדמים נוחים יותר לטיפול ומאפשרים הימנעות מסיבוכים, דבר שלא ניתן לומר על מקרים מתקדמים. חולים רבים, לאחר שעברו טיפול מלא, אינם חווים בעיות בריאותיות ושוכחים את האבחנה שלהם.

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, יותר מ-90% מהילודים הסובלים מהידרוצפלוס מחלימים בהצלחה מהמחלה ומהשלכותיה. ב-10% מהמקרים קיים סיכון לפתח מצבים מסכני חיים:

• עיכובים בהתפתחות הפיזית והשכלית (בעיות דיבור, קשיים בביטוי רגשות).
• כאבי ראש מתמשכים עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• הידרדרות ראייה ועיוורון מוחלט.
• אפילפסיה, שיתוק מוחין.
• עוררות עצבית מוגברת.
• הפרעות שינה קשות.
• תוֹקפָּנוּת.
• גמגום.
• פְּזִילָה.
• הִיסטֵרִיָה.
• הפרעות נוירופתיות שונות.

הידרוצפלוס אצל יילודים בעלי צורת תקשורת הוא בעל פרוגנוזה חיובית יותר. מחלה מולדת שאובחנה בזמן היא קלה הרבה יותר מאשר מחלה נרכשת. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתוכנן כראוי, חיי התינוק נמשכים, אך קיים סיכון להידרדרות באיכותם (דיבור, ראייה, שמיעה, תיאום תנועות).

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]