נפיחות בבטן בהריון: האם יש סיבה לדאגה?

כבר מההתחלה, מצב זה מציג נשים בפני הפתעות רבות: בחילות בוקר, שינויים בטעם ובמצב הרוח, כמו גם בעיות עיכול.

נפיחות תכופה במהלך ההריון גורמת לדאגה רבה אצל נשים הרות רבות. אנו מציעים לבחון נושא זה, משום שמדובר אכן בסטייה מהנורמה הפיזיולוגית המקובלת. היווצרות גזים מוגזמת במעיים נקראת גזים וכסימפטום יש לה קוד לפי ICD 10: קטגוריה R14 בכיתה י"ח.

[ 1 ]

גורמים לנפיחות במהלך ההריון

חשוב לזכור כי הפתוגנזה של גזים במהלך ההריון שונה באופן משמעותי מנפיחות הקשורה לדיספפסיה או מחלות במערכת העיכול. עם זאת, אם לפני ההריון לאישה הייתה דלקת במעי, בעיות בקיבה או בכיס המרה, מחסור באנזימי עיכול או דיסבקטריוזיס במעיים, זה רק יסבך את המצב.

אין טעם רב לשקול עצירות או נפיחות בימים הראשונים של ההריון, שכן נשים רבות מגלות על מצבן רק כאשר ימים ראשוניים אלה חלפו מזמן.

לעיתים קרובות, נפיחות בתחילת ההריון נגרמת כתוצאה מלחץ, שבו רמות גבוהות של אדרנלין משפיעות לרעה על פריסטלטיקה במעיים.

אבל הגורמים העיקריים לנפיחות במהלך ההריון נעוצים בשינויים המתרחשים בגוף תחת השפעת הורמונים המיוצרים באופן אינטנסיבי בתקופה זו. ראשית, מדובר בהורמון המין פרוגסטרון, המסונתז בעוצמה מוגברת בשחלות של אישה בהריון. ברמת מערכת העצבים האוטונומית, הוא מסייע להפחית את טונוס שרירי הרחם ההרה, ובמקביל - את דפנות השרירים של המעי. מכיוון שמערכת העצבים האוטונומית מווסתת הן את טונוס הרחם והן את תנועתיות המעי הגס בעזרת אותם סיבי עצב היוצרים מקלעות עצבים באזור האגן: הרחם-ווגינלי, המעי הגס הסיגמואידי (הממוקם מאחורי הרחם) והרקטום. מבלי להיכנס לפרטים האנטומיים והפיזיולוגיים של חלל הבטן ואיברי האגן, בחיי היומיום, נפיחות נחשבת לסימן להריון.

"הפתעה" נוספת של ההריון היא תפקוד פעיל יותר של הלבלב והפרשה מוגברת של אנזימים הדרושים לעיכול מלא ביותר של מזון. ושינויים בעבודת המעיים מתבטאים לא רק בהאטה שלו, אלא גם בפירוק יסודי יותר של חומרים אורגניים במזון, וכתוצאה מכך נוצרים גזים. כתוצאה מכך, האם ההרה תרגיש בהכרח נפיחות בשליש הראשון. רוב הנשים (מהסיבות הנ"ל) סובלות מעצירות, מה שמוביל גם לגזים.

נשים בהריון משנות לעיתים קרובות את הרגלי האכילה שלהן, למשל, הן אוכלות יותר ממתקים, או ממשיכות לאכול מאכלים חריפים ושומניים, או מתחילות לצרוך יותר מדי אוכל. וכל אחת מנסה להעשיר את התזונה שלה בוויטמינים ולאכול יותר ירקות ופירות. המעיים מגיבים לכל זה על ידי הגברת היווצרות הגזים. ופרוגסטרון, שרמתו מתחילה לעלות עקב הצטרפות השליה לסינתזה שלה (בסוף השליש הראשון), ממשיך לעשות את עבודתו. כך שנפיחות בשליש השני כמעט מובטחת.

ככל שהמונח עולה, העובר גדל, והרחם הגדל מתחיל ללחוץ על כל מה שנמצא בחלל הבטן ובאגן. ברור שגם המעיים מקבלים את זה. אז אל תתפלאו כשאתם מרגישים נפיחות בשליש השלישי של ההריון.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים ואבחון של נפיחות במהלך הריון

ברור שאין צורך לתאר בפירוט את כל מה שקורה עם היווצרות מוגברת של גזים במעיים. עם זאת, נזכיר כי הסימנים הראשונים שלה מתבטאים בתחושת אי נוחות ומלאות בחלל הבטן העליון (לעתים קרובות אומרים שהקיבה נפוחה). לאחר מכן מופיעים תסמינים כגון גרגור בבטן ושחרור גזים תכוף מהפי הטבעת (גזים). ייתכנו גם גיהוקים, כאב ראש, כאבי בטן ספסטיים בעלי אופי מתפרץ או כאבי בטן הנגרמים מלחץ עודף של גזים שהצטברו, כמו גם כאב רפלקס באזור הלב.

השלכות אפשריות של גזים בהריון כוללות תחושת חולשה, עייפות, תיאבון ובשינה לקויים, וסיבוכים - בהיעדר אמצעי מניעה נאותים - יכולים להתבטא בעלייה לטווח קצר בטונוס שרירי הרחם.

אבחון של נפיחות בבטן במהלך ההריון מבוסס על תלונות של נשים בהריון, תוך התחשבות בנוכחות או היעדר מחלות במערכת העיכול בהיסטוריה שלהן, וכן במידע מלא על התזונה היומית שלהן. בדיקות (ניתוח צואה) עשויות להיות נחוצות אם האישה ההרה מתלוננת על כאבים באזור הטבור, והרופא חושד בהלמינתיאזיס, שיכולה גם לגרום לנפיחות בבטן.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע במקרה של תלונות על כאב תכוף באזור הלב. לאחר מכן נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי - אלקטרוקרדיוגרפיה (אק"ג).

טיפול בנפיחות במהלך ההריון

תרופות הנרשמות לחולים עם היווצרות גזים מוגזמת במעיים - סורבנסים סורבקס, קרבולונג ופוליפפאן, ממריץ תנועתיות מעיים מוטיליום - אינן ניתנות לשימוש בנשים בהריון.

הטיפול בנפיחות במהלך ההריון באמצעות תרופות אלו, עליו מציעים חלק מהרופאים, חייב לקחת בחשבון את העובדה שהן לא נבדקו קלינית ביונקים, ופשוט אין מספיק מידע על בטיחותן ויעילותן בנשים הרות.

אבל ישנה דעה שניתן להשתמש בתרופה נוגדת הקצפה Espumisan (Simethicone, Imodium, Disflatil, Pepfiz, Flatin, Meteospasmil, Maalox, Bobotik) במהלך ההריון - המבוססת על חומר פעיל שטח פולידימתיל סילוקסאן (פולימר סילוקסאן) וסיליקון דיאוקסיד הידרט (E551). למרות שההוראות מצביעות על כך שתרופות אלו לא נערכו מחקרים קליניים על השימוש בהן בטיפול בנשים בהריון. אבל, מכיוון שהתרופה אינה נספגת במערכת העיכול, אז (אנו מצטטים) "לא צפויה השפעה שלילית על העובר". ולדברי ה-FDA, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של סימתיקון הן תסמינים במערכת העיכול, כולל שלשולים, גיהוקים, בחילות והקאות.

הומאופתיה גם היא התווית נגד במהלך ההריון. לכן, טיפול עממי נותר, כלומר טיפול בצמחי מרפא בעלי אפקט מפיח.

צמחי מרפא אלה כוללים קמומיל (פרחים), שמיר ושומר (פירות, כלומר זרעים), קימל וכוסברה (פירות). הם משמשים להכנת חליטה (כפית לכוס מים רותחים), אשר חלוטים במשך כשעה ושותים לאורך כל היום. יש לזכור ששמיר יכול להוריד את לחץ הדם. צמחי מרפא ופיטותרפיסטים מנוסים ממליצים לא להיסחף עם תה קמומיל במהלך ההריון עקב איום אפשרי של דימום. ואם התערובת המפיחה שנרכשה בבית המרקחת מכילה אורגנו, אז נשים בהריון לא צריכות לשתות אותה.

ניתן למצוא מתכון לחליטת שורש פטרוזיליה, המומלצת לטיפול בנפיחות. אך גם נשים בהריון אסורות בהחלט לשתות את השיקוי הזה: פטרוזיליה ידועה כגורם להפלה חזק.

דיאטה לנפיחות במהלך ההריון

אכלו נכון: מנות קטנות, אבל לפחות 5-6 פעמים ביום. והימנעו מכל מוצר שיכול להחמיר את הבעיה.

רק דיאטה לנפיחות במהלך ההריון, כלומר, אכילת מזונות נכונים, יכולה להפחית ככל האפשר את ביטויי הגזים בהריון. ומכיוון שיש יותר מהם מאשר "לא נכונים", קל יותר לזכור את המזונות שגורמים לנפיחות במהלך ההריון. "רשימה שחורה" זו כוללת: שומנים מן החי; לחם שיפון ולחם לבן טרי, כמו גם מאפי בצק שמרים; סולת, דוחן, שעורת פנינה, שיבולת שועל וגריטס תירס; חלב וגלידה; קטניות (כולל בוטנים); כל כרוב; תרד, צנון וחזרת; בצל (גולמי); ענבים (צימוקים), אגסים, משמשים, תפוחים מתוקים. משקאות מתוקים מוגזים וכל מים מינרליים עם גז גם הם אינם כלולים לחלוטין.

מיילדים ותזונאים טוענים כי המניעה הטובה ביותר לנפיחות היא תזונה מאוזנת, צריכת מוצרי חלב מותססים וכמויות מים מספקות, אורח חיים פעיל (בהיעדר התוויות נגד) וגישה חיובית ללא דאגות מיותרות.

על פי הסטטיסטיקה, שלוש מתוך ארבע נשים בהריון חוות בעיות במעיים. עם זאת, נפיחות במהלך ההריון אינה מחלה ואינה מהווה איום לאם ולא לילד שטרם נולד, אלא פשוט גורמת לאי נוחות זמנית.

[ 4 ], [ 5 ]