פגיעה בעצמות ובפרקים בילדים

ילדים קטנים נופלים לעיתים קרובות במהלך משחקים ניידים, אך לעיתים נדירות הם שברים בעצמות. משקל גוף קטן כיסוי מפותח של רקמות רכות להחליש את כוח ההשפעה כאשר נופלים. מניעת שברים הם גם תכונות של מבנה העצמות והמפרקים אצל ילדים. עצמות התינוק מכילות פחות חומרים מינרליים מאשר של המבוגר, מה שהופך אותם גמישים וגמישים. Periosteum ממוקם סביב העצם, כמו שרוול, אצל ילדים הוא עבה וגמיש, מסופק היטב עם דם. כאשר עצם השבר, periosteum הוא לעתים קרובות לא קרועה לחלוטין ומונע עקירה גדול יותר של פסולת. בעצמות הגפיים ובגבי השדרה יש לילדים שכבות של סחוס נבט. זה נקרא כך כי עצמות לגדול עם הסחוס הזה. הסחוס הוא גמיש, אשר גם מונע שברים.

נקע ברצועות. בילדים של שלוש השנים הראשונות לחיים, טראומות כאלה הן נדירות. נקעים של מפרקי הקרסול הם האופייניים ביותר. הם נובעים בתנועה מגושמת, כאשר הרגל הופכת פנימה. ברגע זה, התינוק מרגיש כאב חד, אשר בהדרגה שוכך. עם זאת, לאחר זמן מה על פני שבור של מפרק הקרסול מופיע נפיחות, לפעמים צבע ציאנוטי, כואב למגע. התנועה במפרק, אם כי אפשרית, אך מוגבלת. הילד חוסך את רגלו ונאבק בה. כדי לספק עזרה ראשונה, תחבושת מקבע שמונה הלהקה ואת חבילת קרח במשך 2-3 שעות מוחלים על האתר ליגמנט. עם זאת, עבור ילדים בגיל זה, נקעים נפוצים יותר נקעים, ואת השברים הם סוג של סדק באחת העצמות השוקיים בשליש התחתון שלה. השבר מאובחן רק עם בדיקת רנטגן, כך לאחר הסיוע הראשון הילד צריך להיות מוצג לרופא הטראומה.

נקעים. במקרה של תאונה, שקית מפרק עשוי להישבר, ואז אחד העצמות מחליק מתוך חלל משותף. שקיות ורצועות ילדים בילדים הם גמישים מאוד, ולכן נקעים בגיל צעיר הם נדירים למדי. אתה יכול לזהות את העקירה על ידי סימנים כאלה: את קווי המתאר הרגילים של מפרק מופרות, התנועות בו להיות מוגבל בחדות, את הכאב במפרק עולה, איבר מקצר או מתארך. אם יש צורך בהפרעה או בחשדנות ליצור מנוחה מרבית לרגל או לזרוע הפגועה, להחיל צמיג או תחבושת מתקנת ולהעביר את הילד מוקדם ככל האפשר לטראומה. אם מתעכב בגלל בצקת במהירות, זה יהיה קשה להטות את העצם לתוך המפרק. בנוסף, בין העצמות, עצב או כלי יכול להיות נפגע, וזה יוביל לתוצאות חמורות (שיתוק או נמק של איבר).

Subluxation של רדיוס במפרק המרפק. טראומה זו מתרחשת רק בגיל 2-3 שנים והוא נקרא "נקע מן מתיחה". טראומה נגרמת בדרך כלל על ידי תנועה שבה זרוע הילד, הנמצאת במצב המורחב, עוברת הרחבה חדה לאורך הציר האורך, לעיתים כלפי מעלה, לפעמים קדימה. הילד עלול למעוד או להחליק, והמבוגר שמחזיק אותו ביד, מושך אותו כדי למנוע מהתינוק ליפול. לפעמים ילד קטן יש כזה מתיחה של היד במהלך המשחק (מבוגרים, לוקח את ידיו, מתפתל סביבו) או ללבוש שרוול צר. במקרים מסוימים, מבוגר יכול לשמוע את היד מכווץ. תהא אשר תהא הסיבה אשר גרמה לנזק, הילד יזעק מכאב, ואז מיד מפסיק להזיז את ידו, מחזיק אותה בתנוחה מאולצת, מתמתח לאורך תא המטען ומתכופף מעט במרפק. תנועות סיבוביות מכאיבות במיוחד של האמה במפרק המרפק. נזק זה נובע מכך שבילדים קטנים כל כך הרצועה המחזיקה את העצם הרדיאלית עדיין חלשה. בגיל ארבע או חמש היא מתחזקת, וסיבוכים כאלה כבר לא נמצאים.

לאחר תיקון העקירה, עליך להיות זהיר: לא להסיע את הילד על היד כואב, לא לטעון אותו עם חפצים כבדים. בטיול עדיף להשתמש "המושכות". נקעים טראומטיים של מפרקים גדולים (הירך, הברך, הכתף) אצל ילדים של שלוש השנים הראשונות של החיים הם כמעט לא נמצא.

שברים. בשברים, הפרות שונות של שלמות העצם אפשריים. שברים להתרחש עם כיפוף חדה של העצם, והוא נשבר כפי שזה קורה כאשר הענף הירוק הוא חזק כפוף (הפסקה בסוג של ערבה ערבה). עם שברים subperiosteal, שלמות periosteum אינו מופרע, שברי עצם כמעט לא נעקרו. אפיפיזוליזה - הפסקה בתחום הסחוס של תאי נבט. שברים כאלה מתרחשים אצל ילדים שטרם השלימו את צמיחת העצמות, כלומר עד 14 שנים אצל בנות ועד 16 בנים.

שברים יכולים להיות לא מלאים, כאשר חלקים של העצם הם disjointed לא לאורך כל עובי (סדק, בסיס) ומלאה, שבו פסולת מתנתק לאורך ההיקף כולו של העצם. עבור השבר, הסימפטומים הבאים הם אופייניים: דפורמציה של העצם, כאב, ניידות חריגה ברמת שבר, קראנץ '(קראפיטי), תפקוד לקוי, בצקת ודימום. עיוות של איבר קשורה עקירה של פסולת; אצל ילדים צעירים, שלעתים קרובות יש להם שברים ושברים תת-קרקעיים, ייתכן שאין עיוות. עם שברים עם עקירה, הדפורמציה נראית טוב במיוחד במקומות שבהם העצם קרובה לפני השטח של האיבר (שליש התחתון של האמה, השוק, השליש השלישי של הכתף). הכאב מלווה כל שבר. יחד עם זאת, במקרה של שברים, ילדים קטנים יכולים להשתמש באיבר פצוע - בעדינות להרים את היד או צעד על הרגל. רק מחקר רנטגן מאפשר למנוע שגיאות אבחון. ניידות העצם לא נורמלית נצפתה רק עם שבר מלא. מחנק נגרמת על ידי חיכוך של משטחים אחידים של שבר של שברי עצם. הוא נעדר עם שברים לא מלאים, וגם אם השרירים נופלים בין שברי. כאשר בוחנים ילד עם זרוע או רגל פגומה, אין צורך לחפש את כל סימני השבר. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, שניים או שלושה סימפטומים אופייניים מספיקים. בנוסף, ילדים קטנים לא תמיד ניתן לבדוק בקפידה, כי, מחשש כאב, הילד מתנגד בדיקה.

במקרה של שבר, הילד צריך לספק מיד עזרה ראשונה. קודם כל, אתה צריך לגלות את הנסיבות של הפציעה. יש צורך להפשיט את התינוק. הלבשה מוסרת תחילה עם בריא, ולאחר מכן עם איבר חולה. עם כאב חמור, בגדים צרים או נעליים על איבר חולה הם לחתוך הטובה ביותר. במהלך הבדיקה, תמיד יש להשוות איבר חולה עם אחד בריא. זה יעזור מיד להבחין כמה תסמינים של נזק (מצב כפוי, הגבלה או חוסר יכולת לנוע, נפיחות, עיוות, קיצור הגפיים). ואז בעדינות להרגיש את החלק המושפע של הגוף ולמצוא את המקום של כאב גדול.

לעולם אל תקבע את הניידות והחריגה הלא תקינות של פסולת העצם, כדי לא לגרום לכאב נוסף לילד ולא לגרום להלם מכאיב. עם שברים פתוחים, זה בלתי אפשרי לטבול שברי בעומק הפצע, שכן בעתיד זה יכול להוביל דלקת ודלקת של העצם (osteomyelitis). אם מצבו של הילד הוא חמור, במהלך הבדיקה הוא צריך להיות במצב נוטה. אין צורך להרים את ראשו. כדי למנוע חדירת קיא לתוך דרכי הנשימה (והקאות יכולות להתחיל בכל עת), ראשו של הילד מסתובב הצדה.

בעת מתן הטיפול הפרה-רפואי הראשון, הן במקרה של סגירה והן במקרה של שבר פתוח (לאחר חבישה והפסקת דימום), חובה להשתמש בהתקיימות. זה הכרחי כדי למנוע עקירה נוספת של פסולת, כדי להקל או להפחית את הכאב, כדי למנוע פגיעה של השרירים, כלי העצבים עם שברי עצם.

משמש עבור צמיג זה או חומרים. עבור immobilization (immobilization) של איבר פגום, צמיגים סטנדרטיים מאולתרים משמשים. בדרך כלל עבור קיבוע לטווח קצר באמצעות חומר עזר שונה: .. לוחות, קרטון, מקלות, דיקט, וכו 'לקבלת אוטובוס הנוח ביותר בתינוקות ופעוטים, מקרטון, מרופד בצמר קבוע עם תחבושת. בהיעדר החומר שממנו ניתן להפוך את הצמיג לתיקון הזרוע מספיק לחבוש אותה לגוף, הכפוף במרפק, ולחבוש את הרגל יכולה להיות הרגל בריאה.

כאשר שחבור, עליך לפעול על פי שני כללים: ליצור אי-תנועה לפחות בשני המפרקים הקרובים ביותר (מעל ומתחת לאתר השבר); אל תתנו לסחוט את התחבושת של כלי גדול, עצבים בליטות של עצמות. עם שברים סגורים, הצמיג יכול להיות מיושם על בגדים, בעוד פתוח - לאחר החלת תחבושת להפסיק דימום מן הפצע. היישום של הצמיג צריך להיות כואב ככל האפשר. עבור spinting זה רצוי יש עוזר אשר יתמוך בחלק פגום של הגוף.

זכור: עדיף לעשות טעות וליישם צמיג כאשר אין שבר מאשר לא ליישם את זה כאשר העצם פגומה. שינינג היא הדרך הראשונה להילחם בהלם. תחבורה מטרידה ומפצירה יחד עם קיבוע מספיק של הגף פגום יכול לגרום לסיבוך זה נורא, להחמיר את המצב כבר רציני של הילד.

לאחר הסיוע הראשוני, יש לשלוח את הילד בהקדם האפשרי ליחידת הטראומה הקרובה ביותר. יש לזכור כי לצורך מתן טיפול טראומטי מיוחד, ייתכן שיהיה צורך בהרדמה, לכן עדיף לא להאכיל ילדים צעירים, שכן הקאות אפשריות במהלך הרדמה כללית.

שבר של הבריח מתרחשת כאשר נופלים על זרוע מאורכת או על פני השטח הכתפיים של הכתף. לקבוע את השבר לא קשה, שכן עצם הבריח נראה בבירור מתחת לעור. אצל ילדים של שלוש השנים הראשונות של החיים לרוב יש שברים שלמים של עצם הבריח. הילד מוטה מעט בכיוון של נזק, ביד בריאה, הוא תומך בזרוע הפצועה, בתנועות הכתף מוגבלות מאוד בשל כאב. זרוע עזרה ראשונה נפצעו חייב להיות תלוי על צעיף, קשרו ידי הצוואר, או לחבוש את היד אל פלג הגוף העליון, לכופף אותו במרפק, ולשים כרית בין המשטח הפנימי של הכתף והחזה באזור בית השחי.

שבר של הזרוע - פגיעה חמורה שמתרחשת כאשר נופלים על המרפק, על יד מושטת או כאשר הוא מכה את הכתף. היד הפצועה תלויה על תא המטען כמו שוט, תנועות מוגבלות, דפורמציה, ניידות חריגה, גריסה, נפיחות ודימום. עם שברים subperiosteal, לא כל הסימפטומים המפורטים ניתן לצפות. עבור תחבורה יש צורך לשים את הצמיג בצורה כזאת כדי לתקן הן את הכתף ואת המפרקים מרפק. אם יש לתת כאב חמור לילד האנאלין.

במקרה של שבר של עצם הרדיאלי או האולנארי של האמה, הצמיג הנוח ביותר הוא הקרטון. הצמיג יכול להיות מיושם רק על האמה חבוש כך המברשת לא לכופף.

לא נמצאו שברים בעמוד השדרה בתינוקות. בגיל צעיר, הם אפשריים כאשר נופלים מגובה רב (מחלון הבית, מהמרפסת) או בתאונות דרכים. עמוד השדרה של ילד קטן הוא יותר משליש הסחוס. זה נותן לו גמישות רבה יותר, ועם טראומה זה מזיק את ההלם היטב. ב פציעות, עמוד השדרה של החזה סביר יותר לסבול, עם שבר דחיסה (התכווצות) של חוליה אחת או שתיים. הסימפטומים העיקריים של הפציעה הם כאב קבוע באזור הנזק, הגבלת הניידות של עמוד השדרה, ובזמן הפציעה, קושי לנשום (בתוך כמה שניות הילד לא יכול לנשום). את הקורבן יש להעביר בדחיפות לבית החולים כשהוא שוכב על מגן מוצק, על גבו או על בטנו.

שבר בעצמות האגן הוא אחד הפציעות החמורות ביותר, לעיתים מלווה בהלם ופגיעה באיברים הפנימיים. האגן בילדים צעירים עמיד מאוד וגמיש. כדי לשבור אותו, יש צורך במכה חזקה מאוד. לכן שברים כאלה מתרחשים בעיקר במהלך תאונות דרכים, כאשר נופלים מגובה רב. האיברים הפנימיים סובלים לרוב משופכה ושלפוחית השתן. הילד לאחר הפציעה במצב קשה, מגע עם זה קשה. לעתים קרובות הוא לוקח עמדה מאולצת, מה שנקרא תנוחת צפרדע - הרגליים גרושות כפופות במפרקי הירך וברך. סימפטום של "העקב התפור" אופייני - התינוק אינו מסוגל להרים את רגלו מהמיטה. כאבים בעצמות האגן, חבורות במפשעה או מעל הפאב, חוסר היכולת להשתין עצמית הם סימנים אופייניים לטראומה חמורה של האגן. הקורבן, בשום פנים ואופן, אינו מסתובב על צדו, נטוע ומניח על רגליו. הסוג הטוב ביותר של תחבורה הוא על המגן. מתחת לברכיים הכפופות והגרושות, הניח גליל עשוי שמיכה מקופלת. מצב זה מספק הרפיה של השרירים, מפחית כאב באזור השבר ומונע עוד עקירה של פסולת. עבור כמה הקלה של כאב, analgin ניתן לתת.

שבר של עצם הירך קורה לעיתים קרובות כאשר נופלים מגובה או במהלך משחקים חוצות (מזחלות, נדנדות, אופניים). הסימנים לשבר בירך זהים לשברים אחרים: כאב, תפקוד איבר, ניידות פתולוגית, מחנק, עיוות, בצקת. ב immobilization עזרה ראשונה של איבר במפרק הירך, הברך, יש צורך. קח שני לוחות ולשים אחד מהם מבפנים הירך והשני מבחוץ (פנימי - מן המפשעה עד העקב, החיצוני מן האקזילה לעקב). הצמיגים עטופים כותנה קבוע עם תחבושות. שימו לב בבקשה! תחבורה ללא אימוביליזציה על ידי הצמיגים במהלך השברים היא בלתי מתקבלת על הדעת, שכן בלעדיהם זעזוע טראומטי יכול להתפתח אצל ילד. בחורף ובעונה הקרה יש לחמם את הילד, אם אפשר, עם תה חם, אך אין להאכיל אותו: התינוק עלול להזדקק להרדמה, ולאחר אכילה הוא עלול להקיא במהלך ההרדמה ואחריה.

[1], [2], [3]